Saturs

Hormonālo tablešu lietošana tiek uzskatīta par visefektīvāko kontracepcijas metodi. Mūsdienās dažādi farmācijas uzņēmumi ražo milzīgu skaitu produktu, kas palīdz sievietēm izvairīties no nevēlamas grūtniecības. Viens no populārākajiem ir zāles Dimia. Daudzi eksperti to iesaka saviem pacientiem, jo ​​ir laba galveno sastāvdaļu panesamība un reti sastopamas blakusparādības.

Farmakoloģiskā darbība

Kombinētās zāles Dimia ir vienfāzu perorālas zāles. Šīs zāles satur etinilestradiolu un drospirenonu (dabā sastopamu progesterona analogu). Aktīvām vielām, kas veido zāles, nav estrogēnu, antiglikokortikoīdu vai glikokortikoīdu īpašību. Zāles sasniedz savu efektivitāti, pateicoties izmaiņām endometrijā, ovulācijas kavēšanu un dzemdes kakla sekrēta viskozitātes palielināšanos, kas neļauj spermai iekļūt tā dobumā.

Pēc zāļu iekšķīgas lietošanas aktīvās vielas pilnībā uzsūcas asinsritē no tievās zarnas. Tie ir vienmērīgi sadalīti visos ķermeņa audos. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek sasniegta divas stundas pēc ievadīšanas. Etinilestradiola un drospirenona sadalīšanās produkti tiek izvadīti no organisma galvenokārt ar urīnu.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles Dimia tiek ražotas apaļu, abpusēji izliektu baltu apvalkotu tablešu veidā, ar īpašu marķējumu G73 vienā pusē. Zāles satur arī zaļas placebo tabletes, kas nesatur aktīvās sastāvdaļas. Vienā zāļu iepakojumā ir 28 tabletes, kas iepakotas vienā vai trīs blisteros. Produkta sastāvs ir parādīts tabulā:

Kā lietot Dimia

Dimia hormonālās tabletes jālieto katru dienu, vienā un tajā pašā laikā, uzdzerot ūdeni, tādā secībā, kas norādīta uz blistera iepakojuma. Zāles jālieto nepārtraukti 28 dienas, pa vienam gabalam dienā. Tablešu lietošana no nākamā iepakojuma jāsāk pēc tam, kad ir beidzies produkts no iepriekšējā iepakojuma. Tikai ārsts var pateikt, kā pareizi lietot Dimia, neradot sekas veselībai. Parasti produkta lietošanas sākums atšķiras:

• Pārejot no citiem OC (perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem), Dimia jāsāk lietot nākamajā dienā pēc citas zāles pēdējās tabletes (28 gab.) lietošanas vai nedēļu pēc 21 kapsulu saturoša zāļu lietošanas. Ja lietojat transdermālo plāksteri vai maksts gredzenu, jūs varat lietot dimia tikai pēc tam, kad tie ir noņemti.
• Pirms tablešu lietošanas uzsākšanas, ja sieviete mēnesi nav lietojusi citus OC, viņai jāsāk lietot dimia no menstruālā cikla pirmās dienas. Produktu var lietot no mēnešreižu 3. dienas, bet prezervatīvus vajadzētu lietot nedēļu.
• Pēc intrauterīnās ierīces noņemšanas tablešu lietošana sākas procedūras dienā.
• Ja sieviete ir lietojusi nekombinētas zāles uz progesterona bāzes, tad kontracepcijas līdzekli var sākt lietot jebkurā dienā.
• Ja grūtniecība tiek pārtraukta pirmajā trimestrī, sieviete, kā noteicis ārsts, var lietot tabletes tajā pašā dienā.
• Pēc aborta vai dzemdībām eksperti iesaka sākt lietot tabletes 28. dienā.

Ja sieviete izlaiž citu tableti, ir jāievēro šādi ieteikumi, lai atsāktu to lietošanu:

• placebo tabletes izlaišanu var ignorēt, un tā jāturpina lietot nākamajā dienā saskaņā ar instrukcijā norādīto shēmu;
• ja kopš aizmirstās devas ir pagājušas mazāk nekā 12 stundas, pacientam jālieto tablete pēc iespējas ātrāk;
• ja kopš pēdējās zāļu lietošanas ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, sievietei jālieto tablete, tiklīdz viņa to atceras, pat ja tas sakrīt ar nākamās lietošanas laiku (var lietot 2 tabletes uzreiz).

Indikācijas un kontrindikācijas tablešu lietošanai

Dimia kontracepcijas līdzekļi ir indicēti sievietēm reproduktīvā vecumā, lai novērstu nevēlamu grūtniecību. Turklāt zāļu lietošana ir iespējama šādu slimību ārstēšanā:

• fibroīdi;
• endometrioze;
• menstruālā cikla disfunkcija;
• dzelzs deficīta anēmija;
• policistisko olnīcu sindroms;
• pirmsmenstruālais sindroms.

Tablešu lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• tromboflebīts, trombembolija (asins recekļu kustība pa arteriālajiem asinsvadiem) vai tromboze (asins recekļu parādīšanās venozo vai arteriālo asinsvadu lūmenā);
• ļaundabīgi no hormoniem atkarīgi piena dziedzeru vai reproduktīvo orgānu jaunveidojumi;
• iedzimta vai iegūta nosliece uz trombozi (olbaltumvielu deficīts, hiperhomocisteinēmija);
• individuāla neiecietība pret zāļu galvenajām vai palīgkomponentēm;
• pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
• patoloģiski procesi, kas bija pirms smagas trombozes parādīšanās (pārejoša išēmiska lēkme, miokarda infarkts, stenokardija);
• veikta operācija ar turpmāku ķermeņa imobilizāciju;
• akūta vai hroniska smaga nieru mazspēja;
• tādu procesu klātbūtne sievietes ķermenī, kas var izraisīt sirds un asinsvadu slimības (sirds vārstuļu bojājumi, neregulāras kontrakcijas, koronāro asinsvadu patoloģija);
• smēķēšana, kas vecāka par 35 gadiem;
• laktācijas periods;
• hipertensija;
• aknu slimības;
• iegūts vai iedzimts laktāzes deficīts;
• patoloģiskas asiņošanas klātbūtne no maksts;
• apstiprināta grūtniecība.

Zāles jālieto piesardzīgi pēcdzemdību periodā un ar vienlaicīgām patoloģijām, kas izraisa perifērās asinsrites traucējumus:

• Krona slimība;
• cukura diabēts;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• iedzimta angioneirotiskā tūska,
• virspusējo vēnu flebīts;
• hipertrigliceridēmija (paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs).

Blakus efekti

Pirms sākt lietot ārstniecisko kontracepcijas līdzekli, sievietei jākonsultējas ar ārstu, jo pastāv trombembolisku komplikāciju risks. Turklāt zāļu lietošana var izraisīt šādu blakusparādību attīstību:

• emocionāla nestabilitāte;
• slikta dūša, vemšana;
• reibonis;
• migrēna;
• vēdersāpes;
• žultspūšļa iekaisums (holecistīts);
• galvassāpes;
• depresija;
• miegainība;
• roku trīce (trīce);
• muskuļu krampji;
• paaugstināts asinsspiediens;
• tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība);
• trombocitopēnija (samazināts trombocītu skaits);
• flebīts (vēnu iekaisums);
• anēmija (anēmija);
• maksts kandidozes attīstība;
• svara pieaugums;
• muguras sāpes;
• dispareūnija (sāpīgs dzimumakts);
• piena dziedzeru palielināšanās;
• pinnes (pūtītes);
• maksts gļotādas sausums;
• alopēcija (matu izkrišana);
• alerģiskas reakcijas.

Ja rodas blakusparādības vai komplikācijas (asins klepus, redzes dubultošanās, pēkšņs vai daļējs redzes zudums), nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Negatīvu simptomu un asinsvadu trombozes risks palielinās līdz ar arteriālo hipertensiju, pārmērīgu alkohola lietošanu, palielinātu ķermeņa masu un vecumu virs 40 gadiem. Zāļu lietošana neizslēdz iespēju inficēties ar seksuāli transmisīvām slimībām.

Dimia mijiedarbība ar citām zālēm

Kontracepcijas līdzekļu efektivitāti var vājināt, kombinējot zāļu lietošanu ar barbiturātiem (no barbitūrskābes iegūto zāļu grupu) un zālēm, kas ietekmē aknu enzīmus: grizeofulvīnu, okskarbazepīnu, topiramātu, fenitoīnu, primidonu, felbamātu, rifampicīnu. Turklāt instrukcijā norādīts, ka zāles, kuru ķīmiskais sastāvs satur asinszāli, lietojot vienlaikus ar dimiju, inducē (stimulē) mikrosomu aknu enzīmus, kas arī negatīvi ietekmē sievietes ķermeni.

