Tiroksinas yra vienas iš dviejų jodo turinčių skydliaukės hormonų. Medžiagos gamybos trūkumas ar perteklius sukels organizmo sutrikimus ir nenatūralų sulėtėjimą arba, priešingai, pagreitins medžiagų apykaitą. Lygio korekcija galima po diagnozės, prižiūrint endokrinologui.

Tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3) yra skydliaukės skydliaukės hormonai (jodtironinai). Jodtironinai, kaip ir kiti hormonai, yra bioaktyvios medžiagos, reguliuojančios organizmo veiklą. T4 biologinis aktyvumas yra mažas, tai yra žaliava T3 gamybai.

Todėl turėtume kalbėti ne tiek apie tiroksino funkcijas, kiek apie skydliaukės hormonų vaidmenį, išreikštą šiais aspektais:

• medžiagų apykaitos procesų greičio didinimas – baltymų, riebalų ir angliavandenių sintezė ir skaidymas, leidžiantis išlaisvinti iš maisto gaunamą energiją ir užtikrinti optimalų kūno svorį bei temperatūrą;
• smegenų (psichikos ir mąstymo) ir endokrininių liaukų (išskiria insulino, hipofizės ir antinksčių hormonų) aktyvumo palaikymą. T4 ir T3 skatina nervų sistemos stimuliavimą ir turi įtakos miego trukmei;
• aprūpinant organizmo audinius deguonimi – didinant transportinių baltymų sintezę kraujyje ir skatinant kvėpavimą;
• širdies veiklos palaikymas – kraujotaka, širdies raumens susitraukimų dažnis ir stiprumas, kraujospūdis, cholesterolio kiekio normalizavimas;
• raumenų sistemos tonuso užtikrinimas – taikomas ir vidaus organų (žarnyno) lygiiesiems raumenims;
• augimo ir vystymosi reguliavimas (vaikams ir paaugliams). Pirmaisiais gyvenimo metais skydliaukės hormonai veikia smegenų ir skeleto augimą;
• reprodukcinės funkcijos stimuliavimas – hormonas sukelia moterų gimdos gleivinės sustorėjimą, ruošiant organizmą pastojimui. Normalus tiroksino kiekis yra būtinas norint palaikyti libido, normalią potenciją vyrams ir menstruacijų eigą moterims.

Tiroksinas neturi specifinių tikslinių organų, kurie kenčia nuo pertekliaus ar trūkumo. Jo koncentracijos pažeidimas sukelia sistemos gedimus.

Tiroksino poveikis gali būti dviprasmiškas, jei yra rimtų nukrypimų nuo normos. Pavyzdžiui, tiek sumažėjęs, tiek per didelis hormono kiekis gali sutrikdyti potenciją.

Tiroksino sintezė

Tiroksino gamyba vyksta funkcinėse skydliaukės ląstelėse – tirocituose.

Supaprastintas sintezės algoritmas yra toks:

1. Tirocitai sulaiko tiroziną (maisto baltymą) iš kraujotakos, kuris yra būtinas tiroglobulino baltymo gamybai.
2. Jodo surinkimas ir kaupimas tirocitais.
3. Tiroglobulino jungimasis su jodu, veikiant fermentui skydliaukės peroksidazei.
4. Surištos molekulės skilimas, kad susidarytų 5–6 T4 ir T3 molekulės.

Joduoto tiroglobulino skilimą ir hormonų išsiskyrimą į kraują reguliuoja skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas – TSH.

Skirtumai tarp laisvo ir bendro tiroksino

Kai T4 patenka į kraują, didžioji jo dalis iš karto prisijungia prie transportuojančių baltymų. Tik 0,1–0,4% lieka nesurišti – tai laisvasis tiroksinas.

Pagrindiniai surišto ir laisvo tiroksino skirtumai pateikti lentelėje:

Bendras tiroksinas yra bendra surišto ir laisvo hormono koncentracija. Laboratorijoje bendrą tiroksiną lengviau nustatyti, tačiau laisvasis tiroksinas yra informatyvesnis rodiklis, leidžiantis iš karto susiaurinti galimų sutrikimų spektrą.

