Infekcije pogađaju gotovo sve sisteme tijela i imaju progresivni tok, zbog čega su toliko opasne. Krpeljska borelioza (lajmska bolest, spirahetoza) spada u ovu grupu bolesti i prenosi se ubodom insekata, odnosno iksodidnih krpelja. Infekciju uzrokuje bakterija Barrelia, vrsta spirhete. Kod bolesti kao što je borelioza, simptomi i posljedice su međusobno povezani, jer ako ne započnete terapiju kada se pojave prvi znakovi, patologija će se pogoršati. Da biste to učinili, morate se podvrgnuti blagovremenom pregledu. U tom slučaju, otkrivanje lajmske bolesti će biti pravovremeno i nakon liječenja možete ostati bez ikakvih komplikacija.

Ugriz krpelja uzrok je razvoja iksodne borelioze koju prenosi krpelj, ali se u početku bakterije koje uzrokuju bolest nalaze u njihovom prirodnom rezervoaru, odnosno u životinjama. Insekti koji sišu krv uzimaju bačve iz njih i postaju nosioci infekcije, koja se može prenijeti na novu generaciju buba.

Iksodidni krpelji su česti u šumama koje se nalaze u područjima s umjerenom klimom. Takva mjesta su lokalizirana u SAD-u, Rusiji (Sibir, Ural) iu nekim evropskim zemljama. Prema statistikama, u takvim područjima svaki drugi krpelj je nosilac infekcije, pa je širenje spirohetoze na ovim područjima prilično široko.

Insekti koji sišu krv počinju najaktivnije gristi krajem proljeća. Zauzvrat, ljudi su previše osjetljivi na bakterije, pa je šansa da se zaraze vrlo velika.

Razvoj patologije

Svako ko je ugrizao iksodidni krpelj trebao bi znati kako se infekcija razvija. Nakon ugriza, bakterije ulaze u kožu kroz pljuvačku insekta. Zatim infekcija prodire u najbliže limfne čvorove i aktivno se umnožava, a nakon 2-3 dana širi se krvotokom po cijelom tijelu. Na taj način infekcija boreliozom nakon uboda krpelja ulazi u kardiovaskularni i nervni sistem, kao i u mišićno tkivo i zglobove.

Imuni sistem zaražene osobe će svim silama pokušati sintetizirati antitijela za uklanjanje bakterija, ali to neće biti dovoljno. Uz produženo izlaganje bačvama, u tijelu se može početi razvijati autoimuni proces. Radi se o kvaru u imunološkom sistemu, zbog kojeg proizvedena antitijela uništavaju zdrave stanice. Ovaj faktor često dovodi do hronične lajmske bolesti. Glavna šteta od infekcije dolazi od opasnog toksina koji proizvodi burad, pa dug tok bolesti pogoršava opće stanje bolesnika.

Pronalaženje zaraženog krpelja na osobi ne čini tu osobu nosiocem bolesti. Isto važi i za trudnice, kao i za žene tokom dojenja (dojenja). Infekcija kod odraslih i djece nastaje na isti način, odnosno ubodom krpelja.

Simptomi

Lajmska bolest ima nekoliko faza razvoja, i to:

• Period inkubacije. Traje od trenutka ujeda insekata do prvih znakova borelioze, odnosno od 5-10 dana do 1 mjeseca;
• 1. period. Odnosi se na osnovni trenutak razvoja, kada se infekcija počela aktivno razmnožavati na mjestu ugriza i u limfnim čvorovima;
• 2. period. Ovu fazu karakterizira vrijeme kada su se bakterije počele aktivno širiti krvotokom;
• 3. period. Karakterizira ga oštećenje određenog sistema tijela (nervni, mišićno-koštani, itd.). Vremenom, ova faza može postati hronična.

Sve ove podjele su uslovne, jer je nemoguće precizno povući liniju između njih. Međutim, prva 2 stadijuma su rana i dobro reagiraju na liječenje, a posljednja se već smatra uznapredovalim oblikom bolesti.

Prvi period razvoja

Simptomi borelioze koju prenosi krpelj u stadijumu 1 uglavnom su česti s lokalnim manifestacijama. Najčešće se u ranoj fazi uočavaju sljedeći opći znakovi infekcije:

• Povišena temperatura do 38°;
• Opća slabost;
• Mučnina;
• Bol u mišićima i zglobovima;
• Znakovi bolesti (kašalj, rinitis, upala grla).

U prvoj fazi lajmske borelioze simptomi se često javljaju samo na mjestu ugriza insekata, i to:

• bol;
• oticanje;
• Crvenilo.

Prve simptome borelioze je često teško otkriti, a pripisuju se prehladi.

Glavni znak koji može potvrditi prisustvo bolesti je eritem.

To je crvenilo uzrokovano proširenjem kapilara. Nakon 3-4 dana središte ugriza postaje svjetlije, ali rubovi ostaju crveni i šire se u veličini. Takav prsten može biti prečnika više od pola metra. U rijetkim slučajevima unutar njega se pojavljuju mali krugovi.

U osnovi, eritem se ne manifestira na bilo koji način, ali ponekad počinje svrbi, pa čak i peče. Ova kožna manifestacija u prosjeku traje 1 mjesec, ali kod nekih osoba se povlači za 2-3 dana. Na svom mjestu, koža počinje malo da se ljušti.

Borelioza također uzrokuje druge kožne manifestacije, kao što je urtikarija. Ponekad infekcija uzrokuje razvoj konjuktivitisa.

Postupno se počinju pojavljivati ​​drugi znakovi patologije:

• Bol i otečeni limfni čvorovi;
• Stvrdnjavanje mišićnog tkiva u predjelu vrata.

Ponekad simptomi lajmske bolesti u stadijumu 1 mogu potpuno nestati bez lijekova. Infekcija će teći bez manifestacija sve dok se stanje pacijenta značajno ne pogorša.

Drugi period razvoja

Drugi stadij karakteriše širenje infekcije krvotokom i oštećenje nervnih vlakana, mišića, zglobova, kardiovaskularnog sistema i kože. Ova faza obično traje od 5-7 dana do 2-3 mjeseca. Lokalni simptomi su zapravo nestali, a umjesto njih pojavljuju se znakovi karakteristični za takve patološke procese:

• meningitis;
• Oštećenje kranijalnih nervnih vlakana;
• Oštećenje nervnih korena u kičmenoj moždini.

Prvu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pretjerana osjetljivost na vanjske podražaje (strah od svjetlosti, povećana percepcija zvuka, itd.);
• Stvrdnjavanje okcipitalnog mišićnog tkiva;
• Brza zamornost;
• Izlivi emocija;
• Poremećaji spavanja;
• Pogoršanje pamćenja i koncentracije;
• Povećana koncentracija proteina i limfocita u cerebrospinalnoj tekućini (CSF).

Od grupe kranijalnih živaca najčešće je oštećen facijalni (trigeminalni), a znatno rjeđe vidni, okulomotorni i slušni nervi. Ovaj proces se manifestuje sledećim simptomima:

• Iskrivljeno lice;
• Gubitak hrane iz usta tokom obroka;
• Nemogućnost zatvaranja cijelog oka;
• Pogoršanje vidne oštrine;
• Gubitak sluha (oštećenje sluha);
• Strabizam;
• Poremećaji tokom pokreta očiju.

Često je oštećenje kranijalnih nerava obostrano. U rjeđim slučajevima infekcijom se prvo ošteti jedna strana, a tek nakon 5-7 dana druga.

Oštećenje kičmenih živaca obično je praćeno sljedećim simptomima:

• Bolne senzacije tipa pucanja;
• Slabost (pareza) u mišićnom tkivu;
• Prenaponi osjetljivosti;
• Smanjeni tetivni refleksi.

Osim ispoljavanja znakova određenih sindroma, borelioza ponekad uzrokuje neurološke simptome koji su posljedica oštećenja nervnog sistema:

• Nesuvisli govor;
• Poremećaj koordinacije pokreta;
• Nestabilan hod;
• Nevoljni pokreti;
• Drhtanje u udovima (tremor);
• Problemi s gutanjem;
• Epileptički napadi.

Usljed infekcije, artritis se postepeno razvija i zahvaća uglavnom sljedeće zglobove:

• Ankle;
• Hip;
• Koljena;
• Laktovi.

Može zahvatiti jedan ili više zglobova odjednom. To se manifestira u obliku boli i nemogućnosti izvođenja potpunih pokreta.

Kod oštećenja srca najčešće se javljaju znaci sljedećih oblika bolesti:

• miokarditis;
• Antiventrikularni blok;
• Perikarditis.

Takve se patologije uglavnom manifestiraju na sljedeći način:

• Cardiopalmus;
• Otkazivanje Srca;
• dispneja;
• Bol u prsima.

Na koži, stadijum 2 infekcije manifestuje se sledećim simptomima:

• Koprivnjača;
• Mali prstenasti eritem sekundarnog tipa;
• Limfodenoza (limfocitom)

Limfodenoza je nakupljanje ćelija (limfnih) i izgleda kao malo crveno uzvišenje iznad kože. Njegova veličina obično varira od 2-3 mm do 2 cm. Ova formacija je lokalizirana u području bradavica, u području prepona i bliže ušnoj resici.

Kod borelioze, drugi sistemi organizma najčešće nisu zahvaćeni. Međutim, infekcija se prenosi krvotokom, što znači da može završiti u bilo kojem dijelu tijela.

Treći period razvoja

Ponekad je potrebno 1-2 godine od prvih manifestacija lajmske bolesti do razvoja stadijuma 3. U ovoj fazi najizraženiji su sljedeći patološki procesi:

• Hronični artritis;
• Oštećenje nervnog sistema sa mogućim razvojem polineuropatije, encefalomijelitisa i encefalopatije;
• Hronični atrofični akrodermatitis (CAD).