Lietojot ampicilīnu un tetraciklīnu vienlaikus ar antibiotikām, samazinās estrogēna cirkulācija un vienlaikus kontracepcijas līdzekļa efektivitāte. HIV proteāzes inhibitori un to kombinācijas negatīvi ietekmē zāļu metabolismu aknās. Sievietēm, kuras tiek īslaicīgi ārstētas ar kādu no iepriekšminētajām zālēm, īslaicīgi jāizmanto kontracepcijas barjermetodes (prezervatīvs).

Analogi

Zāļu Dimia ražotājs ir Ungārijas uzņēmums Gedeon Richter. Produkta absolūtie strukturālie analogi, kas līdzīgi darbības mehānismam un ķīmiskajam sastāvam, ir:

• Midiāna;
• Andželika;
• Jarina;
• Džess;
• Vidor;
• Dailla;
• Belāra;
• Simicia;
• Yarina plus;
• Anabella;
• Delcia;
• Modeļa tendence.

Cena par Dimia tabletēm

Jūs varat iegādāties zāles dimia jebkurā aptiekā, taču jums būs jāsaņem ārsta recepte. Jūs nevarat sākt lietot tabletes patstāvīgi vai pēc draugu ieteikuma pirms lietošanas uzsākšanas, noteikti jāapmeklē speciālists. Zāļu izmaksas ir atkarīgas no izplatīšanas reģiona un tablešu skaita vidēji iepakojumā, cena par 28 gabaliem ir 700 rubļu. Aptuvenās kontracepcijas izmaksas Maskavā ir norādītas tabulā.

Dimia ir viens no jaunākajiem kontracepcijas līdzekļiem, kas paredzēts sievietēm ar hiperandrogēnēmijas pazīmēm. Šis ir Yarina analogs ar samazinātu estrogēna koncentrāciju katrā tabletē. Dimia ir vienfāzu perorālais kontracepcijas līdzeklis, kas nozīmē, ka hormonu saturs katrā porcijā ir vienāds, izņemot knupīšus (placebo).

Bet sieviešu reproduktīvās sistēmas darbība notiek cikliskos režīmos. Tāpēc, lietojot tabletes, bieži rodas cikla traucējumi. Kā rīkoties, ja Dimia lietošanas laikā man nav mēnešreizes?

Lasiet šajā rakstā

Menstruāciju trūkuma iemesli

Ideālā gadījumā meitenei, lietojot kontracepcijas tabletes, nevajadzētu rasties problēmām vai jautājumiem. Taču praksē nākas saskarties ar pretējo: bieži tiek novēroti dažādi cikla traucējumi, sākot no smērēšanās līdz menstruāciju neesamībai vairākus mēnešus.

Pirmajā uzņemšanas mēnesī

Dimia, tāpat kā lielākā daļa populārāko kontracepcijas tablešu, ir vienfāzu kontracepcijas līdzeklis. Tam ir savi plusi un mīnusi. Priekšrocības ietver faktu, ka zemās hormonu koncentrācijas dēļ katrā tabletē blakusparādību biežums ir mazāks. Bet no pubertātes brīža sievietes ķermenis darbojas cikliski, un tieši pateicoties šiem procesiem, folikuli aug un nobriest, un olšūna tiek atbrīvota. Katru minūti hormonu līmenis svārstās vienā vai otrā virzienā. Tāpēc ir tik grūti ārstēt jebkādus to ražošanas traucējumus.

Lietojot Dimia, sievietes ķermenis nonāk jaunos apstākļos, kad katru dienu tiek saņemta tāda pati hormona deva. Tas kavē pašu olnīcu darbību. Un kādu laiku cilvēks pierod pie jaunā režīma. Dažiem tas norit bez pēdām, savukārt citi atzīmē, ka, lietojot Dimia, menstruāciju nav.

Līdzīgs attēls var veidoties divos gadījumos:

• Lietojot kontracepcijas līdzekļus, meitenei nekādu sūdzību nebija. Bet menstruācijas nenāca noteiktajā laikā. Nav jāuztraucas, ja nav pārkāpts zāļu lietošanas grafiks, šāda ķermeņa reakcija ir pieļaujama. Kā paredzēts, jums vajadzētu paņemt četru dienu pārtraukumu un pēc tam sākt lietot nākamo iepakojumu. Kā likums, nākamajā mēnesī viss kļūst labāk.
• Gadās, ka, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, sieviete piedzīvo periodiskus simptomus visa cikla laikā. Dažreiz tie ir diezgan bagātīgi un rada lielu trauksmi un diskomfortu. Šajā gadījumā pēc Dimia lietošanas noteiktajā laikā rodas niecīgi menstruācijas vai arī tie vispār nepastāv. Fakts ir tāds, ka endometrijam nav laika augt pastāvīgas smērēšanas dēļ. Vairumā gadījumu otrajā ārstēšanas mēnesī viss atgriežas normālā stāvoklī. Ja tā turpinās, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Manekena tabletes netiek pieņemtas

Bieži meitenes vēlas mainīt menstruālā cikla ilgumu. To var izdarīt, ja nelietojat visas placebo tabletes vai izlaižat tās pavisam. Šajā gadījumā arī nebūs menstruāciju līdz placebo uzņemšanai.

Cikls ir apmaldījies

Jums jāzina, ka menstruācijām līdzīga asiņošana rodas tikai tad, kad zāles tiek pārtrauktas. Bet dažas meitenes pamanīja, ka Dimia lietošanas laikā visas aktīvās tabletes bija beigušās. Tas ir atļauts.

Gadās arī, ka sievietes kaut kādu iemeslu dēļ nepabeidz daļu iepakojuma, pēc tam viņām sāk parādīties plankums. Šādas izdalīšanās sākums jāuzskata par jauna cikla pirmo dienu. To nezinot, meitenes gaida nākamās menstruācijas saskaņā ar “veco” grafiku un uztraucas, kad tās nezina.

Pēc pilnīgas zāļu atcelšanas

Pabeidzot iepakojumu un izlemjot vairs nelietot hormonālās tabletes, daudzi domā, ka cikls paliks regulārs. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Jūsu hormonālais līmenis tiek atjaunots 2-4 mēnešu laikā, dažreiz līdz sešiem mēnešiem. Šajā laikā var rasties dažādas kļūmes.

Bieži vien pēc Dimia lietošanas pārtraukšanas vairākus mēnešus nav menstruāciju. Tas notiek šādos gadījumos:

• Ja pirms hormonālo zāļu izrakstīšanas sievietei bija neregulāras menstruācijas. Galu galā, lietojot tabletes, efekts tiek fiksēts tikai uz ārstēšanas laiku, maksimāli mēnesi vai divus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tad jūsu pašu hormonālais līmenis tiek atjaunots ar tādiem pašiem traucējumiem kā iepriekš.
• Ja sieviete vairākus gadus lieto kontracepcijas līdzekļus. Jo ilgāk tiek izmantota šī kontracepcijas metode, jo grūtāk olnīcām ir atjaunot savu funkciju. Tas pats attiecas uz vecumu: jaunām meitenēm cikls normalizējas ātrāk. Jūs varat atklāt, ka jums nav menstruāciju 3–6 mēnešus, dažreiz ilgāk. Šādās situācijās vienmēr ir jāsazinās ar ginekologu un jānovēro līdz menstruāciju atjaunošanai. Dažreiz ir nepieciešams noteikt papildu ārstēšanu.

Placebo lietošanas laikā nav menstruāciju

Dažas meitenes uzskata, ka, tiklīdz aktīvās tabletes iepakojumā ir beigušās un tiek sākta placebo, jāsākas menstruācijām. Un, kad viņi ir prom uz dienu vai divām vai pat trīs, viņi sāk uztraukties. Tiek pieņemts, ka menstruācijas sāksies nedēļas laikā pēc pēdējās aktīvās tabletes lietošanas. Šajā gadījumā nav jāuztraucas, un pēc placebo lietošanas jums nekavējoties jāpāriet uz jaunu iepakojumu. Katrai meitenei jāzina galvenās situācijas, lietojot Dimia, kad menstruācijām jāsākas normāli. Tādā veidā jūs varat izvairīties no liekām raizēm.

Olnīcu izsīkums

Dažreiz, lietojot hormonālos medikamentus, olnīcu iekšējā funkcija tiek pilnībā nomākta un tiek novērota to izsīkšana. Tā risks palielinās šādos apstākļos:

• ar ilgstošu nepārtrauktu hormonālo tablešu lietošanu;
• ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem;
• gadījumos, kad iepriekš veikta olnīcu operācija;
• ja šī ir vairākkārt dzemdējusi sieviete.