Skirtumai tarp tiroksino ir hormono T3

Tiroksinas ir T3 yra joduoti tirozino dariniai. Molekulės sandaros požiūriu skiriasi jodo atomų skaičius – tiroksine (T4) jų yra keturi, o T3 – trys.

Tiroksinas yra mažo biologinio aktyvumo skydliaukės hormonas. Didžioji dalis T4 atlieka T3 pirmtako vaidmenį, į kurį jis paverčiamas tikslinių organų audiniuose, pašalinus 1 jodo atomą. Būtent T3 jungiasi prie ląstelių ir veikia medžiagų apykaitą.

Hormonai skiriasi savo kiekiu kraujyje, todėl skydliaukė juos išskiria tokia proporcija:

• nuo 2/3 iki 4/5 skydliaukės hormonų - tiroksino (T4) pavidalu;
• 1/3 arba 1/5 – trijodtironino (T3) pavidalu.

Hormonų lygis vyrams ir moterims

Tiroksinas yra skydliaukės hormonas, kurio didžiausias kiekis fiksuojamas naujagimiams. Arčiau 20 metų jis palaipsniui mažėja, o vėliau išlieka nepakitęs.

Bendras tiroksino kiekis matuojamas nmol/l, jo normos yra:

• 59–135 nmol/l (vyrai);
• 71–142 nmol/l (moterys).

Po 60 metų norma nepriklauso nuo lyties ir yra 65–138 nmol/l.

Laisvas tiroksinas matuojamas pmol/l (kadangi jo kiekis kraujyje daug mažesnis).

Taisyklės yra šios:

• 12,6–21 pmol/l (vyrams);
• 10,8–22 pmol/l (moterims).

Nėštumo metu bendras tiroksinas nėra informatyvus, laisvojo hormono normos skirsis pagal trimestrą:

• I trimestras – 12,1–19,6;
• II trimestras – 9,6–17;
• 3 trimestras – 8,4–15,6.

Tiroksino trūkumo priežastys

Tiroksinas yra skydliaukės hormonas, kurio trūkumas sukelia hipotirozės simptomų komplekso vystymąsi.

Jodo trūkumas (ūmus) retai sukelia šią būklę, tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių:

• autoimuninis tiroiditas – imuninė sistema „atakuoja“ funkcines skydliaukės ląsteles, ją naikindama;
• piktybinė liaukinio audinio degeneracija;
• įgimtas nepakankamas liaukos išsivystymas arba jos nebuvimas;
• chirurginis gydymas (organo pašalinimas – visiškai arba didžioji jo dalis) arba radioaktyviojo jodo terapija;
• hipofizės ar pagumburio veiklos sutrikimai (įskaitant pogimdyminį nekrozinį procesą);
• hormono, jau išleisto į kraują, slopinimas dėl apsinuodijimo krauju, kasos uždegimo ar šoko sąlygų (miego trūkumas, stresas);
• mitybos ypatumai - baltymų trūkumas, seleno trūkumas, kalio ar kalcio perteklius, kuris neleidžia liaukai surinkti jodo;
• vartojant vaistus - narkotines medžiagas, litį, geriamuosius kontraceptikus, steroidinius hormonus, Amiodaroną, Analginą.

Hipotireozė gali atsirasti dėl konservatyvaus tiroksino pertekliaus kraujyje gydymo (tirotoksikozė).

Trūkumo simptomai

Hipotireozė ankstyvoje stadijoje gali nepasireikšti 10-20 metų (subklinikinė stadija) – ją galima nustatyti tik atlikus kraujo tyrimą dėl TSH.

Sunkaus hipotirozės išsivystymas suteikia daug nespecifinių (susijusių su kitomis ligomis) požymių:

• širdis ir kraujagyslės - lėtėja pulsas, didėja žemesnis slėgis, didėja cholesterolio kiekis kraujyje, atsiranda aterosklerozinių plokštelių;
• nervų sistema – vangumas, mieguistumas, depresija, pablogėjusi atmintis ir koncentracija;
• virškinimo sistema – tulžies akmenligė, sutrikusi tulžies takų motorika, vidurių užkietėjimas;
• raumenų ir kaulų sistema – silpnumas ir raumenų mėšlungis, sąnarių patinimas ir skausmas;
• reprodukcinė sistema – bet kokie menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas, erekcijos sutrikimai;
• oda – plaukų slinkimas, trapūs nagai, svorio padidėjimas, odos sausumas ir šaltkrėtis;
• šalinimo sistema – patinimas, ypač veido, vokų plyšių sumažėjimas, nosies takų ir liežuvio patinimas, dėl kurio sunku kalbėti ar kvėpuoti per nosį.

