Infeksionet prekin pothuajse të gjitha sistemet e trupit dhe kanë një ecuri progresive, prandaj janë kaq të rrezikshme. Borrelioza e lindur nga rriqrat (sëmundja Lyme, spiraketoza) i përket këtij grupi sëmundjesh dhe transmetohet përmes pickimit të insekteve, përkatësisht rriqrave ixodid. Infeksioni shkaktohet nga bakteri i quajtur Barrelia, një lloj spiraketi. Në një sëmundje të tillë si borrelioza, simptomat dhe pasojat janë të ndërlidhura, sepse nëse nuk filloni një kurs terapie kur shfaqen shenjat e para, patologjia do të përkeqësohet. Për ta bërë këtë, ju duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi në kohë. Në këtë rast, zbulimi i sëmundjes Lyme do të jetë në kohë dhe pas trajtimit mund të qëndroni pa asnjë ndërlikim.

Kafshimi i rriqrës është shkaku i zhvillimit të borreliozës ixodid të lindur nga rriqrat, por fillimisht bakteret që shkaktojnë sëmundjen gjenden në rezervuarin e tyre natyror, përkatësisht te kafshët. Insektet që thithin gjak marrin fuçi prej tyre dhe bëhen bartës të infeksionit, i cili mund të transmetohet në një brez të ri brumbujsh.

Rriqrat ixodid janë të zakonshme në pyjet e vendosura në zona me klimë të butë. Vende të tilla lokalizohen në SHBA, Rusi (Siberi, Urale) dhe në disa vende evropiane. Sipas statistikave, në zona të tilla çdo rriqër i dytë është bartës i infeksionit, ndaj përhapja e spiroketozës në këto zona është mjaft e gjerë.

Insektet që thithin gjak fillojnë të kafshojnë më aktivisht nga fundi i pranverës. Nga ana tjetër, njerëzit janë shumë të ndjeshëm ndaj baktereve, kështu që mundësia për t'u infektuar është shumë e lartë.

Zhvillimi i patologjisë

Kushdo që kafshohet nga një rriqër ixodid duhet të dijë se si zhvillohet infeksioni. Pas një pickimi, bakteret hyjnë në lëkurë përmes pështymës së insektit. Më pas, infeksioni depërton në nyjet limfatike më të afërta dhe shumëfishohet në mënyrë aktive, dhe pas 2-3 ditësh përhapet përmes qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin. Në këtë mënyrë, infeksioni i borreliozës pas pickimit të rriqrës hyn në sistemin kardiovaskular dhe nervor, si dhe në indet e muskujve dhe nyjet.

Sistemi imunitar i një personi të infektuar do të përpiqet me të gjitha forcat të sintetizojë antitrupa për të eliminuar bakteret, por kjo nuk do të jetë e mjaftueshme. Me ekspozimin e zgjatur ndaj fuçive, një proces autoimun mund të fillojë të zhvillohet në trup. Është një mosfunksionim në sistemin imunitar, për shkak të të cilit antitrupat e prodhuar shkatërrojnë qelizat e shëndetshme. Ky faktor shpesh çon në sëmundjen kronike Lyme. Dëmi kryesor nga infeksioni vjen nga toksina e rrezikshme e prodhuar nga fuçitë, kështu që një ecuri e gjatë e sëmundjes përkeqëson gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Gjetja e një rriqre të infektuar te një person nuk e bën atë person bartës të sëmundjes. E njëjta gjë vlen edhe për gratë shtatzëna, si dhe për gratë gjatë laktacionit (ushqyerja me gji). Infeksioni tek të rriturit dhe fëmijët ndodh në të njëjtën mënyrë, përkatësisht për shkak të pickimit të rriqrës.

Simptomat

Sëmundja Lyme ka disa faza të zhvillimit, përkatësisht:

• Periudhë inkubacioni. Zgjat nga momenti i pickimit të insekteve deri në shenjat e para të borreliozës, përkatësisht nga 5-10 ditë deri në 1 muaj;
• Periudha e 1-rë. I referohet momentit bazë të zhvillimit, kur infeksioni filloi të shumohej në mënyrë aktive në vendin e pickimit dhe në nyjet limfatike;
• Periudha e 2-të. Kjo fazë karakterizohet nga koha kur bakteret filluan të përhapen në mënyrë aktive përmes qarkullimit të gjakut;
• periudha e 3-të. Karakterizohet nga dëmtimi i një sistemi të caktuar të trupit (nervor, muskuloskeletor, etj.). Me kalimin e kohës, kjo fazë mund të bëhet kronike.

Të gjitha këto ndarje janë të kushtëzuara, pasi është e pamundur të vihet saktësisht një vijë midis tyre. Megjithatë, 2 fazat e para janë të hershme dhe i përgjigjen mirë trajtimit, dhe e fundit konsiderohet tashmë një formë e avancuar e sëmundjes.

Periudha e parë e zhvillimit

Simptomat e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat e fazës 1 janë kryesisht të zakonshme me manifestimet lokale. Më shpesh, shenjat e mëposhtme të përgjithshme të infeksionit vërehen në një fazë të hershme:

• Temperatura e ngritur deri në 38°;
• Dobësi e përgjithshme;
• Nauze;
• Dhimbje në muskuj dhe nyje;
• Shenjat e sëmundjes (kollë, rinit, dhimbje të fytit).

Në fazën e parë të borreliozës Lyme, simptomat shpesh shfaqen vetëm në vendin e pickimit të insekteve, përkatësisht:

• Dhimbje;
• Ënjtje;
• Skuqje.

Simptomat e para të borreliozës janë shpesh të vështira për t'u zbuluar, dhe ato i atribuohen një ftohjeje.

Shenja kryesore që mund të konfirmojë praninë e sëmundjes është eritema.

Është një skuqje e shkaktuar nga zgjerimi i kapilarëve. Pas 3-4 ditësh, qendra e pickimit bëhet më e lehtë, por skajet mbeten të kuqe dhe zgjerohen në madhësi. Një unazë e tillë mund të jetë më shumë se gjysmë metër në diametër. Në raste të rralla, brenda saj shfaqen rrathë të vegjël.

Në thelb, eritema nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por ndonjëherë fillon të kruhet dhe madje të digjet. Ky manifestim lëkuror zgjat mesatarisht 1 muaj, por tek disa persona qetësohet për 2-3 ditë. Në vend të saj, lëkura fillon të zhvishet pak.

Borrelioza shkakton edhe manifestime të tjera të lëkurës, si urtikaria. Ndonjëherë infeksioni shkakton zhvillimin e konjuktivitit.

Gradualisht, shenja të tjera të patologjisë fillojnë të shfaqen:

• Dhimbje dhe ënjtje të nyjeve limfatike;
• Forcimi i indit muskulor në zonën e qafës.

Ndonjëherë, simptomat e sëmundjes Lyme të fazës 1 mund të largohen plotësisht pa mjekim. Infeksioni do të vazhdojë pa manifestime derisa gjendja e pacientit të përkeqësohet ndjeshëm.

Periudha e dytë e zhvillimit

Faza e dytë karakterizohet nga përhapja e infeksionit përmes qarkullimit të gjakut dhe dëmtimi i fibrave nervore, muskujve, kyçeve, sistemit kardiovaskular dhe lëkurës. Kjo fazë zakonisht zgjat nga 5-7 ditë deri në 2-3 muaj. Simptomat lokale në fakt janë zhdukur dhe në vend të tyre shfaqen shenja karakteristike të proceseve të tilla patologjike:

• Meningjiti;
• Dëmtimi i fibrave nervore kraniale;
• Dëmtimi i rrënjëve nervore në palcën kurrizore.

Patologjia e parë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• Ndjeshmëri e tepruar ndaj stimujve të jashtëm (frika nga drita, perceptimi i shtuar i zërit, etj.);
• Ngurtësimi i indit muskulor okupital;
• Lodhje e shpejtë;
• Shpërthimet e emocioneve;
• Çrregullime të gjumit;
• Përkeqësimi i kujtesës dhe përqendrimit;
• Rritja e përqendrimit të proteinave dhe limfociteve në lëngun cerebrospinal (CSF).

Në grupin e nervave kranial, më së shpeshti dëmtohet ai i fytyrës (trigeminal) dhe shumë më rrallë nervi vizual, okulomotor dhe dëgjimor. Ky proces manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• Fytyrë e shtrembëruar;
• Humbja e ushqimit nga goja gjatë vakteve;
• Pamundësia për të mbyllur të gjithë syrin;
• Përkeqësimi i mprehtësisë vizuale;
• Humbja e dëgjimit (dëmtimi i dëgjimit);
• Strabizmi;
• Çrregullime gjatë lëvizjes së syve.

Shpesh, dëmtimi i nervave kranial është dypalësh. Në raste më të rralla, fillimisht njëra anë dëmtohet nga infeksioni dhe vetëm pas 5-7 ditësh tjetra.

Dëmtimi i fuçisë në nervat kurrizor zakonisht shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• Ndjesi të dhimbshme të tipit të të shtënave;
• Dobësi (parezë) në indet e muskujve;
• Rritje të ndjeshmërisë;
• Reduktimi i reflekseve të tendinit.

Përveç manifestimit të shenjave të sindromave të caktuara, borrelioza ndonjëherë shkakton simptoma neurologjike që vijnë nga dëmtimi i sistemit nervor:

• Fjalimi jokoherent;
• Çrregullimi i koordinimit të lëvizjeve;
• Ecje e paqëndrueshme;
• Lëvizjet e pavullnetshme;
• Dridhje në gjymtyrë (dridhje);
• Probleme me gëlltitjen;
• Krizat epileptike.

Për shkak të infeksionit, artriti zhvillohet gradualisht dhe prek kryesisht nyjet e mëposhtme:

• kyçin e këmbës;
• Hip;
• Gjunjët;
• Bërrylat.

Mund të prekë ose një nyje ose disa në të njëjtën kohë. Kjo manifestohet në formën e dhimbjes dhe pamundësisë për të kryer lëvizje të plota.

Kur zemra dëmtohet, më shpesh shfaqen shenjat e formave të mëposhtme të sëmundjes:

• Miokarditi;
• Blloku antiventrikular;
• Perikarditi.

Patologji të tilla kryesisht manifestohen si më poshtë:

• Cardiopalmus;
• Infrakt;
• Dispnea;
• Dhimbje gjoksi.

Në lëkurë, infeksioni i fazës 2 manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• Kosheret;
• Eritema unazore e vogël e tipit dytësor;
• Limfodenoza (limfocitoma)

Limfodenoza është një grumbullim i qelizave (limfatike) dhe duket si një lartësi e vogël e kuqe mbi lëkurë. Madhësia e tij zakonisht varion nga 2-3 mm në 2 cm Ky formacion lokalizohet në zonën e thithave, në zonën e ijeve dhe më afër llapës së veshit.

Me borreliozën, sistemet e tjera të trupit më shpesh nuk preken. Megjithatë, infeksioni bartet përmes qarkullimit të gjakut, që do të thotë se mund të përfundojë në çdo pjesë të trupit.

Periudha e tretë e zhvillimit

Nga momenti i manifestimeve të para të sëmundjes Lyme deri në zhvillimin e fazës 3, ndonjëherë kalojnë 1-2 vjet. Në këtë fazë, proceset e mëposhtme patologjike janë më të theksuara:

• Artriti kronik;
• Dëmtimi i sistemit nervor me zhvillimin e mundshëm të polineuropatisë, encefalomielitit dhe encefalopatisë;
• Akrodermatiti atrofik kronik (CAD).