U ovoj fazi infekcija je najizraženija u nekom od sistema, na primjer, nervni sistem, ili zahvaća zglobove, kožu itd. Kako se borelioza razvija, manifestacije se mogu kombinovati jedna s drugom.

Artritis u ovoj fazi postaje kroničan i zahvaća i male i velike zglobove. Patologija se manifestira periodičnim relapsima, zbog čega dolazi do postupne deformacije hrskavičnog tkiva, a kosti postaju šuplje, kao kod osteoporoze. Najčešće problem pogađa i obližnje skeletne mišiće te se razvija kronični miozitis.

Atrofični akrodermatitis ima kronični tok i pojavljuje se kao crvene i plave mrlje. Lokalizirani su na ekstenzornim stranama donjih i gornjih ekstremiteta, kao i na stražnjoj strani šaka i stopala. Na tim mjestima koža stvrdne i na njoj se pojavljuje otok. Vremenom koža počinje atrofirati i izgleda kao papir.

Kod borelioze najviše pati nervni sistem i manifestuje se sledećim simptomima:

• Slabljenje mišića (pareza);
• Poremećaj osjetljivosti, koji se očituje u obliku boli različitih vrsta i simptoma parestezije (utrnulost, trnci i gušenje);
• Pogreške u koordinaciji pokreta;
• Problemi sa mentalnim sposobnostima, odnosno pamćenjem, inteligencijom i inteligencijom;
• Poremećaj karličnih organa.

Pored navedenih simptoma, pacijent ima pojačane probleme sa sluhom i vidom, a učestali su i epileptični napadi. Simptomi karakteristični za prethodne stadijume se pogoršavaju, češće se javljaju izlivi emocija i pogoršava se opšte stanje.

Hronični tok borelioze

Kako se borelioza razvija, postaje kronična i karakteriziraju je recidivi. Stanje bolesnika postepeno se pogoršava, a patološke promjene u tijelu se nastavljaju. U kroničnom toku pojavljuju se simptomi takvih poremećaja:

• Višestruke lezije nervnog sistema;
• Oštećenje zglobova;
• Limfocitomi.

Dijagnostika

Dijagnoza borelioze se postavlja serološkim testom, kao i vidljivim simptomima. Barelije se otkrivaju pomoću elektronske mikroskopije. Ako je njihova koncentracija dovoljno niska, tada se za određivanje koristi polimerazna lančana reakcija (PCR).

Nakon 3-4 sedmice tijelo počinje proizvoditi antitijela na bakterije, što uzrokuje povećanje količine imunoglobulina klase M (IgM). Nakon još 2-3 sedmice, nivo IgG se povećava. Smanjenje njihovog broja ukazuje na to da se osoba počela oporavljati i obrnuto.

Zasebno, vrijedno je napomenuti da razvoj krpeljnog encefalitisa i borelioze nije povezan. To su 2 nezavisne bolesti i jedino što im je zajedničko je način prenošenja (ubodom krpelja). Ponekad osoba može dobiti dvije infekcije u isto vrijeme i tu činjenicu treba uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze.

Kurs tretmana

Tok terapije se sastoji od nekoliko faza, ali je glavni cilj uništavanje bakterija u organizmu. Ako se to ne učini u prve dvije faze, tada će biti izuzetno teško potpuno se riješiti infekcije i možete ostati invalid.

Za uklanjanje uzroka bolesti obično se koriste sljedeći lijekovi:

• Liječenje borelioze 1-3 faze uključuje upotrebu tetraciklinskih antibiotika kao što je doksiciklin. Mora se koristiti striktno prema uputama ljekara, jer možete dobiti predoziranje ili ne izliječiti bolest;
• Kronični oblik borelioze može se eliminirati uz pomoć penicilinskih lijekova, na primjer, amoksicilina;
• Ako se pacijentu dijagnosticira krpeljni encefalitis i borelioza, tada se koristi gama globulin.

Kod borelioze pate mnogi sistemi organizma i za njihovo održavanje biće potrebno uključiti sledeće metode u terapiju:

• Tretmani i lijekovi koji se koriste za detoksikaciju pomoći će u ublažavanju simptoma groznice;
• Kod meningitisa se vrši dehidracija;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi i fizikalna terapija pomoći će u ublažavanju boli i upale;
• Za normalizaciju rada srca koriste se posebni lijekovi. Odabiru se na osnovu kliničkih manifestacija;
• Desenzibilizirajuća terapija, koja služi za smanjenje osjetljivosti na alergen, pomoći će u otklanjanju alergija.
• Vitaminski kompleksi i imunostimulansi pomoći će u jačanju imunološkog sistema i poboljšanju općeg stanja.

Posljedice

Posljedice krpeljne borelioze nastaju u slučajevima kada pacijenti ne prođu terapiju, a bolest napreduje u 3. stadij ili čak u kronični tok. Bolest postepeno napreduje, a unutrašnje deformacije na mjestima gdje se gomilaju bakterije se pogoršavaju. Ako se bolest ne liječi, osoba može umrijeti ili postati invalid.

Najčešće posljedice su:

• demencija;
• Blindness;
• gluhoća;
• Paraliza pojedinih mišićnih grupa;
• Teška srčana disfunkcija;
• Višestruki artritis;
• Benigne neoplazme koje se pojavljuju na koži u blizini mjesta ugriza.

Iksodidna krpeljna borelioza je zarazna bolest koja se lako može eliminirati u ranim fazama. U naprednijim fazama razvoja više nije tako lako oporaviti se od bolesti i posljedice mogu ostati. Zato lekari savetuju da budete oprezni prilikom izlaska u prirodu i da po dolasku kući pregledate svoje telo.

SISTEMSKA BORELIOZA KOJA SE PRENOSI KRPLJIMA

(Lajmska bolest, hronični migratorni eritem)

Sistemska krpeljna borelioza (Lajmska bolest, hronični migratorni eritem) je zarazna prirodno žarišna bolest. Karakteriše ga prenosiva transmisija, polimorfizam kliničkih manifestacija (oštećenja kože, nervnog i kardiovaskularnog sistema, zglobova) i sklonost dugotrajnom recidivnom toku.

Etiologija. Uzročnik sistemske krpeljne borelioze B.burgdorferi jedina je od 20 vrsta borelija koja je patogena za ljude i rasprostranjena je u umjerenom klimatskom pojasu.

Oblik spirohete podsjeća na uvijenu spiralu u obliku vadičepa. Ima flagele, čiji broj može varirati kod nekih sojeva. Mali promjer spiroheta omogućava im da prodru kroz većinu bakterijskih filtera.

Mikrobna ćelija B.burgdorferi sastoji se od plazma cilindra okruženog ćelijskom membranom koja sadrži termostabilan lipopolisaharid. Optimalna temperatura rasta uzročnika lajmske bolesti je od 33 do 37 C.

Epidemiologija. U prirodi su mnogi kralježnjaci prirodni domaćini uzročnika lajmske bolesti: jeleni belorepi, glodari, psi, ovce, ptice, goveda. Glavni prenosioci borelije su iksodični krpelji: I.ricinus, I.persulcatus - kod nas u Evropi. Vrlo je teško otkriti spirohete u tkivima sisara. Ovaj mikroorganizam nije samo izuzetno mali, već je obično prisutan u tkivima u vrlo malim količinama. Najpouzdanija metoda za otkrivanje B.burgdorferi je tretiranje uzorka specifičnim Borrelia antitijelima označenim fluoresceinom. Ovom metodom borelije su pronađene u očima, bubrezima, slezeni, jetri, testisima i mozgu raznih sisara, kao i nekih vrsta vrbarica (sudeći po geografiji sistemske borelioze koju prenose krpelji, borelije se šire pticama selicama sa zaraženi krpelji pričvršćeni za njih). U područjima gdje je lajmska bolest vrlo endemična, borelije su prisutne u do 90% probavnog sistema Ixodes krpelja.

Kao što je jasno iz navedenog, upravo krpelji služe kao glavni rezervoar B.burgdorferi, budući da se njihova infekcija nastavlja tokom cijelog života, a mogu je transovarijalno prenijeti na svoje potomstvo. Životni ciklus I.damini obično traje 2 godine. Odrasli krpelji se mogu naći u grmlju, oko metar od tla, odakle se lako mogu premjestiti na velike sisare. Samo ženke prezimljuju ubrzo nakon parenja.

Patogeneza. Uzročnik sistemske krpeljne borelioze ulazi u ljudsko tijelo sa pljuvačkom krpelja. Migrirajući prstenasti eritem nastaje na koži na mjestu usisavanja krpelja. Sa mjesta unošenja, patogen ulazi u unutrašnje organe kroz limfni i krvotok. Kada umru, borelije oslobađaju endotoksin, koji izaziva niz imunopatoloških reakcija. Patogen se zadržava u tijelu više od 10 godina.

Dokazano je da se tokom svih perioda bolesti, mnogo godina nakon infekcije, mogu otkriti žive spirohete, te je zbog toga indicirano antibiotsko liječenje u svim stadijumima. Jedna od faza patogeneze je aktivacija sinteze interleukina-I.

Interleukin-I stimuliše sintezu kolagenaze i supstanci sličnih prostaglandinu, koje uzrokuju razgradnju kolagena i vezivnog tkiva zgloba u kasnoj fazi borelioze. Od velikog značaja su procesi povezani sa akumulacijom specifičnih imunoloških kompleksa koji sadrže spirohetne antigene u sinovijalnoj membrani zglobova, dermisa, bubrega i miokarda. Akumulacija imunoloških kompleksa privlači neutrofile, koji proizvode različite upalne medijatore, biološki aktivne tvari i enzime koji uzrokuju upalne i distrofične promjene u tkivima. Imunološki odgovor kod pacijenata sa lajmskom bolešću je relativno slab. U početku se pojavljuju imunoglobulini klase M, koji dostižu svoj maksimum u krvi u 3-6 sedmicama bolesti. Imunoglobulini klase G pojavljuju se kasnije, njihov vrhunac se javlja 1,5 - 3 mjeseca nakon pojave bolesti. Svi pacijenti u sekundarnom ili tercijarnom periodu bolesti imaju povećan titar IgG.