Simptomų sunkumas gali būti nuo lengvo iki pavojingo gyvybei.

Tiroksino pertekliaus priežastys

Pernelyg didelė hormono koncentracija daugeliu atvejų atsiranda dėl skydliaukės hiperfunkcijos, kuri atsiranda dėl:

Nėštumo metu tirotoksikozė gali būti lydima sunkios toksikozės ir hidatiforminio apgamo (nenormalus embriono vystymasis su cistų atsiradimu).

Pertekliaus simptomai

T4 ir T3 koncentracijos padidėjimas kraujyje sukelia nepakankamą medžiagų apykaitos procesų pagreitį. Pavojingiausias hipertiroidizmo požymis yra hormonų poveikis miokardui, sukeliantis širdies plakimą, padažnėjusį širdies susitraukimą, dusulį, aritmiją, patinimą.

Kitų sistemų reakcija į hormoninį stimuliavimą yra tokia:

• virškinamojo trakto – be priežasties viduriavimas, kepenų padidėjimas, staigus svorio kritimas su nepakitusiu ar net padidėjusiu apetitu. Senatvėje gali sumažėti apetitas;
• nervų sistema – nervingumas, per didelis susijaudinimas, emocinis nestabilumas, didelis mąstymo ir kalbos greitis, sutrikusi koncentracija ir miegas;
• reprodukcinė sistema – menkos ir nereguliarios menstruacijos moterims, potencijos sumažėjimas ir ginekomastija (pieno liaukų augimas) vyrams, nevaisingumas;
• raumenų ir kaulų sistema – sumažėjusi raumenų masė, raumenų ar galūnių nuovargis ir drebulys, kaulinio audinio irimas (osteoporozė);
• oda ir plaukai – odos ir nagų retėjimas, plaukų slinkimas, dilgėlinė;
• termoreguliacija – padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas, aukštų temperatūrų netoleravimas;
• regėjimo organai - akies obuolio poslinkis į priekį ir kartais į išorę, sutrikus jo judėjimui, retas mirksėjimas, dvigubas regėjimas, akių sausumas.

Tiroksinas ir nėštumas

Paprastai tiroksino gamyba nėštumo metu didėja - jo gamybą skatina „nėštumo hormonas“ HGT. Norint aprūpinti motinos kūną energija ir formuoti vaiko organus, būtina padidinti T4 sintezę.

Tačiau nefiziologinis tiroksino koncentracijos padidėjimas arba nebuvimas gali sukelti neigiamų pasekmių:

• naujagimio vidaus organų ir sistemų struktūrinės anomalijos;
• persileidimas;
• pogimdyminės motinos liaukų ligos ir vaisiaus struma.

Hiper- ir hipotirozė nėštumo metu yra vienodai pavojingi, tačiau tiroksino trūkumas fiksuojamas daug dažniau.

Yra du pagrindiniai jo atsiradimo moterims be anksčiau nustatytų sutrikimų mechanizmai:

• liaukos darbas ties savo galimybių „riba“ iki pastojimo sukelia besimptomę hipotirozę nėštumo metu;
• esanti latentinė hipotirozė nėštumo metu išryškėja.

Hipotireozė ypač pavojinga pirmąjį trimestrą. Todėl prieš pastojimą, taip pat būtinai 8–12 savaičių, patartina atlikti TSH (sumažėjusios hormonų gamybos žymuo) tyrimą.

Moterims, kurioms gresia pavojus, tyrimas yra privalomas:

• tiems, kurie sirgo tiroiditu;
• patvirtinus liaukos disfunkciją;
• sergantys autoimuninėmis ligomis ar medžiagų apykaitos sutrikimais.