Në këtë fazë, infeksioni është më i shprehur në një nga sistemet, për shembull, në sistemin nervor, ose prek kyçet, lëkurën, etj. Me zhvillimin e borreliozës, manifestimet mund të kombinohen me njëra-tjetrën.

Artriti në këtë fazë bëhet kronik dhe prek nyjet e vogla dhe të mëdha. Patologjia manifestohet në relapsa periodike, për shkak të të cilave ndodh deformimi gradual i indit të kërcit dhe kockat bëhen të zbrazëta, si në osteoporozën. Më shpesh, problemi prek edhe muskujt skeletorë të afërt dhe zhvillohet mioziti kronik.

Akrodermatiti atrofik ka ecuri kronike dhe shfaqet si njolla të kuqe dhe blu. Ato janë të lokalizuara në anët ekstensore të ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme, si dhe në pjesën e pasme të duarve dhe këmbëve. Në këto vende lëkura ngurtësohet dhe mbi të shfaqet ënjtje. Me kalimin e kohës, lëkura fillon të atrofizohet dhe ndihet dhe duket si letër.

Me borreliozën, sistemi nervor vuan më shumë dhe manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• Dobësimi i muskujve (pareza);
• Ndjeshmëria e dëmtuar, e manifestuar në formën e dhimbjeve të llojeve të ndryshme dhe simptomave të parestezisë (mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe gunga të patës);
• Dështimet në koordinimin e lëvizjeve;
• Probleme me aftësitë mendore, përkatësisht kujtesën, inteligjencën dhe inteligjencën;
• Çrregullimi i organeve të legenit.

Përveç simptomave të listuara, pacienti ka probleme të shtuara me dëgjimin dhe shikimin, si dhe krizat epileptike bëhen më të shpeshta. Simptomat karakteristike të fazave të mëparshme përkeqësohen, dhe shpërthimet e emocioneve ndodhin më shpesh dhe gjendja e përgjithshme përkeqësohet.

Kursi kronik i Borreliosis

Me zhvillimin e borreliozës, ajo bëhet kronike dhe karakterizohet nga rikthime. Gjendja e pacientit gradualisht përkeqësohet dhe ndryshimet patologjike në trup vazhdojnë. Në një kurs kronik, shfaqen simptoma të çrregullimeve të tilla:

• Lezionet e shumta të sistemit nervor;
• Dëmtimi i nyjeve;
• Limfocitomat.

Diagnostifikimi

Diagnoza e borreliozës kryhet duke përdorur një test serologjik, si dhe me simptoma të dukshme. Barrelia zbulohet duke përdorur mikroskop elektronik. Nëse përqendrimi i tyre është mjaft i ulët, atëherë për përcaktim përdoret reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR).

Pas 3-4 javësh, trupi fillon të prodhojë antitrupa ndaj baktereve, gjë që shkakton një rritje të sasisë së imunoglobulinave të klasës M (IgM). Pas 2-3 javësh të tjera, niveli i IgG rritet. Është rënia e numrit të tyre që tregon se personi ka filluar të shërohet dhe anasjelltas.

Më vete, vlen të përmendet se zhvillimi i encefalitit të lindur nga rriqrat dhe borreliozës nuk është i lidhur. Janë 2 sëmundje të pavarura dhe e vetmja gjë që kanë të përbashkët është mënyra e transmetimit (përmes pickimit të rriqrës). Ndonjëherë një person mund të kap dy infeksione në të njëjtën kohë dhe ky fakt duhet të merret parasysh gjatë diagnostikimit.

Një kurs trajtimi

Kursi i terapisë përbëhet nga disa faza, por qëllimi kryesor është shkatërrimi i baktereve në trup. Nëse kjo nuk bëhet në dy fazat e para, atëherë do të jetë jashtëzakonisht e vështirë të shpëtoni plotësisht nga infeksioni dhe mund të mbeteni të paaftë.

Për të eliminuar shkakun e sëmundjes, zakonisht përdoren barnat e mëposhtme:

• Trajtimi i borreliozës në fazat 1-3 përfshin përdorimin e antibiotikëve tetraciklin, siç është Doksiciklina. Duhet të përdoret rreptësisht sipas udhëzimeve të mjekut, pasi mund të merrni një mbidozë ose të mos e kuroni sëmundjen;
• Forma kronike e borreliozës mund të eliminohet me ndihmën e medikamenteve penicilinë, për shembull, Amoxicillin;
• Nëse një pacient diagnostikohet me encefalit dhe borreliozë të lindur nga rriqrat, atëherë përdoret gama globulina.

Me borreliozën, shumë sisteme të trupit vuajnë dhe për t'i mbajtur ato do të jetë e nevojshme të përfshihen metodat e mëposhtme në rrjedhën e terapisë:

• Trajtimet dhe medikamentet e përdorura për detoksifikimin do të ndihmojnë në lehtësimin e simptomave të etheve;
• Për meningjitin kryhet dehidrimi;
• Medikamentet anti-inflamatore jo-steroide dhe terapia fizike do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes dhe inflamacionit;
• Medikamente të veçanta përdoren për normalizimin e funksionit të zemrës. Ato zgjidhen në bazë të manifestimeve klinike;
• Terapia desensibilizuese, e cila shërben për të reduktuar ndjeshmërinë ndaj alergjenit, do të ndihmojë në eliminimin e alergjive.
• Komplekset e vitaminave dhe imunostimulantët do të ndihmojnë në forcimin e sistemit imunitar dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme.

Pasojat

Pasojat e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat lindin në rastet kur pacientët nuk i nënshtrohen një kursi terapie dhe sëmundja kalon në fazën 3 ose edhe në një ecuri kronike. Sëmundja gradualisht përparon dhe deformimet e brendshme në vendet ku grumbullohen bakteret përkeqësohen. Nëse sëmundja nuk trajtohet, personi mund të vdesë ose të bëhet i paaftë.

Pasojat më të zakonshme janë:

• Demenca;
• Verbëri;
• shurdhim;
• Paraliza e grupeve individuale të muskujve;
• Mosfunksionim i rëndë kardiak;
• Artriti i shumëfishtë;
• Neoplazitë beninje që shfaqen në lëkurë pranë vendit të pickimit.

Borrelioza e lindur nga rriqrat ixodid është një sëmundje infektive që mund të eliminohet lehtësisht në fazat e hershme. Në fazat më të avancuara të zhvillimit, nuk është më aq e lehtë të shërohet nga sëmundja dhe pasojat mund të mbeten. Kjo është arsyeja pse mjekët këshillojnë që të jeni të kujdesshëm kur dilni në natyrë dhe të ekzaminoni trupin tuaj pasi të keni mbërritur në shtëpi.

BORRELIOZA SISTEMIKE E KONTROLLUR NGA TIKA

(Sëmundja Lyme, eritema migratore kronike)

Borrelioza sistemike e lindur nga rriqrat (Sëmundja Lyme, eritema migratore kronike) është një sëmundje fokale natyrore infektive. Karakterizohet nga transmetimi i transmetueshëm, polimorfizmi i manifestimeve klinike (dëmtime të lëkurës, sistemeve nervore dhe kardiovaskulare, nyjeve) dhe një tendencë për një ecuri të zgjatur recidive.

Etiologjia. Agjenti shkaktar i borreliozës sistemike të bartur nga rriqrat B.burgdorferi është i vetmi nga 20 speciet e Borrelias që është patogjen për njerëzit dhe është i përhapur në zonën me klimë të butë.

Forma e spiroketave i ngjan një spiraleje të përdredhur në formë tapash. Ka flagjela, numri i të cilave mund të ndryshojë në disa lloje. Diametri i vogël i spiroketeve u lejon atyre të depërtojnë në shumicën e filtrave bakterialë.

Qeliza mikrobiale e B.burgdorferi përbëhet nga një cilindër plazmatik i rrethuar nga një membranë qelizore që përmban lipopolisakaride termostabile. Temperatura optimale e rritjes për agjentin shkaktar të sëmundjes Lyme është nga 33 deri në 37 C.

Epidemiologjia. Në natyrë, shumë vertebrorë janë nikoqirë natyralë të agjentit shkaktar të sëmundjes Lyme: dreri bishtbardhë, brejtës, qen, dele, zogj, bagëti. Bartësit kryesorë të Borrelia janë rriqrat ixodid: I.ricinus, I.persulcatus - në vendin tonë në Evropë. Është shumë e vështirë për të zbuluar spiroketën në indet e gjitarëve. Ky mikroorganizëm nuk është vetëm jashtëzakonisht i vogël, por zakonisht është i pranishëm në inde në sasi shumë të vogla. Metoda më e besueshme për zbulimin e B.burgdorferi është trajtimi i kampionit me antitrupa specifikë Borrelia të etiketuara me fluoresceinë. Duke përdorur këtë metodë, Borrelia u gjet në sytë, veshkat, shpretkën, mëlçinë, testikujt dhe trurin e gjitarëve të ndryshëm, si dhe në disa lloje kalimtarësh (duke gjykuar nga gjeografia e borreliozës sistemike të bartur nga rriqrat, Borrelia përhapet nga shpendët migrues me rriqrat e infektuara të ngjitura në to). Në zonat ku sëmundja Lyme është shumë endemike, Borrelia është e pranishme në deri në 90% të sistemit tretës të rriqrave Ixodes.

Siç bëhet e qartë nga sa më sipër, janë rriqrat ato që shërbejnë si rezervuari kryesor i B.burgdorferi, pasi infeksioni i tyre vazhdon gjatë gjithë jetës së tyre dhe mund ta transmetojnë atë në mënyrë transovariale tek pasardhësit e tyre. Cikli jetësor i I.damini zgjat zakonisht 2 vjet. Këpushat e rritur mund të gjenden në shkurre, rreth një metër nga toka, nga ku mund të lëvizin lehtësisht te gjitarët e mëdhenj. Vetëm femrat dimërojnë;

Patogjeneza. Patogjeni i borreliozës sistemike të rriqrave hyn në trupin e njeriut me pështymën e rriqrës. Eritema migruese në formë unaze zhvillohet në lëkurë në vendin e thithjes së rriqrës. Nga vendi i futjes, patogjeni hyn në organet e brendshme përmes limfës dhe rrjedhës së gjakut. Kur Borrelia vdes, ato lëshojnë endotoksina, e cila shkakton një kaskadë reaksionesh imunopatologjike. Patogjeni vazhdon në trup për më shumë se 10 vjet.

Është vërtetuar se gjatë të gjitha periudhave të sëmundjes, shumë vite pas infektimit, mund të zbulohen spiroketa të gjalla dhe për këtë arsye trajtimi me antibiotikë indikohet në të gjitha fazat. Një nga fazat e patogjenezës është aktivizimi i sintezës së interleukinës-I.

Interleukin-I stimulon sintezën e kolagjenazës dhe substancave të ngjashme me prostaglandinën, të cilat shkaktojnë degradim të kolagjenit dhe indit lidhës të kyçit në fazën e fundit të borreliozës. Me rëndësi të madhe janë proceset që lidhen me akumulimin e komplekseve imune specifike që përmbajnë antigjene spirokete në membranën sinoviale të kyçeve, dermës, veshkave dhe miokardit. Akumulimi i komplekseve imune tërheq neutrofile, të cilat prodhojnë ndërmjetës të ndryshëm inflamatorë, substanca biologjikisht aktive dhe enzima që shkaktojnë ndryshime inflamatore dhe distrofike në inde. Përgjigja imune në pacientët me sëmundjen Lyme është relativisht e dobët. Fillimisht shfaqen imunoglobulina të klasës M, të cilat arrijnë nivelin e tyre maksimal në gjak në javën 3-6 të sëmundjes. Imunoglobulinat e klasës G shfaqen më vonë, kulmi i tyre ndodh 1,5 - 3 muaj pas fillimit të sëmundjes. Të gjithë pacientët në periudhat dytësore ose terciare të sëmundjes kanë një titër të rritur të IgG.