Kao i kod drugih spirohetoza, imunitet kod lajmske bolesti nije sterilan. Oni koji su se oporavili mogu se ponovo zaraziti nakon 5-7 godina.

Klinička slika. Period inkubacije za lajmsku bolest uveliko varira, od 1 dana do 53 dana, u prosjeku 12 dana.

Postoje rani i kasni periodi bolesti. Rani period kombinuje 2 faze.

I stadij karakterizira akutni ili subakutni početak. Prve manifestacije bolesti su nespecifične: zimica, groznica, glavobolja, bolovi u mišićima, teška slabost i umor. Karakteristična je ukočenost mišića vrata. Neki pacijenti imaju mučninu i povraćanje, au nekim slučajevima mogu se javiti i kataralni simptomi: grlobolja, suhi kašalj, curenje iz nosa. Na mjestu usisavanja krpelja javlja se širenje prstenasto crvenilo - migratorni prstenasti eritem, koji se javlja kod 60-80% pacijenata. Ponekad je eritem prvi simptom bolesti i prethodi općem infektivnom sindromu. U takvim slučajevima pacijenti se prvo obraćaju alergologu ili dermatologu, koji dijagnosticira “alergijska reakcija na ubod krpelja”. Prvo se u roku od 1-7 dana na mjestu ugriza pojavi makula ili papula, a zatim se u toku nekoliko dana ili sedmica područje crvenila širi (migrira) u svim smjerovima. Rubovi su mu intenzivno crveni i blago izdignuti iznad nezahvaćene kože u obliku prstena, au sredini je eritem nešto bljeđi. Ponekad je migrirajući prstenasti eritem praćen regionalnom limfadenopatijom. Crvenilo je obično ovalnog ili okruglog oblika, promjera 10-20 cm, ponekad i do 60 cm. Većina pacijenata ukazuje na nelagodu u predjelu eritema, manji dio doživljava jako peckanje, svrab i bol.

Migratorni prstenasti eritem najčešće je lokalizovan na nogama, rjeđe na donjem dijelu tijela (trbuh, donji dio leđa), u predelima pazuha i prepona, na vratu može ostati vidljiv trag od usisavanja krpelja nekoliko sedmica u obliku crne kore ili jarko crvene mrlje.

Uočeni su i drugi kožni simptomi: utrikarni osip na licu, urtikarija, mali prolazni crveni tačkasti i prstenasti osip i konjuktivitis.

Kod otprilike 5-8% pacijenata, već u akutnom periodu, javljaju se znaci oštećenja mekih membrana mozga koji se manifestiraju općim moždanim simptomima (glavobolja, mučnina, ponovljeno povraćanje, hiperestezija, fotofobija, pojava meningealnih simptoma) . Prilikom lumbalne punkcije kod ovakvih bolesnika bilježi se povišeni pritisak likvora (250-300 mmH2O), kao i umjerena limfocitna pleocitoza, povišeni nivoi proteina i glukoze. U nekim slučajevima, sastav cerebrospinalne tekućine se ne mijenja, što se smatra manifestacijom meningizma.

Pacijenti često imaju mijalgiju i artralgiju.

U pravilu, faza I traje od 3 do 30 dana. Ishod stadijuma I može biti oporavak, čija se vjerovatnoća značajno povećava uz odgovarajući antibakterijski tretman. Inače, čak i sa normalizacijom tjelesne temperature i nestankom eritema, bolest postepeno prelazi u takozvani kasni period, uključujući II i III stadijum.

Fazu II karakterizira širenje patogena kroz krv i protok limfe kroz tijelo. Istina, II stadijum se ne javlja kod svih pacijenata. Vrijeme njegove pojave varira, ali najčešće se kod 10-15% pacijenata neurološki i kardijalni simptomi razvijaju 1-3 mjeseca nakon pojave bolesti.

Neurološki simptomi mogu uključivati ​​meningitis, meningoencefalitis s pleocitozom limfocitne cerebrospinalne tekućine, paralizu kranijalnih živaca i perifernu radikulopatiju. Ova kombinacija simptoma prilično je specifična za lajmsku bolest. Karakteriziraju ga pulsirajuća glavobolja, ukočenost vrata, fotofobija, groznica je obično odsutna; Pacijente, u pravilu, muči značajan umor i slabost. Ponekad postoji umjerena encefalopatija koja se sastoji od poremećaja spavanja i pamćenja, koncentracije i teške emocionalne labilnosti. Od kranijalnih nerava najčešće je zahvaćen facijalni, a izolirana paraliza bilo kojeg kranijalnog živca može biti jedina manifestacija lajmske bolesti. Kod ove bolesti (kao i kod sarkoidoze i Guillain-Barréovog sindroma) uočava se bilateralna paraliza lica. Oštećenje facijalnog živca može nastati bez oštećenja osjetljivosti, sluha ili suzenja.

Bez antibiotske terapije, meningitis može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Karakteristična karakteristika sistemske borelioze koju prenose krpelji je kombinacija meningitisa (meningoencefalitisa) sa neuritisom kranijalnih nerava i radikuloneuritisom. U Evropi, među neurološkim lezijama, najčešći je Bannawartov limfocitni meningoradikuloneuritis, kod kojeg se javlja intenzivan radikularni bol (češći je cervikotorakalni radikulitis), promjene u likvoru, što ukazuje na serozni meningitis, iako su u nekim slučajevima meningealni simptomi blagi ili ih nema.

Mogući neuritis okulomotornog, optičkog i slušnog živca

U II stadijumu bolesti nastavlja se i kardiovaskularni sistem, koji se, međutim, uočava rjeđe od oštećenja nervnog sistema i nema karakteristične karakteristike. Tipično, 1-3 mjeseca nakon eritema migrans annulare, 4-10% pacijenata ima srčane abnormalnosti. Najčešći simptom su poremećaji provođenja kao što je atrioventrikularni blok, uključujući potpuni transverzalni blok, koji je, iako rijedak, tipična manifestacija sistemske krpeljne borelioze. Teško je dokumentirati prolazni blok zbog njegove prolazne prirode, ali EKG je poželjan kod svih pacijenata sa eritemom annulare migrans jer potpunom poprečnom bloku obično prethode manje teške aritmije. Kod lajmske bolesti mogu se razviti perikarditis i miokarditis. Pacijenti imaju palpitacije, kratak dah, bol u grudima i vrtoglavicu. Ponekad se oštećenje srca otkriva na EKG-u samo produžavanjem PQ intervala. Poremećaji provodljivosti obično nestaju sami od sebe u roku od 2-3 nedelje, ali potpuni atrioventrikularni blok zahteva intervenciju kardiologa i kardiohirurga.

Klinička slika benignog kožnog limfocitoma dobro je proučena zahvaljujući istraživanju Grosshana, koji je dokazao spirohetalnu etiologiju ovog stanja i prije otkrića lajmske bolesti.

U fazi diseminacije lajmske bolesti javljaju se i različite nespecifične kliničke manifestacije: konjuktivitis, iritis, horiretinitis, panofalmus, tonzilitis, bronhitis, hepatitis, splenitis, orhitis, mikrohematurija ili proteinurija, kao i jaka slabost i umor.

Faza III se razvija kod 10% pacijenata 6 mjeseci do 2 godine nakon akutnog perioda. Najviše proučavane u ovom periodu su lezije zglobova (hronični lajmski artritis), lezije kože (atrofični akrodermatitis), kao i hronični neurološki sindromi koji svojim razvojem podsećaju na tercijarni period neurosifilisa. Trenutno je niz etiološki nedešifriranih bolesti vjerojatno povezan s infekcijom boreliozom, na primjer, progresivna encefalopatija, rekurentni meningitis, multipli mononeuritis, neke psihoze, konvulzivna stanja, transverzalni mijelitis, cerebralni vaskulitis.

U III fazi postoje 3 vrste oštećenja zglobova:

Artralgija;

Benigni rekurentni artritis;

Hronični progresivni artritis.

Migrirajuća artralgija se opaža prilično često - u 20-50% slučajeva, praćena mijalgijom, posebno intenzivnom u vratu, kao i tenosinovitisom, a povremeno i brzo prolaznim monoartritisom. Objektivni znaci upale obično izostaju čak i kod artralgije visokog intenziteta, koja ponekad imobilizira pacijente.

U pravilu, bolovi u zglobovima su povremeni, traju nekoliko dana, u kombinaciji sa slabošću, umorom i glavoboljom. Bolovi u zglobovima veoma značajne jačine mogu se ponoviti nekoliko puta, ali prolaze sami.

Kod druge vrste oštećenja zglobova razvija se artritis, često hronološki povezan s ubodom krpelja ili razvojem migratornog kožnog eritema. Bolesnike muče bolovi u trbuhu, glavobolje, otkriva se poliadenitis. Ova varijanta oštećenja zglobova se razvija od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci nakon pojave migratornog kožnog eritema. Najčešći je asimetrični monooligoartritis koji zahvaća zglobove koljena; manje tipični su razvoj Bakerove ciste (izbočenje burze zgloba koljena tokom eksudativnog upalnog procesa) i oštećenje malih zglobova. Bol u zglobovima može mučiti pacijente od 7-14 dana do nekoliko sedmica, a može se ponoviti više puta, s intervalom između recidiva od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Nakon toga, učestalost recidiva se smanjuje, napadi postaju sve rjeđi, a zatim potpuno prestaju.