Ņemot vērā šos riska faktorus, īpaša uzmanība jāpievērš menstruāciju atjaunošanai. Un, ja tas nenotiek divu mēnešu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Grūtniecība

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir viena no efektīvākajām grūtniecības novēršanas metodēm. Tomēr, lai sasniegtu šo efektu, jums ir stingri jāievēro tablešu lietošanas noteikumi. Ja palaidat garām kaut vienu, palielinās neplānotas ieņemšanas iespējamība. Tādēļ visās situācijās, kad, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, nav laikus iestājušās menstruācijas, ir jāizslēdz grūtniecība. To var izdarīt, izmantojot regulāru urīna analīzi. Bet tas ir labāks un uzticamāks - kas uzrāda 100% derīgu rezultātu jau no 10. dienas pēc apaugļošanas, ja tas ir noticis.

Gadījumā, ja Dimia lietošanas laikā menstruācijas neapstājas, vispirms ir arī jāizslēdz grūtniecība, īpaši, ja tiek pārkāpts tablešu lietošanas grafiks.

Noskatieties video par hormonālo kontracepciju:

Kāpēc var sākties asiņošana?

Menstruācijas ar Dimia tabletēm vairumā gadījumu ir regulāras, vieglas un praktiski nesāpīgas. Viņi pat var iegūt smērējošu raksturu. Bet gadās, ka izrāvienu asiņošana notiek vai ļoti. Ar ko tas ir saistīts? Ir vairāki iemesli:

• Pēc Dimia lietošanas pārtraukšanas smagas mēnešreizes var rasties otrajā vai trešajā mēnesī, kad organisms ir pilnībā atveseļojies no sintētiskajiem hormoniem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad sievieti pirms tablešu lietošanas traucēja smagas menstruācijas.
• Ja meitene izlaiž knupīša tabletes vairākus ciklus pēc kārtas, lai izbeigtu mēnešreizes, viņai jebkurā brīdī var rasties nekontrolējama asiņošana. Tas ir saistīts ar faktu, ka endometrijs pastāvīgi aug estrogēnu un gestagēnu ietekmē, bet netiek noraidīts - šim nolūkam ir strauji jāsamazina to līmenis, piemēram, jāpārtrauc dzeršana vai jāaizstāj ar placebo. Galu galā tas ir tik plats, ka to var noņemt pats, kā rezultātā rodas spēcīga asiņošana. Turklāt pat vienreizēja placebo izlaišana palielina smērēšanās un pat smagas izdalīšanās risku ārpus kritiskajām dienām.
• Gadījumā, ja Dimia nav parakstīts atbilstoši indikācijām un sievietei var būt nepietiekama hormona deva. Šajā gadījumā asiņošana nebūs kritiska.
• Ja meitene ir izlaidusi vairāk nekā divas tabletes, tad nākamo piecu dienu laikā strauji palielinās risks saslimt ar smagu izdalījumu. Tā ir menstruācijām līdzīga asiņošana. Šādā situācijā labāk ir pārtraukt vecā iepakojuma lietošanu un pēc četru dienu pārtraukuma sākt nākamo.
• Pirmajā lietošanas mēnesī, ja tablešu lietošana tiek uzsākta pēc dzemdībām vai grūtniecības pārtraukšanas jebkurā stadijā, rodas arī neregulāra asiņošana. Parasti visi pārkāpumi pazūd otrajā vai trešajā ārstēšanas mēnesī.

Ko darīt

Ko darīt, ja pēc Dimia lietošanas mēnešreizes neienāk laikā? Darbību algoritms ir šāds:

• Lai nodrošinātu uzticamību un uzticamību, vispirms jāveic urīna grūtniecības tests. Bet vēl labāk ir veikt asins analīzi uz hCG, tas uzrāda ticamu rezultātu jau no 10. dienas pēc apaugļošanas, ja tas ir noticis. Ja visas pazīmes liecina par grūtniecību, jums nekavējoties jāvienojas ar ārstu.
• Ja pēc aktīvo tablešu lietošanas jums nav mēnešreizes tikai dažas dienas, jums nav jāuztraucas, tās, visticamāk, pāries dažu dienu laikā. Atļauts līdz nedēļai.
• Ja mēnešreizes nenāk noteiktā mēnesī, īpaši lietošanas sākumā, un nav grūtniecības pazīmju, visticamāk, tā ir organisma pielāgošanās sintētiskajiem dzimumhormoniem. Jums tas jāturpina lietot stingri saskaņā ar instrukcijām. Asiņošanas trūkums ilgāk par 2-3 cikliem ir būtisks iemesls konsultēties ar ārstu. Visticamāk, hormonālo medikamentu lietošana uz kādu laiku būs jāpārtrauc, lai atjaunotu olnīcu darbību.
• Ja menstruācijas nenāk, kad izlaižat placebo tabletes, tā tam vajadzētu būt. Bet, ja pēc pilnīgas Dimia atcelšanas menstruācijas aizkavējas vairāk nekā trīs mēnešus, īpaši sievietēm pēc 35 gadu vecuma, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pastāv iespēja, ka olnīcu rezerve ir izsmelta. Šādās situācijās dažreiz ir nepieciešams lietot hormonu aizstājterapiju līdz menopauzes vecumam.

Dimia ir viena no populārākajām un modernākajām kontracepcijas zālēm, Yarina analogs. Ar tās palīdzību jūs varat ne tikai novērst grūtniecību, bet arī to ārstēt - tai ir antiandrogēna un mineralokortikoīda iedarbība. Lietojot zāles, var rasties dažādi menstruāciju traucējumi, īpaši, ja ir bijušas lietošanas kļūdas.

Gadās, ka pēc Dimijas nav menstruāciju vairāk par vienu ciklu, vai arī rodas dažāda veida smērēšanās un reizēm smaga asiņošana. Ja rodas kādi traucējumi, tikai speciālists var noteikt patieso cēloni un nozīmēt sievietei efektīvu un drošu ārstēšanu.

Līdzīgi raksti

Es izrakstīju hormonālo "dimia" un sāku to dzert no pirmās menstruācijas dienas! Un brūnie izdalījumi joprojām paliek!?

balta vai gandrīz balta, apaļa, abpusēji izliekta ar iespiestu uzrakstu "G73" vienā tabletes pusē; šķērsgriezumā serde ir balta vai gandrīz balta (24 gabali blisterī).

Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 48,53 mg, kukurūzas ciete - 16,6 mg, preželatinizēta kukurūzas ciete - 9,6 mg, makrogola un polivinilspirta kopolimērs - 1,45 mg, magnija stearāts - 0,8 mg.

Filmas apvalka sastāvs: opadry II white 85G18490 - 2 mg (polivinilspirts - 0,88 mg, titāna dioksīds - 0,403 mg, makrogols 3350 - 0,247 mg, talks - 0,4 mg, sojas lecitīns - 0,07 mg).

Placebo tabletes

Apvalkotās tabletes zaļa, apaļa, abpusēji izliekta; šķērsgriezumā serde ir balta vai gandrīz balta (4 gabali blisterī).

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze - 42,39 mg, laktoze - 37,26 mg, preželatinizēta kukurūzas ciete - 9 mg, magnija stearāts - 0,9 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 0,45 mg.

Filmas apvalka sastāvs: Opadrai II Green 85F21389 - 3 mg (polivinilspirts - 1,2 mg, titāna dioksīds - 0,7086 mg, makrogols 3350 - 0,606 mg, talks - 0,444 mg, indigokarmīns - 0,0177 mg, krāsviela chinine1 dzeltens 7 mg dzeltenā krāsviela - 0,003 mg).

28 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
28 gab. - blisteri (3) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Dimia ® ir kombinēts vienfāzu perorālais kontracepcijas līdzeklis, kas satur drospirenonu un etinilestradiolu. Farmakoloģiskā profila ziņā drospirenons ir tuvs dabiskajam progesteronam: tam nav estrogēna, glikokortikoīdu un antiglikokortikoīdu aktivitātes, un to raksturo izteikta antiandrogēna un mērena antimineralokortikoīdu iedarbība. Kontracepcijas efekts balstās uz dažādu faktoru mijiedarbību, no kuriem svarīgākie ir ovulācijas kavēšana, palielināta dzemdes kakla sekrēta viskozitāte un izmaiņas endometrijā. Pērļu indekss, rādītājs, kas atspoguļo grūtniecības biežumu 100 sievietēm reproduktīvā vecumā kontracepcijas līdzekļu lietošanas gadā, ir mazāks par 1.

Farmakokinētika

Drospirenons

Sūkšana

Lietojot iekšķīgi, drospirenons ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Drospirenona Cmax serumā ir aptuveni 38 ng/ml un tiek sasniegts aptuveni 1-2 stundas pēc vienas devas lietošanas.

Bioloģiskā pieejamība - 76-85%. Vienlaicīga lietošana ar pārtiku neietekmē drospirenona biopieejamību.