Ashtu si me spiroketozat e tjera, imuniteti në sëmundjen Lyme është josteril. Ata që janë shëruar mund të riinfektohen pas 5-7 vjetësh.

Pamja klinike. Periudha e inkubacionit për sëmundjen Lyme ndryshon shumë, nga 1 ditë në 53 ditë, me një mesatare prej 12 ditësh.

Ka periudha të hershme dhe të vonshme të sëmundjes. Periudha e hershme kombinon 2 faza.

Faza I karakterizohet nga një fillim akut ose subakut. Manifestimet e para të sëmundjes janë jospecifike: të dridhura, ethe, dhimbje koke, dhimbje muskujsh, dobësi e fortë dhe lodhje. Ngurtësimi i muskujve të qafës është karakteristik. Disa pacientë përjetojnë nauze dhe të vjella, dhe në disa raste mund të ketë simptoma katarale: dhimbje të fytit, kollë e thatë, rrjedhje hundësh. Në vendin e thithjes së rriqrës, shfaqet një skuqje e përhapur në formë unaze - eritema migratore në formë unaze, e cila shfaqet në 60-80% të pacientëve. Ndonjëherë eritema është simptoma e parë e sëmundjes dhe i paraprin sindromës së përgjithshme infektive. Në raste të tilla, pacientët fillimisht i drejtohen një alergologu ose dermatologu, i cili diagnostikon një "reaksion alergjik ndaj pickimit të rriqrës". Së pari, një makulë ose papulë shfaqet në vendin e pickimit brenda 1-7 ditëve, dhe më pas gjatë disa ditëve ose javëve zona e skuqjes zgjerohet (migron) në të gjitha drejtimet. Skajet e saj janë intensivisht të kuqe dhe pak të ngritura mbi lëkurën e paprekur në formën e një unaze, dhe në qendër eritema është pak më e zbehtë. Ndonjëherë eritema unazore migruese shoqërohet me limfadenopati rajonale. Eritema është zakonisht ovale ose e rrumbullakët, me diametër 10-20 cm, ndonjëherë deri në 60 cm, shumica e pacientëve tregojnë siklet në zonën e eritemës, një pakicë përjeton djegie të forta, kruajtje dhe dhimbje.

Eritema migratore në formë unaze më së shpeshti lokalizohet në këmbë, më rrallë në pjesën e poshtme të trupit (bark, pjesën e poshtme të shpinës), në sqetullat dhe zonat e ijeve, në qafë Shenja nga thithja e rriqrës mund të mbetet e dukshme disa javë në formën e një kore të zezë ose një njollë të kuqe të ndezur.

Janë vënë re simptoma të tjera të lëkurës: skuqje utrikariale në fytyrë, urtikarie, skuqje të vogla kalimtare me pika të kuqe dhe në formë unaze dhe konjuktivit.

Në afërsisht 5-8% të pacientëve, tashmë në periudhën akute, shfaqen shenja të dëmtimit të membranave të buta të trurit, të manifestuara me simptoma të përgjithshme cerebrale (dhimbje koke, të përziera, të vjella të përsëritura, hiperestezia, fotofobi, shfaqja e simptomave meningeale). . Gjatë punksionit lumbal në pacientë të tillë, regjistrohet rritje e presionit të lëngut cerebrospinal (250-300 mmH2O), si dhe pleocitozë limfocitare e moderuar, nivele të rritura të proteinave dhe glukozës. Në disa raste, përbërja e lëngut cerebrospinal nuk ndryshon, gjë që konsiderohet si një manifestim i meningizmit.

Pacientët shpesh përjetojnë mialgji dhe artralgji.

Si rregull, faza I zgjat nga 3 deri në 30 ditë. Rezultati i fazës I mund të jetë rikuperimi, gjasat e të cilit rriten ndjeshëm me trajtimin adekuat antibakterial. Përndryshe, edhe me normalizimin e temperaturës së trupit dhe zhdukjen e eritemës, sëmundja gradualisht kalon në të ashtuquajturën periudhë të vonë, duke përfshirë fazat II dhe III.

Faza II karakterizohet nga përhapja e patogjenit përmes gjakut dhe rrjedhës limfatike në të gjithë trupin. Vërtetë, faza II nuk ndodh në të gjithë pacientët. Koha e shfaqjes së saj ndryshon, por më shpesh në 10-15% të pacientëve, simptomat neurologjike dhe kardiake zhvillohen 1-3 muaj pas fillimit të sëmundjes.

Simptomat neurologjike mund të përfshijnë meningjitin, meningoencefalitin me pleocitozë të lëngut cerebrospinal limfocitar, paralizë të nervit kranial dhe radikulopati periferike. Ky kombinim i simptomave është mjaft specifik për sëmundjen Lyme. Karakterizohet nga dhimbje koke pulsuese, qafë e ngurtë, fotofobi, temperatura zakonisht mungon; Pacientët, si rregull, shqetësohen nga lodhja dhe dobësia e konsiderueshme. Ndonjëherë ka encefalopati të moderuar, e cila përbëhet nga çrregullime të gjumit dhe kujtesës, përqendrimit dhe paqëndrueshmërisë së rëndë emocionale. Nga nervat kranial, më shpesh preket ai i fytyrës dhe paraliza e izoluar e çdo nervi kranial mund të jetë manifestimi i vetëm i sëmundjes Lyme. Me këtë sëmundje (si me sarkoidozën dhe sindromën Guillain-Barré), vërehet paralizë bilaterale e fytyrës. Dëmtimi i nervit të fytyrës mund të ndodhë pa dëmtim të ndjeshmërisë, dëgjimit ose lakrimimit.

Pa terapi me antibiotikë, meningjiti mund të zgjasë nga disa javë në disa muaj. Një tipar karakteristik i borreliozës sistemike të rriqrave është kombinimi i meningjitit (meningoencefaliti) me neuritin e nervave kraniale dhe radikuloneuritin. Në Evropë, ndër lezionet neurologjike, meningoradikuloneuriti limfocitar më i zakonshëm i Bannawart, në të cilin shfaqen dhimbje radikulare intensive (radikuliti cervikotorakik është më i shpeshtë), ndryshime në lëngun cerebrospinal, që tregojnë meningjitin seroz, megjithëse në disa raste simptomat meningeale janë të lehta ose mungojnë.

Neuriti i mundshëm i nervave okulomotor, optik dhe dëgjimor

Në stadin II të sëmundjes vazhdon edhe sistemi kardiovaskular, i cili megjithatë vërehet më rrallë se dëmtimi i sistemit nervor dhe nuk ka tipare karakteristike. Në mënyrë tipike, 1-3 muaj pas eritemës migrans annulare, 4-10% e pacientëve përjetojnë anomali kardiake. Simptoma më e zakonshme është çrregullimi i përcjellshmërisë si bllokimi atrioventrikular, duke përfshirë bllokimin e plotë të tërthortë, i cili, edhe pse i rrallë, është një manifestim tipik i borreliozës sistemike të rriqrave. Është e vështirë të dokumentohet blloku kalimtar për shkak të natyrës së tij kalimtare, por një EKG është e dëshirueshme në të gjithë pacientët me eritemë anulare migrans, sepse bllokimi i plotë transvers zakonisht paraprihet nga aritmi më pak të rënda. Me sëmundjen Lyme, perikarditi dhe miokarditi mund të zhvillohen. Pacientët përjetojnë palpitacione, gulçim, dhimbje gjoksi dhe marramendje. Ndonjëherë dëmtimi i zemrës zbulohet në një EKG vetëm nga zgjatja e intervalit PQ. Çrregullimet e përcjelljes zakonisht largohen vetë brenda 2-3 javësh, por bllokimi i plotë atrioventrikular kërkon ndërhyrjen e kardiologëve dhe kardiokirurgëve.

Kuadri klinik i limfocitomës beninje të lëkurës është studiuar mirë falë hulumtimit të Grosshan, i cili vërtetoi etiologjinë spiroketale të kësaj gjendje edhe para zbulimit të sëmundjes Lyme.

Në fazën e përhapjes së sëmundjes Lyme, shfaqen edhe manifestime të ndryshme klinike jo specifike: konjuktiviti, iriti, koriretiniti, panofalmosi, bajamet, bronkiti, hepatiti, spleniti, orkiti, mikrohematuria ose proteinuria, si dhe dobësi dhe lodhje e rëndë.

Faza III zhvillohet në 10% të pacientëve 6 muaj deri në 2 vjet pas periudhës akute. Më të studiuara në këtë periudhë janë lezionet e kyçeve (artriti kronik Lyme), lezionet e lëkurës (akrodermatiti atrofik), si dhe sindromat neurologjike kronike që për nga zhvillimi i ngjajnë periudhës terciare të neurosifilisit. Aktualisht, një numër sëmundjesh etiologjikisht të padeshifruara supozohet se shoqërohen me infeksionin e borreliozës, për shembull, encefalopatia progresive, meningjiti i përsëritur, mononeuriti i shumëfishtë, disa psikoza, gjendje konvulsive, mieliti transversal, vaskuliti cerebral.

Në fazën III, ekzistojnë 3 lloje të dëmtimit të kyçeve:

Artralgji;

Artriti beninj i përsëritur;

Artriti kronik progresiv.

Artralgjia migruese vërehet mjaft shpesh - në 20-50% të rasteve, e shoqëruar me mialgji, veçanërisht intensive në qafë, si dhe tenosinovit, dhe herë pas here, monoartrit që kalon shpejt. Shenjat objektive të inflamacionit zakonisht mungojnë edhe me artralgji me intensitet të lartë, e cila ndonjëherë imobilizon pacientët.

Si rregull, dhimbja e kyçeve është e përhershme, zgjat disa ditë, e kombinuar me dobësi, lodhje dhe dhimbje koke. Dhimbja në nyje me ashpërsi shumë të konsiderueshme mund të përsëritet disa herë, por kalon vetë.

Në llojin e dytë të dëmtimit të kyçeve, zhvillohet artriti, shpesh i lidhur kronologjikisht me pickimin e rriqrës ose me zhvillimin e eritemës migratore të lëkurës. Pacientët shqetësohen nga dhimbjet e barkut, dhimbjet e kokës dhe zbulohet poliadeniti. Ky variant i dëmtimit të kyçeve zhvillohet nga disa javë deri në disa muaj pas fillimit të eritemës migratore të lëkurës. Më i zakonshmi është monooligoartriti asimetrik që përfshin nyjet e gjurit; më pak tipike janë zhvillimi i kisteve të Baker-it (dalja e bursës së kyçit të gjurit gjatë një procesi inflamator eksudativ) dhe dëmtimi i kyçeve të vogla. Dhimbjet e kyçeve mund t'i shqetësojnë pacientët nga 7-14 ditë deri në disa javë dhe mund të përsëriten disa herë, me intervale midis rikthimeve që variojnë nga disa javë në disa muaj. Më pas, frekuenca e relapsave zvogëlohet, sulmet bëhen gjithnjë e më të rralla dhe më pas ndalojnë plotësisht.