Treći tip oštećenja zglobova - hronični artritis - obično se ne razvija kod svih pacijenata (10%), a nakon perioda intermitentnog oligoartritisa ili migratornog poliartritisa. Zglobni sindrom postaje kroničan, praćen stvaranjem panusa (upala rožnice oka) i erozija hrskavice; ponekad se morfološki ne razlikuje od reumatoidnog artritisa.

Kod hroničnog lajmskog artritisa nije zahvaćena samo sinovijalna membrana, već i druge zglobne strukture, kao što su periartikularna tkiva (burzitis, ligamentitis, entezopatije). U kasnijim fazama otkrivaju se promjene tipične za kroničnu upalu u zglobovima: osteoporoza, stanjivanje i gubitak hrskavice, kortikalne i marginalne lezije (nestanak ograničenog dijela organa), rjeđe degenerativne promjene: osteofitoza (slojevito raslojavanje mlade mase na kosti), subartikularna skleroza.

Kasni period lajmske bolesti karakteriše znatno manje izražen klinički polimorfizam, a vodećim, pored oštećenja zglobova, smatraju se osobene lezije nervnog sistema (hronični encefalomijelitis, spastična parapareza, neki poremećaji pamćenja, demencija, hronični aksonska poliradikulopatija).

Lezije kože u kasnoj fazi uključuju atrofični akrodermatitis i fokalnu sklerodermu.

Acrodermatitis atrophica javlja se u bilo kojoj dobi. Početak bolesti je postepen i karakterizira ga pojava cijanotično-crvenih mrlja na ekstenzornim površinama ekstremiteta (koljena, laktovi, leđni dio šaka, tabani). Često se pojavljuju upalni infiltrati, ali se mogu uočiti čvorovi fibrozne konzistencije, otok kože i regionalna limfadenopatija. Inflamatorna (infiltrativna) faza se razvija u dužem vremenskom periodu, traje dugi niz godina i prelazi u sklerotsku. Koža u ovoj fazi atrofira i podsjeća na zgužvanu maramicu. Neki pacijenti (1/3) imaju istovremeno oštećenje kostiju i zglobova, 45% ima senzorne i rjeđe motoričke poremećaje. Latentni period prije razvoja akrodermatitisa atrofičkog kreće se od 1 godine do 8 godina ili više.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza . Lajmska bolest se dijagnosticira na osnovu epidemiološke anamneze (posjećivanje šumi, sisanje krpelja), uzimajući u obzir godišnje doba (ljeto, rana jesen), kao i kliničku sliku: pojava migratornog prstenastog eritema. Nakon toga se kožnim lezijama pridružuju neurološki, zglobni i srčani simptomi. Treba imati na umu da neki pacijenti ne primjećuju ili zaborave da su uklonili krpelja s kože. U ovim slučajevima od dijagnostičkog značaja je prisustvo kliničkih stadijuma bolesti, kao i laboratorijski podaci.

Borelije se mogu izolovati u čistoj kulturi iz zahvaćenih tkiva i bioloških tečnosti bolesne osobe (marginalna zona migrirajućeg anularnog eritema, biopsije kože za benigni limfocitom kože i hronični atrofični akrodermatitis). Budući da je broj spiroheta u tkivima i tjelesnim tekućinama neznatan, direktno oslobađanje uzročnika lajmske bolesti varira u velikoj mjeri. Na primjer, izolacija borelija iz rubne zone migrirajuće prstenaste eriteme kreće se od 6-45%. Rezultati izolacije borelije iz likvora i krvi su još niži i zavise od stadijuma bolesti. Spirohete se mogu vidjeti pod mikroskopom nakon impregnacije srebrom pomoću Warthin-Starry metode.

Za potvrdu dijagnoze veoma je važna serološka studija, koja se zasniva na otkrivanju antitela na boreliju u krvnom serumu, likvoru i sinovijalnoj tečnosti, primenom reakcije indirektne imunofluorescencije (IRIF), enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) i imunoblotinga. U ovim reakcijama kao antigen se koriste i cijele mikrobne ćelije i ultrazvučni disruptori B.burgdorferi. RNIF obično koristi cijele mikrobne ćelije. Titar od 1:64 ili veći smatra se dijagnostički značajnim.

Za dijagnozu se rjeđe koriste reakcija indirektne aglutinacije i imunofluorometrija.

Laboratorijske dijagnostičke metode su neophodne u postavljanju dijagnoze izbrisanih, subkliničkih oblika iu kasnijim fazama.

Treba napomenuti da je u ranim fazama lajmske bolesti serološko testiranje neinformativno u približno 50% slučajeva, pa je važno proučavati uparene serume u intervalu od 20-30 dana. Kasni stadijum bolesti karakteriše značajan porast titra antitela, posebno kod akrodermatitisa atrofičnog (100% slučajeva).

Kod kroničnog artritisa opisana je izolacija borelije iz krvi pri niskim titrima antitijela u serumu.

Lažno pozitivne serološke reakcije uočavaju se kod bolesnika sa sifilisom, povratnom groznicom, drugim spirohetozama, kao i kod reumatskih bolesti i infektivne mononukleoze.

Diferencijalna dijagnoza lajmske bolesti zavisi od faze njenog razvoja. Potrebno je razlikovati sistemsku krpeljnu boreliozu od krpeljnog encefalitisa, erizipela, erisepeloida, celulitisa itd. Borelioza se mora razlikovati od navedenih bolesti u stadijumu I. U II stadiju potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu sa različitim oblicima krpeljnog encefalitisa, sa reumatskim karditisom i kardiopatijom. U III stadijumu, diferencijalna dijagnoza se mora napraviti sa reumatizmom, reumatoidnim artritisom, reaktivnim artritisom i Reiterovom bolešću. Morfološke studije sinovije pomažu u diferencijalnoj dijagnozi.

Tretman. Liječenje lajmske bolesti treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​adekvatne etiotropne i patogenetske agense. Mora se uzeti u obzir stadijum bolesti.

Ako se liječenje antibakterijskim lijekovima započne već u stadiju I, tada se značajno smanjuje vjerojatnost razvoja neuroloških, srčanih i artralgijskih komplikacija.

U ranim fazama, tetraciklin se smatra lijekom izbora u dozi od 1,0-1,5 g/dan tokom 10-14 dana. Neliječeni migrirajući prstenasti eritem može nestati spontano, u prosjeku nakon 1 mjeseca (od 1 dana do 14 mjeseci), međutim, antibakterijski tretman pomaže da eritem nestane u kraćem vremenskom periodu, i što je najvažnije, može spriječiti prelazak u II i III stadijum. bolesti.

Uz tetraciklin, doksiciklin je efikasan i za lajmsku bolest, koji se mora prepisivati ​​pacijentima sa kožnim manifestacijama bolesti (erythema migrans, benigni kožni limfom). Dnevna doza lijeka za odrasle je 20 mg per os tokom 10-30 dana.

Penicilin se propisuje pacijentima sa sistemskom krpeljnom boreliozom sa lezijama nervnog sistema u stadijumu II, au stadijumu I kod mijalgije i fiksne artralgije. Koriste se visoke doze penicilina - 20.000.000 jedinica dnevno intramuskularno ili u kombinaciji s intravenskom primjenom. Međutim, nedavno se ampicilin smatra efikasnijim u dnevnoj dozi od 1,5-2,0 g tokom 10-30 dana.

Iz grupe cefalosporina, najefikasniji antibiotik za lajmsku bolest je ceftriakson, koji se preporučuje kod ranih i kasnih neuroloških poremećaja, visokog stepena atrioventrikularnog bloka i artritisa (uključujući i hronični). Lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 2 g jednom dnevno tokom 2 sedmice.

Od makrolida koristi se eritromicin, koji se propisuje pacijentima sa intolerancijom na druge antibiotike iu ranim stadijumima bolesti u dozi od 30 ml/kg dnevno tokom 10-30 dana. Posljednjih godina su primljeni izvještaji o djelotvornosti sumameda, koji se koristi kod pacijenata sa migratornim prstenastim eritemom u trajanju od 5-10 dana.

Za lajmski artritis češće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (plaquinil, naproxin, indometacin, chlotazole), analgetici i fizioterapija.

Za smanjenje alergijskih manifestacija koriste se lijekovi za desenzibilizaciju u normalnim dozama.

Često, uz primjenu antibakterijskih lijekova, kao i kod liječenja drugih spirohetoza, uočava se izraženo pogoršanje simptoma bolesti (Jarisch-Gersheimerova reakcija, prvi put opisana u 16. stoljeću kod pacijenata sa sifilisom). Ove pojave uzrokovane su masovnom smrću spiroheta i oslobađanjem endotoksina u krv.

U periodu rekonvalescencije pacijentima se propisuju opći restauratori i adaptogeni, vitamini A, B i C.

Prevencija. Specifična prevencija nije razvijena. Individualna prevencija uključuje korištenje debele odjeće koja pokriva izložene dijelove tijela, korištenje repelenata, te samokontrole i međusobne preglede. Otkrivenog krpelja treba odmah ukloniti, a mjesto usisavanja podmazati jodom. Upotreba akaricida (supstanci koje ubijaju krpelje) je ograničena.

Uzročnici borelioze koju prenose krpelji su gram-negativne bakterije - spirohete. Ovi mikroorganizmi izgledaju kao izvori. Imaju cilije, zahvaljujući kojima se aktivno kreću. U većini slučajeva iksodidni krpelji postaju nosioci infekcije.

Lajmska bolest (poznata i kao krpeljna borelioza) dobila je ime 1975. godine po mjestu gdje je registrovan prvi slučaj infekcije - gradu Lymeu u SAD-u. U Rusiji, SAD-u i evropskim zemljama registrovani su slučajevi krpeljne borelioze. U Ruskoj Federaciji godišnje se otkrije 6-8 hiljada slučajeva infekcije.

U prirodi žive u mješovitim šumama.