Izplatīšana

Pēc perorālas lietošanas drospirenona koncentrācija plazmā samazinājās, un tā galīgais pusperiods ir 31 stunda. Drospirenons saistās ar seruma albumīnu un nesaistās ar dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG) vai kortikosteroīdus saistošo globulīnu (transkortīnu). Tikai 3-5% no kopējās drospirenona koncentrācijas serumā pastāv kā brīvi steroīdi. Etinilestradiola izraisītā SHBG palielināšanās neietekmē drospirenona saistīšanos ar seruma olbaltumvielām. Vidējais šķietamais drospirenona Vd ir 3,7±1,2 l/kg.

Ārstēšanas cikla laikā drospirenona C ss max asins plazmā ir aptuveni 70 ng/ml, tas tiek sasniegts pēc 8 ārstēšanas dienām. Drospirenona koncentrācija serumā palielinās aptuveni 3 reizes galīgā pusperioda un dozēšanas intervāla attiecības dēļ.

Vielmaiņa

Pēc iekšķīgas lietošanas drospirenons tiek aktīvi metabolizēts. Galvenie metabolīti asins plazmā ir drospirenona skābās formas, kas veidojas laktona gredzena atvēršanas laikā, un 4,5-dihidrodrospirenona-3-sulfāts, kas abi veidojas bez P450 sistēmas līdzdalības. Drospirenonu nedaudz metabolizē CYP3A4, un tas spēj inhibēt šo enzīmu, kā arī CYP1A1, CYP2C9 un CYP2C19 in vitro.

Noņemšana

Drospirenona metabolītu nieru klīrenss asins serumā ir 1,5±0,2 ml/min/kg. Drospirenons izdalās tikai nelielā daudzumā nemainītā veidā. Drospirenona metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un zarnām ar ekskrēcijas attiecību aptuveni 1,2:1,4. Metabolītu T1/2 caur nierēm un caur zarnām ir aptuveni 40 stundas.

Etinilestradiols

Sūkšana

Lietojot iekšķīgi, etinilestradiols uzsūcas ātri un pilnībā. Cmax asins serumā ir aptuveni 33 pkg/ml un tiek sasniegts 1-2 stundu laikā pēc vienas perorālas devas. Absolūtā biopieejamība pirmā loka konjugācijas un pirmā loka metabolisma rezultātā ir aptuveni 60%. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazināja etinilestradiola biopieejamību aptuveni 25% pētīto pacientu; citiem nebija nekādu izmaiņu.

Izplatīšana

Etinilestradiola koncentrācija serumā samazinājās divfāziski, pēdējā izkliedes fāzē T1/2 ir aptuveni 24 stundas, etinilestradiols labi, bet nespecifiski saistās ar seruma albumīnu (apmēram 98,5%) un izraisa SHBG koncentrācijas palielināšanos serumā. Šķietamais V d - apmēram 5 l/kg.

C ss tiek sasniegts ārstēšanas cikla otrajā pusē, un etinilestradiola koncentrācija serumā palielinās 2-2,3 reizes.

Vielmaiņa

Etinilestradiols ir presistēmiskas konjugācijas substrāts tievās zarnas gļotādā un aknās. Etinilestradiolu galvenokārt metabolizē aromātiskā hidroksilēšana, kā rezultātā veidojas plašs hidroksilēto un metilēto metabolītu klāsts, kas ir gan brīvā veidā, gan konjugātu veidā ar glikuronskābi. Etinilestradiola metabolītu nieru klīrenss ir aptuveni 5 ml/min/kg.

Noņemšana

Neizmainīts etinilestradiols praktiski neizdalās no organisma. Etinilestradiola metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām proporcijā 4:6. Metabolītu T1/2 ir aptuveni 24 stundas.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Ja ir traucēta nieru darbība

Drospirenona Css asins plazmā sievietēm ar vieglu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 50-80 ml/min) bija salīdzināms ar atbilstošām vērtībām sievietēm ar normālu nieru darbību (kreatinīna klīrenss > 80 ml/min). Sievietēm ar vidēji smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss no 30 ml/min līdz 50 ml/min) drospirenona koncentrācija plazmā bija vidēji par 37% augstāka nekā sievietēm ar normālu nieru darbību. Drospirenons bija labi panesams visās grupās. Drospirenona lietošanai nebija klīniski nozīmīgas ietekmes uz kālija līmeni serumā. Farmakokinētika smagas nieru mazspējas gadījumā nav pētīta.

Aknu disfunkcijas gadījumā

Drospirenonu labi panes pacienti ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem (B klase pēc Child-Pugh). Farmakokinētika smagu aknu darbības traucējumu gadījumā nav pētīta.

Indikācijas

Perorālā kontracepcija.

Devas režīms

Tabletes jālieto katru dienu, aptuveni vienā un tajā pašā laikā, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens, tādā secībā, kā norādīts uz blistera iepakojuma. Tabletes lieto nepārtraukti 28 dienas, 1 tablete dienā. Tablešu lietošana no nākamā iepakojuma sākas pēc pēdējās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma. Pārtraukšanas asiņošana parasti sākas 2-3 dienas pēc placebo tablešu lietošanas sākšanas (pēdējā rinda) un ne vienmēr beidzas līdz nākamā iepakojuma sākumam.

Kā sākt lietot Dimia ®

Ja pēdējā mēneša laikā nav lietoti hormonālie kontracepcijas līdzekļi, Dimia® lietošana sākas menstruālā cikla pirmajā dienā (t.i., pirmajā menstruālās asiņošanas dienā). To var sākt lietot 2-5 menstruālā cikla dienā, šajā gadījumā papildus jālieto kontracepcijas barjermetode pirmajās 7 dienās pēc tablešu lietošanas no pirmā iepakojuma.

Pāreja no citiem kombinētiem kontracepcijas līdzekļiem (kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi tablešu, maksts gredzena vai transdermālā plākstera veidā)

Dimia ® jāsāk lietot nākamajā dienā pēc pēdējās neaktīvās tabletes ieņemšanas (preparātiem, kas satur 28 tabletes) vai nākamajā dienā pēc pēdējās aktīvās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma (iespējams, nākamajā dienā pēc parastās 7 dienu lietošanas beigām). pārtraukums) - zālēm, kuru iepakojumā ir 21 tablete. Ja sieviete lieto maksts gredzenu vai transdermālo plāksteri, Dimia ® vēlams sākt lietot to noņemšanas dienā vai, vēlākais, dienā, kad plānots ievietot jaunu gredzenu vai nomainīt plāksteri.

Pāreja no kontracepcijas līdzekļiem, kas satur tikai progestagēnus (mini tabletes, injekcijas, implanti), vai no intrauterīnās sistēmas (IUD), kas atbrīvo progestagēnus.

Sieviete var pāriet no minitabletes uz Dimia ® lietošanu jebkurā dienā (no implanta vai spirāles to izņemšanas dienā, no injicējamām zāļu formām - dienā, kad bija jāveic nākamā injekcija), bet visās gadījumos pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode.

Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī

Dimia ® lietošanu var sākt, kā noteicis ārsts grūtniecības pārtraukšanas dienā. Šajā gadījumā sievietei nav jāveic papildu kontracepcijas līdzekļi.

Pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī.

Sievietei ieteicams sākt lietot zāles 21-28 dienas pēc dzemdībām (ar nosacījumu, ka viņa nebaro bērnu ar krūti) vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Ja lietošana tiek uzsākta vēlāk, sievietei jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode pirmajās 7 dienās pēc Dimia® lietošanas sākšanas. Atsākot seksuālo aktivitāti (pirms Dimia® lietošanas sākšanas), grūtniecība ir jāizslēdz.

Aizmirsto tablešu lietošana

Placebo tabletes izlaišanu no pēdējās (4.) blistera rindas var ignorēt. Tomēr tie ir jāiznīcina, lai nejauši nepagarinātu placebo fāzi. Tālāk sniegtie norādījumi attiecas tikai uz aizmirstajām tabletēm, kas satur aktīvās sastāvdaļas.

Ja kavēšanās ar tablešu lietošanu ir mazāk nekā 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība netiek samazināta. Sievietei jāizdzer aizmirstā tablete pēc iespējas ātrāk (tiklīdz viņa to atceras), bet nākamā tablete jāieņem parastajā laikā.

Ja jūs kavējat pārsniedz 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta. Šajā gadījumā jūs varat vadīties pēc diviem pamatnoteikumiem:

1. Tablešu lietošanu nekad nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām;

2. Lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu ass nomākšanu, nepārtraukti jālieto tabletes 7 dienas.

Saskaņā ar to sievietēm var sniegt šādus ieteikumus:

1.-7. diena

Sievietei jāizdzer aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus. Pēc tam viņai jālieto tabletes parastajā laikā. Turklāt nākamās 7 dienas jāizmanto barjermetode, piemēram, prezervatīvs. Ja dzimumakts ir bijis pēdējo 7 dienu laikā, jāapsver grūtniecības iespējamība. Jo vairāk tablešu esat izlaidis un jo tuvāk šis izlaišana ir 7 dienu pārtraukumam zāļu lietošanas laikā, jo lielāks ir grūtniecības iestāšanās risks.