Lloji i tretë i dëmtimit të kyçeve - artriti kronik - zakonisht nuk zhvillohet në të gjithë pacientët (10%), dhe pas një periudhe të oligoartritit intermitent ose poliartritit migrator. Sindroma artikulare bëhet kronike, e shoqëruar me formimin e pannusit (inflamacion i kornesë së syve) dhe erozioneve të kërcit; ndonjëherë morfologjikisht i padallueshëm nga artriti reumatoid.

Në artritin kronik Lyme, preket jo vetëm membrana sinoviale, por edhe struktura të tjera kyçesh, si indet periartikulare (bursiti, ligamentiti, enthezopatitë). Në fazat e mëvonshme, ndryshimet tipike të inflamacionit kronik zbulohen në nyje: osteoporoza, rrallimi dhe humbja e kërcit, lezionet kortikale dhe margjinale (zhdukja e një pjese të kufizuar të organit), më rrallë ndryshime degjenerative: osteofitoza (shtresim i masës së re të lirshme. në kockë), skleroza subartikulare.

Periudha e vonë e sëmundjes Lyme karakterizohet nga polimorfizëm klinik shumë më pak i theksuar dhe ato kryesore, përveç dëmtimit të kyçeve, konsiderohen si lezione të veçanta të sistemit nervor (encefalomieliti kronik, parapareza spastike, disa çrregullime të kujtesës, demenca, kronike. poliradikulopatia aksonale).

Lezionet e lëkurës në fazën e vonë përfshijnë akrodermatitin atrofik dhe sklerodermën fokale.

Akrodermatiti atrofik shfaqet në çdo moshë. Fillimi i sëmundjes është gradual dhe karakterizohet nga shfaqja e njollave cianotike-të kuqe në sipërfaqet ekstensore të ekstremiteteve (gjunjë, bërryla, shpinë të duarve, shputa). Shpesh shfaqen infiltrate inflamatore, por mund të vërehen nyje me konsistencë fibroze, ënjtje të lëkurës dhe limfadenopati rajonale. Faza inflamatore (infiltrative) zhvillohet për një periudhë të gjatë kohore, vazhdon për shumë vite dhe kthehet në sklerotike. Lëkura në këtë fazë atrofizohet dhe i ngjan letrës së grimcuar. Disa pacientë (1/3) kanë dëmtime të njëkohshme të kockave dhe kyçeve, 45% kanë çrregullime shqisore dhe, më rrallë, çrregullime motorike. Periudha latente para zhvillimit të acrodermatitis atrophica varion nga 1 vit në 8 vjet ose më shumë.

Diagnoza dhe diagnoza diferenciale . Sëmundja Lyme diagnostikohet në bazë të një historie epidemiologjike (vizita në pyll, thithja e rriqrës), duke marrë parasysh kohën e vitit (verë, fillim të vjeshtës), si dhe pamjen klinike: shfaqjen e eritemës unazore migratore. Më pas, simptomat neurologjike, artikulare dhe kardiake i bashkohen lezioneve të lëkurës. Duhet të kihet parasysh se disa pacientë nuk e vërejnë ose harrojnë se e kanë hequr rriqrën nga lëkura. Në këto raste, rëndësi diagnostike ka prania e stadeve klinike të sëmundjes, si dhe e të dhënave laboratorike.

Borrelia mund të izolohet në kulturë të pastër nga indet e prekura dhe lëngjet biologjike të një personi të sëmurë (zona margjinale e eritemës unazore migruese, biopsi të lëkurës për limfocitomë beninje të lëkurës dhe akrodermatit atrofik kronik). Meqenëse numri i spiroketeve në inde dhe lëngje trupore është i parëndësishëm, lëshimi i drejtpërdrejtë i agjentit shkaktar të sëmundjes Lyme ndryshon shumë. Për shembull, izolimi i Borrelia nga zona margjinale e eritemës unazore migruese varion nga 6-45%. Rezultatet e izolimit të Borrelia nga lëngu cerebrospinal dhe gjaku janë edhe më të ulëta dhe varen nga stadi i sëmundjes. Spiroketat mund të shihen nën një mikroskop pas impregnimit të argjendit duke përdorur metodën Warthin-Starry.

Shumë i rëndësishëm për të konfirmuar diagnozën është një studim serologjik, i cili bazohet në zbulimin e antitrupave ndaj Borrelia në serumin e gjakut, lëngjet cerebrospinal dhe sinoviale, duke përdorur reaksionin indirekt të imunofluoreshencës (IRIF), analizën imunosorbente të lidhur me enzimën (ELISA) dhe imunoblotting. Në këto reaksione si antigjen përdoren si qelizat mikrobike të tëra ashtu edhe përçarësit ultrasonikë të B.burgdorferi. RNIF zakonisht përdor qeliza të tëra mikrobike. Një titër prej 1:64 ose më i lartë konsiderohet diagnostikisht i rëndësishëm.

Më pak të përdorura për diagnostikim janë reaksioni indirekt i aglutinimit dhe imunofluorometria.

Metodat e diagnostikimit laboratorik janë thelbësore në vendosjen e diagnozës së formave të fshira, subklinike dhe në fazat e mëvonshme.

Duhet të theksohet se në fazat e hershme të sëmundjes Lyme, testimi serologjik është joinformativ në afërsisht 50% të rasteve, kështu që është e rëndësishme të studiohen serumet e çiftëzuara me një interval prej 20-30 ditësh. Fazat e vonshme të sëmundjes karakterizohen nga një rritje e ndjeshme e titrave të antitrupave, veçanërisht në acrodermatitis atrophica (100% e rasteve).

Në artritin kronik, është përshkruar izolimi i Borrelia nga gjaku me titra të ulët të antitrupave në serum.

Reaksione serologjike false-pozitive vërehen te pacientët me sifiliz, ethe relaksuese, spiroketoza të tjera, si dhe në sëmundjet reumatizmale dhe mononukleozën infektive.

Diagnoza diferenciale e sëmundjes Lyme varet nga faza e zhvillimit të saj. Është e nevojshme të diferencohet borrelioza sistemike e lindur nga rriqrat nga encefaliti i lindur nga rriqrat, erizipelat, erisepeloidet, celuliti etj. Borrelioza duhet të diferencohet nga sëmundjet e listuara në stadin I. Në fazën II, diagnoza diferenciale duhet të bëhet me forma të ndryshme të encefalitit të lindur nga rriqrat, me kardit reumatik dhe kardiopati. Në fazën III, diagnoza diferenciale duhet të bëhet me reumatizmin, artritin reumatoid, artritin reaktiv dhe sëmundjen Reiter. Studimet morfologjike të sinoviumit ndihmojnë në diagnozën diferenciale.

Mjekimi. Trajtimi i sëmundjes Lyme duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe të përfshijë agjentë adekuat etiotropikë dhe patogjenetikë. Duhet të merret parasysh faza e sëmundjes.

Nëse trajtimi me barna antibakteriale fillon tashmë në fazën I, atëherë gjasat për zhvillimin e komplikimeve neurologjike, kardiake dhe artralgjike zvogëlohen ndjeshëm.

Në fazat e hershme, tetraciklina konsiderohet bari i zgjedhur në një dozë prej 1.0-1.5 g/ditë për 10-14 ditë. Eritema unazore migruese e patrajtuar mund të zhduket spontanisht, mesatarisht pas 1 muaji (nga 1 ditë në 14 muaj), megjithatë, trajtimi antibakterial ndihmon që eritema të zhduket në një periudhë më të shkurtër kohore dhe më e rëndësishmja, mund të parandalojë kalimin në fazat II dhe III. të sëmundjes.

Së bashku me tetraciklinën, doksiciklina është gjithashtu efektive për sëmundjen Lyme, e cila duhet t'u përshkruhet pacientëve me manifestime të lëkurës të sëmundjes (erythema migrans, limfoma beninje e lëkurës). Doza ditore e barit për të rriturit është 20 mg per os për 10-30 ditë.

Penicilina u përshkruhet pacientëve me borreliozë sistemike të shkaktuar nga rriqrat me lezione të sistemit nervor në fazën II, dhe në fazën I për mialgji dhe artralgji fikse. Përdoren doza të larta të penicilinës - 20 000 000 njësi në ditë në mënyrë intramuskulare ose në kombinim me administrim intravenoz. Megjithatë, ampicilina në një dozë ditore prej 1.5-2.0 g për 10-30 ditë kohët e fundit është konsideruar më efektive.

Nga grupi i cefalosporinave, antibiotiku më efektiv për sëmundjen Lyme është ceftriaksoni, i cili rekomandohet për çrregullime neurologjike të hershme dhe të vonshme, shkallë të lartë të bllokimit atrioventrikular dhe artrit (përfshirë kronik). Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 2 g 1 herë në ditë për 2 javë.

Nga makrolidet përdoret eritromicina, e cila u përshkruhet pacientëve me intolerancë ndaj antibiotikëve të tjerë dhe në fazat e hershme të sëmundjes në një dozë 30 ml/kg në ditë për 10-30 ditë. Vitet e fundit, janë marrë raporte mbi efektivitetin e sumamed, i përdorur në pacientët me eritemë anulare migratore për 5-10 ditë.

Për artritin Lyme, më shpesh përdoren barna anti-inflamatore jo-steroide (plaquinil, naproxin, indomethacin, chlotazole), analgjezikët dhe fizioterapia.

Për të reduktuar manifestimet alergjike, ilaçet desensibilizuese përdoren në doza normale.

Shpesh, me përdorimin e barnave antibakteriale, si në trajtimin e spiroketozave të tjera, vërehet një përkeqësim i theksuar i simptomave të sëmundjes (reaksioni Jarisch-Gersheimer, i përshkruar për herë të parë në shekullin e 16-të në pacientët me sifilis). Këto dukuri shkaktohen nga vdekja masive e spiroketeve dhe çlirimi i endotoksinave në gjak.

Gjatë periudhës së konvaleshencës, pacientëve u përshkruhen restaurues të përgjithshëm dhe adaptogjenë, vitamina A, B dhe C.

Parandalimi. Parandalimi specifik nuk është zhvilluar. Parandalimi individual përfshin përdorimin e veshjeve të trasha që mbulojnë zonat e ekspozuara të trupit, përdorimin e repelentëve dhe ekzaminimet vetë-dhe reciproke. Një rriqër i zbuluar duhet të hiqet menjëherë dhe vendi i thithjes duhet të lubrifikohet me jod. Përdorimi i akaricideve (substanca që vrasin rriqrat) është i kufizuar.

Agjentët shkaktarë të borreliozës së lindur nga rriqrat janë bakteret gram-negative - spiroketat. Këta mikroorganizma duken si burime. Ata kanë cilia, falë të cilave lëvizin në mënyrë aktive. Në shumicën e rasteve, rriqrat ixodid bëhen bartës të infeksionit.

Sëmundja Lyme (e njohur edhe si borreliosis e lindur nga rriqrat) mori emrin e saj në 1975 nga vendi ku u regjistrua rasti i parë i infeksionit - qyteti i Lyme në SHBA. Rastet e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat janë regjistruar në Rusi, SHBA dhe vendet evropiane. Në Federatën Ruse, 6-8 mijë raste të infeksionit zbulohen çdo vit.

Në natyrë ata jetojnë në pyje të përzier.

Kryesisht në zonat me klimë të butë. Ushqimi kryesor për këta artropodë janë bagëtitë, brejtësit dhe dreri, në gjakun e të cilëve jeton infeksioni i borreliozës. Rriqrat bëhen bartëse të borreliozës së lindur nga rriqrat kur sulmojnë një kafshë të infektuar. Borrelia mund të transmetohet në brezat e mëvonshëm të rriqrave.