Uglavnom u umjerenim klimatskim zonama. Glavna hrana za ove člankonošce su stoka, glodari i jeleni, u čijoj krvi živi infekcija boreliozom. Krpelji postaju prenosioci borelioze koju prenose krpelji kada napadnu zaraženu životinju. Borelije se mogu prenijeti na sljedeće generacije krpelja.

Kada zaraženi krpelj ugrize, može doći do borelioze. To su dvije različite bolesti. Encefalitis je uzrokovan virusom, a lajmska bolest je vrlo slična sifilisu. Period inkubacije nakon ujeda encefalitisnog krpelja je dva dana. Borelioza se osjeti nakon pet dana, međutim, tok se može prikriti, a simptomi se javljaju tek nakon mjesec dana.

Od ranog proljeća do oktobra, aktivnost insekata se povećava. Najveći broj ugriza zabilježen je u ljetnim mjesecima. Bilo ko može oboljeti, ali bolest je teža kod djece i starijih osoba. Možete dobiti ubod krpelja prilikom posjete šumskim područjima i parkovima.

Ko je u opasnosti

Neke grupe imaju veću vjerovatnoću da pate od ugriza krpelja:

• ljetni stanovnici;
• poljoprivredni radnici;
• stanovnici šumovitih područja;
• vlasnici kućnih ljubimaca.

Važno je napomenuti da se krpelj može zaraziti ne samo u trenutku ugriza, već i prilikom nepravilnog uklanjanja s kože.

Postoji šansa da se zarazite konzumiranjem neprokuvanog kozjeg mlijeka. Kod odraslih, bolest se ne prenosi s osobe na osobu. Izuzetak je trudnica kod koje se poslije pojave simptomi borelioze. Infekcija koju prenosi bakterija spiroheta uzrokuje ozbiljne poremećaje u razvoju, srčane patologije, deformitete i smrt nerođenog djeteta.

Oblici bolesti

Ovisno o toku borelioze, dijele se akutni i kronični oblici. Početak bolesti kod osobe se javlja nakon što je ugrize krpelj. Prvu fazu karakteriše akutni tok. S vremenom se simptomi pojačavaju, bolest postaje kronična i nastaju ozbiljne posljedice.

Budući da borelija može dugo ostati u ljudskom tijelu (do 10 godina), lajmska bolest ima kronični oblik. Spirohete prodiru posvuda zbog svoje male veličine. Poznato je više od deset grupa mikroorganizama, pa se antibiotici ne bore uvijek efikasno protiv borelioze koju prenosi krpelj.

Kliničke manifestacije borelioze

Simptomi borelioze koju prenose krpelji zavise od stadijuma bolesti. Postoje tri stadijuma bolesti:

Faza 1

Njegovo trajanje je do četrdeset dana. Mjesto ugriza je jasno vidljivo kao jarko crvena tačka. Oko njega se formira Afzelius-Lipschütz eritem.

Ovo je migracijski dermatološki simptom infekcije boreliozom. Karakterizira ga formiranje okrugle mrlje, koja se vremenom povećava i može biti prečnika više od 20 cm.

Centralni dio eritema povlači se i ima crvenkaste inkluzije. Obrub izgleda kao crvena traka širine od 2 do 20 mm. Erythema migrans je lokalizovan na trupu, gornjim i donjim ekstremitetima, a ponekad i na licu.

Afzelius-Lipschütz eritem se javlja u 40-70% slučajeva s lajmskom bolešću. Borelioza se javlja bez ovog markera. U nekim slučajevima, simptomi mogu biti nikakvi. Tada tok bolesti postaje kroničan, a infekcija spirohetom može se utvrditi samo laboratorijskim pretragama.

Simptomi borelioze nakon ugriza su akutni. To uključuje:

• povišena temperatura;
• zimica;
• vrućica;
• curenje iz nosa;
• opšta slabost;
• glavobolja;
• bolovi u tijelu;
• mučnina i povraćanje
• konjunktivitis.

Neophodno je započeti liječenje krpeljne borelioze odmah nakon infekcije, inače će bolest napredovati i ući u drugu fazu.

Faza 2

Počinje 5 sedmica nakon ujeda krpelja. U ovoj fazi, patogene bakterije putuju kroz cirkulatorni i limfni sistem po cijelom tijelu. Utječu na određene organe, uzrokujući ozbiljne posljedice. Najčešće, u drugoj fazi, spirohete dovode do sljedećih bolesti:

• poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema;
• serozni meningitis;
• neuritis kranijalnih nerava;
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema (angina pektoris, perikarditis, poremećaji provodljivosti srčanih ventrikula);
• radikuloneuritis.

Simptomi druge faze borelioze koju prenose krpelji mogu uključivati:

• vrtoglavica;
• migrirajući bol;
• otkucaji srca;
• nesanica;

• kratak dah;
• fotofobija;
• razdražljivost;
• paraliza lica;
• oštećenje sluha.

Osim toga, drugu fazu bolesti karakterizira pojava eritematoznog osipa u obliku plakova na ušima, licu, bradavicama i genitalijama. Imaju grimiznu nijansu i bolne su pri palpaciji.

Faza 3

Razvija se godinu dana nakon uboda krpelja i traje od nekoliko mjeseci do deset godina. Najčešće se u jednom organu otkrije klaster bakterija spiroheta. Kao posljedica hroničnog oblika lajmske bolesti javljaju se sljedeće:

poremećaji mišićno-koštanog sistema;

• hronični encefalitis;
• monoartritis;
• encefalomijelitis;
• poliartritis.

Postoje simptomi kao što su specifične lezije na epidermalnom sloju: pegava atrofija, hronični akrodermatitis, promene na koži slične sklerodermi.

U kroničnom stadiju borelioze uzrokovane krpeljima aktivno se razvija artritis, koji može imati nekoliko opcija:

• rekurentni (kod kojih se periodično opažaju egzacerbacije i remisije);
• migrirajući (karakteriziran lutajućim bolom u zglobovima);
• kronični (u ovom obliku artritis zahvaća sve zglobove; s vremenom dolazi do više upalnih procesa).

Kasnije se pojavljuju vanjski znaci kronične borelioze kao što su demencija, gubitak pamćenja i konvulzije. Bolest je u ovoj fazi praktički neizlječiva, unutrašnji organi su aktivno zahvaćeni.

Budući da imunološki odgovor organizma na ovu infekciju nastupa kasno, potrebno je potražiti liječničku pomoć odmah nakon što se otkrije ubod krpelja.

Posljedice ujeda krpelja

Ixodes borelioza uzrokovana krpeljima uzrokuje komplikacije kod ljudi koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju:

• poremećaji neuropsihičkog sistema (psihoza, neuroze, paraliza nerava, demencija);
• patologije srčanog mišića (aritmija, angina, opstrukcija);
• poremećaj čula (gubitak sluha, gubitak vida);
• benigne neoplazme na mjestima uboda krpelja.

Sve ove bolesti mogu značajno smanjiti kvalitetu života osobe i dovesti do invaliditeta. U teškim slučajevima bolest je fatalna.

Metode liječenja

Kada se žrtva javi lekaru infektologu, provode se dijagnostičke mere i propisuje terapija. Prije pisanja liste lijekova i preporuka, liječnik prikuplja anamnezu i upućuje pacijenta na opći i biohemijski test krvi. Važnu ulogu u dijagnostici borelioze koju prenose krpelji imaju serološki testovi bolesnika.

Osim toga, dodjeljuju se sljedeće:

• biopsija ugrizenog područja kože;
• EKG (elektrokardiografija);
• EEG (elektroencefalografija);
• X-ray;
• imunofluorometrija.

Da bi se razjasnila infekcija boreliozom, uzima se struganje sa samog krpelja, površine rane i krvi.

Nakon analize simptoma borelioze koju prenosi krpelj, započinje simptomatsko liječenje. Osim uklanjanja kliničkih manifestacija, provodi se antibakterijska terapija i imunostimulacija. Kompleksno liječenje uključuje primjenu lijekova različitih podgrupa i fizioterapeutske postupke.

Antibiotici za ubode krpelja

Kao i kod svake zarazne bolesti, i kod krpeljne borelioze propisuje se čitav niz antibiotika.

Ako je bolest povezana s osipom na koži, propisuju se tetraciklinski antibiotici (amoksiciklin, tetraciklin).

Penicilin i Cefalosporin, Ceftriakson se koriste u slučajevima kada su napadnuti srce i zglobovi, nervni sistem, kao i kod hroničnog oblika bolesti.

Ako pacijent ne podnosi antibiotike, propisuju se makrolidi (na primjer, eritromicin).

Što se ranije započne sa antibakterijskom terapijom, to je efikasnija borelioza i manji broj simptoma. Dozu lijekova i kurs propisuje ljekar koji prisustvuje, ne možete samostalno regulirati unos lijekova.

Probiotici

Široko se koriste u liječenju zaraznih bolesti, uključujući ugrize borelioznog krpelja. Antibakterijska terapija uništava ne samo štetne bakterije, već i pozitivnu mikrofloru. Za jačanje obrambenih snaga organizma i održavanje normalne flore propisuju se lijekovi koji sadrže bakterije. Oni u potpunosti odgovaraju mikroflori ljudskog crijeva (na primjer, lijekovi: Bifiform, Linex, Normobact).

Borite se protiv upale

NSAID i antihistaminici (na primjer: Nurofen, Diazolin, Suprastin) se često koriste za ubode insekata.

Pomažu u ublažavanju povezanih simptoma: groznica, bol, alergijske reakcije i groznica.

Detoksikacija organizma

Zbog činjenice da je tijelo pacijenta otrovno otpadnim produktima bakterija (endotoksini), neophodna je detoksikacija. U tu svrhu propisuje se obilan režim pijenja i lijekovi Atoxil i Albumin. Dodatno, vodi se dodaje vitamin C, jer stimuliše imuni sistem. Morate piti najmanje tri litre dnevno.