8.-14. diena

Sievietei jāizdzer aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus. Pēc tam viņai jālieto tabletes parastajā laikā. Ja 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes sieviete lietoja tabletes, kā noteikts, papildu kontracepcijas līdzekļi nav nepieciešami. Tomēr, ja viņa izlaida vairāk nekā 1 tableti, 7 dienas ir nepieciešama papildu kontracepcijas metode (barjers - piemēram, prezervatīvs).

15.-24. diena

Metodes uzticamība neizbēgami samazinās, tuvojoties placebo tablešu fāzei. Tomēr tablešu lietošanas režīma pielāgošana joprojām var palīdzēt novērst grūtniecību. Ievērojot vienu no diviem zemāk aprakstītajiem režīmiem un ja iepriekšējās 7 dienās pirms tablešu izlaišanas sieviete ievēroja zāļu lietošanas shēmu, papildu kontracepcijas līdzekļi nebūs jāizmanto. Ja tas tā nav, viņai jāievēro pirmā no divām shēmām un jāievēro papildu piesardzības pasākumi nākamās 7 dienas.

1. Sievietei jāiedzer pēdējā aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus. Pēc tam viņai jālieto tabletes parastajā laikā, līdz aktīvās tabletes ir pazudušas. 4 placebo tabletes no pēdējās rindas nedrīkst lietot, nekavējoties jāsāk lietot tabletes no nākamā blistera iepakojuma. Visticamāk, līdz otrā iepakojuma beigām asiņošanas atcelšanas nebūs, bet dienās, kad tiek lietotas zāles no otrā iepakojuma, var rasties smērēšanās vai atcelšanas asiņošana.

2. Sieviete var arī pārtraukt aktīvo tablešu lietošanu no iesāktā iepakojuma. Tā vietā viņai ir jālieto placebo tabletes no pēdējās rindas 4 dienas, ieskaitot dienas, kad viņa izlaida tabletes, un pēc tam jāsāk lietot tabletes no nākamā iepakojuma.

Ja sieviete ir izlaidusi tableti un pēc tam placebo tablešu fāzē nenovēro atcelšanas asiņošanu, jāapsver grūtniecības iespējamība.

Zāļu lietošana kuņģa-zarnu trakta traucējumiem

Smagu kuņģa-zarnu trakta traucējumu (piemēram, vemšanas vai caurejas) gadījumā zāļu uzsūkšanās būs nepilnīga un būs nepieciešami papildu kontracepcijas pasākumi. Ja vemšana notiek 3-4 stundu laikā pēc aktīvās tabletes lietošanas, Jums pēc iespējas ātrāk jāieņem jauna (aizstājēja) tablete. Ja iespējams, nākamā tablete jālieto 12 stundu laikā pēc parastā tablešu lietošanas laika. Ja ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, tablešu izlaišanas gadījumā ieteicams rīkoties, kā norādīts. Ja sieviete nevēlas mainīt savu parasto tablešu lietošanas shēmu, viņai jālieto papildu tablete no cita iepakojuma.

Menstruācijām līdzīgas asiņošanas aizkavēšanās

Lai aizkavētu asiņošanu, sievietei jāizlaiž placebo tablešu lietošana no iesāktā iepakojuma un jāsāk lietot drospirenona + etinilestradiola tabletes no jauna iepakojuma. Aizkavēšanos var pagarināt, līdz beigsies aktīvās tabletes otrajā iepakojumā. Kavēšanās laikā sievietei var rasties acikliska smaga vai smērējoša asiņošana no maksts. Regulāra Dimia ® lietošana tiek atsākta pēc placebo fāzes.

Lai pārceltu asiņošanu uz citu nedēļas dienu, ir ieteicams saīsināt nākamo placebo tablešu lietošanas posmu par vēlamo dienu skaitu. Ja cikls ir saīsināts, sievietei, visticamāk, nebūs menstruācijām līdzīga “atcelšanas” asiņošana, bet, lietojot nākamo iepakojumu, būs acikliska smaga vai smērējoša asiņošana no maksts (tāda pati kā tad, ja cikls tiek pagarināts). .

Blakusefekts

Lietojot Dimia®, ziņots par šādām blakusparādībām:

Vēnu trombemboliskas slimības;

Arteriālās trombemboliskās slimības;

Aknu audzēji;

Tādu stāvokļu rašanās vai saasināšanās, kuru saistība ar KPKL lietošanu nav pierādīta: Krona slimība, čūlainais kolīts, epilepsija, migrēna, endometrioze, dzemdes fibroīdi, porfīrija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, herpes iepriekšējās grūtniecības laikā, reimatiska horeja, hemolītiska slimība -urēmiskais sindroms, holestātiskā dzelte;

Hloazma;

Akūtas vai hroniskas aknu slimības gadījumā var būt jāpārtrauc KPKL lietošana, līdz aknu funkcionālie rādītāji normalizējas;

Sievietēm ar iedzimtu angioedēmu eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus.

Kontrindikācijas lietošanai

Dimia®, tāpat kā citi kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, ir kontrindicēts jebkurā no šiem stāvokļiem:

Tromboze (arteriālā un venozā) un trombembolija pašlaik vai anamnēzē (tostarp tromboze, dziļo vēnu tromboflebīts; plaušu embolija, miokarda infarkts, insults, smadzeņu asinsrites traucējumi);

Stāvokļi pirms trombozes (ieskaitot pārejošus išēmiskus lēkmes, stenokardiju) pašlaik vai anamnēzē;

Vairāki vai smagi venozās vai arteriālās trombozes riska faktori, t.sk. sarežģīti sirds vārstuļu aparāta bojājumi, priekškambaru fibrilācija, smadzeņu asinsvadu vai koronāro artēriju slimības; nekontrolēta arteriālā hipertensija, liela operācija ar ilgstošu imobilizāciju, smēķēšana vecumā virs 35 gadiem, aptaukošanās ar ĶMI >30 kg/m2;

Iedzimta vai iegūta nosliece uz vēnu vai artēriju trombozi, piemēram, rezistence pret aktivētu proteīnu C, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, hiperhomocisteinēmija un antivielas pret fosfolipīdiem (antivielu klātbūtne pret fosfolipīdiem - antivielas pret kardikoolipīdiem, antivielas pret cardikoolipine). ;

Pankreatīts ar smagu hipertrigliceridēmiju pašlaik vai anamnēzē;

Smaga hroniska vai akūta nieru mazspēja;

Aknu audzējs (labdabīgs vai ļaundabīgs) pašlaik vai anamnēzē;

No hormoniem atkarīgi dzimumorgānu vai krūšu ļaundabīgi audzēji pašlaik vai vēsturē;

Nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts;

Migrēna anamnēzē ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem;

Laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija, lapp laktāzes deficīts (laktāzes deficīts dažās ziemeļu tautās);

Grūtniecība un aizdomas par to;

Laktācijas periods;

Paaugstināta jutība pret zālēm vai kādu no zāļu sastāvdaļām.

AR piesardzību

Trombozes un trombembolijas attīstības riska faktori: smēķēšana līdz 35 gadu vecumam, aptaukošanās, dislipoproteinēmija, kontrolēta arteriālā hipertensija, migrēna bez fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, nekomplicēta sirds vārstuļu slimība, iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts vai smadzeņu ataka) jaunībā kāds no tuvākajiem radiniekiem);

Slimības, kuru gadījumā var rasties perifērās asinsrites traucējumi: cukura diabēts bez asinsvadu komplikācijām, sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), hemolītiski-urēmiskais sindroms, Krona slimība, čūlainais kolīts, sirpjveida šūnu anēmija, virspusējo vēnu flebīts;

iedzimta angioneirotiskā tūska;

Hipertrigliceridēmija;

Smaga aknu slimība (līdz aknu funkcionālo testu normalizēšanai);

Slimības, kas pirmo reizi parādījās vai saasinājās grūtniecības laikā vai uz iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas fona (tostarp dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi, holelitiāze, otoskleroze ar dzirdes traucējumiem, porfīrija, herpes anamnēzē grūtniecības laikā, neliela horeja (Sydenham slimība) , hloazma);

Pēcdzemdību periods.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Dimia ® ir kontrindicēts grūtniecības laikā.

Ja, lietojot zāles Dimia®, iestājas grūtniecība, tās lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Plašos epidemioloģiskajos pētījumos nav konstatēts ne paaugstināts iedzimtu defektu risks bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras pirms grūtniecības lietojušas KPKL, ne teratogēna iedarbība, ja KPKL ir nejauši lietoti grūtniecības laikā.

Saskaņā ar preklīniskajiem pētījumiem nav iespējams izslēgt nevēlamās blakusparādības, kas ietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību aktīvo komponentu hormonālās darbības dēļ.

