Olnīcu apopleksija ir pēkšņa asiņošana, ko izraisa, piemēram, tur esošās cistas plīsums. Turklāt apopleksiju var izraisīt arī plīstoša Graafia pūslīša – folikuls, kurā ir olšūna, vai orgāna – stromas – saistaudu plīsums. Jebkura iekšēja asiņošana ir bīstama ķermenim, un olnīcu apopleksija nav izņēmums.

Slimības cēloņi

Olnīcu apopleksija visbiežāk tiek novērota pusaudžu meitenēm un sievietēm reproduktīvā vecumā (14–45 gadi). Šo vecuma diapazonu var izskaidrot ar pastāvīgu aktīvo folikulu nobriešanu sievietes ķermenī, kas satur olšūnu. Visbiežāk slimība skar pacientus vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Ļoti retos gadījumos šādi asinsizplūdumi rodas meitenēm, kuras vēl nav sasniegušas pubertāti. Slimībai ir sarežģīts attīstības mehānisms, un diemžēl tai raksturīgi bieži recidīvi.

Kā zināms, sievietes reproduktīvā sistēma darbojas cikliski: vispirms olnīcas Graafia pūslītē nobriest olšūna, tad folikuls plīst, un nobriedusi šūna tiek nosūtīta uz iespējamu tikšanos ar spermu. Ja šāds “randiņš” nenotiek, viņa noteiktā laikā nomirst, un iestājas menstruācijas, atjaunojot dzemdes gļotādu, kas nekad nav saņēmusi apaugļoto olšūnu. Šajā ikmēneša atkārtošanās procesā ir noteikti paaugstināta olnīcu bojājumu riska periodi – tie ir menstruālā cikla vidus un otrā puse. Tieši šajā periodā trauki, kas baro dzemdes piedēkļus, kļūst viscaurlaidīgākie un piepildās ar asinīm.

Asiņošana labajā olnīcā notiek vairākas reizes biežāk nekā kreisajā, taču šeit nav nekāda noslēpuma - vienkārši labajā piedēklī asinsrite notiek intensīvāk, jo to barojošā artērija atzarojas tieši no aortas, un kreisā piedēkļa asinsrite rodas no nieru artērijas.

Olnīcu apopleksija var rasties šādu iemeslu dēļ:

• akūts un īpaši hronisks sieviešu dzimumorgānu iekšējo orgānu iekaisums;
• neparasts dzemdes stāvoklis, parasti iedzimts;
• audzēju klātbūtne, kas rada spiedienu uz olnīcu;
• pēcoperācijas saauguma dēļ iegurnī;
• olnīcu varikozas vēnas;
• asiņošanas traucējumi (trombocitopēnija), ko izraisa antikoagulantu lietošana vai vairākas slimības.

Asiņošanu var izraisīt šādi faktori:

• iegurņa orgānu mehāniski bojājumi, piemēram, traumas;
• fiziska pārslodze, pārāk intensīvs vai skarbs sekss;
• nepiedienīga douching, rupja ginekologa pārbaude;
• jāšana ar zirgu.

Olnīcu apopleksijas formas un pazīmes

Ginekologi izmanto vairākas olnīcu apopleksijas klasifikācijas iespējas, no kurām populārākā ir slimības sadalīšana divās formās - sāpīgā (bez intraabdominālās asiņošanas) un hemorāģiskā (ar intraabdominālo asiņošanu). Savukārt hemorāģiskā forma ir sadalīta trīs pakāpēs atkarībā no iekšējā asins zuduma apjoma. Sāpīgajā formā notiek arī asiņošana, bet tā aprobežojas ar asiņu iekļūšanu olnīcu audos - dzeltenais ķermenis jeb folikuls nenokļūst vēdera dobumā;

Simptomi

Abām olnīcu apopleksijas formām ir līdzīgi simptomi. Par galveno simptomu var uzskatīt asas, negaidītas sāpes vēdera lejasdaļā. Tad sāpju sajūtu pavada slikta dūša un vājums, kas ir asins zuduma sekas.

Galvenais olnīcu apopleksijas simptoms ir asas, pēkšņas sāpes.

Slimības hemorāģiskajā formā, ja palielinās asins zudums, šiem simptomiem var būt pazīmes, kas norāda uz intraabdominālu asiņošanu:

• vemšana;
• samaņas zudums;
• gļotādu un ādas bālums;
• lipīgi sviedri;
• kardiopalmuss;
• asinsspiediena pazemināšanās.

Pārbaudot, ārsts konstatē sasprindzinājumu vēdera priekšējā sienā un vēdera uzpūšanos. Pieskaršanās vēderam pacientam ir ārkārtīgi sāpīga.

Pamata diagnostikas metodes

Olnīcu apopleksija ir mānīga slimība, kas var maskēties kā ārpusdzemdes grūtniecība, kas daudzos gadījumos noved pie nepareizas diagnozes. Dažreiz gadās, ka precīza slimības diagnoze notiek tikai uz operāciju galda, neatliekamās palīdzības laikā.

Lai atšķirtu olnīcu apopleksiju no ārpusdzemdes grūtniecības, jāņem vērā šādas atšķirības:

Turklāt ar olnīcu apopleksiju, veicot vaginālo divu roku pārbaudi, tiek novērotas ārkārtējas sāpes.

Lai precizētu diagnozi, parasti izmanto:

• asins analīze, kas liecina par hemoglobīna līmeņa pazemināšanos;
• ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu šķidruma uzkrāšanos;
• vēdera punkcija, kas tiek veikta caur maksts.

Jāņem vērā, ka, ja pacientam ir vēdera asiņošanas pazīmes, viņai jebkurā gadījumā būs nepieciešama ārkārtas operācija neatkarīgi no tā, kas izraisīja asiņošanu. Šeit diferenciāldiagnozei nav lielas nozīmes.

Labās olnīcas apopleksija var simulēt apendicīta lēkmi, tomēr ar apopleksiju sāpes tiek apstarotas tūpļa un labās kājas virzienā, savukārt apendicīta gadījumā sāpes koncentrējas vēdera viduslīnijā virs nabas. Diferenciāldiagnozei svarīgi ņemt vērā to, ka ar apendicītu pacientei īpaši sāpīgi ir izmeklējumi caur taisno zarnu, bet ar apopleksiju stipras sāpes izraisa trieciens uz dzemdi.

Olnīcu apopleksija ir jānošķir arī no šādām slimībām:

• adnexīts (dzemdes piedēkļa iekaisums);
• olnīcu cistas kātiņa vērpes;
• zarnu aizsprostojums;
• perforēta kuņģa čūla;
• pankreatīta un kolikas lēkme - aknu un nieru.

Kā tiek ārstēta olnīcu apopleksija?

Ārstēšanas metodi izvēlas ārsts atkarībā no slimības formas un pacienta stāvokļa.

Darbība

Ja vēdera dobumā nokļūst liels daudzums asiņu (vairāk nekā 150 ml), tiek veikta ārkārtas operācija.

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt vai nu tradicionālā veidā - izmantojot skalpeļa griezumu suprapubajā vai inframediālajā zonā, vai arī saudzīgākā veidā - laparoskopiski, izmantojot speciālus ķirurģiskus instrumentus, ko ievada vēdera dobumā caur nelielām punkcijām. Abas metodes ļauj veikt nepieciešamo ķirurģisko iejaukšanos – sarecēt plīsuma vietu, izņemt vai caurdurt cistu, izņemt asinis, kas iekļuvušas vēdera dobumā, un vajadzības gadījumā pat izņemt bojāto olnīcu. Ķirurģiskās procedūras izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem - saauguma klātbūtnes, asiņošanas intensitātes un pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.

Operācijas veikšana, izmantojot laparoskopisko metodi

Kādos gadījumos tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana?

Ja nav asiņošanas (sāpīga apopleksijas forma) vai nelielas asiņošanas gadījumā, var izmantot konservatīvu ārstēšanu, kas sastāv no sekojošām darbībām:

• sildīšanas paliktnis ar ledu vēdera lejasdaļā;
• hemostatiskās zāles (Vikasol, Etamzilat uc);
• spazmolīti (No-shpa);
• vitamīni B1, B6, B12;
• elektroforēze ar kalcija hlorīdu vai mikroviļņu fizioterapija.

Konservatīvā terapija ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos un ārsta uzraudzībā.. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, var rasties indikācijas operācijai.

Konservatīvajai terapijai ir vairāki būtiski trūkumi, kas nosaka šāda veida ārstēšanas izmantošanu attiecībā uz sievietēm, kuras vairs neplāno nākotnē radīt bērnus, jo šāda terapija bieži izraisa neauglību. Pēc tam, kā likums, veidojas saaugumi, jo nav iespējams noņemt atlikušās asinis, un saglabājas augsts slimības recidīva risks. Ja paciente plāno grūtniecību, viņai, visticamāk, tiks piedāvāta operācija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālajā medicīnā ir arī līdzekļi olnīcu apopleksijas ārstēšanai. Tomēr šeit jāuzsver, ka šāda pašārstēšanās ir iespējama tikai ar viegli sāpīgu slimības formu un ar precīzi noteiktu diagnozi. Lietojot populārus ieteikumus, sievietei jāapzinās šādas pašapkalpošanās lielais risks. Šeit ir dažas receptes:

1. Aptiniet linu sēklas (20 g) vairākās marles kārtās un ielieciet verdošā ūdenī, lai tās tvaicētu. Pēc tam izspiediet saišķi ar sēklām un uz nakti uzklājiet to olnīcu zonā.
2. Pagatavo diždadža saknes novārījumu (10 g), aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 12 stundām. Novārījums jālieto trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
3. Līdzīgā veidā var tvaicēt ripšu (10 g) ar glāzi verdoša ūdens, uzliet un ņemt tāpat.
4. Jūs varat mēģināt uzņemt vienu ēdamkaroti svaigi spiestas alvejas sulas pusstundu pirms ēšanas, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens.