Imunomodulatori

Za jačanje depresivnog imunološkog sistema prepisuju se stimulativni lijekovi - Immunal, Immudon. Za simptome poremećaja nervnog sistema koriste se imunosupresivi. Za opće jačanje organizma dodatno se koristi vitaminsko liječenje.

Fizioterapija

Kada tok krpeljne borelioze postane kroničan i zahvati zglobove, nastaju artritis, neuritis i druge patologije. Za ublažavanje simptoma potrebni su fizioterapeutski postupci.

Pomažu u obnavljanju cirkulacije krvi i smanjenju upale u zglobovima. Fizioterapijski postupci za liječenje borelioze koju prenose krpelji uključuju sljedeće:

• fizioterapija;
• ultraljubičasto;
• elektroforeza;
• magnetna terapija;
• masaža;

Što se tiče prognoze, možemo reći da sve zavisi od toga da li je pacijent na vrijeme potražio pomoć i dobio adekvatan tretman. Ako se terapija započne u ranoj fazi, onda postoje sve šanse da se borelioza koju prenosite krpeljima riješite bez traga. Izuzetak su neki pacijenti sa posebnim potrebama.

U slučajevima kada liječenje nije blagovremeno, a bolest je ušla u hroničnu fazu, razvijaju se ozbiljne bolesti mozga i nervnog sistema. Bez liječenja, prognoza je loša.

Ako je bolest dosegla drugu i treću fazu, tada će liječenje borelioze koju prenosi krpelj biti dugo i teško, ali ne očajavajte. Moderne metode kontrole pomažu u rješavanju mnogih kliničkih manifestacija borelioze.

Preventivne mjere

Prevencija borelioze se sastoji u preduzimanju mera prilikom obilaska šumskih površina i parkova:

• Nosite pripijene duge rukave i pantalone.
• Uvucite nogavice u čarape i čizme.
• Pokrivalo za glavu mora biti prisutno.
• Koristite repelente (sprejeve koji odbijaju insekte).
• Izbjegavajte mjesta sa visokom travom i grmljem (preporučljivo je obići ih).
• Ako ne možete obići područje, štapom ispred sebe zgnječite travu kako biste krpelje koji se tamo nalaze bacili na zemlju;
• Prilikom napuštanja šumskog područja potrebno je pažljivo pregledati svoje tijelo (posebno vrat, grudni koš i pazuhe) na ugrize krpelja.

Ako iksodidni ili encefalitisni krpelj ne uspije, potrebno ga je što prije ukloniti pomoću omče od konca. Da biste to učinili, stavite omču preko tijela krpelja i pažljivo ga rotirajte u smjeru kazaljke na satu kako biste ga izvukli iz rane. Tada se morate hitno obratiti liječniku ne čekajući da se pojave simptomi borelioze koju prenosi krpelj. Liječnici će poduzeti sve potrebne mjere: liječiti mjesto ugriza, propisati preglede i, ako je potrebno, liječenje.

Krpeljska borelioza ili lajmska bolest je zarazna, u velikoj većini slučajeva, vektorska bolest. Simptomi patologije ovise o težini i prirodi odgovora imunološkog sistema na prodiranje patogenih bakterija. Glavni simptomi borelioze koju prenose krpelji su hipertermija, glavobolja i razne alergijske reakcije. U nedostatku medicinske nege, bolest brzo napreduje, narušavajući funkcionisanje kardiovaskularnog i nervnog sistema, kao i mišićno-koštanog sistema. Uz blagovremeno liječenje u bolnici, lajmska bolest se može potpuno izliječiti. Terapija koja se provodi u posljednjoj fazi često ne pomaže u sprječavanju razvoja nepovratnih komplikacija.

Vektori infekcije

Klinička slika krpeljne borelioze javlja se kod osobe 1-2 tjedna nakon zaraze gram-negativnom spirohetom. Ozbiljnost simptoma ovisi o mnogim faktorima, od kojih je jedan tip nosioca infekcije. Patologiju šire krpelji iz roda Ixodes, a njihov stupanj zaraze može varirati u različito doba godine. Lajmska borelioza je jedna od najčešćih bolesti koja se prenosi na ljude ugrizom zaraženih artropoda. Koji krpelji koji nose boreliozu se nalaze u našoj zemlji:

• Borrelia afzelii;
• Borrelia garinii.

U Južnoj i Sjevernoj Americi druga vrsta, Borrelia burgdorferi, često postaje nosilac borelioze. Krpelji, prenosioci patogenih bakterija, zaraze se od domaćih ili divljih ptica, glodavaca i životinja. Koze, mačke i pacovi ne obolijevaju uvijek nakon infekcije. Njihovo tijelo je u fazi bakterijskog prijenosa, pa je po izgledu nemoguće utvrditi da li je životinja nosilac spirohete.

Upozorenje: Zanemarivanje medicinske pomoći nakon ugriza krpelja zaraženog spirohetom najvjerovatnije će uzrokovati invaliditet. Doktori često moraju da proglase smrt osobe u završnoj fazi lajmske bolesti.

Kako možete dobiti lajmsku bolest?

Krpelji postaju aktivniji s početkom toplog vremena. Njihov broj se povećava u proljeće i ljeto, kada ljudi počinju u velikom broju posjećivati ​​šume i obale vodenih tijela - staništa nosilaca infekcije. U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi zaraze čak i početkom marta i krajem oktobra. Naučnici to pripisuju ne samo globalnom zagrijavanju, već i sposobnosti artropoda da se prilagode nepovoljnim uvjetima.

Glavni put prijenosa borelioze je ugriz krpelja zaraženog spirohetama. Ali postoje i druge metode prijenosa:

• patologija se razvija nakon konzumiranja sirovog mlijeka zaraženih životinja;
• patogene bakterije se prenose na dijete u utrobi majke zaražene krpeljnom boreliozom.

Unatoč činjenici da je lajmska bolest zarazna bolest, imunitet na nju praktički nije razvijen ili nema nikakvu otpornost. Osoba koja se nedavno oporavila od borelioze može se razboljeti nekoliko dana nakon ponovnog ugriza.

Šta se dešava nakon ugriza

Infektivni patogeni ulaze u ljudsko tijelo putem pljuvačke krpelja koja se oslobađa prilikom ugriza. Jednom u sistemskom krvotoku, patogene bakterije se šire kroz sve unutrašnje organe, limfne čvorove, koštano i zglobno tkivo. Patološki proces uključuje:

• nervni putevi;
• membrane mozga.

Nakon smrti patogenih mikroorganizama, oslobađaju se endotoksini. Imuni sistem reaguje na strane proteine ​​tako što proizvodi antitela iz različitih klasa imunoglobulina. Nakon nekog vremena u tijelu se pojavljuje flagelarni antigen bakterija. To uzrokuje značajno povećanje proizvedenih antitijela. Imunološki kompleksi postaju veći i počinju da cirkulišu u oštećenim tkivima, izazivajući upalne procese. Formiraju se limfoplazmacitni infiltrati koji zahvaćaju periferne ganglije, slezinu, kožu, potkožno tkivo i limfne čvorove. U ovoj fazi svi znaci borelioze se pojavljuju nakon ugriza krpelja.

Teške posljedice zarazne patologije

Kako borelioza koju prenose krpelji napreduje, unutrašnji organi i mišićno-koštani sistem osobe, posebno zglobovi, postepeno su zahvaćeni. Opasnost od bolesti leži u nestanku simptoma u određenoj fazi. Donedavno je osoba patila od nepodnošljivih glavobolja i svrbeža kože, ali odjednom svi negativni znakovi nestaju bez traga. Posjet liječniku se otkazuje, a u ovom trenutku patogene bakterije se aktivno razmnožavaju u tijelu. Nije iznenađujuće da je težina novih simptoma znatno veća.

Ako se osobi ne pruži pravovremena medicinska pomoć, postoji velika vjerovatnoća da će se bolest razviti u trom kronični oblik. U ovoj fazi, krpeljna borelioza je već izazvala brojne komplikacije. Patologiju karakterizira razvoj sljedećih posljedica nedostatka liječenja:

• poremećaj srčanog ritma;
• smanjen tonus mišića u gornjim i donjim ekstremitetima;
• tremor, epileptički napadi;
• smanjena vidna oštrina i (ili) sluh;
• oštećenje kostiju i zglobova s ​​njihovim daljnjim uništavanjem;
• gubitak osjetljivosti kože;
• akutno ili kronično zatajenje srca;
• paraliza facijalnih živaca različitih lokalizacija.

Upozorenje: Postepeno šireći se u organizmu, endotoksini doprinose stvaranju infektivnih žarišta u svim unutrašnjim organima i zglobnim tkivima. Čak i uništavanje patogenih bakterija ne jamči potpuni i brzi oporavak tijela.

Klinička slika

Simptomi borelioze koju prenose krpelji značajno variraju u različitim fazama bolesti. Ozbiljnost simptoma ovisi i o dobi osobe, zdravstvenom stanju i prisutnosti kroničnih patologija u anamnezi. Na primjer, lajmska bolest je mnogo teža kod djece nego kod odraslih zbog nezrelog imuniteta i velike propusnosti krvnih žila. Budući da bolest stalno napreduje, simptomi se javljaju kada su zahvaćena određena tkiva ili organi:

• u prvoj fazi, patogene bakterije se aktivno razmnožavaju, uzrokujući manju nelagodu;
• u drugoj fazi, patogeni mikrobi se šire po cijelom tijelu, izazivajući razvoj kliničke slike opće intoksikacije;
• u trećoj fazi poremećen je rad centralnog i perifernog nervnog sistema, kao i mišićno-koštanog sistema, pa se nakon uboda krpelja kod osobe javljaju vrlo karakteristični simptomi borelioze.