Zāles Dimia ® var ietekmēt laktāciju: samazināt piena daudzumu un mainīt tā sastāvu. KPKL lietošanas laikā neliels daudzums kontracepcijas steroīdu un/vai to metabolītu var izdalīties pienā. Šīs summas var ietekmēt bērnu. Dimia® lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Lietojiet aknu darbības traucējumu gadījumā

Kontrindicēts:

Esoša smaga aknu slimība (vai anamnēzē), ja aknu darbība pašlaik nav normalizēta;

Aknu audzējs (labdabīgs vai ļaundabīgs) pašlaik vai anamnēzē.

Lietošana nieru darbības traucējumiem

Kontrindicēts:

Smaga hroniska vai akūta nieru mazspēja

Lietošana bērniem

Zāļu lietošana pirms menarhijas nav indicēta.

Speciālas instrukcijas

Ja Jums ir kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem/riska faktoriem, KPKL lietošanas ieguvumi katrai sievietei jāizvērtē individuāli un jāapspriež ar viņu pirms lietošanas uzsākšanas. Ja blakusparādība pasliktinās vai rodas kāds no šiem stāvokļiem vai riska faktoriem, sievietei jāsazinās ar savu ārstu. Ārstam jāizlemj, vai pārtraukt KPKL lietošanu.

Asinsrites traucējumi

Jebkuru kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana palielina venozās trombembolijas (VTE) risku. VTE riska pieaugums ir visizteiktākais pirmajā gadā, kad sieviete lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka VTE sastopamība sievietēm bez riska faktoriem, kuras lietoja nelielas estrogēnu devas.
Dati no liela, perspektīva, 3 grupu pētījuma parādīja, ka VTE sastopamība sievietēm ar vai bez citiem venozās trombembolijas riska faktoriem, lietojot etinilestradiola un drospirenona 0,03 mg + 3 mg kombināciju, bija tāda pati kā VTE sastopamība sievietes, kas lieto levonorgestrelu saturošus perorālos kontracepcijas līdzekļus un citus PDA. Venozās trombembolijas riska pakāpe, lietojot Dimia®, pašlaik nav noteikta.

Epidemioloģiskie pētījumi arī atklāja saistību starp KPKL lietošanu un paaugstinātu arteriālās trombembolijas (miokarda infarkta, pārejošu išēmisku notikumu) risku.

Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ļoti reti ir novērota citu asinsvadu, piemēram, aknu vēnu un artēriju, apzarņa, nieru, smadzeņu vai tīklenes tromboze. Nav vienprātības par šo parādību saistību ar hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Venozu vai arteriālu trombotisku/trombembolisku notikumu vai akūtu cerebrovaskulāru traucējumu simptomi:

Neparastas vienpusējas sāpes un/vai apakšējo ekstremitāšu pietūkums;

Pēkšņas stipras sāpes krūtīs neatkarīgi no tā, vai tās izstaro uz kreiso roku vai nē;

Pēkšņs elpas trūkums;

Pēkšņs klepus sākums;

jebkādas neparastas, smagas, ilgstošas ​​galvassāpes;

Pēkšņs daļējs vai pilnīgs redzes zudums;

Diplopija;

Runas traucējumi vai afāzija;

Vertigo;

Kolapss ar vai bez daļējiem epilepsijas lēkmēm;

Vājums vai ļoti manāms nejutīgums, kas pēkšņi skar vienu ķermeņa pusi vai daļu;

Kustību traucējumi;

Simptomu komplekss "akūts" vēders.

Pirms sākt lietot KPKL, sievietei jākonsultējas ar speciālistu.

Risks vēnu trombembolijas traucējumi

Palielinot vecumu;

iedzimta predispozīcija (venozā trombembolija kādreiz ir bijusi brāļiem un māsām vai vecākiem salīdzinoši agrā vecumā);

Ilgstoša imobilizācija, plaša operācija, jebkura apakšējo ekstremitāšu operācija vai liela trauma. Šādās situācijās ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu (plānotas operācijas gadījumā vismaz četras nedēļas iepriekš) un neatsākt, kamēr nav pagājušas divas nedēļas pēc pilnīgas mobilitātes atjaunošanas. Ja zāļu lietošana netiek nekavējoties pārtraukta, jāapsver ārstēšana ar antikoagulantiem;

Nav vienprātības par vēnu varikozes un virspusējā tromboflebīta iespējamo lomu vēnu trombozes rašanās vai saasināšanās gadījumā.

Risks arteriālas trombemboliskas komplikācijas vai akūts cerebrovaskulārs negadījums Lietojot KPKL, palielinās ar:

Palielinot vecumu;

Smēķēšana (sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, ir ļoti ieteicams atmest smēķēšanu, ja viņas vēlas lietot KPKL);

Dislipoproteinēmija;

Arteriālā hipertensija;

Migrēnas bez fokāliem neiroloģiskiem simptomiem;

Aptaukošanās (ĶMI vairāk nekā 30 kg/m2);

Iedzimta predispozīcija (artēriju trombembolija brāļiem un māsām vai vecākiem salīdzinoši agrā vecumā). Ja ir iespējama iedzimta predispozīcija, sievietei pirms KPK lietošanas uzsākšanas jākonsultējas ar speciālistu;

Sirds vārstuļu bojājumi;

Priekškambaru fibrilācija.

Kontrindikācija var būt arī viens galvenais vēnu slimības riska faktors vai vairāki artēriju slimības riska faktori. Jāapsver arī antikoagulantu terapija. Sievietēm, kuras lieto KPKL, ir jāinformē ārsts, ja ir aizdomas par trombozes simptomiem. Ja ir aizdomas par trombozi vai to apstiprina, KPKL lietošana jāpārtrauc. Ir nepieciešams uzsākt adekvātu alternatīvu kontracepciju antikoagulantu terapijas (netiešie antikoagulanti - kumarīna atvasinājumi) teratogēnas iedarbības dēļ.

Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periodā.

Citi veselības stāvokļi, kas saistīti ar nevēlamiem asinsvadu notikumiem, ir cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiski urēmiskais sindroms, hroniska iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība vai čūlainais kolīts) un sirpjveida šūnu slimība.

Migrēnas biežuma vai smaguma palielināšanās KPKL lietošanas laikā var būt norāde uz tūlītēju kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanu.

Audzēji

Nozīmīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu. Dažos epidemioloģiskajos pētījumos ziņots par palielinātu dzemdes kakla vēža risku, ilgstoši lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, taču joprojām pastāv domstarpības par to, cik lielā mērā šie atklājumi ir saistīti ar tādiem traucējošiem faktoriem kā dzemdes kakla vēža testēšana vai kontracepcijas barjermetožu lietošana. .

54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze atklāja nelielu krūts vēža relatīvā riska (RR = 1,24) pieaugumu sievietēm, kuras pašlaik lietoja KPKL. Risks pakāpeniski samazinās 10 gadu laikā pēc KPKL lietošanas pārtraukšanas. Jo Sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēzis attīstās reti, un diagnosticēto krūts vēža gadījumu skaita pieaugums KPKL lietotājiem maz ietekmē kopējo krūts vēža iespējamību. Šajos pētījumos netika atrasti pietiekami pierādījumi par cēloņsakarību. Palielināts risks var rasties no agrākas krūts vēža diagnozes KPKL lietotājiem, KPKL bioloģiskās ietekmes vai abu faktoru kombinācijas. Diagnosticētais krūts vēzis sievietēm, kuras jebkad bija lietojušas KPKL, bija klīniski mazāk smaga, ko izraisīja agrīna slimības diagnostika.

Retos gadījumos sievietēm, kuras lieto KPKL, ir bijuši labdabīgi aknu audzēji un vēl retāk ļaundabīgi aknu audzēji. Dažos gadījumos šie audzēji bija dzīvībai bīstami intraabdominālas asiņošanas dēļ. Tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi stipru vēdera sāpju, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmju gadījumā.

Citi štati

Zāļu Dimia® progestagēna sastāvdaļa ir aldosterona antagonists, kas saglabā kāliju organismā. Vairumā gadījumu kālija līmeņa paaugstināšanās nav gaidāma. Tomēr klīniskā pētījumā dažiem pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru slimību, kuri lietoja kāliju aizturošas zāles, drospirenona lietošanas laikā kālija līmenis serumā nedaudz palielinājās. Tādēļ pacientiem ar nieru mazspēju, kuru kālija koncentrācija serumā pirms ārstēšanas bija normas augšējā robeža, pirmajā ārstēšanas ciklā ieteicams kontrolēt kālija līmeni serumā, un jo īpaši kāliju aizturošu zāļu lietošanas laikā.

Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju vai iedzimtu noslieci uz to, lietojot KPKL, var būt palielināts pankreatīta risks.