Kā uzvesties pēc ārstēšanas

Galvenais, kas sievietei jāsasniedz, ir reproduktīvās funkcijas atjaunošana, un tam ir nepieciešami pasākumi, lai novērstu saaugumu veidošanos un izveidotu hormonālo vielmaiņu. Visticamāk, pacientei tiks piedāvāts pretiekaisuma terapijas kurss, un hormonālā līdzsvara optimizēšanai un ovulācijas procesa nomākšanai parasti tiek nozīmēti kombinētie zemo devu (Regulon, Femoden) vai mikrodevu kontracepcijas līdzekļi (Mersilon, Novinet), kuriem obligāti jālieto vismaz sešus mēnešus. Lēmumu par to lietošanas ilgumu pieņem ārstējošais ārsts individuāli.

Efektīvākai pacienta rehabilitācijai var izmantot arī fizioterapeitiskās metodes - ultraskaņu, lāzerterapiju, ultratonoterapiju, elektroforēzi.

Menstruācijas var atjaunot mēneša vai pusotra mēneša laikā pēc operācijas, bet grūtniecību plānot tikai pēc rehabilitācijas pasākumu pabeigšanas, hormonālo medikamentu lietošanas pabeigšanas, detalizētas izmeklēšanas un ginekologa konsultācijas. Attiecībā uz seksuālās aktivitātes atsākšanu šeit ir nepieciešama arī ārsta konsultācija, jo tas ir atkarīgs no izārstētās slimības smaguma pakāpes, ārstēšanas veida un sievietes objektīvā stāvokļa.

Profilakse

Diemžēl pacientiem, kuriem ir bijusi olnīcu apopleksija, bieži rodas slimības recidīvi. Rūpīgi jāseko savai veselībai un jālieto medikamenti, kurus ārsts izrakstīs atkarībā no slimības cēloņa (piemēram, hormonālie preparāti, nootropie līdzekļi, trankvilizatori u.c.), kā arī jāizvairās no pārmērīgi intensīvas fiziskās slodzes un smaguma celšanas.

Regulāras vizītes pie ginekologa ir efektīva iegurņa orgānu slimību profilakses metode

Jāatceras divas reizes gadā apmeklēt ginekologu, kā arī nekavējoties ārstēt iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma slimības.

Olnīcu apopleksija ir nopietna slimība, kurai ir augsts bīstamu komplikāciju risks un kas var izraisīt traģiskas sekas veselībai. Slimība ir precīzi jānosaka un jāārstē tikai medicīnas iestādes sienās. Pašdiagnostika un pašārstēšanās šajā gadījumā ir ļoti nevēlama.

Ātra navigācija lapā

Olnīcu vai virsnieru garozas disfunkcija izraisa dažādus traucējumus olnīcu audu struktūrā - tas kļūst par cistu un ovulācijas trūkuma cēloni. Vairumā gadījumu veselības stāvokļa pasliktināšanās notiek pakāpeniski.

Nelielai daļai sieviešu var attīstīties olnīcu apopleksija, kas prasa ārkārtas hospitalizāciju. Šo situāciju nevar paredzēt iepriekš, tāpēc tā tevi pārsteidz.

Olnīcu apopleksija ir olnīcu audu plīsums, ko izraisa asiņošana no dažāda veida cistām vai nobriedis dominējošais folikuls, kas ir gatavs ovulācijai.

Kāpēc olnīcu apopleksija ir bīstama?

Apopleksijai ir vairākas formas, no kurām katrai ir raksturīgas dažādas sāpju pakāpes. Olnīcu plīsumu pavada asiņošana vēdera dobumā. Vieglus asiņošanas veidus var ārstēt ar medikamentiem, un tie nav dzīvībai bīstami.

Smagākām formām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība ķirurģiskas iejaukšanās veidā. Ja pacients netiek laikus operēts, pastāv liels nāves risks.

Ir gadījumi, kad apopleksija notiek vienlaikus ar attīstību. Abi šie apstākļi ir bīstami dzīvībai un veselībai.

Olnīcu apopleksijas cēloņi

Olnīcu audu plīsums ir spontāns, taču ir faktori, kas to veicina:

1. Folikulāras cistas
2. Dzeltenā ķermeņa cistas
3. Superovulācijas stimulēšana ar medikamentiem
4. Pārmērīga fiziskā slodze ovulācijas laikā
5. Olnīcu iekaisums
6. Vēnu disfunkcija, kas atrodas blakus iegurņa orgāniem

Visbiežāk olnīcu audu plīsums notiek ovulācijas periodā, liela stresa vai folikulāras cistas dēļ. Pēc speciālistu novērojumiem, vairumā gadījumu rodas labās olnīcas apopleksija, jo tā vislabāk tiek apgādāta ar asinīm.

Olnīcu apopleksijas pazīmes un simptomi

Olnīcu audu plīsums nekad nepaliek nepamanīts, taču vieglas šī stāvokļa formas var sajaukt ar ovulācijas sāpēm. Lai saprastu, ka ir notikusi asiņošana, jums jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem, kas raksturīgi olnīcu plīsumam sievietēm:

• Griešanas sāpes vēdera lejasdaļā. Ovulācijas laikā sāpes parasti izpaužas lumbago formā.
• Straujš spiediena kritums
• Bāla āda
• Ģībonis
• Ķermeņa intoksikācija: slikta dūša, vemšana, caureja
• Bieža vēlme iztukšot urīnpūsli
• Sāpes ir ilgstošas

Hospitalizācijas laikā ārsts veic ultraskaņas izmeklēšanu, kas atklāj raksturīgas apopleksijas pazīmes:

• Nedaudz palielināts dzemdes ķermeņa izmērs
• Šķidruma uzkrāšanās retrouterīnā telpā
• Dzemdes audu blīva konsistence

Ultraskaņa parādīs tikai netiešas olnīcu plīsuma pazīmes. Pētījuma rezultāti jānovērtē, ņemot vērā pacienta bimanuālu ginekoloģisko izmeklēšanu uz krēsla, kuras laikā tiks atzīmēts:

• Palpējot dzemdes kaklu un pārvietojot to pa labi vai pa kreisi, rodas asas sāpes.
• Maksts aizmugurējā velve ir palielināta (tipiski smagai asiņošanai)
• Olnīcu izmērs ir ievērojami palielināts
• Olnīcu mobilitāte ir ierobežota
• Neliela asiņošana no dzimumorgānu trakta

Kā papildu diagnostikas pasākumi tiek veikta maksts aizmugurējās velves punkcija un vispārēja asins analīze.

Sāpīga forma

Asiņošana notiek tieši olnīcu audos vai dominējošā folikula vai dzeltenā ķermeņa cistas audos. Vēdera dobumā nav konstatēti asins recekļi. Šāda veida slimību raksturo stipras griešanas sāpes vēdera lejasdaļā.

Hemorāģiskā forma

To raksturo fakts, ka vēdera dobumā rodas asiņošana. Tas izraisa sāpes, kas izstaro uz tūpļa un muguras lejasdaļu. Jo plašāka ir asiņošana, jo spilgtāki ir simptomi, un jo sliktāk pacients jūtas.

Jaukta forma

Apvieno abu iepriekš uzskaitīto formu īpašības. Tas ir grūti panesams un bieži izraisa ģīboni un ķermeņa intoksikāciju.

Nosakot diagnozi, ārsti koncentrējas uz asiņošanas smagumu - tas nosaka turpmākās ārstēšanas gaitu un atrisina jautājumu par nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Olnīcu apopleksijas ārstēšana, medikamenti un ķirurģija

Olnīcu apopleksiju ārstē gan medicīniski, gan ķirurģiski – viss būs atkarīgs no slimības formas, kā arī peritonīta un sepses esamības vai neesamības. Lēmumu par asinsizplūduma seku likvidēšanu pieņems ārsts, pamatojoties uz aparatūru un bimanuālu izmeklēšanu, kā arī asins analīzēm un punkcijas uzrādītajiem rezultātiem.

Narkotiku ārstēšana

Terapija jāveic slimnīcas apstākļos, lai pacients būtu 24 stundu medicīniskā uzraudzībā un, ja viņas stāvoklis pasliktinās, viņai nekavējoties varētu tikt veikta operācija. Ārstēšanas kursam jāsastāv no hemostatiskām zālēm, tāpēc ārsts var izrakstīt Tranexam vai Etamzilat injekciju veidā.

Vēl viens konservatīvās ārstēšanas uzdevums ir nepieciešamība mazināt sāpes un krampjus vēdera lejasdaļā, ko sievietēm pavada olnīcu plīsums vai cistas. Drotaverīnu, No-shpa, Papaverīnu var ordinēt kā pretsāpju līdzekļus. Papildus sāpju mazināšanai tie palīdz samazināt iegurņa pamatnes muskuļu tonusu.

Kā papildinājumu galvenajai ārstēšanas shēmai ieteicami B vitamīni, kas pozitīvi ietekmē organisma atveseļošanos un stiprina asinsvadu sieniņas.

Olnīcu apopleksijas operāciju veidi, pazīmes

Vairumā gadījumu olnīcu apopleksijai nepieciešama operācija, ko var veikt divos veidos: laparoskopiski (caur punkcijām vēdera dobumā) un laparotomiju (konvencionālā vēdera dobuma ķirurģija).

Pirmo metodi izmanto nelielai asiņošanai, jo ar punkciju palīdzību nav iespējams atbrīvot vēdera dobumu no liela skaita asins recekļu. Otrā metode ir traumatiskāka, taču ļauj rūpīgi ārstēt iegurņa orgānus un zarnas.

Laparoskopija

Vēdera priekšējā sienā tiek veiktas trīs punkcijas, lai ievietotu kameru un nepieciešamos ķirurģiskos instrumentus. Ķirurgs atrod olnīcu plīsuma vietu un sašuj to. Asiņošana tiek apturēta, izmantojot koagulatoru.