Prvi znaci infekcije često podsjećaju na kliničku sliku bilo koje respiratorne bolesti, što može značajno otežati dijagnozu.

Preporuka: Osoba praktično ne osjeća bol kada ga ugrize krpelj. To uzrokuje kasno otkrivanje infekcije. Definitivni trag može biti jako crvenilo kože na mestu ugriza, koje se javlja tokom nekoliko dana.

Prva faza

U prvoj fazi lajmske bolesti simptomi su prilično nejasni ili se uopće ne moraju pojaviti. Na mjestu ugriza koža postaje crvena i formira se prstenasti eritem koji se postupno povećava u veličini. Vremenom, njegova boja gubi na intenzitetu. Na mjestu ugriza koža počinje da se stanji i nastaje opsežna oteklina. U nastojanju da ukloni strane proteine, imunološki sistem reaguje sa sljedećim simptomima:

• porast temperature iznad subfebrilnih vrednosti (38,6°C);
• slabost, umor, pospanost;
• smanjena fizička aktivnost kod djece;
• bol u zglobovima, mišićima, glavi;
• dispeptički poremećaji zbog hipertermije - mučnina, proljev, povraćanje.

Ako se antibiotska terapija provodi u prvoj fazi, simptomi nestaju bez dodatne upotrebe bilo kakvih lijekova.

Ovo je zanimljivo: Bolest se karakteriše pojavom sekundarnog eritema tokom širenja infektivnih agenasa u organizmu. Okrugle mrlje nalaze se na područjima s tankom kožom - u blizini bradavica i ušnih školjki.

Druga faza

U ovoj fazi, patogene bakterije su se već proširile po cijelom tijelu, stvarajući žarišta upale u mekim i zglobnim tkivima. Infekcija pogađa nervni i kardiovaskularni sistem, te gastrointestinalni trakt. Oštećuju se i korijeni kičmenih živaca, što negativno utiče na stanje kičmenog stuba. Osoba doživljava sljedeće simptome:

• hipertermija;
• dispeptički poremećaji, probavni poremećaji i peristaltika;
• emocionalna nestabilnost, povećana nervna razdražljivost;
• smanjena vidna oštrina, strah od svjetlosti;
• poremećaj srčanog ritma;
• poremećaj inervacije, posebno mišića lica;
• upala miokarda;
• gubitak pamćenja, nemogućnost koncentracije.

Infekcija također pogađa ćelije jetre, uzrokujući njihovu smrt i narušavajući metaboličke procese. A oštećenje zglobnog tkiva uzrokuje artritis, artrozu i poliartralgiju. Liječenje borelioze nakon ugriza krpelja u ovoj fazi nemoguće je bez uzimanja lijekova za ublažavanje simptoma i uklanjanje posljedica patologije.

Treća faza

U ovom trenutku, dugotrajni negativni uticaj infektivnih agenasa poremetio je funkcionisanje svih ljudskih životnih sistema. Razvila su se nepovratna oštećenja unutrašnjih organa i svih delova kičmenog stuba, a funkcionisanje autonomnog i centralnog nervnog sistema je poremećeno. Faktori koji provociraju ovo stanje uključuju:

• sporo širenje patogena borelioze koju prenose krpelji;
• sklonost izraženom odgovoru imunološkog sistema na prodiranje stranih proteina;
• intracelularni razvoj patogenih mikroorganizama.

Ako osobu ugrize krpelj koji boluje od borelioze, tada pogrešno sastavljen terapijski režim ili potpuni nedostatak liječenja doprinosi kroničnosti bolesti. Ovu vrstu patologije karakteriziraju česti naizmjenični recidivi i remisije, što postupno dovodi do sljedećih stanja:

• atrofija kože;
• formiranje zbijenosti u limfnim čvorovima;
• stanjivanje i povećana krhkost kostiju.

U ovoj fazi lajmske bolesti od velike je važnosti pravilno primijenjena patogenetska terapija. Ali u velikoj većini slučajeva, posljedice su nepovratne.

Dijagnostika

U prvoj fazi pregleda, doktor pregleda pacijenta i pregleda anamnezu. Inicijalna dijagnoza će biti ubrzana potvrdom napada krpelja od strane pacijenta. Znak razvoja lajmske bolesti bit će prisustvo karakterističnih eritema na koži. Odsustvo bilo kakve kliničke slike u početnoj fazi infekcije može zakomplicirati dijagnozu.

Ljekar mora propisati laboratorijske pretrage krvi i urina. Ako je pacijent uspio ukloniti nositelja infekcije, onda se krpelj analizira na boreliozu. Ali čak i najsavremenije dijagnostičke tehnike ponekad ne mogu otkriti prisustvo patogenih bakterija u sistemskom krvotoku ili limfnoj tekućini. U nekim slučajevima se radi biopsija komada mekog tkiva. Također, prilikom dijagnosticiranja lajmske bolesti, indicirane su sljedeće instrumentalne studije:

• radiografija za otkrivanje promjena u hrskavici i mekom tkivu;
• magnetna rezonanca za otkrivanje oštećenja srca, krvnih sudova, mozga i gastrointestinalnog trakta.

Serološkim metodama za proučavanje bioloških uzoraka moguće je indirektno potvrditi razvoj borelioze koju prenosi krpelj. Da bi se to postiglo, analizira se lančana reakcija polimeraze kako bi se otkrile patogene bakterije koje pripadaju spirohetama.

Tretman

Ako se pokaže pozitivnim, liječnik izrađuje terapijski režim, uključujući uzimanje farmakoloških lijekova i izvođenje fizičkih procedura. U liječenju lajmske bolesti koristi se integrirani pristup, kombinirajući različite učinke lijekova na tijelo pacijenta:

• smanjenje težine simptoma;
• uništavanje patogenih bakterija;
• otklanjanje negativnih posljedica.

Pojedinačne i dnevne doze lijekova, kao i trajanje njihove primjene, određuje ljekar koji prisustvuje. Uzima se u obzir stadij bolesti, zdravstveno stanje i starost pacijenta.

Antibiotska terapija

Upotreba antibakterijskih sredstava u početnoj fazi patologije potiče brz i potpuni oporavak. Ako je bolest praćena osipom na koži, preporučljivo je koristiti antibiotike iz grupe penicilina ili tetraciklina:

• tetraciklin;
• benzil penicilin;
• Amoksicilin;
• ampicilin;
• Doksiciklin.

Budući da su uzročnici borelioze uzrokovane krpeljima sposobni razviti rezistenciju na takve antibiotike, odnedavno se prakticira primjena kombiniranih lijekova:

• Augmentin;
• Panclave;
• Amoksiklav.

• Cefixime;
• Ceftriakson;
• Cephalexin.

Nedostatak ovih antibakterijskih lijekova je značajan broj nuspojava. Dugotrajna upotreba ovih lijekova može izazvati razvoj reakcija senzibilizacije, mučnine, povraćanja i poremećaja peristaltike.

Simptomatska terapija

Budući da se borelioza uzrokovana krpeljima gotovo uvijek javlja u pozadini opće intoksikacije tijela, liječnici propisuju sljedeće lijekove za uklanjanje simptoma:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, Meloksikam. NSAIL smanjuju temperaturu, brzo ublažavaju bol i upalu;
• Analgetici i antispazmodici - Spazgan, Drotaverin, Papaverin, Spazgan, Ketorol, Baralgin. Lijekovi mogu efikasno smanjiti jačinu bolova u glavi, zglobovima i gastrointestinalnom traktu;
• Glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon. Lijekovi se propisuju pacijentima za razvoj teških upalnih procesa, kao i za liječenje autoimunih patologija.

Prije liječenja borelioze nakon uboda krpelja, procjenjuje se opće zdravstveno stanje pacijenta. Ako je teška, tada se provodi terapija detoksikacije za uklanjanje toksičnih spojeva iz tijela primjenom intravenskih infuzija Ringerove otopine, natrijevog klorida, Trisola.

Preporuka: Da bi se poboljšalo stanje pacijenta i ubrzao oporavak, praktikuje se kurs uravnoteženih vitaminskih kompleksa sa mikroelementima - Supradin, Complivita, Vitrum, Centrum, Macrovit.

Preventivne mjere

Prevencija borelioze nakon uboda krpelja sastoji se prije svega u pravilno odabranoj odjeći za šetnje šumom, trgom ili parkom. Trebao bi biti svijetle boje i dobro pristajati uz tijelo, štiteći vrat, grudi, zglobove i gležnjeve. Krpelji često padaju na ljude sa grana drveća, tako da je pokrivalo za glavu, po mogućnosti marama, obavezna. Sljedeće mjere uključuju i preventivne mjere:

• korištenje krema, losiona, sprejeva koji odbijaju člankonošce koji sišu krv;
• hoda samo na mjestima gdje nema korova i gustog grmlja;
• povremeno pregledavajte sebe i svoje pratioce da li postoje zakačeni krpelji ili puzeći.

Cvijeće, grane ili ljekovito bilje ne treba donositi kući, jer mogu sadržavati člankonošce. Preporučljivo je odabrati mjesta za opuštanje ili šetnje na svježem zraku gdje se trava stalno kosi i tretira posebnim sredstvima protiv krpelja.

Savjet: Odličan način da se spriječi razvoj teških stadijuma lajmske bolesti je pravovremena posjeta bolnici. Očuvanje otkrivenog krpelja pomoći će da se ubrza dijagnoza i početak liječenja.

Ova opasna zarazna bolest može pogoditi pacijente bilo kojeg spola i bilo koje dobi. Ali češće se njegove manifestacije primjećuju kod djece mlađe od 15 godina i kod odraslih od 24 do 44 godine. Lajmska bolest se prenosi na ljude ubodom krpelja koji nosi uzročnik infekcije. Što je to i kako se nositi s bolešću o kojoj se raspravlja, opisano je u materijalu.