Kur një rriqër e infektuar kafshon, mund të ndodhë borrelioza. Këto janë dy sëmundje të ndryshme. Encefaliti shkaktohet nga një virus, dhe sëmundja Lyme është shumë e ngjashme me sifilizin. Periudha e inkubacionit pas pickimit të rriqrës së encefalitit është dy ditë. Borreliosis ndihet pas pesë ditësh, megjithatë, kursi mund të fshihet dhe simptomat shfaqen vetëm pas një muaji.

Nga pranvera e hershme deri në tetor, aktiviteti i insekteve rritet. Numri më i madh i pickimeve është regjistruar në muajt e verës. Çdokush mund të preket, por sëmundja është më e rëndë te fëmijët dhe të moshuarit. Ju mund të merrni një pickim rriqër kur vizitoni zonat pyjore dhe parqet.

Kush është në rrezik

Disa grupe kanë më shumë gjasa të vuajnë nga pickimi i rriqrës:

• banorët e verës;
• punëtorë bujqësor;
• banorët e zonave të pyllëzuara;
• pronarët e kafshëve shtëpiake.

Vlen të përmendet se një rriqër mund të infektohet jo vetëm në kohën e kafshimit, por edhe gjatë heqjes së pahijshme të tij nga lëkura.

Ka mundësi të infektoheni duke konsumuar qumësht dhie të pazier. Tek të rriturit, sëmundja nuk transmetohet nga personi në person. Një përjashtim është një grua shtatzënë që zhvillon simptoma të borreliozës pas. Një infeksion i bartur nga bakteret spirokete shkakton çrregullime serioze të zhvillimit, patologji të zemrës, deformime dhe vdekje tek fëmija i palindur.

Format e sëmundjes

Në varësi të rrjedhës së borreliozës, ndahen format akute dhe kronike. Fillimi i sëmundjes tek një person ndodh pasi ai është kafshuar nga një rriqër. Faza e parë karakterizohet nga një ecuri akute. Me kalimin e kohës, simptomat intensifikohen, sëmundja bëhet kronike dhe lindin pasoja të rënda.

Meqenëse borrelia mund të qëndrojë në trupin e njeriut për një kohë të gjatë (deri në 10 vjet), sëmundja Lyme ka një formë kronike. Spiroketat depërtojnë kudo për shkak të madhësisë së tyre të vogël. Më shumë se dhjetë grupe mikroorganizmash janë të njohur, kështu që antibiotikët nuk luftojnë gjithmonë në mënyrë efektive borreliozën e shkaktuar nga rriqrat.

Manifestimet klinike të borreliozës

Simptomat e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat varen nga faza e sëmundjes. Ekzistojnë tre faza të sëmundjes:

Faza 1

Kohëzgjatja e saj është deri në dyzet ditë. Vendi i kafshimit është qartë i dukshëm si një pikë e kuqe e ndezur. Rreth tij formohet eritema Afzelius-Lipschütz.

Kjo është një simptomë dermatologjike migratore e infeksionit të borreliozës. Karakterizohet nga formimi i një njolle të rrumbullakët, e cila rritet me kalimin e kohës dhe mund të jetë më shumë se 20 cm në diametër.

Pjesa qendrore e eritemës regresohet dhe ka inkluzione të kuqërremta. Kufiri duket si një shirit i kuq me një gjerësi prej 2 deri në 20 mm. Eritema migrans lokalizohet në trung, ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme dhe ndonjëherë në fytyrë.

Eritema Afzelius-Lipschütz shfaqet në 40-70% të rasteve me sëmundjen Lyme. Borrelioza ndodh pa këtë shenjë shënjuese. Në disa raste, mund të mos ketë fare simptoma. Më pas ecuria e sëmundjes bëhet kronike dhe infeksioni me spiroket mund të përcaktohet vetëm me analiza laboratorike.

Simptomat e borreliozës pas një pickimi janë akute. Kjo perfshin:

• temperatura e ngritur;
• të dridhura;
• ethe;
• rrjedhje e hundës;
• dobësi e përgjithshme;
• dhimbje koke;
• dhimbje trupi;
• nauze dhe të vjella
• konjuktiviti.

Është e nevojshme të fillohet trajtimi për borreliozën e lindur nga rriqrat menjëherë pas infektimit, përndryshe sëmundja do të përparojë dhe do të hyjë në fazën e dytë.

Faza 2

Fillon 5 javë pas pickimit të rriqrës. Në këtë fazë, bakteret patogjene udhëtojnë nëpër sistemet e qarkullimit të gjakut dhe limfatik në të gjithë trupin. Ato prekin organe të caktuara, duke shkaktuar pasoja të rënda. Më shpesh, në fazën e dytë, spiroketat çojnë në sëmundjet e mëposhtme:

• çrregullime në funksionimin e sistemit nervor qendror;
• meningjiti seroz;
• neuriti i nervave kraniale;
• çrregullime në funksionimin e sistemit kardiovaskular (angina pectoris, perikardit, çrregullime të përcjelljes së barkusheve kardiake);
• radikuloneuriti.

Simptomat e fazës së dytë të borreliozës së shkaktuar nga rriqrat mund të përfshijnë:

• marramendje;
• dhimbje migruese;
• rrahjet e zemrës;
• pagjumësi;

• gulçim;
• fotofobia;
• nervozizëm;
• paraliza e fytyrës;
• dëmtimi i dëgjimit.

Përveç kësaj, faza e dytë e sëmundjes karakterizohet nga shfaqja e një skuqjeje eritematoze në formën e pllakave në veshë, fytyrë, thithka të gjëndrave të qumështit dhe organet gjenitale. Ata kanë një nuancë të kuqe dhe janë të dhimbshme në palpim.

Faza 3

Zhvillohet një vit pas pickimit të rriqrës dhe zgjat nga disa muaj deri në dhjetë vjet. Më shpesh, një grup bakteresh spirochete zbulohet në një organ. Si pasojë e formës kronike të sëmundjes Lyme, ndodhin:

çrregullime të sistemit musculoskeletal;

• encefaliti kronik;
• monoartriti;
• encefalomyelitis;
• poliartriti.

Ka simptoma të tilla si lezione specifike në shtresën epidermale: atrofi me pika, akrodermatit kronik, ndryshime të ngjashme me sklerodermën në lëkurë.

Në fazën kronike të borreliozës së lindur nga rriqrat, zhvillohet në mënyrë aktive artriti, i cili mund të ketë disa opsione kursi:

• të përsëritura (në të cilat vërehen periodikisht përkeqësimi dhe falja);
• migrues (karakterizohet nga dhimbje përhumbëse në kyçe);
• kronike (në këtë formë, artriti prek të gjitha nyjet; me kalimin e kohës, ndodhin më shumë procese inflamatore).

Më vonë shfaqen shenja të jashtme të borreliozës kronike si çmenduria, humbja e kujtesës dhe konvulsione. Sëmundja në këtë fazë është praktikisht e patrajtueshme, organet e brendshme preken në mënyrë aktive.

Meqenëse reagimi imunitar i trupit ndaj këtij infeksioni ndodh vonë, është e nevojshme të kërkoni ndihmë mjekësore menjëherë pasi të zbulohet pickimi i rriqrës.

Pasojat e pickimit të rriqrës

Borrelioza e lindur nga rriqrat ixodid shkakton komplikime te njerëzit që përbëjnë një kërcënim serioz për jetën dhe shëndetin:

• çrregullime të sistemit neuropsikik (psikozë, neuroza, paralizë nervore, çmenduri);
• patologjitë e muskujve të zemrës (aritmi, anginë, pengim);
• prishja e shqisave (humbja e dëgjimit, humbja e shikimit);
• neoplazitë beninje në vendet e pickimit të rriqrave.

Të gjitha këto sëmundje mund të ulin ndjeshëm cilësinë e jetës së një personi dhe të çojnë në paaftësi. Në raste të rënda, sëmundja është fatale.

Metodat e trajtimit

Kur viktima kontakton një mjek të sëmundjes infektive, kryhen masa diagnostikuese dhe përshkruhet terapi. Para se të shkruajë një listë të medikamenteve dhe të japë rekomandime, mjeku mbledh një anamnezë dhe e referon pacientin në një test gjaku të përgjithshëm dhe biokimik. Një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e borreliozës së lindur nga rriqrat luajnë testet serologjike të pacientit.

Përveç kësaj, caktohen sa vijon:

• biopsi e zonës së kafshuar të lëkurës;
• EKG (elektrokardiografi);
• EEG (elektroencefalografi);
• X-ray;
• imunofluorometria.

Për të sqaruar infeksionin e borreliozës, merret një kruarje nga vetë rriqrat, sipërfaqja e plagës dhe gjaku.

Pas analizimit të simptomave të borreliozës së shkaktuar nga rriqrat, fillon trajtimi simptomatik. Përveç eliminimit të manifestimeve klinike, kryhet terapi antibakteriale dhe imunostimulim. Trajtimi kompleks përfshin përdorimin e medikamenteve të nëngrupeve të ndryshme dhe procedurat fizioterapeutike.

Antibiotikë për pickimin e rriqrave

Ashtu si me çdo sëmundje infektive, borreliozës së lindur nga rriqrat i përshkruhet një gamë e tërë e antibiotikëve.

Nëse sëmundja shoqërohet me skuqje të lëkurës, përshkruhen antibiotikë tetraciklin (Amoxicycline, Tetracycline).

Penicilina dhe Cefalosporina, Ceftriaxone përdoren në rastet kur zemra dhe kyçet, sistemi nervor janë nën sulm, si dhe në formën kronike të sëmundjes.

Nëse pacienti është intolerant ndaj antibiotikëve, përshkruhen makrolide (për shembull, Eritromicina).

Sa më herët të fillohet terapia antibakteriale, aq më efektive është lufta kundër infeksionit të borreliozës dhe aq më i vogël është numri i simptomave. Doza e barnave dhe kursi përshkruhen nga mjeku që merr pjesë;

Probiotikët

Ato përdoren gjerësisht në trajtimin e sëmundjeve infektive, duke përfshirë edhe kur kafshohen nga rriqrat e borreliozës. Terapia antibakteriale shkatërron jo vetëm bakteret e dëmshme, por edhe mikroflora pozitive. Për të forcuar mbrojtjen e trupit dhe për të ruajtur florën normale, përshkruhen medikamente që përmbajnë baktere. Ato korrespondojnë plotësisht me mikroflora e zorrëve të njeriut (për shembull, ilaçet: Bifiform, Linex, Normobact).

Luftoni inflamacionin

NSAIDs dhe antihistaminet (për shembull: Nurofen, Diazolin, Suprastin) përdoren shpesh për pickimin e insekteve.

Ato ndihmojnë në lehtësimin e simptomave shoqëruese: ethe, dhimbje, reaksione alergjike dhe ethe.

Detoksifikimi i trupit

Për shkak të faktit se trupi i pacientit është i helmuar nga mbetjet bakteriale (endotoksina), detoksifikimi është i nevojshëm. Për këtë qëllim, rekomandohet një regjim i bollshëm i pirjes dhe medikamentet Atoxil dhe Albumin. Përveç kësaj, vitamina C i shtohet ujit, pasi stimulon sistemin imunitar. Duhet të pini të paktën tre litra në ditë.

Imunomoduluesit

Për të forcuar sistemin imunitar të depresionuar, përshkruhen ilaçe stimuluese - Immunal, Immudon. Për simptomat e çrregullimeve të sistemit nervor, përdoren imunosupresorët. Për forcimin e përgjithshëm të trupit, përdoret gjithashtu trajtimi me vitamina.