Lai gan daudzām sievietēm, kuras lietoja KPKL, tika novērota neliela asinsspiediena paaugstināšanās, klīniski nozīmīga paaugstināšanās bija reta. Tikai šajos retos gadījumos ir pamatoti nekavējoties pārtraukt KPKL lietošanu. Ja, lietojot KPKL pacientiem ar vienlaicīgu arteriālo hipertensiju, asinsspiediens pastāvīgi paaugstinās vai

Pārdozēšana

Dimia ® pārdozēšanas gadījumi vēl nav bijuši. Pamatojoties uz vispārējo pieredzi ar potenciālajiem kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem simptomiem pārdozēšana var būt: slikta dūša, vemšana, neliela asiņošana no maksts.

Ārstēšana: nav pretlīdzekļu. Ārstēšanai jābūt simptomātiskai.

Zāļu mijiedarbība

Citu zāļu ietekme uz zālēm Dimia ®

Perorālo kontracepcijas līdzekļu un citu zāļu mijiedarbība var izraisīt aciklisku asiņošanu un/vai kontracepcijas neveiksmi. Tālāk aprakstītā mijiedarbība ir atspoguļota zinātniskajā literatūrā.

Mijiedarbības mehānisms ar hidantoīnu, barbiturātiem, primidonu, karbamazepīnu un rifampicīnu; okskarbazepīna, topiramāta, felbamāta, ritonavīra, grizeofulvīna un asinszāles (Hypericum perforatum) preparātu pamatā ir šo aktīvo vielu spēja inducēt mikrosomālos aknu enzīmus. Maksimālā aknu mikrosomu enzīmu indukcija netiek sasniegta 2-3 nedēļu laikā, bet pēc tam saglabājas vismaz 4 nedēļas pēc zāļu terapijas pārtraukšanas.

Ir ziņots arī par kontracepcijas neveiksmi, lietojot antibiotikas, piemēram, ampicilīnu un tetraciklīnu. Šīs parādības mehānisms nav skaidrs.

Sievietēm īslaicīgas ārstēšanas laikā (līdz vienai nedēļai) ar kādu no iepriekš minētajām zāļu grupām vai atsevišķām zālēm papildus KPKL uz laiku (vienlaicīgas citu zāļu lietošanas laikā un vēl 7 dienas pēc tās beigām) jālieto barjermetodes. kontracepcija.

Sievietēm, kuras saņem rifampīna terapiju, kas nav KPKL, jālieto kontracepcijas barjermetode un jāturpina tā lietot 28 dienas pēc rifampīna terapijas pārtraukšanas. Ja vienlaikus lietoto medikamentu lietošana ilgst ilgāk par iepakojumā esošo aktīvo tablešu derīguma termiņu, neaktīvo tablešu lietošana jāpārtrauc un nekavējoties jāsāk lietot drospirenona + etinilestradiola tabletes no nākamā iepakojuma.

Ja sieviete pastāvīgi lieto zāles, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus, viņai jāizmanto citas drošas nehormonālas kontracepcijas metodes.

Galvenie drospirenona metabolīti cilvēka plazmā veidojas bez citohroma P450 sistēmas līdzdalības. Tāpēc maz ticams, ka citohroma P450 inhibitori ietekmētu drospirenona metabolismu.

Dimia ® ietekme uz citām zālēm

Perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt dažu citu aktīvo sastāvdaļu metabolismu. Attiecīgi šo vielu koncentrācija asins plazmā vai audos var vai nu palielināties (piemēram, ciklosporīns) vai samazināties (piemēram, lamotrigīns).

Pamatojoties uz in vitro inhibīcijas pētījumiem un in vivo mijiedarbības pētījumiem brīvprātīgajām sievietēm, kuras kā substrātus lietoja omeprazolu, simvastatīnu un midazolāmu, 3 mg drospirenona ietekme uz citu aktīvo vielu metabolismu ir maz ticama.

Citas mijiedarbības

Pacientiem bez nieru mazspējas vienlaicīga drospirenona un AKE inhibitoru vai NPL lietošana būtiski neietekmē kālija līmeni serumā. Tomēr Dimia ® vienlaicīga lietošana ar aldosterona antagonistiem vai kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem nav pētīta. Šajā gadījumā pirmā ārstēšanas cikla laikā jākontrolē kālija koncentrācija serumā.

Laboratorijas testi

Kontracepcijas steroīdu lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko pārbaužu rezultātus, tostarp aknu, vairogdziedzera, virsnieru un nieru darbības bioķīmiskos parametrus, plazmas proteīnu (transportētāju), piemēram, kortikosteroīdus saistošo proteīnu un lipīdu/lipoproteīnu frakciju, koncentrāciju, ogļhidrātu metabolisma un asins parametrus. koagulācijas parametri un fibrinolīze. Kopumā izmaiņas paliek normas robežās. Drospirenons izraisa renīna aktivitātes palielināšanos asins plazmā un, pateicoties tā nelielajai antimineralokortikoīdu aktivitātei, samazina aldosterona koncentrāciju plazmā.

Uzglabāšanas apstākļi un termiņi

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, sargājot no gaismas temperatūrā, kas nepārsniedz 25°C. Derīguma termiņš - 2 gadi.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Zāles ir pieejamas ar recepti.

Labdien, Marija!

Lietojot perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, menstruālais cikls patiešām atgriežas normālā stāvoklī. Menstruācijām līdzīgi izdalījumi sākas dažas dienas pēc pēdējās aktīvās tabletes lietošanas blisterī. Sievietes, kuras cieš no menstruālā cikla traucējumiem, noteikti novērtēs šo kontracepcijas līdzekļu efektu, jo ir ļoti ērti precīzi zināt, kad pienāks mēnešreizes, neciest no ilgstošas ​​un/vai stipras asiņošanas un stiprām sāpēm utt. Tas viss ir sāpīgi pazīstams lielai pusei planētas sieviešu. Protams, menstruāciju sākums “kā pulksteņa mehānisms” ir ļoti relaksējošs, un jebkurš traucējums ierastajā grafikā var izraisīt paniku. Un varbūt ne velti.

Grūtniecība vai neveiksme?

Kā zināms, pasaulē nav nevienas kontracepcijas metodes, kas nodrošinātu 100% aizsardzību pret grūtniecību, izņemot, iespējams, pilnīgu dzimumatturību. Perorālie kontracepcijas līdzekļi, pēc ražotāju domām, nodrošina aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību 97 - 99% gadījumu. Tas ir augsts aizsardzības līmenis, un, pareizi un regulāri lietojot tabletes, grūtniecība patiešām ir praktiski izslēgta. Protams, novēlota tablešu lietošana vai izlaišana, kā arī vairākas slimības samazina zāļu kontracepcijas efektu. Arī dažādas saindēšanās ar pārtiku (vemšana, caureja) var negatīvi ietekmēt kontracepcijas līdzekļa iedarbību.

Tomēr menstruāciju kavēšanos var izraisīt ne tikai grūtniecība. Sievietes hormonālais fons ir ļoti jutīgs pret dažāda veida iekšējām un ārējām ietekmēm. Tādējādi menstruāciju aizkavēšanās pat perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā var rasties svara svārstību dēļ, ievērojot diētu, smagu stresu, klimata pārmaiņas utt. Šie faktori var aizkavēt menstruālās asiņošanas sākšanos par dienu vai divām. Jūs būsiet pārsteigts, taču daži pārtikas produkti var ietekmēt arī sievietes menstruālo ciklu. Tādējādi citronu ikdienas lietošana var aizkavēt menstruācijas par 2-7 dienām, savukārt biškrēsliņu vai nātru novārījums, gluži pretēji, var paātrināt menstruāciju iestāšanos.

Tomēr, ja šajā ciklā jums bija neaizsargāts dzimumakts, grūtniecības iespējamība joprojām dominē pār visiem citiem menstruāciju kavēšanās iemesliem. Protams, ja esat ieņemts bērns, jums nevajadzētu sākt lietot nākamo tablešu iepakojumu. Tādēļ jums pēc iespējas ātrāk ir jānosaka vai jānoliedz grūtniecības fakts.

Grūtniecības noteikšanas metodes

Vienkāršākā un pieejamākā grūtniecības noteikšanas metode mājās ir īpašas testa strēmeles. Aptiekā iegādājieties 2 - 3 teststrēmeles no dažādiem ražotājiem (tās būs nepieciešamas strīdīga rezultāta gadījumā) un pārbaudiet. Lai to izdarītu, savāciet rīta urīna paraugu (tas ir visvairāk koncentrēts) un iemērciet tajā testa strēmeli. Jau pēc dažām minūtēm jūs varēsiet novērtēt rezultātu. Viena rindiņa testā nozīmēs grūtniecības neesamību, divas rindas - grūtniecības esamību.

Alternatīva pārbaudei ir asins analīze, lai noteiktu cilvēka horiona gonadotropīna - tā sauktā "grūtniecības hormona" - līmeni. Testu var veikt tagad jebkurā medicīnas laboratorijā, un rezultāts var būt gatavs tajā pašā dienā.