Sarežģītākos gadījumos tiek norādīta olnīcas daļas rezekcija, bet pēc kāda laika tā atveseļosies un funkcionēs normāli.

Pēc ķirurģiskām procedūrām ārsts izmeklē citus vēdera dobuma un iegurņa orgānus: otro olnīcu, aklās zarnas un olvadus, lai atklātu tajos iekaisuma procesu, ko varētu izraisīt apopleksija.

Šāda veida operācija tiek uzskatīta par maigu, tāpēc pēc operācijas olnīca saglabā spēju ovulēt un ražot hormonus.

Laparotomija

Vēdera siena suprapubiskajā zonā tiek sadalīta ar plašu griezumu, kas nodrošina ķirurgam pilnīgu piekļuvi iegurņa orgāniem un vēdera dobumam. Uzkrātos asins recekļus izņem, olnīcu sašuj, veic tās rezekciju vai ooforektomiju, un pēc tam pēc blakus esošo orgānu kontrolizmeklēšanas sākas vēderplēves slāņa šuvēšana.

Laparotomijas metode ir diezgan traumatiska un bieži noved pie iekaisuma procesa veidošanās iegurnī, tāpēc pēc operācijas parasti tiek nozīmēts antibiotiku kurss.

Sekas pēc olnīcu apopleksijas operācijas var izraisīt plašu saaugumu olvados, tāpēc pirms grūtniecības plānošanas nākotnē būs jāveic HSG procedūra.

Bērna ieņemšana pēc olnīcu audu plīsuma ārstēšanas būs atkarīga no tā, vai vai operācija bija orgānu saglabāšana vai nē.

Ja viena olnīca tika amputēta, tad otrajā notiks ovulācija. Tas nedaudz palēninās grūtniecības procesu un palielinās anovulācijas ciklu biežumu.

Vairumā gadījumu ārsti cenšas veikt orgānu saglabāšanas operācijas, tāpēc sievietes bieži aizdomājas, vai pēc olnīcu apopleksijas ir iespējams palikt stāvoklī?

Ja plīsums tika sašūts bez rezekcijas, tad drīz olnīca pilnībā atjaunos savu reproduktīvo funkciju. Ja ir veikta rezekcija, viņam būs vajadzīgs zināms laiks, lai viņš atveseļotos.

Pacientēm, kurām ir bijusi apopleksija, grūtniecības laikā nepieciešama pastiprināta ginekologa uzmanība, jo par tās saglabāšanu atbildīgie hormoni var ražot nepietiekamā daudzumā.

Olnīcu apopleksija ir akūta ginekoloģiska patoloģija, kas ir negaidīta, spontāna, strauji progresējoša asiņošana olnīcā ar turpmāku asiņu noplūdi ārpus šī iekšējā orgāna tieši vēdera dobumā.

Citiem vārdiem sakot, olnīcu apopleksija ir ass asinsvadu plīsums, sievietes reproduktīvā orgāna audu integritātes pārkāpums, ko papildina izteikts sāpju sindroms. Olnīcu apopleksija vairumā gadījumu ir ļoti sarežģīta un nopietni apdraud sievietes dzīvību.

Tāpēc negaidīts olnīcu plīsums ir nopietna norāde uz ārkārtas operāciju.

Kas tas ir vienkāršos vārdos?

Olnīcu apopleksija ir ginekoloģiska ārkārtas situācija, ko raksturo pēkšņs olnīcu audu integritātes (plīsums) pārkāpums. Ar olnīcu apopleksiju olnīcu audos rodas asiņošana, dažāda smaguma asiņošana vēdera dobumā un akūts sāpju sindroms.

Attīstības iemesli

Kreisās vai labās olnīcas apopleksijas gadījumi biežāk sastopami cikla otrajā pusē, jo dzeltenais ķermenis un nobriedis folikuls ir savstarpēji saistīti ar lielu skaitu asinsvadu. Arī asiņošanas cēlonis ir redzams hipofīzes luteinizējošā hormona ietekmē - tas aktīvi tiek ražots ovulācijas laikā.

Ārējie iemesli:

1. Ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot spoguli, īpaši ovulācijas periodā.
2. Vēdera trauma.
3. Paaugstināts intraabdominālais spiediens fiziskas pārslodzes, dzimumakta, smaguma celšanas, izjādes ar zirgiem dēļ.
4. Antikoagulantu lietošana - zāles, kas šķidrina asinis.

Iekšējie faktori:

1. Nenormāls dzemdes stāvoklis.
2. Slikta asins recēšana.
3. Iekaisuma process, kad olnīcu audi kļūst neaizsargāti.
4. Augošs dzemdes vai blakus esošo orgānu audzējs, kas rada spiedienu uz audiem.
5. Līmes process iegurnī, piemēram, uz olnīcas pēc ilgstoša iekaisuma.
6. Ovulācijas procesa traucējumi, kad, atbrīvojoties olšūnai, tiek bojāta ne tikai folikula sieniņa, bet arī blakus esošie olnīcu audi.
7. Dzeltenā ķermeņa vaskularizācija (papildu asinsvadu izplatīšanās) vai patoloģijas tās attīstībā, piemēram, cistu veidošanās.
8. Olnīcu asinsvadu patoloģijas - retināšana, skleroze, olnīcu vēnu varikozas vēnas.

Labās olnīcas apopleksija tiek diagnosticēta biežāk nekā kreisā, jo šajā pusē ir vairāk asinsvadu un asins piegāde nāk no centrālās aortas.

Klasifikācija

Olnīcu apopleksija ir pēkšņs tās integritātes pārkāpums. Šajā gadījumā sieviete izjūt asas, stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Ja tiek bojāts liels trauks, vēderplēvē rodas asiņošana. Šo slimību citādi sauc par olnīcu infarktu.

Atkarībā no konkrētajām izpausmēm šī patoloģija ir sadalīta šādos veidos:

1. Sāpīga olnīcu apopleksija. Šajā slimības formā asiņošana vēderplēvē nenotiek. Sāpes rodas, bet nav asins zuduma pazīmju.
2. Anēmisks (hemorāģisks). Notiek intraabdomināla asiņošana. Galvenās pazīmes ir palielināts asins zudums, sāpes nav tik spēcīgas.
3. Jaukti. Ir saplēsti audi, mazi un lieli trauki. Abu veidu īpašības ir apvienotas.

Ar anēmisku olnīcu apopleksiju asiņošana var būt vāja vai spēcīga. Atkarībā no zaudētā asins daudzuma izšķir 3 šīs patoloģijas formas.

1. Viegls – asins zudums nepārsniedz 150 ml (pirmā asiņošanas pakāpe).
2. Vidējs – zaudēto asiņu tilpums ir no 150 ml līdz 0,5 l (otrā pakāpe).
3. Smags – tiek zaudēti vairāk nekā 0,5 litri asiņu (trešā pakāpe).

Asiņošanu olnīcu apopleksijas laikā izraisa folikulu (Graafian pūslīšu) asinsvadu bojājumi - membrāna, kurā attīstās olšūna. Iemesls ir folikulāras cistas plīsums (tā var veidoties folikula iekšpusē, ja kāda iemesla dēļ olšūna no tā neiznāk, tas ir, ovulācija nenotiek). Šo anomāliju izraisa hormonālā nelīdzsvarotība.

Tajā pašā laikā saistaudu plīsumi, kā arī dzeltenā ķermeņa cistas. Šāda cista veidojas no plīsuša folikula pēc olšūnas atbrīvošanas. Tas ir piepildīts ar asinīm.

Kādi ir simptomi?

Olnīcu apopleksijas pazīmes ir atkarīgas no asiņošanas intensitātes un vienlaicīgas (fona) ginekoloģiskās patoloģijas. Klīniskajā attēlā dominējošie olnīcu apopleksijas simptomi ir intraabdomināla asiņošana un stipras sāpes. Jauktas patoloģijas formas gadījumā tiek konstatētas iekšējās asiņošanas un sāpju pazīmes.

1. Iekšējās asiņošanas pazīmes. Simptomu smagums intraabdominālās asiņošanas laikā ir atkarīgs no vēdera dobumā izlijušo asiņu daudzuma, asiņošanas intensitātes un ilguma. Vidēji smagos gadījumos (asins zudums ir lielāks par 150 ml), un smagos gadījumos priekšplānā izvirzās hemorāģiskais šoks. , pacients jūt smagu vājumu, iespējams ģībonis. Pulss paātrinās un vājinās, āda un gļotādas kļūst bālas, parādās slikta dūša/vemšana, parādās peritoneālās kairinājuma pazīmes (peritoneālie simptomi). Pacients sūdzas par sausu muti, slāpēm, aukstu ādu, svīšanu.
2. Sāpes. Vairumā gadījumu sāpes rodas pēkšņi, to raksturs ir ass, ļoti intensīvs, un bieži vien pirms sāpīga uzbrukuma notiek provocējoši faktori (hipotermija, pēkšņas kustības, vardarbīgs dzimumakts). Iespējams arī, ka sāpes var parādīties uz pilnīgas pašsajūtas fona, piemēram, miega laikā. Reizēm akūtas sāpīgas lēkmes priekšvakarā sieviete var pamanīt vājas trulas/sāpošas sāpes vai tirpšanu kreisajā vai labajā gūžas rajonā. Šādas sāpīgas sāpes izraisa nelieli asinsizplūdumi (hematomas veidošanās) olnīcu audos vai dziedzera pietūkums vai apsārtums. Sāpju lokalizācija pacientam bieži tiek noteikta precīzi, vēdera lejasdaļā, labajā vai kreisajā pusē, ir iespējamas sāpes muguras lejasdaļā. Akūtas sāpes skaidrojamas ar nervu receptoru kairinājumu olnīcu audos, kā arī ar asiņu izliešanu vēdera dobumā un vēderplēves kairinājumu. Sāpes var izstarot uz kāju, zem un virs atslēgas kaula, uz krustu, tūpļa vai starpenes.
3. Citi simptomi. Arī šo patoloģiju, bet ne vienmēr, raksturo neliela starpmenstruālā asiņošana vai asiņošana menstruāciju kavēšanās dēļ. Pacients sūdzas par biežu urinēšanu un vēlmi izkārnīties (taisnās zarnas kairinājums izplūstošu asiņu dēļ).