Jei nėštumą planuojančiai moteriai patvirtinta hipotirozė, prieš pastojant būtina koreguoti hormonų lygį vaistais.

Analizė hormonų koncentracijos lygiui nustatyti

Norint nustatyti bendrą/laisvąjį T4, būtina paimti kraują iš venos.

Jis gaminamas:

• ryte (dažniausiai) - vakarienė ne vėliau kaip 18.00 val.;
• dienos metu - intervalas po lengvo valgio turi būti bent 4 valandos (galite gerti vandenį);
• pagal konkretų grafiką – jei analizė atliekama siekiant stebėti paskirtą gydymą.

Žinodami tyrimo datą, turite:

1. Prieš mėnesį nustokite vartoti steroidinius ir skydliaukės hormonus.
2. Likus 3 dienoms iki tyrimo negerkite alkoholio, nerūkykite (bent valandą iki tyrimo nerūkykite), nevartokite jodo, nevalgykite per daug jo turinčio maisto, aštraus, kepto maisto ir greitųjų angliavandenių.
3. Sumažinkite fizinį krūvį ir stresą dienos metu.
4. Valandą prieš tyrimą venkite pernelyg didelio fizinio aktyvumo ar nervingumo.

Kai kuriais atvejais skydliaukės hormonų naikinimas leidžiamas trumpesniam laikui – tai reikėtų pasitarti su endokrinologu. Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui apie visus vartojamus vaistus. Tiroksino koncentracijai nustatyti naudojamas kraujo serumas, kuriam taikomas chemiliuminescencinis imunologinis tyrimas. Procedūra trunka kelias valandas, o rezultatą galima gauti kitą dieną.

Analizės rodmenų dekodavimas

Kraujo tyrimas dėl T4 negali būti vienintelis hipotirozės ar hipertiroidizmo diagnozės tyrimas. Svarbus hormonų TSH, T3 ir T4 (laisvo) santykis.

Pagrindiniai modeliai pateikti lentelėje:

Gydytojas endokrinologas gali adekvačiai įvertinti hormonų kiekio (TSH, laisvojo ir bendrojo T3 ir T4) ryšį ir paskirti tolesnį tyrimą (ultragarsą) ar gydymą.

Ultragarsinio laisvojo tiroksino tyrimo ypatybės

Skydliaukės ultragarsinis tyrimas atskleidžia:

• tūrio padidėjimas (norma yra 19 ml moterims ir 25 ml vyrams), organo kontūrų pokyčiai;
• difuziniai (paskirstyti) arba mazginiai audinių pokyčiai;
• abscesai dėl organo uždegimo (tiroiditas);
• nevienalytis liaukos dydžio sumažėjimas, jungiamojo audinio plotai esant hipotirozei.

Procedūra yra neinvazinė ir apima kaklo srities nuskaitymą jutikliu.

Tarp pasirengimo ultragarsu ypatybių:

• nereikia išlaikyti intervalo po valgio. Tačiau reikėtų vengti didelių valgių – kad išvengtumėte dusulio reflekso spaudžiant jutiklį ant kaklo;
• menstruacijos ar nėštumas nėra kontraindikacija procedūrai;
• Atliekant ultragarsą reikia atpalaiduoti kaklo raumenis ir stengtis nejudėti.

Hormonų trūkumo gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo ligos priežasčių ir individualių savybių (amžiaus, gretutinių ligų).

Bendrieji modeliai yra šie:

• antrinė hipotirozė reikalauja koreguoti pagrindinį sutrikimą;
• vaistų sukelta hipotirozė pašalinama nutraukus vaistų vartojimą;
• Jodo stokos hipotirozė gydoma vartojant jodą ir seleną, multivitaminus.

Tačiau dažniausiai prireikia pakaitinės terapijos – tiroksino (L-tiroksino) vartojimo.

Absoliučios indikacijos tam yra:

• sunki bet kokios etiologijos hipotirozė;
• bet koks trūkumas nėščiai moteriai arba planuojant pastoti;
• autoimuninis tiroiditas (Hashimoto liga);
• chirurginiu būdu pašalinta skydliaukė arba didžioji jos dalis.