Fizioterapi

Kur ecuria e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat bëhet kronike dhe prek nyjet, ndodhin artriti, neuriti dhe patologji të tjera. Kërkohen procedura fizioterapeutike për të lehtësuar simptomat e tyre.

Ato ndihmojnë në rivendosjen e qarkullimit të gjakut dhe zvogëlojnë inflamacionin në nyje. Ndër procedurat e fizioterapisë për trajtimin e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat janë këto:

• fizioterapi;
• ultravjollcë;
• elektroforezë;
• terapi magnetike;
• masazh;

Për sa i përket prognozës, mund të themi se gjithçka varet nëse pacienti ka kërkuar ndihmë në kohë dhe ka marrë trajtimin adekuat. Nëse terapia fillon në një fazë të hershme, atëherë ka të gjitha mundësitë për të hequr qafe borreliozën e lindur nga rriqrat pa lënë gjurmë. Përjashtim bëjnë disa pacientë me nevoja të veçanta.

Në rastet kur trajtimi nuk është në kohë dhe sëmundja ka hyrë në fazën kronike, zhvillohen sëmundje të rënda të trurit dhe sistemit nervor. Pa trajtim, prognoza është e keqe.

Nëse sëmundja ka arritur në fazën e dytë dhe të tretë, atëherë trajtimi i borreliozës së lindur nga rriqrat do të jetë i gjatë dhe i vështirë, por mos e humbni shpresën. Metodat moderne të kontrollit ndihmojnë në përballimin e shumë manifestimeve klinike të borreliozës.

Masat parandaluese

Parandalimi i borreliozës konsiston në marrjen e masave kur vizitoni zonat pyjore dhe parqet:

• Vishni mëngë të gjata dhe pantallona të ngushta.
• Futni këmbët e pantallonave në çorape dhe çizme.
• Duhet të jetë i pranishëm një shami.
• Përdorni repelentë (spërkatje që largojnë insektet).
• Shmangni vendet me bar të gjatë dhe shkurre (është e këshillueshme që të shkoni rreth tyre).
• Nëse nuk mund të shkoni përreth zonës, duhet të përdorni një shkop para jush për të shtypur barin në mënyrë që të hidhni rriqrat atje në tokë;
• Kur largoheni nga zona pyjore, duhet të ekzaminoni me kujdes trupin tuaj (veçanërisht qafën, gjoksin dhe sqetullat) për pickimin e rriqrave.

Nëse rriqra ixodid ose encefaliti dështon, është e nevojshme ta hiqni atë sa më shpejt të jetë e mundur duke përdorur një lak fije. Për ta bërë këtë, vendosni një lak mbi trupin e rriqrës dhe rrotullojeni me kujdes në drejtim të akrepave të orës për ta nxjerrë nga plaga. Atëherë duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek pa pritur që të shfaqen simptomat e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat. Mjekët do të marrin të gjitha masat e nevojshme: ata do të trajtojnë vendin e pickimit, do të përshkruajnë ekzaminime dhe, nëse është e nevojshme, do të trajtojnë.

Borrelioza e lindur nga rriqrat, ose sëmundja Lyme, është një sëmundje infektive, në shumicën dërrmuese të rasteve, e transmetueshme nga vektorët. Simptomat e patologjisë varen nga ashpërsia dhe natyra e përgjigjes së sistemit imunitar ndaj depërtimit të baktereve patogjene. Simptomat kryesore të borreliozës së shkaktuar nga rriqrat përfshijnë hiperterminë, dhimbje koke dhe reaksione të ndryshme alergjike. Në mungesë të kujdesit mjekësor, sëmundja përparon me shpejtësi, duke ndërprerë funksionimin e sistemit kardiovaskular dhe nervor, si dhe sistemin muskuloskeletor. Me trajtimin në kohë në spital, sëmundja Lyme mund të shërohet plotësisht. Terapia e kryer në fazën e fundit shpesh nuk ndihmon në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve të pakthyeshme.

Vektorët e infeksionit

Kuadri klinik i borreliozës së shkaktuar nga rriqrat shfaqet tek një person 1-2 javë pasi është infektuar me baktere spiroketa gram-negative. Ashpërsia e simptomave varet nga shumë faktorë, njëri prej të cilëve është lloji i bartësit të infeksionit. Patologjia përhapet nga rriqrat e gjinisë Ixodes dhe shkalla e tyre e infektimit mund të ndryshojë në periudha të ndryshme të vitit. Borrelioza Lyme është një nga sëmundjet më të zakonshme që transmetohet te njerëzit përmes pickimit të artropodëve të infektuar. Cilat rriqra që bartin borreliozë gjenden në vendin tonë:

• Borrelia afzelii;
• Borrelia garinii.

Në Amerikën e Jugut dhe të Veriut, një specie tjetër, Borrelia burgdorferi, shpesh bëhet bartëse e borreliozës. Rriqrat, shpërndarës të baktereve patogjene, infektohen nga zogjtë shtëpiak ose të egër, brejtësit dhe kafshët. Dhitë, macet dhe minjtë nuk sëmuren gjithmonë pas infektimit. Trupi i tyre është në fazën e bartjes bakteriale, kështu që është e pamundur të përcaktohet nga pamja nëse kafsha është bartës i spiroketeve.

Paralajmërim: Neglizhimi i kujdesit mjekësor pas pickimit nga një rriqër i infektuar me spiroket ka shumë të ngjarë të shkaktojë paaftësi. Mjekët shpesh duhet të deklarojnë vdekjen e një personi në fazat e fundit të sëmundjes Lyme.

Si mund të merrni sëmundjen Lyme?

Rriqrat bëhen më aktive me fillimin e motit të ngrohtë. Numri i tyre rritet në pranverë dhe verë, kur njerëzit fillojnë të vizitojnë pyjet dhe brigjet e trupave ujorë në numër të madh - habitate të bartësve të infeksionit. Kohët e fundit rastet e infektimit janë bërë më të shpeshta edhe në fillim të marsit dhe në fund të tetorit. Shkencëtarët ia atribuojnë këtë jo vetëm ngrohjes globale, por edhe aftësisë së artropodëve për t'u përshtatur me kushtet e pafavorshme.

Rruga kryesore e transmetimit të borreliozës është pickimi i rriqrës së infektuar me spiroketa. Por ka mënyra të tjera të transmetimit:

• patologjia zhvillohet pas konsumimit të qumështit të papërpunuar të kafshëve të infektuara;
• bakteret patogjene i transmetohen një fëmije në barkun e një nëne të infektuar me borreliozë të lindur nga rriqrat.

Përkundër faktit se sëmundja Lyme është një sëmundje infektive, imuniteti ndaj saj praktikisht nuk është zhvilluar ose nuk ka ndonjë rezistencë. Një person i cili kohët e fundit është shëruar nga borrelioza mund të sëmuret disa ditë pasi është kafshuar përsëri.

Çfarë ndodh pas një kafshimi

Patogjenët infektivë hyjnë në trupin e njeriut përmes pështymës së rriqrës së lëshuar gjatë një pickimi. Pasi hyjnë në qarkullimin sistemik të gjakut, bakteret patogjene përhapen në të gjitha organet e brendshme, nyjet limfatike, kockat dhe indet e kyçeve. Procesi patologjik përfshin:

• rrugët nervore;
• membranat e trurit.

Pas vdekjes së mikroorganizmave patogjenë, endotoksinat lëshohen. Sistemi imunitar reagon ndaj proteinave të huaja duke prodhuar antitrupa nga klasa të ndryshme imunoglobulinash. Pas ca kohësh, antigjeni flagjelar i baktereve shfaqet në trup. Kjo shkakton një rritje të konsiderueshme të antitrupave të prodhuar. Komplekset imune bëhen më të mëdha dhe fillojnë të qarkullojnë në indet e dëmtuara, duke shkaktuar procese inflamatore. Formohen infiltrate limfoplazmocitare që prekin ganglionet periferike, shpretkën, lëkurën, indin nënlëkuror dhe nyjet limfatike. Në këtë fazë, të gjitha shenjat e borreliozës shfaqen pas pickimit të rriqrës.

Pasojat e rënda të patologjisë infektive

Ndërsa borrelioza e shkaktuar nga rriqrat përparon, organet e brendshme dhe sistemi muskuloskeletor i një personi, veçanërisht nyjet, preken gradualisht. Rreziku i sëmundjes qëndron në zhdukjen e simptomave në një fazë të caktuar. Deri vonë, një person vuante nga dhimbje koke të padurueshme dhe kruarje të lëkurës, por papritur të gjitha shenjat negative zhduken pa lënë gjurmë. Një vizitë te mjeku anulohet dhe në këtë kohë bakteret patogjene shumohen në mënyrë aktive në trup. Jo çuditërisht, ashpërsia e simptomave të reja është dukshëm më e lartë.

Nëse një personi nuk i sigurohet kujdes mjekësor në kohë, atëherë ekziston një probabilitet i lartë që sëmundja të zhvillohet në një formë kronike të ngadaltë. Në këtë fazë, borrelioza e shkaktuar nga rriqrat tashmë ka provokuar komplikime të shumta. Patologjia karakterizohet nga zhvillimi i pasojave të mëposhtme të mungesës së trajtimit:

• shqetësim i ritmit të zemrës;
• ulje e tonit të muskujve në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme;
• dridhje, kriza epileptike;
• ulje e mprehtësisë vizuale dhe (ose) dëgjimit;
• dëmtimi i kockave dhe nyjeve me shkatërrimin e tyre të mëtejshëm;
• humbja e ndjeshmërisë së lëkurës;
• dështimi akut ose kronik i zemrës;
• paraliza e nervave të fytyrës të lokalizimeve të ndryshme.

Paralajmërim: Duke u përhapur gradualisht në trup, endotoksinat kontribuojnë në formimin e vatrave infektive në të gjitha organet e brendshme dhe indet e kyçeve. Edhe shkatërrimi i baktereve patogjene nuk garanton rikuperim të plotë dhe të shpejtë të organizmit.

Pamja klinike

Simptomat e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat ndryshojnë ndjeshëm në faza të ndryshme të sëmundjes. Ashpërsia e simptomave varet gjithashtu nga mosha e personit, gjendja shëndetësore dhe prania e patologjive kronike në anamnezë. Për shembull, sëmundja Lyme është shumë më e rëndë tek fëmijët sesa tek të rriturit për shkak të imunitetit të papjekur dhe përshkueshmërisë së lartë të enëve të gjakut. Meqenëse sëmundja po përparon vazhdimisht, simptomat shfaqen kur preken disa inde ose organe:

• në fazën e parë, bakteret patogjene shumohen në mënyrë aktive, duke shkaktuar siklet të vogël;
• në fazën e dytë, mikrobet patogjene përhapen në të gjithë trupin, duke provokuar zhvillimin e një tabloje klinike të dehjes së përgjithshme;
• në fazën e tretë, funksionimi i sistemit nervor qendror dhe periferik, si dhe i sistemit muskuloskeletor, është ndërprerë, kështu që simptomat shumë karakteristike të borreliozës lindin pas një pickimi të rriqrës tek një person.

Shenjat e para të infeksionit shpesh i ngjajnë pamjes klinike të çdo sëmundjeje të frymëmarrjes, gjë që mund të komplikojë ndjeshëm diagnozën.