Vispārējā izmeklēšana apstiprina iekšējās asiņošanas ainu (bāla, auksta un mitra āda un zems asinsspiediens, peritoneālie simptomi).

Kādas ir briesmas?

Audu plīsumu vienmēr pavada iekšēja asiņošana, kas rada vairākas komplikācijas:

• peritonīts;
• nāve no pārmērīga asins zuduma;
• sāpju šoks;
• hemorāģisks šoks.

Olnīcu apopleksijas gadījumā grūtniecības laikā pastāv liela spontāna aborta un priekšlaicīgas dzemdības iespējamība.

Vairumā gadījumu iepriekš minētās komplikācijas attīstās, ja nav savlaicīgas, profesionālas medicīniskās palīdzības! Pašārstēšanās ar šo slimību ir nāvējoša. Fakts ir tāds, ka pretsāpju vai pretiekaisuma līdzekļu lietošana var novērst sāpes un īslaicīgi atvieglot pacienta stāvokli, taču iekšēja asiņošana neapstājas!

Tomēr pat savlaicīgas medicīniskās palīdzības gadījumā apopleksija var izraisīt:

• saaugumi;
• problēmas ar dabisko koncepciju;
• iekaisuma procesi, kas lokalizēti vēdera dobumā un dzimumorgānos;
• hormonālie traucējumi;
• menstruālā cikla traucējumi;
• neauglība;
• anēmija;
• palielināta ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība.

Lūdzu, ņemiet vērā: kompetenta, visaptveroša ārstēšana un visu kvalificēta ārsta ieteikumu ievērošana palīdzēs pilnībā atgūties no apopleksijas un samazināt iespējamos riskus līdz minimumam!

Olnīcu apopleksijas diagnostika

Olnīcu apopleksijas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ātri un pareizi tiek noteikta diagnoze, jo pieaugoša iekšējā asiņošana pasliktina pacienta stāvokli un dažkārt apdraud viņas dzīvību.

Ierodoties jebkura profila slimnīcā, nepieciešama kopīga ķirurgu un ginekologu konsultācija, lai veiktu slimības diferenciāldiagnozi ar līdzīgām neatliekamām patoloģijām. Sākotnējā posmā tiek izskatītas sūdzības, tiek veiktas ārējās un ginekoloģiskās pārbaudes. Laboratorijas diagnostika ietver:

• pilnīga asins aina, lai noteiktu anēmijas pakāpi;
• asins koagulācijas sistēmas izpēte;
• hCG hormona noteikšana asinīs, ja ir aizdomas par pārtrauktu ārpusdzemdes grūtniecību;

Uzticamu olnīcu apopleksijas diagnozi nevar noteikt bez īpašām instrumentālās izmeklēšanas metodēm, jo ​​slimības pazīmes ir līdzīgas visās ārkārtas situācijās.

Ja pārbaudes laikā ir aizdomas par brīva šķidruma klātbūtni iegurņa dobumā (pārkarenās maksts velves), tiek veikta maksts aizmugurējās velves punkcija, kad maksts sieniņas caurduršanai tiek izmantota speciāla adata, kas savienota ar šļirci un pēc tam "iesūkt" esošo šķidrumu. Asins klātbūtne iegūtajā šķidrumā norāda uz asiņošanu, un tās trūkums norāda uz slimības infekciozo-iekaisīgo raksturu.

Ultraskaņas skenēšana var atklāt lielu veidojumu (cistu) skartajā olnīcā ar asiņošanas pazīmēm tās dobumā. Ar ievērojamu asiņošanu vēderā ir asiņu atbalss pazīmes. Visuzticamākā apopleksijas diagnoze ir tikai tad, ja tā tiek apstiprināta laparoskopiski. Olnīcu apopleksijas laparoskopiskā ķirurģija apvieno diagnostikas un terapeitiskās procedūras iezīmes.

Tiešās pārbaudes laikā bieži tiek atklāti:

• brīvu asiņu klātbūtne (dažreiz ar trombiem);
• neizmainīts dzemdes izskats un izmērs;
• iespējamas iekaisuma izmaiņas olvados (sabiezējums, izmaiņas garumā un/vai saaugumi);
• iegurņa dobumā var vizualizēt izteiktu adhezīvu procesu.

Bojātā olnīca ir normāla izmēra, bet var palielināties, ja cista (folikulārais vai dzeltenais ķermenis) ir liela. Kad cista plīst, olnīca kļūst violeta. Uz skartās olnīcas virsmas ir redzams neliels plīsums, un tas var asiņot vai to var bloķēt asins recekļi (trombi).

Dažos gadījumos laparoskopiskais attēls neļauj noteikt olnīcu plīsuma cēloni, bet tikai nosaka tā klātbūtni. Kontrindikācijas laparoskopijai ir smagas hroniskas saķeres un liela asiņošana (hemorāģisks šoks un samaņas zudums). Ja tādas ir, nākas ķerties pie standarta diagnostikas un ārstēšanas metodes – laparotomijas.

Nelielu asins zudumu dažreiz var pavadīt nelieli simptomi, tad sākotnējā diagnoze tiek veikta bez pacienta hospitalizācijas, bet galu galā olnīcu apopleksijai jebkurā formā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Iespēja palikt stāvoklī

Orgānu plīsums neatņem sievietei iespēju kļūt par māti. Parasti operācija ietver tikai daļēju orgāna izņemšanu. Bet pat tad, ja ķirurgs pieņēma radikālu lēmumu, olšūna nogatavojas otrajā olnīcā. Koncepcija kļūst problemātiska tikai tad, kad vēdera dobumā attīstās adhezīvs process.

Lai tas nenotiktu, sievietei tiek nozīmēts pretiekaisuma terapijas kurss. Tas ietver antibiotiku lietošanu. Pacientam tiek nozīmēts arī fizioterapeitiskais kurss, kas ietver:

• zemas frekvences ultraskaņa;
• elektroforēze;
• lāzerterapija.

Pirmos sešus mēnešus pēc operācijas pacientam dzimumakta laikā jālieto aizsarglīdzekļi. Sievietei ieteicams lietot Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Ārsts var arī ieteikt lietot citus spēcīgus kontracepcijas līdzekļus. Šīs zāles aptur adhēziju veidošanos un palīdz atjaunot hormonālo līmeni.

Ļoti reti apopleksija var rasties grūtniecības laikā. Sievietei, kura gatavojas kļūt par māti, agrīnā stadijā var plīst olnīca. Ja ārsts diagnosticē šo slimību, pacientam tiek nozīmēta laparotomija. Grūtniecību var saglabāt, taču spontāna aborta risks joprojām ir diezgan augsts.

Olnīcu apopleksijas ārstēšana

Konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai vieglas olnīcu apopleksijas formas gadījumā, ko pavada neliela asiņošana vēdera dobumā.

Pacienti ar vieglu apopleksijas formu galvenokārt sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā. Taču daudzu pētnieku dati pierāda, ka konservatīvi ārstējot šādus pacientus, 85,7% gadījumu veidojas saaugumi iegurnī un 42,8% gadījumu tiek reģistrēta neauglība.

Gandrīz katrai 2. sievietei pēc konservatīvas ārstēšanas var rasties recidīvs (atkārtota olnīcu apopleksija). Tas ir saistīts ar faktu, ka asinis un recekļi, kas uzkrājas vēdera dobumā pēc olnīcu plīsuma (olnīcu apopleksija), netiek izskaloti, kā laparoskopijas laikā, bet paliek vēdera dobumā, kur tie tiek sakārtoti un veicina veidošanos. saaugumi iegurnī.

Konservatīvu ārstēšanu var ieteikt tikai sievietēm, kuras jau ir apzinājušās savu reproduktīvo funkciju (tas ir, kurām jau ir bērni un neplāno tos), ja viņām tiek diagnosticēta viegla olnīcu apopleksijas forma. Ja sieviete ir reproduktīvā vecumā un plāno grūtniecību, tad taktika pat vieglas olnīcu apopleksijas formas gadījumā ir jāpārskata par labu laparoskopijai.

Ķirurģiskā ārstēšana ir galvenā, jo tā ļauj ne tikai precizēt diagnozi, bet arī veikt pilnīgu korekciju.

Visos apopleksijas gadījumos ir iespējama laparoskopija. Vienīgā kontrindikācija šīs piekļuves lietošanai ir hemorāģiskais šoks (tas ir, ļoti liels asins zudums ar samaņas zudumu). Operācija jāveic pēc iespējas saudzīgākā veidā, saglabājot olnīcu. Parasti cistas kapsula tiek noņemta, tiek veikta olnīcas koagulācija vai šūšana. Retos gadījumos masīvas asiņošanas gadījumā var būt nepieciešama olnīcu noņemšana. Operācijas laikā nepieciešams rūpīgi izskalot vēdera dobumu, izvadīt trombus un asinis, lai novērstu saaugumu veidošanos un neauglību.

Atveseļošanās periods pēc apopleksijas

Ar nekomplicētu apopleksijas formu vidējais atveseļošanās periods pēc laparoskopiskās operācijas ilgst nedēļu, bet pēc laparotomijas - divas nedēļas. Jau pirmajā dienā pēc laparoskopiskās operācijas ir atļauts piecelties no gultas un arī ēst diētiskos buljonus.