Paskutiniais dviem atvejais gydymas skiriamas visam gyvenimui.

Gydymo metu pacientas turi laikytis kelių taisyklių:

• Paskirtą dozę reikia vartoti kasdien, be pertraukų;
• gerti po tabletę vieną kartą per dieną (nepriklausomai nuo dozės), ryte, bent pusvalandį prieš valgį (galima ir daugiau), užsigeriant vandeniu;
• apsilankykite pas endokrinologą pagal nustatytą grafiką stebėti TSH - 3-4 hormono lygio matavimai per metus leis nustatyti optimalią dozę, tada tyrimas atliekamas kasmet;
• reguliariai matuoti kraujospūdį ir pulsą esant nesėkmėms, pasikonsultuoti su gydytoju, kad pakoreguotų dozę (sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis).

Išgėrus rezultatas pastebimas ne iš karto, kartais simptomams pašalinti prireikia savaičių.

Tiroksino pertekliaus gydymas

Hipertiroidizmas dažnai derinamas su difuziniais ar mazginiais organo ir navikų pokyčiais. Todėl gydymo taktika gali apimti chirurginį etapą.

Konservatyvus etapas gali būti nepriklausomas arba prieš radikalų gydymą. Jį sudaro tirostatikų - vaistų, slopinančių hormonų T3 ir T4 - tiamazolo, karbimazolo, propiltiouracilo, gamyba. „Netinkamo“ liaukos veikimo slopinimas derinamas su skydliaukės hormonų vartojimu tabletėmis – siekiant išvengti vaistų sukeltos hipotirozės.

Jei yra pavieniai dideli mazgai ar liaukos audinio ataugos – pjūvis ar visas organas, taip pat piktybinė degeneracija, chirurginis pažeisto audinio pašalinimas arba alternatyvus variantas – nurodoma radioaktyviojo jodo terapija.

Antrasis metodas duoda panašų į operacijos rezultatą po 2-3 mėnesių, tačiau neleidžia pašalinti didelių mazgų ar didelių difuzinių pokyčių.

Sergant hipertiroidizmu, kurį sukelia uždegiminis liaukos procesas, kaip pagrindinį gydymą leidžiama naudoti beta adrenoblokatorius (Atenololį, Metaprololį, Propranololį), kurie nemažina hormonų išsiskyrimo, bet slopina jų poveikį organizmui.

Nurodymai, kaip vartoti vaistus su tiroksinu svorio netekimui

Skydliaukės hormonų naudojimas svorio metimui turi savo privalumų ir trūkumų.

Viena vertus, tiroksinas skatina:

• medžiagų apykaitos procesų pagreitis;
• deginti kalorijas ir padidinti našumą treniruotės metu;
• pagerinti žarnyno judrumą;
• sumažėjęs apetitas – palengvina dietos toleravimą.

Kitoje pusėje:

• reikšmingą svorio padidėjimą retai išprovokuoja tik hormonų pusiausvyros sutrikimai – prisideda ir gyvenimo būdas;
• Tiroksino vartojimas tinkamomis dozėmis turėtų būti derinamas su fiziniu aktyvumu ir tinkama mityba. Reikšmingam svorio netekimui tik vartojant hormoną reikia didelių dozių – toks hormonų lygio trikdymas yra nesaugus ir gali sukelti priešingą rezultatą;
• endokrinologų požiūriu, hormonų vartojimas be išankstinės diagnozės yra nepriimtinas;

Todėl prieš vartojant patartina pasidaryti kraujo tyrimus dėl TSH, T3, T4 ir pasitarti su endokrinologu, ar tikslinga jį vartoti. Jei hormonai gaminami normaliu kiekiu, skydliaukės vaistus reikia vartoti labai atsargiai.

Bendrosios priėmimo taisyklės yra šios:

• tipinė dozė – 1,8 mcg 1 kg svorio;
• dozė antsvoriui – 2 mcg 1 kg;
• dozė širdies ir kraujagyslių sutrikimams – 0,9 mcg 1 kg;
• pradėti nuo 100 mcg paros dozės (nepriklausomai nuo svambalo linijos), vėliau ją galima padidinti iki 200–300 mcg.