Rekomandim: Një person praktikisht nuk ndjen dhimbje kur pickohet nga rriqrat. Kjo shkakton zbulimin e vonuar të infeksionit. Një e dhënë e sigurt mund të jetë skuqja e rëndë e lëkurës në vendin e pickimit, e cila ndodh gjatë disa ditëve.

Faza e parë

Në fazën e parë të sëmundjes Lyme, simptomat janë mjaft të paqarta ose mund të mos shfaqen fare. Në vendin e pickimit, lëkura bëhet e kuqe dhe formohet një eritemë në formë unaze, duke u rritur gradualisht në madhësi. Me kalimin e kohës, ngjyra e saj humbet intensitetin. Në vendin e pickimit, lëkura fillon të hollohet dhe shfaqet ënjtje e madhe. Në një përpjekje për të hequr proteinat e huaja, sistemi imunitar përgjigjet me simptomat e mëposhtme:

• rritja e temperaturës mbi vlerat subfebrile (38.6°C);
• dobësi, lodhje, përgjumje;
• ulje e aktivitetit fizik tek fëmijët;
• dhimbje në nyje, muskuj, kokë;
• çrregullime dispeptike për shkak të hipertermisë - nauze, diarre, të vjella.

Nëse terapia me antibiotikë kryhet në fazën e parë, simptomat zhduken pa përdorim shtesë të ndonjë medikamenti.

Kjo është interesante: Sëmundja karakterizohet nga shfaqja e eritemës dytësore gjatë përhapjes së agjentëve infektivë në organizëm. Njollat ​​e rrumbullakëta gjenden në zonat me lëkurë të hollë - afër thithkave dhe llapave të veshit.

Faza e dytë

Në këtë fazë, bakteret patogjene tashmë janë përhapur në të gjithë trupin, duke formuar vatra inflamatore në indet e buta dhe të kyçeve. Infeksioni prek sistemin nervor dhe kardiovaskular, si dhe traktin gastrointestinal. Rrënjët e nervave të shtyllës kurrizore janë gjithashtu të dëmtuara, duke ndikuar negativisht në gjendjen e shtyllës kurrizore. Një person përjeton simptomat e mëposhtme:

• hipertermia;
• çrregullime dispeptike, çrregullime të tretjes dhe peristaltikë;
• paqëndrueshmëri emocionale, rritje të ngacmueshmërisë nervore;
• ulje e mprehtësisë vizuale, frika nga drita;
• shqetësim i ritmit të zemrës;
• prishja e inervimit, veçanërisht e muskujve të fytyrës;
• inflamacion i miokardit;
• humbja e kujtesës, pamundësia për t'u përqendruar.

Infeksioni prek edhe qelizat e mëlçisë, duke shkaktuar vdekjen e tyre dhe duke ndërprerë proceset metabolike. Dhe dëmtimi i indeve të kyçeve shkakton artrit, artrozë dhe poliartralgji. Trajtimi i borreliozës pas një pickimi të rriqrës në këtë fazë është i pamundur pa marrë medikamente për të lehtësuar simptomat dhe për të eliminuar pasojat e patologjisë.

Faza e tretë

Në këtë pikë, ndikimi afatgjatë negativ i agjentëve infektivë prishi funksionimin e të gjitha sistemeve të jetës njerëzore. U zhvilluan dëmtime të pakthyeshme në organet e brendshme dhe të gjitha pjesët e shtyllës kurrizore, dhe funksionimi i sistemit nervor autonom dhe qendror u ndërpre. Faktorët që provokojnë këtë gjendje përfshijnë:

• përhapja e ngadaltë e patogjenëve të borreliozës të lindur nga rriqrat;
• predispozicion për një përgjigje të theksuar të sistemit imunitar ndaj depërtimit të proteinave të huaja;
• zhvillimi ndërqelizor i mikroorganizmave patogjenë.

Nëse një person kafshohet nga një rriqër që vuan nga borrelioza, atëherë një regjim terapeutik i hartuar gabimisht ose mungesa e plotë e trajtimit kontribuon në kronizimin e sëmundjes. Ky lloj patologjie karakterizohet nga rikthime dhe falje të shpeshta të alternuara, duke çuar gradualisht në kushtet e mëposhtme:

• atrofia e lëkurës;
• formimi i ngjeshjeve në nyjet limfatike;
• hollimi dhe rritja e brishtësisë së kockave.

Në këtë fazë të sëmundjes Lyme, terapia patogjenetike e administruar siç duhet ka një rëndësi të madhe. Por në shumicën dërrmuese të rasteve, pasojat janë të pakthyeshme.

Diagnostifikimi

Në fazën e parë të ekzaminimit, mjeku ekzaminon pacientin dhe shqyrton historinë mjekësore. Diagnoza fillestare do të përshpejtohet me konfirmimin e sulmit të rriqrës nga pacienti. Një shenjë e zhvillimit të sëmundjes Lyme do të jetë prania e eritemave karakteristike në lëkurë. Mungesa e ndonjë pasqyre klinike në fazën fillestare të infeksionit mund të komplikojë diagnozën.

Mjeku duhet të përshkruajë teste laboratorike të gjakut dhe urinës. Nëse pacienti ka arritur të heqë bartësin e infeksionit, atëherë rriqrat analizohen për borreliozë. Por edhe teknikat më moderne diagnostikuese ndonjëherë nuk mund të zbulojnë praninë e baktereve patogjene në qarkullimin sistemik të gjakut ose lëngun limfatik. Në disa raste, kryhet një biopsi e një pjese të indit të butë. Gjithashtu, kur diagnostikoni sëmundjen Lyme, tregohen studimet instrumentale të mëposhtme:

• radiografi për të zbuluar ndryshimet në kërc dhe indet e buta;
• rezonancë magnetike për të zbuluar dëmtimin e zemrës, enëve të gjakut, trurit dhe traktit gastrointestinal.

Duke përdorur metoda serologjike për studimin e mostrave biologjike, është e mundur të konfirmohet indirekt zhvillimi i borreliozës së lindur nga rriqrat. Për ta bërë këtë, analizohet reaksioni zinxhir i polimerazës për të zbuluar bakteret patogjene që i përkasin spiroketeve.

Mjekimi

Nëse rezulton pozitiv, mjeku harton një regjim terapeutik, duke përfshirë marrjen e barnave farmakologjike dhe kryerjen e procedurave fizike. Një qasje e integruar përdoret për trajtimin e sëmundjes Lyme, duke kombinuar efektet e ndryshme të medikamenteve në trupin e pacientit:

• ulje e ashpërsisë së simptomave;
• shkatërrimi i baktereve patogjene;
• eliminimin e pasojave negative.

Dozat e vetme dhe ditore të barnave, si dhe kohëzgjatja e përdorimit të tyre, përcaktohen nga mjeku që merr pjesë. Ai merr parasysh fazën e sëmundjes, gjendjen shëndetësore dhe moshën e pacientit.

Terapia me antibiotikë

Përdorimi i agjentëve antibakterialë në fazën fillestare të patologjisë promovon shërim të shpejtë dhe të plotë. Nëse sëmundja shoqërohet me skuqje të lëkurës, atëherë këshillohet përdorimi i antibiotikëve nga grupi i penicilinave ose tetraciklinave:

• Tetraciklina;
• Benzil penicilinë;
• Amoksicilina;
• Ampicilina;
• Doksiciklinë.

Meqenëse agjentët shkaktarë të borreliozës së shkaktuar nga rriqrat janë në gjendje të zhvillojnë rezistencë ndaj antibiotikëve të tillë, përdorimi i barnave të kombinuara është praktikuar kohët e fundit:

• Augmentin;
• Panklavë;
• Amoxiclav.

• Cefixime;
• Ceftriaxone;
• Cefaleksina.

Disavantazhi i këtyre barnave antibakteriale është një numër i konsiderueshëm i efekteve anësore. Përdorimi afatgjatë i këtyre barnave mund të provokojë zhvillimin e reaksioneve sensibilizuese, të përziera, të vjella dhe peristaltikë të dëmtuar.

Terapia simptomatike

Meqenëse borrelioza e shkaktuar nga rriqrat ndodh pothuajse gjithmonë në sfondin e dehjes së përgjithshme të trupit, mjekët përshkruajnë barnat e mëposhtme për të eliminuar simptomat:

• Droga anti-inflamatore josteroidale - Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam. NSAIDs ulin ethet, lehtësojnë shpejt dhimbjen dhe inflamacionin;
• Analgjezikët dhe antispazmatikët - Spazgan, Drotaverine, Papaverine, Spazgan, Ketorol, Baralgin. Ilaçet mund të zvogëlojnë në mënyrë efektive ashpërsinë e dhimbjes në kokë, nyje dhe traktin gastrointestinal;
• Glukokortikosteroidet - Dexamethasone, Prednisolone. Ilaçet u përshkruhen pacientëve për zhvillimin e proceseve të rënda inflamatore, si dhe për trajtimin e patologjive autoimune.

Para trajtimit të borreliozës pas pickimit të rriqrës, vlerësohet shëndeti i përgjithshëm i pacientit. Nëse është e rëndë, atëherë kryhet terapi detoksifikuese për të hequr përbërjet toksike nga trupi duke përdorur infuzione intravenoze të solucionit Ringer, klorur natriumi, Trisol.

Rekomandim: Për të përmirësuar mirëqenien e pacientit dhe për të përshpejtuar shërimin, praktikohet një kurs i komplekseve të balancuara të vitaminave me mikroelemente - Supradin, Complivita, Vitrum, Centrum, Macrovit.

Masat parandaluese

Parandalimi i borreliozës pas pickimit të rriqrës konsiston, para së gjithash, në veshje të zgjedhura siç duhet për shëtitje në pyll, shesh ose park. Duhet të jetë me ngjyrë të lehtë dhe të përshtatet mirë me trupin, duke mbrojtur qafën, gjoksin, kyçet dhe kyçet e këmbës. Rriqrat shpesh bien mbi njerëzit nga degët e pemëve, kështu që një veshje koke, mundësisht një shami, është e domosdoshme. Masat e mëposhtme përfshijnë gjithashtu masa parandaluese:

• përdorimi i kremrave, locioneve, spërkatjeve që largojnë artropodët që thithin gjak;
• ecën vetëm në vende ku nuk ka barërat e këqija dhe copa të dendura shkurresh;
• inspektoni periodikisht veten dhe shokët tuaj për praninë e rriqrave të ngjitur ose zvarritës.

Nuk duhet të sillni lule, degë apo bimë mjekësore në shtëpi, pasi ato mund të përmbajnë artropodë. Këshillohet të zgjidhni vende për relaksim ose shëtitje në ajër të pastër ku bari kosit vazhdimisht dhe trajtohet me agjentë të veçantë kundër rriqrave.

Këshillë: Një mënyrë e shkëlqyer për të parandaluar zhvillimin e fazave të rënda të sëmundjes Lyme është të vizitoni një spital në kohën e duhur. Ruajtja e rriqrës së zbuluar do të ndihmojë në përshpejtimin e diagnozës dhe fillimin e trajtimit.

Kjo sëmundje e rrezikshme infektive mund të prekë pacientë të çdo gjinie dhe në çdo moshë. Por më shpesh manifestimet e tij vërehen tek fëmijët nën 15 vjeç dhe tek të rriturit nga 24 deri në 44 vjeç. Sëmundja Lyme transmetohet te njerëzit përmes pickimit të rriqrës që mbart agjentin infektiv. Çfarë është dhe si të merreni me sëmundjen në diskutim përshkruhet në material.