Dinamikā apopleksijas recidīva klātbūtnei tiek veikta olnīcu ultraskaņas izmeklēšana. Ja tiek konstatētas dažādas izmaiņas asins un urīna analīžu rezultātos, tās tiek koriģētas. Hormonālās nelīdzsvarotības gadījumā ārstējošais ārsts individuāli izvēlas nepieciešamo ārstēšanas shēmu. Laparotomijas operācijas gadījumā, kā arī pēc indikācijām tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Laparotomijas laikā divus mēnešus nepieciešams valkāt kompresijas apģērbu, kā arī dažādas vēdera lentes.

Laparoskopiskās operācijas maigais raksturs vairumā gadījumu ļauj saglabāt sievietes reproduktīvo funkciju. Pat ja tiek izņemta viena olnīca, grūtniecības iestāšanās iespēja joprojām ir ārkārtīgi augsta. Tomēr ar ooforektomiju (olnīcu izņemšanu) palielinās ārpusdzemdes grūtniecības risks. Dabiska grūtniecība nav iespējama tikai iekaisīgi-distrofisku izmaiņu gadījumā abu dzemdes piedēkļu līmenī vai audzēja slimības gadījumā. Ir vērts atzīmēt, ka 1-2 mēnešus pēc operācijas ir jāizslēdz jebkāds seksuāls kontakts.

Darbaspēju atjaunošana notiek pēc 30–50 dienām. Dažādu ginekoloģisku komplikāciju gadījumā nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību vai doties uz slimnīcu.

Profilakse

Diemžēl pat pareizi veikta ārstēšana nesniedz pilnīgu garantiju, ka olnīcu plīsums neatkārtosies. Tāpēc visi ārsti iesaka ievērot noteiktus noteikumus, kas palīdzēs izvairīties no recidīva.

Olnīcu apopleksijas profilakse jāsāk uzreiz pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Tās galvenais uzdevums ir novērst saaugumu veidošanos un pakāpeniski normalizēt traucēto menstruālo ciklu. Pacientam tika ieteikts iziet fizikālo terapiju un lietot hormonālos medikamentus.

Preventīvie pasākumi tiek izstrādāti individuāli, ņemot vērā sievietes vecumu, vispārējo veselības stāvokli, apstākļus, kādos notika ārstēšana, un komplikāciju esamību pēcoperācijas periodā.

Izstrādājot preventīvo pasākumu kopumu, jāņem vērā:

• ķirurģiskās iejaukšanās apjoms;
• iepriekšējo plīsumu un citu ginekoloģisko slimību klātbūtne;
• hormonālais stāvoklis;
• nosacījumi atveseļošanās periodam.

• savlaicīga dažāda veida infekciju un iekaisumu ārstēšana;
• regulāra ginekologa pārbaude;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana starp grūtniecību;
• vismaz reizi gadā tiek veikta ultraskaņas skenēšana;
• izvairīties no hipotermijas, smaga fiziska darba, smagas celšanas;
• uzraudzīt uzturu, cīnīties ar lieko svaru;
• vadīt aktīvu veselīgu dzīvesveidu.

Olnīcu apopleksija ir nopietna ne tikai viena orgāna, bet visas reproduktīvās sistēmas slimība. Tās diagnostikai un ārstēšanai jānotiek tikai slimnīcas apstākļos pieredzējušu ārstu uzraudzībā. Atbilstība visiem ārstēšanas noteikumiem saglabās sievietes spēju dzemdēt bērnus un novērsīs slimības recidīva iespējamību.

Olnīcu apopleksija negaidīti pārņem sievietes dzīvi. Daudzi cilvēki ir dzirdējuši, ka mūsdienu tehnika ļauj to izdarīt bez operācijas. Vai tas tiešām tā ir, kādi ir olnīcu apopleksijas simptomi un kāda ārstēšanas metode ļauj izvairīties no šīs slimības komplikācijām, mēs to aplūkosim tālāk.

Olnīcas ir sapāroti reproduktīvie orgāni. Ar saišu palīdzību tie tiek piestiprināti pie iegurņa. Viņu svars ir tikai 5-10 grami. Ārēji olnīcas atgādina persiku kauliņus, klātas ar rievām - vairāku ovulāciju un dzeltenā ķermeņa pēdām. Olnīcu galvenā loma ir olšūnu saturēšana, kas spēj apaugļot.

Olnīcu apopleksija tiek uzskatīta par akūtu ginekoloģisku patoloģiju. Šajā stāvoklī ir pēkšņs olnīcu asinsvadu plīsums un asinsizplūdums tās audos. Tad asinis no olnīcas pārsniedz tās robežas.

Ar olnīcu apopleksiju sievietei nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, jo var rasties nopietns asins zudums: dažos gadījumos vēdera dobumā var noplūst līdz 2 litriem asiņu, kas ir ārkārtīgi bīstami dzīvībai.

Visbiežāk slimība var rasties cikla vidū vai dzeltenā ķermeņa nobriešanas stadijā, kad olnīca ir maksimāli caurstrāvota ar vaļīgiem asinsvadiem. Parasti apopleksija rodas sievietēm vecumā ar maksimālo olnīcu funkciju (18–40 gadi).

Kamēr sieviete saglabā spēju iestāties grūtniecība, olšūna nobriest viņas olnīcās. Cikla beigās (ovulācijas periodā) olas tiek izlaistas vēdera dobumā. Folikula vietā olnīcā parādās dzeltenais ķermenis, kas bez apaugļošanās dzīvo līdz divām nedēļām.

Asiņošanu apopleksijas laikā var novērot no:

• olnīcu kuģi;
• folikuli un to cistas;
• Dzeltenā ķermeņa cistas.

Visbiežāk kļūme notiek kādā olnīcu cikla fāzē, tad asinsvadi tiek bojāti, bojāti, zaudē spēju sarauties un ir viegli bojāti. Folikulu sieniņu plīsuma rezultātā parādās dobums ar asinīm (hematoma). Pirmkārt, asinis tajā uzkrājas, un pēc tam ieplūst vēdera dobumā.

Olnīcu asiņošana var rasties atkārtoti.

Parasti olnīcu apopleksija rodas cikla otrajā pusē. Šajā periodā folikuls un dzeltenais ķermenis ir maksimāli savstarpēji saistīti ar asinsvadu tīklu. Šajā gadījumā svarīga funkcija ir hipofīzes luteinizējošais hormons, kas tiek ražots ovulācijas periodā. Apopleksija dažreiz ir iespējama pirmajā grūtniecības trimestrī.

Apopleksijas mehānisms

Lai šī slimība parādītos, organismā ir jābūt nopietniem neiroendokrīniem traucējumiem un iekaisumam olnīcās. Šīs patoloģiskās izmaiņas izraisa asiņu stagnāciju šajos orgānos ar to paplašināšanos un sklerozi. Šādu traucējumu sekas ir olnīcu vēnu varikozu vēnu parādīšanās. Paši olnīcu audi kļūst iekaisuši, un to asinsvadu sienas kļūst pārmērīgi caurlaidīgas, veidojot daudzas mazas cistas. Hematomas attīstība ar asiņu izdalīšanos no skartajiem traukiem veicina spiediena “lēcienu” olnīcā. Ar šādu problēmu kompleksu ir elementāri provocēt asinsvadu plīsumus. Īpaši bieži tiek plīsusi labā olnīca, kas gandrīz vienmēr ir labāk apgādāta ar asinīm.

Cēloņi

Olnīcu apopleksiju provocē sarežģīti asinsvadu traucējumi. Turklāt vairāki iekšēji (endogēni) vai ārēji (eksogēni) iemesli var veicināt šīs patoloģijas attīstību organismā.

Sekojošie faktori var kalpot par iekšējiem impulsiem, kas ir atbildīgi par olnīcu apopleksijas attīstību:

• dzimumorgānu anomālijas (nepareizi novietota dzemde);
• olnīcu varikozu vēnu parādīšanās (hormonālo kontracepcijas līdzekļu, biežas grūtniecības, smagas fiziskās slodzes, pārmērīga estrogēna dēļ);
• olnīcu saspiešana ar audzēju vai sašaurināšanās ar saaugumiem;
• asins recēšanas patoloģijas;
• olnīcu sklerocistoze (kad olnīcai ir slodze tās membrānas blīvuma dēļ).

Olnīcu apopleksija var rasties šādu iemeslu dēļ:

• ievainojumi vēdera zonā (kritiens, trieciens);
• smagumu celšana vai pēkšņas ķermeņa kustības (lēkšana, skriešana, griešanās, locīšanās);
• rupjš sekss;
• aktīva douching;
• pārtraukts dzimumakts (paaugstinātas asins plūsmas un paaugstināta spiediena dēļ dzimumorgānu traukos);
• dažu hormonālo zāļu (klomifēns, kas stimulē ovulāciju, bet arī veicina cistu veidošanos, ilgstoša antikoagulantu lietošana) blakusparādības;
• aptuvenu ginekologa izmeklēšanu (ar spoguļu ovulācijas laikā);
• aizcietējuma parādīšanās (paaugstināta intraabdominālā spiediena dēļ);
• pēc izjādes (kratīšanas dēļ);
• saunas vai pirts apmeklējums.

Dažos gadījumos olnīcu apopleksija notiek bez jebkādiem provocējošiem faktoriem, menstruāciju kavēšanās fona vai vienlaikus ar apendicīta attīstību.

Simptomi

Olnīcu plīsums ir akūts stāvoklis. Tas ir, tas var rasties pēkšņi un, ja tiek veikta nepareiza vai savlaicīga ārstēšana, var apdraudēt sievietes reproduktīvo funkciju vai pat dzīvību.

Olnīcu apopleksija izpaužas ar diviem galvenajiem simptomiem:

• sāpes vēderā;
• iekšējās asiņošanas simptomi.