Krpeljska borelioza je zarazna bolest bakterijske prirode. Uzrokuju ga spirohete (bakterije u obliku spirale), koje se prenose ubodom nezrelih zaraženih krpelja.

Razvoj bolesti je praćen oštećenjem tkiva nervnog sistema, kože na različitim delovima tela, kao i zglobova i srca. Prvo, patogeni se aktivno razmnožavaju na koži, a zatim ulaze u unutrašnje organe. Oni mogu ostati u tijelu zaražene osobe jako dugo, zbog čega bolest postaje kronična. Glavni problem je što su insekti koji prenose infekciju vrlo mali, a njihovi ujedi bezbolni. Stoga pacijenti možda neće primijetiti problem dugo vremena.

Bolest je dobila ovo "voćno" ime jer je prvi put dijagnosticirana i opisana u američkom gradu Lajmu. To se dogodilo davne 1975. godine.

Prevalencija i putevi infekcije

Prvi slučajevi zaraze novom bolešću prijavljeni su u Sjevernoj Americi. Kasnije se saznalo da je u isto vrijeme bolest dijagnosticirana u različitim zemljama Evrope i Azije. U Rusiji je borelioza identifikovana sredinom 80-ih godina prošlog veka. Trenutno se vrlo često dijagnosticira kod pacijenata.

Izvor zaraze su mnoge vrste domaćih i divljih životinja. To su losovi, jeleni, neki glodari, psi, ovce i ptice. Ali identificiranje Borrelia burgdorferi u tkivima životinja pokazalo se izuzetno teškim čak i uz korištenje najsavremenije medicinske opreme.

Krpelji, koji sadrže patogene organizme u svojoj pljuvački i gastrointestinalnom traktu, obično žive u umjerenoj klimi u mješovitim šumama. Nalaze se na grmlju i drveću (na maloj visini), odakle lako skaču na dlake životinja u prolazu. U određenim periodima, ptice selice također aktivno nose zaražene insekte.

Patogen može ući u ljudsko tijelo na različite načine:

1. Najčešći put je kroz krv (zajedno sa pljuvačkom krpelja u trenutku ugriza).
2. Povremeno su zabilježeni slučajevi infekcije nakon pijenja kozjeg mlijeka bez prethodnog kuhanja.
3. Možete se zaraziti i trljanjem izmeta krpelja ili pljuvačke na kožu uz očigledna oštećenja.

Simptomi i znaci borelioze

Ne više od 30% svih pacijenata pamti epizodu sa ubodom insekata. Druga djeca i odrasli jednostavno ne primjećuju što se dogodilo i kao rezultat toga ignoriraju sve početne simptome bolesti. Pacijenti često simptome borelioze pripisuju uobičajenoj ARVI.

Glavni simptomi lajmske bolesti:

1. Crvenilo na mestu ugriza. To je okrugla tačka sa neravnim granicama i zbijenim središtem. Postepeno se crvenilo može povećati u prečniku do 17-22 cm. Takve mrlje se nazivaju eritem. Bolest možda nije praćena njihovom pojavom, ali je u ovom slučaju mnogo teža.
2. Oštećenje zglobova. Svi njihovi dijelovi uključeni su u upalni proces. Hrskavica i koštano tkivo se postepeno uništavaju.
3. Jaki pucajući bolovi u mišićima koji ometaju noćni san.
4. Znakovi slični onima kod prehlade su otečeni limfni čvorovi, povišena tjelesna temperatura, opšta slabost, bol u grlu.
5. Vrtoglavica, ukočenost u vratu.
6. Jaka glavobolja.
7. Nesvjestica, bol u grudima, otežano disanje.
8. Paraliza facijalnog živca.

U pravilu se navedeni simptomi razvijaju u roku od 1-2 sedmice nakon ugriza krpelja. Znakovi iz posljednje stavke na listi su izuzetno rijetki kod pacijenata.

Ako je bolest zanemarena, ona će se manifestovati ozbiljnijim simptomima. Među njima: hronični umor, problemi sa spavanjem, bolovi u mišićima i zglobovima, mentalni poremećaji, gubitak pamćenja i drugi.

Faze bolesti

Stručnjaci uslovno dijele cijeli period bolesti u tri glavne faze.

1. Prva faza traje otprilike 30 dana od trenutka ugriza zaraženog krpelja. U ovom periodu pacijent se općenito loše osjeća i primjećuje simptome slične gripi. Povećanje tjelesne temperature na 40 stepeni može mučiti osobu 15 dana. Mučnina, grlobolja i povraćanje se retko javljaju. U ovom periodu mjesto na mjestu ugriza na pacijentovom tijelu brzo se povećava u veličini. Ako se na vrijeme započne pravilno liječenje, crvenilo će nestati u roku od nekoliko dana. U suprotnom, može ostati na koži do 2 mjeseca.
2. Druga faza razvija se samo u nedostatku kompetentnog sveobuhvatnog liječenja bolesti. Nekoliko sedmica do mjeseci nakon infekcije, pacijent doživljava oštećenje nervnog sistema, kože (na primjer, urtikarija) i kardiovaskularnog sistema (bol u srcu). Isti stadijum karakteriše upala grla, bolesti očiju, jetre, bubrega, pa čak i bronhitis.
3. Treća faza Bolest se formira nakon završetka prva dva - otprilike 2-3 mjeseca nakon ujeda krpelja (ponekad nakon 5-6 mjeseci). Bolest postaje hronična. Bolesnik stalno osjeća slabost, umor, poremećen san, može čak i početi depresija. Oštećenja različitih unutrašnjih sistema i organa se nastavljaju.

Hronična lajmska bolest

Hronična borelioza je treća faza bolesti o kojoj se raspravlja, gore opisano. Razvija se samo u slučajevima kada infekcija uopće nije liječena ili je za pacijenta napravljen pogrešan plan liječenja.

Kronična verzija bolesti javlja se uz stalnu izmjenu remisija i egzacerbacija. U većini slučajeva ovaj oblik prati atrodermatitis i artritis. Potonje može dovesti do potpunog uništenja kosti ili hrskavice u zglobu, što kao rezultat postaje nefunkcionalno i zahtijeva zamjenu protezom.

Još jedan uobičajeni simptom kroničnog oblika bolesti o kojoj se raspravlja je benigni limfocitom. Neoplazma nalik tumoru pojavljuje se u predjelu skrotuma, bradavica i ušiju.

Opći principi za dijagnosticiranje borelioze

Dijagnoza borelioze koju prenose krpelji uvelike je komplicirana činjenicom da su simptomi bolesti slični simptomima drugih bolesti. Također nije lako prepoznati njen kronični oblik, kada se bolest odvija bez osipa na koži.

Prije svega, doktor postavlja pacijentu pitanja o obilasku parkova i šumskih pojaseva u opasnom periodu i vjerovatnoći uboda krpelja. Osim toga, vrši se pregled na prisustvo karakterističnih mrlja i osipa na tijelu, te se mjeri temperatura.

Obavezna procedura je opći test krvi. U nekim slučajevima, pacijentu se propisuje test cerebrospinalne tekućine. Još rjeđe se preporučuje serološki test.

Liječenje lajmske bolesti

Kompetentno, efikasno liječenje lajmske bolesti mora biti sveobuhvatno. Antibakterijska terapija je veoma važan dio toga. Njegov glavni zadatak je suzbijanje razvoja patogena. Antibiotici sprečavaju da bolest postane hronična.

Liječi se u bolnici. Samo osobe s eritemom migransom i bez simptoma koji ih muče mogu odbiti hospitalizaciju. Potonji mogu provoditi liječenje kod kuće, ali i pod stalnim nadzorom ljekara.

Izbor lekova za terapiju zavisi od stadijuma bolesti. Obično se pacijentu propisuju antibiotici (doksiciklin, Ceftriakson i drugi slični) u trajanju od 2 do 4 sedmice. Ovo je tipično za sve tri faze. Liječnik određuje dodatne postupke liječenja nakon proučavanja individualnih karakteristika tijeka bolesti svakog pojedinog pacijenta.

Prognoza za bolest i komplikacije

Pravovremenim otkrivanjem bolesti i pravilnim liječenjem kvalitetnim savremenim antibioticima, prognoza oporavka je uvijek povoljna. Što se prije osoba obrati liječniku, lakše će izbjeći opasne komplikacije.

Stručnjaci među vjerovatne posljedice borelioze koju prenose krpelji ubrajaju pogoršanje srčane funkcije, nepovratne promjene u funkcionisanju nervnog sistema i upalne bolesti zglobova. Potonje se ne može izbjeći čak ni uz kompetentno, sveobuhvatno, pravodobno liječenje bolesti.

Ako je bolest uznapredovala i osoba odbije terapiju, to može dovesti do potpunog gubitka performansi kao posljedica nefunkcionisanja zahvaćenih zglobova. U posebno teškim slučajevima, bolest uzrokuje smrt pacijenta.

Prevencija bolesti

Do danas ne postoji vakcina koja štiti djecu i odrasle od bolesti o kojoj se raspravlja. Stoga posebnu pažnju treba posvetiti njegovoj prevenciji. Njegov glavni dio bit će mjere za sprječavanje ujeda zaraženih insekata.

U periodu maksimalne aktivnosti krpelja treba izbjegavati šetnju po parkovima i šumama. Posebno su aktivni tokom sezone parenja - aprila i maja. Ako ste morali ići u šumovito područje, morate zaštititi izloženu kožu debelom odjećom. Takođe je preporučljivo koristiti repelente.

Ako krpelj ipak ugrize odraslu osobu ili dijete, potrebno ga je propisno ukloniti, tretirati oštećeno mjesto antiseptikom i odnijeti insekta u laboratorij na pregled na mogućnost infekcije opasnom bolešću.