Borrelioza e lindur nga rriqrat është një sëmundje infektive e një natyre bakteriale. Shkaktohet nga spiroketat (bakteret në formë spirale), të cilat transmetohen përmes pickimit të rriqrave të infektuar të papjekur.

Zhvillimi i sëmundjes shoqërohet me dëmtime të indeve të sistemit nervor, lëkurës në pjesë të ndryshme të trupit, si dhe nyjeve dhe zemrës. Së pari, patogjenët shumohen në mënyrë aktive në lëkurë, pastaj hyjnë në organet e brendshme. Ato mund të qëndrojnë në trupin e një personi të infektuar për një kohë shumë të gjatë, si rezultat i së cilës sëmundja bëhet kronike. Problemi kryesor është se insektet që bartin infeksionin janë shumë të vogla, dhe pickimet e tyre janë pa dhimbje. Prandaj, pacientët mund të mos e vërejnë problemin për një kohë të gjatë.

Sëmundja mori këtë emër "fruti" sepse u diagnostikua dhe u përshkrua për herë të parë në qytetin amerikan të Lyme. Kjo ndodhi në vitin 1975.

Prevalenca dhe rrugët e infeksionit

Rastet e para të infektimit me sëmundjen e re u raportuan në Amerikën e Veriut. Më vonë u zbulua se në të njëjtën kohë sëmundja ishte diagnostikuar në vende të ndryshme të Evropës dhe Azisë. Në Rusi, borrelioza u identifikua në mesin e viteve 80 të shekullit të kaluar. Aktualisht, ajo diagnostikohet mjaft shpesh te pacientët.

Burimi i infeksionit janë shumë lloje të kafshëve shtëpiake dhe të egra. Këto janë drerë, disa brejtës, qen, dele dhe zogj. Por identifikimi i Borrelia burgdorferi në indet e kafshëve doli të ishte jashtëzakonisht i vështirë edhe me përdorimin e pajisjeve mjekësore më moderne.

Rriqrat, të cilat përmbajnë organizma patogjenë në pështymën e tyre dhe në traktin gastrointestinal, zakonisht jetojnë në klimë të butë në pyje të përzier. Ato janë të vendosura në shkurre dhe pemë (në një lartësi të ulët), nga ku hidhen lehtësisht mbi qimet e kafshëve që kalojnë. Gjatë periudhave të caktuara, zogjtë shtegtarë gjithashtu bartin në mënyrë aktive insekte të infektuara.

Patogjeni mund të hyjë në trupin e njeriut në mënyra të ndryshme:

1. Rruga më e zakonshme është përmes gjakut (së bashku me pështymën e rriqrës në momentin e pickimit).
2. Herë pas here janë regjistruar raste të infektimit pas pirjes së qumështit të dhisë pa zierje paraprake.
3. Ju gjithashtu mund të infektoheni duke fërkuar jashtëqitje të rriqrave ose pështymë në lëkurë me dëmtim të dukshëm.

Simptomat dhe shenjat e borreliozës

Jo më shumë se 30% e të gjithë pacientëve mbajnë mend një episod me pickim insekti. Fëmijët dhe të rriturit e tjerë thjesht nuk e vërejnë atë që ka ndodhur dhe, si rezultat, injorojnë të gjitha simptomat fillestare të sëmundjes. Shpesh, simptomat e borreliozës i atribuohen nga pacientët një ARVI të zakonshme.

Simptomat kryesore të sëmundjes Lyme:

1. Skuqje në vendin e pickimit. Është një vend i rrumbullakosur me kufij të pabarabartë dhe një qendër të ngjeshur. Gradualisht, skuqja mund të rritet në diametër në 17-22 cm. Njolla të tilla quhen eritemë. Sëmundja mund të mos shoqërohet me pamjen e tyre, por në këtë rast është shumë më e rëndë.
2. Dëmtimi i kyçeve. Të gjitha pjesët e tyre janë të përfshira në procesin inflamator. Kërci dhe indi kockor shkatërrohen gradualisht.
3. Dhimbje të forta në muskuj që shqetësojnë gjumin e natës.
4. Shenja të ngjashme me ato të të ftohtit janë ënjtja e nyjeve limfatike, rritja e temperaturës së trupit, dobësia e përgjithshme, dhimbja e fytit.
5. Marramendje, ngurtësi në qafë.
6. Dhimbje koke e fortë.
7. Të fikët, dhimbje gjoksi, gulçim.
8. Paraliza e nervit të fytyrës.

Si rregull, simptomat e listuara zhvillohen brenda 1-2 javësh pas pickimit të rriqrës. Shenjat nga artikujt e fundit në listë janë jashtëzakonisht të rralla tek pacientët.

Nëse sëmundja është neglizhuar, ajo do të shfaqet me simptoma më serioze. Midis tyre: lodhje kronike, probleme me gjumin, dhimbje në muskuj dhe kyçe, çrregullime mendore, humbje të kujtesës dhe të tjera.

Fazat e sëmundjes

Ekspertët e ndajnë me kusht të gjithë periudhën e sëmundjes në tre faza kryesore.

1. Faza e parë zgjat afërsisht 30 ditë nga momenti i pickimit nga një rriqër i infektuar. Në këtë periudhë pacienti ndjen keqardhje të përgjithshme dhe vëren simptoma të ngjashme me gripin. Një rritje e temperaturës së trupit në 40 gradë mund të shqetësojë një person për 15 ditë. Të përziera, dhimbje të fytit dhe të vjella vërehen rrallë. Në këtë periudhë pika në vendin e kafshimit në trupin e pacientit rritet shpejt në madhësi. Nëse trajtimi i duhur fillon në kohë, skuqja do të largohet brenda pak ditësh. Përndryshe, mund të qëndrojë në lëkurë deri në 2 muaj.
2. Faza e dytë zhvillohet vetëm në mungesë të një trajtimi kompetent gjithëpërfshirës të sëmundjes. Disa javë deri në muaj pas infektimit, pacienti përjeton dëmtimi i sistemit nervor, lëkurës (për shembull, urtikaria) dhe sistemit kardiovaskular (dhimbje në zemër). E njëjta fazë karakterizohet nga dhimbje të fytit, sëmundje të syve, mëlçisë, veshkave dhe madje edhe bronkit.
3. Faza e tretë Sëmundja formohet pas përfundimit të dy të parave - afërsisht 2-3 muaj pas pickimit të rriqrës (ndonjëherë pas 5-6 muajsh). Sëmundja bëhet kronike. Pacienti vazhdimisht ndihet i dobët, ndihet i lodhur, gjumi i prishet, madje mund të fillojë edhe depresioni. Dëmtimi i sistemeve dhe organeve të ndryshme të brendshme vazhdon.

Sëmundja kronike Lyme

Borrelioza kronike është faza e tretë e sëmundjes në diskutim, e përshkruar më sipër. Zhvillohet vetëm në rastet kur infeksioni nuk është trajtuar fare ose është hartuar një plan trajtimi i gabuar për pacientin.

Versioni kronik i sëmundjes ndodh me një alternim të vazhdueshëm të remisioneve dhe acarimeve. Në shumicën e rasteve, kjo formë shoqërohet me akrodermatit atrofik dhe artrit. Kjo e fundit mund të çojë në shkatërrimin e plotë të kockës ose kërcit në nyje, i cili si rezultat bëhet jofunksional dhe kërkon zëvendësimin me protezë.

Një tjetër simptomë e zakonshme e formës kronike të sëmundjes në diskutim është limfocitoma beninje. Një neoplazi e ngjashme me tumorin shfaqet në zonën e skrotumit, thithkave dhe veshëve.

Parimet e përgjithshme për diagnostikimin e borreliozës

Diagnoza e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat është shumë e ndërlikuar nga fakti se simptomat e sëmundjes janë të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera. Gjithashtu nuk është e lehtë të identifikohet forma e saj kronike, kur sëmundja shfaqet pa skuqje të lëkurës.

Para së gjithash, mjeku i bën pyetje pacientit në lidhje me vizitën e parqeve dhe rripave pyjore gjatë një periudhe të rrezikshme dhe gjasat e një pickimi të rriqrës. Përveç kësaj, bëhet një ekzaminim për praninë e njollave dhe skuqjeve karakteristike në trup dhe matet temperatura.

Një procedurë e detyrueshme është një test i përgjithshëm i gjakut. Në disa raste, pacientit i përshkruhet një test i lëngut cerebrospinal. Edhe më rrallë, rekomandohet një test serologjik.

Trajtimi i sëmundjes Lyme

Trajtimi kompetent dhe efektiv i sëmundjes Lyme duhet të jetë gjithëpërfshirës. Terapia antibakteriale është një pjesë shumë e rëndësishme e saj. Detyra e tij kryesore është të shtypë zhvillimin e patogjenit. Antibiotikët parandalojnë që sëmundja të bëhet kronike.

Ai po trajtohet në spital. Vetëm personat me eritemë migrante dhe pa simptoma që i shqetësojnë mund të refuzojnë shtrimin në spital. Ky i fundit mund të kryejë trajtimin në shtëpi, por edhe nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve.

Zgjedhja e barnave për terapi varet nga faza e sëmundjes. Zakonisht pacientit i përshkruhen antibiotikë (Doxycycline, Ceftriaxone dhe të tjera të ngjashme) për një periudhë prej 2 deri në 4 javë. Kjo është tipike për të tre fazat. Mjeku përcakton procedurat shtesë të trajtimit pas studimit të karakteristikave individuale të rrjedhës së sëmundjes të secilit pacient individual.

Prognoza për sëmundjen dhe komplikimet

Me zbulimin në kohë të sëmundjes dhe trajtimin e duhur me antibiotikë modernë të cilësisë së lartë, prognoza për shërim është gjithmonë e favorshme. Sa më shpejt që një person të konsultohet me një mjek, aq më lehtë do të jetë për të shmangur komplikimet e rrezikshme.

Ekspertët përfshijnë përkeqësimin e funksionit të zemrës, ndryshimet e pakthyeshme në funksionimin e sistemit nervor dhe sëmundjet inflamatore të nyjeve midis pasojave të mundshme të boreliozës së shkaktuar nga rriqrat. Kjo e fundit nuk mund të shmanget as me trajtimin kompetent, gjithëpërfshirës dhe në kohë të sëmundjes.

Nëse sëmundja është e avancuar dhe personi refuzon terapinë, kjo mund të çojë në një humbje të plotë të performancës si rezultat i mosfunksionimit të kyçeve të prekura. Në raste veçanërisht të rënda, sëmundja shkakton vdekjen e pacientit.

Parandalimi i sëmundjeve

Deri më sot, nuk ka asnjë vaksinë që mbron fëmijët dhe të rriturit nga sëmundja në diskutim. Prandaj, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet parandalimit të tij. Pjesa kryesore e tij do të jenë masat për parandalimin e pickimit të insekteve të infektuara.

Gjatë periudhës së aktivitetit maksimal të rriqrave, duhet të shmangni ecjen në parqe dhe pyje. Ata janë veçanërisht aktivë gjatë sezonit të çiftëzimit - prill dhe maj. Nëse ju është dashur të shkoni në një zonë të pyllëzuar, duhet të mbroni lëkurën e ekspozuar me veshje të trasha. Gjithashtu këshillohet përdorimi i repelentëve.

Nëse një rriqër kafshon një të rritur ose fëmijë, duhet ta hiqni siç duhet, ta trajtoni zonën e dëmtuar me një antiseptik dhe ta çoni insektin në laborator për t'u ekzaminuar për mundësinë e infektimit me një sëmundje të rrezikshme.