Sāpes šajā stāvoklī raksturo:

• izpausmes vēdera lejasdaļā;
• asums un pēkšņums;
• rakstura dažādība: paroksizmāla vai pastāvīga, krampjveida vai durošas;
• atgriežas nabā, muguras lejasdaļā, starpenē, taisnajā zarnā;
• kas ilgst no pusstundas līdz vairākām stundām, apstājas un atgriežas dienas laikā.

Var rasties iekšēja asiņošana:

• reibonis;
• vājums;
• pavājināšanās un palielināta sirdsdarbība;
• bāla seja;
• spiediena samazināšanās;
• sausa mute;
• drebuļi;
• vemšana;
• bieža urinēšana un vēlme urinēt;
• uz aizkavētu menstruāciju fona izdalījumu (asiņainu) veidā no dzimumorgānu trakta.

Olnīcu apopleksija pēc pakāpes

Bez ārkārtas pasākumiem pastiprinās iekšēja asiņošana, apdraudot sievietes dzīvību.

Viegla apopleksijas pakāpe (ar asins zudumu līdz 150 ml) izpaužas kā:

• slikta dūša;
• ātri pārejoši sāpju uzbrukumi;
• peritonīta un šoka neesamība.

Šīs slimības mērenai pakāpei (asins zudums līdz 500 ml) ir raksturīgi simptomi:

• Sāpes vēderā ir smagas;
• vemšana;
• sausa mute;
• vispārējs vājums;
• temperatūra;
• ģībonis;
• peritonīta parādības (smagas “dunča formas” sāpes vēderā);
• 1. pakāpes šoks.

Smagu apopleksiju (asins zudumu vairāk nekā 500 ml) raksturo:

• pastāvīgas sāpes vēderā;
• vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• tahikardija;
• temperatūra, drebuļi;
• auksti sviedri;
• sabrukums;
• asas sāpes vēdera lejasdaļā;
• 2-3 grādu šoks ar pulsa palēnināšanos un samaņas zudumu;
• hemoglobīna līmeņa pazemināšanās analīzē par 50%.

Klasiskā apopleksijas forma ir vieglāk identificējama, jo tai ir skaidrākas izpausmes.

Bieži olnīcu apopleksija var izpausties tikai kā sāpes bez asiņošanas pazīmēm (sāpīga forma), vai, gluži pretēji, aprobežojas ar asiņošanas simptomiem bez sāpēm (hemorāģiskā forma).

Ir arī olnīcu apopleksijas kombinācijas ar ārpusdzemdes grūtniecību vai akūtu apendicītu.

Diagnostika

Sakarā ar to, ka olnīcu apopleksijai nav specifisku izpausmju, šī diagnoze tiek noteikta nekavējoties ne vairāk kā 5% gadījumu.

Diagnozējot apopleksiju, ir grūti uzreiz noteikt pareizu diagnozi. Šai slimībai nav skaidra raksturīgā attēla, un tā bieži var rasties citu līdzīgu apstākļu maskā:

• apendicīts;
• olnīcu cistas vērpes;
• perforēta kuņģa čūla;
• pyosalpinx;
• akūts pankreatīts;
• zarnu aizsprostojums;
• nieru kolikas;
• akūts peritonīts.

Ja rodas nopietnas sāpes vēderā un ir aizdomas par iekšēju asins zudumu, sieviete ir steidzami jānogādā slimnīcā. Parasti šādos apstākļos tiek noteikta vispārēja "akūta vēdera" diagnoze. Un šī stāvokļa cēlonis tiek noskaidrots slimnīcā.

Parasti olnīcu plīsums ir jānošķir no divām slimībām, kas pēc simptomiem ir vislīdzīgākās – ārpusdzemdes grūtniecības un apendicīta. Tāpēc pacientu nepieciešams izmeklēt arī vairākiem saistīto specialitāšu speciālistiem: ginekologam, urologam, ķirurgam. Tomēr pastāv atšķirības, ja ir aizdomas par kādu no šiem akūtiem stāvokļiem:

Ar šo patoloģiju ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noteikt diagnozi. Pretējā gadījumā diagnozes kavēšanās izraisīs palielinātu asins zudumu un pacienta nāves risku.

Dati, lai precizētu olnīcu apopleksijas diagnozi

1. sūdzības par akūtām sāpēm vēderā, kas saistītas ar ovulāciju vai cikla otro pusi;
2. stipru sāpju parādības skartās olnīcas zonā ar peritoneālās kairinājuma simptomiem (norāda uz peritonītu);
3. ginekoloģiskā izmeklēšana ar raksturīgu normālu vai bālu maksts krāsu, normālu dzemdes izmēru un nedaudz palielinātu un sāpīgu olnīcu bojājuma vietā;
4. grūtības veikt manuālo izmeklēšanu sāpju dēļ vēdera priekšējā sienā;
5. zems indikators, izņemot ārpusdzemdes grūtniecību;
6. hemoglobīna līmeņa pazemināšanās vispārējā asins analīzē (ar pēkšņu asins zudumu hemoglobīns var pat palielināties asins viskozitātes dēļ) un bieža leikocītu skaita palielināšanās;
7. asiņu klātbūtne maksts aizmugures fornix punkcijas laikā (ar anestēziju), kas apstiprina aizdomas par intraabdominālu asiņošanu;
8. ultraskaņas dati ar slēdzienu par dzeltenā ķermeņa klātbūtni skartajā olnīcā ar asinsizplūdumiem vai asiņu uzkrāšanos ar trombiem (smalks vai vidēji disperss šķidrums) vēdera dobumā;
9. laparoskopijas dati, kas ļauj galīgi apstiprināt šo diagnozi.

Neskatoties uz visām diagnostikas metodēm, visbiežāk galīgā apopleksijas diagnoze tiek apstiprināta operācijas laikā.

Olnīcu apopleksijas ārstēšana

Galvenās pacienta darbības, ja ir aizdomas par olnīcu apopleksiju, ir:

1. nekavējoties apgulties;
2. izsaukt ātro palīdzību.

Joprojām tiek izmantotas divas apopleksijas ārstēšanas metodes:

• konservatīvs;
• ķirurģiskas.

Konservatīvā metode

Konservatīvā metode medicīnā tiek izmantota tikai vieglas apopleksijas gadījumos, kad olnīca ir nedaudz bojāta, ar minimālu asiņošanu vēdera dobumā. Šajā gadījumā pacients jūt tikai nelielas sāpes vēderā bez iekšējas asiņošanas simptomiem.

Apopleksijas konservatīvā ārstēšana ietver:

• gultas režīms un pilnīga atpūta;
• ledus uz vēdera lejasdaļas;
• spazmolītiskie līdzekļi, lai atvieglotu tonusu, sāpes un skābekļa piegādi audiem (No-shpa, Buscopan, Papaverine);
• hemostatiskie līdzekļi, lai samazinātu asiņošanu un paātrinātu asins recēšanu (Etamzilat, Ambien, Tranexam);
• vitamīni ātrai organisma aizsargspējas atjaunošanai un dažādu orgānu darbībai (parasti C un B grupa);
• dzelzs preparāti anēmijas profilaksei (Fenuls, Sorbifer);
• douching ar dezinfekcijas šķīdumiem (ar joda šķīdumu);
• svecītes (Papaverīns, Antipirīns);
• fizioterapija (diatermija, elektroforēze, Bernarda strāvas).

Izvēloties konservatīvu olnīcu apopleksijas ārstēšanas metodi, sievietei jāzina, ka šādas terapijas rezultāti reti ir veiksmīgi. Pēc konservatīvas ārstēšanas bieži sastopami adhezīvās slimības gadījumi (85%) un sekojoša neauglība (42%).

Katrs otrais pacients pēc konservatīvas apopleksijas ārstēšanas piedzīvo recidīvu atkārtota olnīcu plīsuma veidā. Tas izskaidrojams ar to, ka plīsuma skartajā olnīcā paliek asins recekļu un šķidruma uzkrāšanās (jo laparoskopija trombu izskalošanai netika veikta) un veicina aseptisku iekaisumu, attīstoties recidīvam.

Tāpēc šāda konservatīva ārstēšana netiek veikta jaunām sievietēm vai sievietēm, kuras plāno bērnus nākotnē.

Ja pacientei tiek diagnosticēta viegla apopleksijas pakāpe, bet sieviete vēl ir reproduktīvā vecumā, ārstēšanas metodes izvēlei jābūt par labu laparoskopijai.

Ķirurģija

Ķirurģiskās ārstēšanas metode ir galvenā olnīcu plīsuma gadījumā. Šai metodei ir priekšrocības:

• diagnozes galīgā apstiprināšana;
• pilnīgas ārstēšanas veikšana;
• recidīvu novēršana nākotnē.

Apopleksijas operāciju var veikt, izmantojot divas metodes:

• laparoskopisks (caur nelielu caurumu vēdera sienā);
• laparotomija (ar iegriezumu vēdera sienā).

Laparotomija

To veic nopietnu seku gadījumā pēc olnīcu plīsuma. Tas attiecas uz tām situācijām, kurās nevar izmantot saudzīgāku ķirurģiskas ārstēšanas veidu (laparoskopiju). Līdzīgu paņēmienu izmanto ļoti lielam asins zudumam pacientam ar hemorāģisko šoku vai adhezīvu slimību.

Laparotomijas laikā tiek veikta obligāta vēdera dobuma pārbaude (pārskatīšana) ar visu asins recekļu noņemšanu. Operācijas laikā olnīca tiek saīsināta vai pilnībā noņemta. Ja tiek konstatēti plīsuši trauki, tie tiek šūti. Pēcoperācijas ārstēšanā izmanto antibiotikas, pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus.