Ar cieņu, Ksenija.

Lietošanas veids: iekšķīgai lietošanai.

Kā lietot Dimia®

Tabletes jālieto katru dienu, aptuveni vienā un tajā pašā laikā, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens, tādā secībā, kā norādīts uz blistera iepakojuma. Tabletes lieto nepārtraukti 28 dienas, 1 tablete dienā. Tablešu lietošana no nākamā iepakojuma sākas pēc pēdējās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma. Pārtraukšanas asiņošana parasti sākas 2-3 dienas pēc placebo tablešu lietošanas sākšanas (pēdējā rinda) un ne vienmēr beidzas līdz nākamā iepakojuma sākumam.

Kā sākt lietot Dimia®

Pēdējā mēneša laikā neesmu lietojusi hormonālos kontracepcijas līdzekļus

Dimia® lietošana sākas menstruālā cikla pirmajā dienā (t.i., pirmajā menstruālās asiņošanas dienā). To var sākt lietot 2-5 menstruālā cikla dienā, šajā gadījumā papildus jālieto kontracepcijas barjermetode pirmajās 7 dienās pēc tablešu lietošanas no pirmā iepakojuma.

Pāreja no citiem kombinētiem kontracepcijas līdzekļiem (kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi tablešu, maksts gredzena vai transdermālā plākstera veidā)

Jums jāsāk lietot Dimia® nākamajā dienā pēc pēdējās neaktīvās tabletes ieņemšanas (zālēm, kas satur 28 tabletes) vai nākamajā dienā pēc pēdējās aktīvās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma (iespējams, nākamajā dienā pēc parastās 7 dienu lietošanas beigām). pārtraukums) - zālēm, kuru iepakojumā ir 21 tablete. Ja sieviete lieto maksts gredzenu vai transdermālo plāksteri, Dimia® ieteicams sākt lietot to noņemšanas dienā vai, vēlākais, dienā, kad plānots ievietot jaunu gredzenu vai nomainīt plāksteri.

Pāreja no tikai progestagēnu saturošiem kontracepcijas līdzekļiem (minitabletēm, injekcijām, implantiem) vai no progestagēnu atbrīvojošās intrauterīnās sistēmas (IUD)

Sieviete var pāriet no minitabletes uz Dimia® lietošanu jebkurā dienā (no implanta vai spirāles to izņemšanas dienā, no injicējamām zāļu formām - dienā, kad bija jāveic nākamā injekcija), bet visās gadījumos pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode.

Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī

Dimia® lietošanu var sākt, kā noteicis ārsts grūtniecības pārtraukšanas dienā. Šajā gadījumā sievietei nav jāveic papildu kontracepcijas līdzekļi.

Pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī

Sievietei ieteicams sākt lietot zāles 21-28 dienas pēc dzemdībām (ar nosacījumu, ka viņa nebaro bērnu ar krūti) vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Ja uzņemšana tiek uzsākta vēlāk, sievietei jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode pirmajās 7 dienās pēc Dimia® lietošanas sākšanas. Atsākot seksuālo aktivitāti (pirms Dimia® lietošanas sākšanas), grūtniecība ir jāizslēdz.

Aizmirsto tablešu lietošana

Placebo tabletes izlaišanu no pēdējās (4.) blistera rindas var ignorēt. Tomēr tie ir jāiznīcina, lai nejauši nepagarinātu placebo fāzi. Tālāk sniegtie norādījumi attiecas tikai uz aizmirstajām tabletēm, kas satur aktīvās sastāvdaļas.

Ja tablešu lietošanas kavēšanās ir mazāka par 12 stundām, kontracepcijas aizsardzība netiek samazināta. Sievietei jāizdzer aizmirstā tablete pēc iespējas ātrāk (tiklīdz viņa to atceras), bet nākamā tablete jāieņem parastajā laikā.

Ja kavēšanās pārsniedz 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta. Šajā gadījumā jūs varat vadīties pēc diviem pamatnoteikumiem:

1. Tablešu lietošanu nekad nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām;

2. Lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu ass nomākšanu, nepārtraukti jālieto tabletes 7 dienas.

Saskaņā ar to sievietēm var sniegt šādus ieteikumus:

- 1.-7. diena

Sievietei jāizdzer aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus. Pēc tam viņai jālieto tabletes parastajā laikā. Turklāt nākamās 7 dienas jāizmanto barjermetode, piemēram, prezervatīvs. Ja dzimumakts ir bijis pēdējo 7 dienu laikā, jāapsver grūtniecības iespējamība. Jo vairāk tablešu esat izlaidis un jo tuvāk šis izlaišana ir 7 dienu pārtraukumam zāļu lietošanas laikā, jo lielāks ir grūtniecības iestāšanās risks.

- 8.-14. diena

Sievietei jāizdzer aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus. Pēc tam viņai jālieto tabletes parastajā laikā. Ja 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes sieviete lietoja tabletes, kā noteikts, papildu kontracepcijas līdzekļi nav nepieciešami. Tomēr, ja viņa izlaida vairāk nekā 1 tableti, 7 dienas ir nepieciešama papildu kontracepcijas metode (barjers - piemēram, prezervatīvs).

- 15.-24. diena

Metodes uzticamība neizbēgami samazinās, tuvojoties placebo tablešu fāzei. Tomēr tablešu lietošanas režīma pielāgošana joprojām var palīdzēt novērst grūtniecību. Ievērojot vienu no diviem zemāk aprakstītajiem režīmiem un ja iepriekšējās 7 dienās pirms tablešu izlaišanas sieviete ievēroja zāļu lietošanas shēmu, papildu kontracepcijas līdzekļi nebūs jāizmanto. Ja tas tā nav, viņai jāievēro pirmā no divām shēmām un jāievēro papildu piesardzības pasākumi nākamās 7 dienas.

1. Sievietei jāiedzer pēdējā aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus. Pēc tam viņai jālieto tabletes parastajā laikā, līdz aktīvās tabletes ir pazudušas. 4 placebo tabletes no pēdējās rindas nedrīkst lietot, nekavējoties jāsāk lietot tabletes no nākamā blistera iepakojuma. Visticamāk, līdz otrā iepakojuma beigām asiņošanas atcelšanas nebūs, bet dienās, kad tiek lietotas zāles no otrā iepakojuma, var novērot smērēšanos vai atcelšanas asiņošanu.

2. Sieviete var arī pārtraukt aktīvo tablešu lietošanu no iesāktā iepakojuma. Tā vietā viņai ir jālieto placebo tabletes no pēdējās rindas 4 dienas, ieskaitot dienas, kad viņa izlaida tabletes, un pēc tam jāsāk lietot tabletes no nākamā iepakojuma.

Ja sieviete ir izlaidusi tableti un pēc tam placebo tablešu fāzē nenovēro atcelšanas asiņošanu, jāapsver grūtniecības iespējamība.

Zāļu lietošana kuņģa-zarnu trakta traucējumiem

Smagu kuņģa-zarnu trakta traucējumu (piemēram, vemšanas vai caurejas) gadījumā zāļu uzsūkšanās būs nepilnīga un būs nepieciešami papildu kontracepcijas pasākumi. Ja vemšana notiek 3-4 stundu laikā pēc aktīvās tabletes lietošanas, pēc iespējas ātrāk jālieto jauna (aizstājēja) tablete. Ja iespējams, nākamā tablete jālieto 12 stundu laikā pēc parastā tablešu lietošanas laika. Ja ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, ieteicams rīkoties, kā norādīts, izlaižot tabletes. Ja sieviete nevēlas mainīt savu parasto tablešu lietošanas shēmu, viņai jālieto papildu tablete no cita iepakojuma.

Menstruācijām līdzīgas asiņošanas aizkavēšanās

Lai aizkavētu asiņošanu, sievietei jāizlaiž placebo tabletes no iesāktā iepakojuma un jāsāk lietot drospirenona + etinilestradiola tabletes no jaunā iepakojuma. Aizkavēšanos var pagarināt, līdz beigsies aktīvās tabletes otrajā iepakojumā. Kavēšanās laikā sievietei var rasties acikliska smaga vai “smērējoša” asiņošana no maksts. Regulāra Dimia® lietošana tiek atsākta pēc placebo fāzes.

Lai pārceltu asiņošanu uz citu nedēļas dienu, ir ieteicams saīsināt nākamo placebo tablešu lietošanas posmu par vēlamo dienu skaitu. Kad cikls ir saīsināts, pastāv lielāka iespēja, ka sievietei nebūs menstruācijām līdzīga "atcelšanas" asiņošana, bet, lietojot nākamo iepakojumu, būs acikliska smaga vai "smērējoša" asiņošana no maksts (tā pati kā cikla laikā pagarināts).