Laparoskopija

Pakāpeniski novatoriskā laparoskopijas metode aizstāj tradicionālo klasisko laparotomijas metodi. Un tas ir saprotams. Patiešām, starp laparoskopijas priekšrocībām mēs varam atzīmēt:

1. Veikts, izmantojot maigu metodi.
2. Spēcīgu sāpju un vulgāru pēdu trūkums pēc operācijas.
3. Samazinot saķeres un komplikāciju risku pēc operācijas.
4. Minimāla sāpju mazināšana operācijas laikā un pēc tās.
5. Spēja ideāli attīrīt vēdera dobumu no trombu, asins recekļu un asiņu uzkrāšanās.
6. Iespēja saglabāt olnīcas turpmākai bērna piedzimšanai.
7. Ja nepieciešams, iejaukšanos var veikt pat grūtniecības laikā, vienlaikus saglabājot augļa dzīvību un turpinot grūtniecību.
8. Minimālais atveseļošanās periods.
9. Pacienta psiholoģiskā komforta uzturēšana.

Pašlaik visas olnīcas izņemšana apopleksijas laikā tiek veikta tikai tad, ja sievietes dzīvība ir apdraudēta milzīgu asins zudumu un nespējas saglabāt bojāto asinsvadu un audu funkcijas.

Neskatoties uz laparoskopijas zemo invazivitāti, operāciju neizmanto, ja pacientam ir:

• miokarda infarkts;
• smaga hipertensija;
• insults;
• smaga nieru un aknu patoloģija;
• bronhiālā astma;
• augsta aptaukošanās pakāpe;
• lieli audzēji (diametrs vairāk nekā 10 cm);
• vēdera trūce;
• akūti strutaini vēdera dobuma procesi (peritonīts);
• asiņošanas traucējumi;
• alerģija pret lietotajiem medikamentiem;
• liels asins zudums;
• vispārējs smags izsīkums un vājums.

Tāpat nav vēlams veikt laparoskopiju grūtniecības otrajā pusē.

Ja laparoskopija nav iespējama, bieži tiek izmantota laparotīmiskā ķirurģija. Ar šo paņēmienu tiek veikts apmēram 10 cm griezums virs kaunuma Pēcoperācijas periodā pēc laparotomijas tiek izmantota kompleksa antibakteriāla terapija.

Pēcoperācijas periods

Pēc jebkuras olnīcu apopleksijas ķirurģiskas ārstēšanas pacientei parasti būs nepieciešami 2-3 mēneši, lai atgūtu savu veselību.

Obligāts konservatīvs ārstēšanas veids pēc olnīcu plīsuma operācijas ir fizioterapija (elektroforēze, ultraskaņa, UHF, magnētiskā terapija). Šāda veida terapija, izmantojot medikamentus (lidāzi, alveju, magnija sulfātu), ļauj izvairīties no saauguma veidošanās. Sieviete pēc operācijas nedrīkst atstāt novārtā šāda veida terapiju. Šajā gadījumā fizikālā terapija ir pieņemams veids, kā izvairīties no daudzu nopietnu komplikāciju rašanās nākotnē.

Ja sievietei ir veikta laparotomija, tad viņai vismaz 2 mēnešus jāvalkā pārsējs. Visu šo laiku pacientam ir aizliegts nodarboties ar dzimumaktu, lai izvairītos no atkārtotas olnīcas traumatizācijas. Sievietei pēc olnīcu apopleksijas ir arī aizliegts iestāties grūtniecība 6 mēnešus pēc operācijas.

Pēc laparotomijas pacientiem divus mēnešus jāvalkā speciāls kompresijas apģērbs vai pārsējs. Visā atveseļošanās periodā seksuālās aktivitātes ir pilnībā jāizslēdz.

5-7 dienas pēc iejaukšanās sievietei jāsāk menstruācijas. Izdalījumi ir biežāk nekā parasti vai mazāk bagātīgi nekā parasti.

Ja menstruācijas šajā laikā nenotiek, sievietei jāsazinās ar savu ginekologu. Tas jādara, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Sievietei pēc operācijas jāatrodas slimnīcā vismaz nedēļu. Tad ginekologs pirmsdzemdību klīnikā reģistrē pacientu ambulatorā uz gadu. Tajā pašā laikā ik pēc 3 mēnešiem viņa jāparāda ginekologam pārbaudei.

Pēcoperācijas komplikācijas

Apopleksijas operācija nepieder pie plaušu kategorijas. Ja tas tiek aizkavēts, tas var izraisīt hemorāģisko šoku vai pat pacienta nāvi. Tādēļ, ja ir aizdomas par olnīcu apopleksiju, neatļauta ārstēšana ar tradicionālām metodēm vai pašārstēšanās, izmantojot pretsāpju līdzekļus, ir stingri kontrindicēta.

Pacientiem bieži ir grūti panest laparotomijas operāciju. Bet saudzīga laparoskopijas tehnika var izraisīt arī nopietnas sekas. Komplikācijas pēc apopleksijas ķirurģiskas ārstēšanas var būt agrīnas un vēlīnas. Jebkuras agrīnas komplikācijas ir saistītas ar traucējumiem ārstēšanas un agrīnas rehabilitācijas procesā.

Bieži vien agrīnas komplikācijas rodas tāpēc, ka sieviete vēlu meklē kvalificētu palīdzību. Līdzīgas komplikācijas var rasties ar pievienošanos:

• peritonīts;
• sepse;
• Uroģenitālās infekcijas;
• neauglība abu olnīcu zuduma dēļ.

Vēlīnās komplikācijas parādās kādu laiku pēc ārstēšanas.

Pēc olnīcu apopleksijas pacientiem var rasties šādas parādības:

1. Saauguma veidošanās iegurņa orgānos (iekšējo orgānu saplūšana savā starpā) asins un asins recekļu aiztures dēļ vēdera dobumā. Ja ķirurģisko ārstēšanu aizstāj ar konservatīvu ārstēšanu, iegurnī var veidoties saaugumi.
2. Ārpusdzemdes grūtniecība. Šī komplikācija ir saauguma sekas, kad apaugļotā olšūna nespēj iekļūt dzemdē, bet tiek fiksēta olvados.
3. Atkārtotas apopleksijas risks. Tas notiek biežāk pēc konservatīvas ārstēšanas vai uzvedības traucējumiem pacientam atveseļošanās periodā, ar hormonālo nelīdzsvarotību sievietes ķermenī.
4. . Īpaši bieži tas notiek kā adhezīvu slimības vai hormonālo traucējumu sekas. Tas ir arī olnīcu izņemšanas sekas pēc tam, kad to nebija iespējams glābt.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tādas nopietnas slimības kā olnīcu apopleksija ārstēšana jāveic slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Tradicionālās šīs patoloģijas ārstēšanas metodes var izmantot tikai kā palīgterapijas veidu rehabilitācijas ārstēšanas stadijā.

Šeit ir piemēri visefektīvākajām tautas metodēm ārstēšanai pēc olnīcu plīsuma.

Cūku karaliene

Populārākie apopleksijas seku ārstēšanas līdzekļi ir zāles. Šim augam piemīt ginekoloģiskas kaites ārstniecisko īpašību komplekss: absorbējošs, attīrošs, imunitāti stimulējošs, pretmikrobu, pretaudzēju, diurētisks, paaugstinošs estrogēna līmeni.

Bora dzemdes lietošanas veidi ir:

1. Ūdens tinktūra. Lai to izdarītu, 2 ēdamkarotes sausas dzemdes zāles aplej ar 2 glāzēm verdoša ūdens un atstāj uz 2 stundām. Douching infūziju lieto tādās devās, lai neizraisītu maksts disbiozi.
2. Alkohola tinktūra no latvāņa un sarkanās otas. Šīm gatavajām farmaceitiskajām zālēm ir sarežģīta iedarbība, kas palīdz atjaunot gļotādu pēc apopleksijas un novērst asiņošanu. Produkts bieži tiek pārdots ar nosaukumu “Femofit”. Visbiežāk šo tinktūru lieto trīs reizes dienā pirms ēšanas, 30 pilienus pusglāzē ūdens.

Sarkana ota

Preparāti no tā ir visnoderīgākie apopleksijas gadījumā, jo tie var normalizēt hormonālo līdzsvaru, novērst sastrēgumus dzimumorgānos un palīdzēt ātri sadziedēt pēcoperācijas brūces.

Visērtāk ir lietot gatavu aptiekas tinktūru no sarkanās otas vienu mēnesi, trīs reizes dienā, 30 pilienus ēdamkarotei ūdens. Pārtraukums starp kursiem ir vismaz 2 nedēļas.

Vēl viens veids, kā izmantot sarkano otu, ir izmantot to paralēli salvijai. Cikla pirmajā pusē (pirms ovulācijas) tiek izrakstīta glāze salvijas uzlējuma (tējkaroti salvijas garšaugu aplej ar verdošu ūdeni un uzlej), paralēli uzņemot 20 pilienus sarkanās otas ēdamkaroti ūdens. Cikla otrajā pusē salvija ir izslēgta, bet sarkano otu dzer pa 40 pilieniem trīs reizes dienā. Kurss ilgst 3 mēnešus, pēc tam nepieciešams 2 nedēļu pārtraukums.

Lai gan tradicionālās metodes nevar aizstāt oficiālās olnīcu apopleksijas ārstēšanas metodes, ar to palīdzību ir iespējams pilnībā atjaunot daudzas sievietes ķermeņa funkcijas.

Ja pacients saskaras ar apopleksijas operāciju, nav jābaidās. Pat pēc operācijas sievietes reproduktīvā funkcija parasti tiek saglabāta. Sievietei pēc operācijas ir ļoti svarīgi rūpīgi ievērot visus uzvedības noteikumus un sešus mēnešus pasargāt sevi no grūtniecības. Lai gan apopleksija ir nopietns stāvoklis, ar savlaicīgu, kvalificētu palīdzību jebkura sieviete var paļauties uz pilnīgu izārstēšanu un iespēju kļūt par māti. Rūpējieties par savu sieviešu veselību!

Olnīcu apopleksija(apoplexia ovarii) tiek definēta kā pēkšņa asiņošana olnīcā folikulu asinsvadu plīsuma, olnīcu stromas, folikulu cistas vai dzeltenā ķermeņa cistas dēļ, ko papildina tā audu integritātes pārkāpums un asiņošana vēdera dobumā.

Olnīcu apopleksija rodas jebkurā vecumā (līdz 45-50 gadiem). Olnīcu apopleksijas biežums ginekoloģisko patoloģiju vidū ir 1-3%. Slimības recidīvs sasniedz 42-69%.

Apopleksijai ir sarežģīta patoģenēze, ko izraisa fizioloģiskas cikliskas izmaiņas asins apgādē iegurņa orgāniem. Lielākā daļa pētnieku identificē olnīcu bojājumu “kritiskos mirkļus”. Tādējādi 90-94% pacientu olnīcu apopleksija rodas menstruālā cikla vidējā un otrajā fāzē. Tas ir saistīts ar olnīcu audu īpašībām, jo ​​īpaši ar palielinātu asinsvadu caurlaidību un palielinātu to asins piegādi ovulācijas periodā un pirms menstruācijas.

Labās olnīcas apopleksija rodas 2-4 reizes biežāk nekā kreisā, kas izskaidrojams ar labās olnīcas bagātīgāku asinsriti, jo labā olnīcas artērija rodas tieši no aortas, bet kreisā - no nieru artērijas.

Predisponē olnīcu plīsumu iekaisuma procesi iegurņa orgāni, kas izraisa sklerozes izmaiņas gan olnīcu audos (stromas skleroze, epitēlija elementu fibroze, periooforīts), gan tā asinsvados (skleroze, hialinoze), kā arī sastrēguma hiperēmija un olnīcu vēnu varikozas vēnas. Asiņošanu no olnīcas var izraisīt asins slimības un ilgstoša antikoagulantu lietošana, kas izraisa asinsreces sistēmas traucējumus. Šie apstākļi rada fonu eksogēni un endogēni faktori, kas izraisa olnīcu apopleksiju. Starp eksogēniem cēloņiem ir vēdera traumas, fiziskais stress, vardarbīgs vai pārtraukts dzimumakts, izjādes ar zirgiem, dušošana, maksts izmeklēšana utt. Endogēni cēloņi var būt neparasts dzemdes stāvoklis, asinsvadu mehāniska saspiešana, kas traucē asinsriti olnīcā, spiediens uz olnīcu ar audzēju, saaugumi iegurnī utt. Vairākiem pacientiem miera stāvoklī vai miega laikā olnīcu plīsums notiek bez redzama iemesla.

Pašlaik vadošā loma olnīcu apopleksijas patoģenēzē ir piešķirta hormonālā nelīdzsvarotība. Viens no galvenajiem olnīcu plīsuma cēloņiem tiek uzskatīts par pārmērīgu hipofīzes gonadotropo hormonu (FSH, LH, prolaktīna) daudzuma palielināšanos un attiecību izmaiņas, kas veicina olnīcu audu hiperēmiju.

Svarīga loma olnīcu apopleksijas rašanās gadījumā ir nervu sistēmas augstāko daļu disfunkcijai, stresa situācijām, psihoemocionālajai labilitātei un vides faktoru iedarbībai.

Ir sāpīgas, hemorāģiskas (anēmiskas) un jauktas olnīcu apopleksijas formas.

Klīnika un diagnostika. Galvenais olnīcu apopleksijas klīniskais simptoms ir pēkšņas sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes ir saistītas ar olnīcu audu receptoru lauka kairinājumu un izplūstošo asiņu ietekmi uz vēderplēvi, kā arī ar spazmu olnīcu artēriju baseinā.

Vājumu, reiboni, sliktu dūšu, vemšanu un ģīboni nosaka intraabdomināls asins zudums.

Sāpīga forma Olnīcu apopleksija tiek novērota ar asiņošanu folikula vai dzeltenā ķermeņa audos. Slimība izpaužas kā sāpju lēkme vēdera lejasdaļā bez izstarošanas, dažreiz ar sliktu dūšu un vemšanu. Nav intraabdominālas asiņošanas pazīmju.

Sāpīgu un vieglu olnīcu apopleksijas hemorāģisko formu klīniskā aina ir līdzīga.

Klīniskajā attēlā vidēji smaga līdz smaga hemorāģiskā (anēmiskā) forma Olnīcu apopleksija, galvenie simptomi ir saistīti ar intraabdominālu asiņošanu. Slimība sākas akūti un bieži vien ir saistīta ar ārējiem cēloņiem (seksuāls akts, fizisks stress, traumas utt.). Sāpes vēdera lejasdaļā bieži izstaro anālo atveri, kāju, krustu, ārējos dzimumorgānus, un tās pavada vājums, reibonis, slikta dūša, vemšana un ģībonis. Simptomu smagums ir atkarīgs no intraabdominālā asins zuduma apjoma.

Klīniskā asins analīze uzrāda hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, bet ar akūtu asins zudumu pirmajās stundās ir iespējama hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās asins sabiezēšanas rezultātā. Dažiem pacientiem tiek konstatēts neliels leikocītu skaita pieaugums bez formulas nobīdes pa kreisi.

Veicot iekšējo dzimumorgānu ultraskaņu, vēdera dobumā tiek atklāts ievērojams daudzums brīva smalka un vidēji izkliedēta šķidruma ar neregulāras formas struktūrām un paaugstinātu ehogenitāti (asins recekļi).

Lai diagnosticētu slimību bez būtiskiem hemodinamikas parametru traucējumiem, tiek izmantota vēdera dobuma punkcija caur maksts aizmugurējo forniksu. Tomēr laparoskopija ir kļuvusi par izvēles metodi olnīcu apopleksijas diagnosticēšanā. Olnīcu apopleksija laparoskopijas laikā izskatās kā ovulācijas stigma (neliels plankums ar diametru 0,2–0,5 cm, kas pacelts virs virsmas ar asiņošanas pazīmēm vai pārklāts ar asins recekli), dzeltenā ķermeņa cistas veidā. sabruka” stāvoklī, vai paša dzeltenā ķermeņa formā ar lineāru plīsumu vai apaļu audu defektu ar vai bez asiņošanas pazīmēm.

Pacientu ar olnīcu apopleksiju ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un intraabdominālās asiņošanas smaguma pakāpes. Sāpju un neliela intraabdomināla asins zuduma (mazāk par 150 ml) gadījumā bez pastiprinātas asiņošanas pazīmēm, to var veikt konservatīvā terapija. Tajā ietilpst atpūta, ledus uz vēdera lejasdaļas (veicina asinsvadu spazmas), hemostatiskās zāles (etamsilāts), spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns, no-spa), vitamīni (tiamīns, piridoksīns, cianokobalamīns), fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze ar kalcija hlorīdu, mikroviļņu terapija).

Konservatīvā terapija tiek veikta slimnīcā visu diennakti uzraudzībā. Ar atkārtotu sāpju uzbrukumu, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, hemodinamisko nestabilitāti, asins daudzuma palielināšanos vēdera dobumā klīniski un ar ultraskaņas skenēšanu parādās ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas (laparoskopija, laparotomija).

Indikācijas laparoskopijai:

vairāk nekā 150 ml asiņu vēdera dobumā, ko apstiprina fiziskā apskate un ultraskaņa, ar stabiliem hemodinamikas parametriem un apmierinošu pacienta stāvokli;

konservatīvās terapijas neefektivitāte 1-3 dienas, notiekošas intraabdominālas asiņošanas pazīmes, kas apstiprinātas ar ultraskaņu;

akūtu ginekoloģisku un akūtu ķirurģisku patoloģiju diferenciāldiagnoze.

Laparotomijas indikācijas:

intraabdominālas asiņošanas pazīmes, kas izraisa hemodinamikas traucējumus ar nopietnu pacienta stāvokli (hemorāģisks šoks);

laparoskopijas veikšanas neiespējamība (saauguma dēļ, pastiprināta asiņošana no bojātiem olnīcu traukiem).

Profilakse. Pacientiem ar sāpīgu olnīcu apopleksijas formu centrālās nervu sistēmas, hormonālā profila un asinsrites traucējumi olnīcā ir atgriezeniski, tāpēc nav nepieciešami īpaši profilakses pasākumi. Pacientiem, kuriem ir bijusi hemorāģiska olnīcu apopleksijas forma, centrālās nervu sistēmas augstāko daļu disfunkcija, hormonālā stāvokļa izmaiņas un olnīcu asinsrites traucējumi parasti ir pastāvīgi. Šādiem pacientiem ir indicēta sarežģīta zāļu terapija, pārtraucot apburto patoģenētisko loku. 3 mēnešus tiek veikta terapija, lai koriģētu smadzeņu struktūru aktivitāti: tiek nozīmēti nootropi, lai uzlabotu vielmaiņas procesus centrālajā nervu sistēmā, zāles, kas uzlabo smadzeņu perfūziju (Cavinton, tanakan, vinpocetine), trankvilizatori un intrakraniālas hipertensijas gadījumā - diurētiskie līdzekļi. . Lai nomāktu ovulāciju un koriģētu hormonālo profilu, 3-6 mēnešus lieto kombinētos estrogēna-progestogēna monofāzes zemas un mikrodevas perorālos kontracepcijas līdzekļus (Marvelon, Regulon, Zhanine, Femoden, Silest, Novinet, Mercilon, Logest).

Prognoze. Ar sāpīgu olnīcu apopleksijas formu dzīves prognoze ir labvēlīga. Pacientiem ar hemorāģisko formu dzīves prognoze ir atkarīga no diagnozes un ārstēšanas pasākumu savlaicīguma. Dekompensēts neatgriezenisks hemorāģisks šoks, kas rodas, kad asins zudums pārsniedz 50% no asins tilpuma, var izraisīt nāvi, ja olnīca plīst.

Preventīvie pasākumi palīdz samazināt slimības recidīvu biežumu.