Tarp populiarių vaistų su tiroksinu:

Vienos pakuotės, kurios dozė yra 100 mcg vienoje tabletėje, išvardytiems vaistams, kaina bus 120–180 rublių.

Homeopatijos gydymas

Tiroksinas yra skydliaukės hormonas, kurio koncentraciją galima koreguoti naudojant alternatyvią mediciną. Homeopatinių vaistų pagrindas yra augalinės medžiagos, kurios skiedžiamos mažomis dozėmis. Individualiai parinktos dozės leidžia naudoti tuos pačius vaistus nuo hipo- ir hiperfunkcijos.

Pagrindiniai homeopatinio gydymo principai yra šie:

• vaistų žaliavos yra mineralai ir kitos organinės medžiagos, gautos iš žmonių ar gyvūnų;
• Pažengusių būklių gydymas leidžia pradiniame etape derinti tradicinius ir homeopatinius vaistus, prižiūrint gydančiam gydytojui ir homeopatui, vėliau palaipsniui nutraukiamas cheminių vaistų vartojimas.

Homeopatija patvirtinta naudoti vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Optimalu, kai pereiti prie homeopatinio gydymo pradeda patyręs tradicinės medicinos gydytojas.

Vartodami homeopatinius vaistus, turite laikytis kelių taisyklių:

Populiarūs vaistai nuo hipertiroidizmo yra Scrofularia, Spongia, Iodum. Hipotireozė yra sunkiau pašalinama homeopatija, naudojami vaistai - Thyroidin, Causticum, Spongia, Bromum, Selenium;

Tiroksino kiekio padidėjimas namuose

Namuose hipotirozei koreguoti galima naudoti fotogynimo priemones, liaudiškus receptus, laikytis specialios dietos.

Tokiu atveju turėtumėte atsižvelgti į:

• toks gydymas yra priimtinas esant nedideliems nukrypimams nuo normos be trūkumo komplikacijų, neoplazmų ar ankstesnių liaukos operacijų;
• iš tokios terapijos nereikėtų tikėtis greitų rezultatų;
• prevencijai labiau tinka namų metodai.

Visos namų gynimo priemonės yra skirtos papildyti jodo trūkumą, jos negali paveikti sisteminių ligų sukeltos hipotirozės.

Tradiciniai tiroksino trūkumo gydymo metodai

Tradicinės medicinos receptai yra naudingi kartu, jei nėra kontraindikacijų ir alergijų, jie gali būti naudojami praktiškai be jokių apribojimų.

Tarp populiarių priemonių:

Dieta tiroksino kiekiui normalizuoti

Nedidelį tiroksino sumažėjimą visais kitais atvejais galima koreguoti dieta, jos laikymasis padės organizmui kartu su vaistais.

Pagrindiniai principai yra šie:

• valgyti dažnai (iki 6 kartų per dieną), mažomis porcijomis;
• Patartina valgyti tuo pačiu metu;
• vartoti mažiau druskos, griežtai joduotos;
• iki minimumo sumažinti riebių, rūkytų, saldžių ir krakmolingų maisto produktų, kavos, arbatos ir alkoholio vartojimą;
• Turėtumėte gerti švarų vandenį atskirai nuo maisto;
• padidinti augalinio maisto dalį.

Valgiaraščio sudėtį lemia jodo ir baltymų poreikis;

• jūros gėrybės - jūros dumbliai ir raudona žuvis;
• agurkai, pomidorai, burokėliai, ridikai, špinatai;
• obuoliai;
• baltymų šaltiniai - mėsa ir ankštiniai augalai;
• pienas ir kiaušiniai.

Sergant hipertiroidizmu, bendros taisyklės yra tos pačios, tačiau dieta turi būti kaloringesnė.

Turėtų būti neįtraukta:

• perlinės kruopos ir miežių košė;
• kepiniai ir kepiniai;
• riebi mėsa;
• sūrūs ir aštrūs sūriai;
• agurkai, ridikai;
• arbata, kava, šokoladas;
• sodrios mėsos, pieno ar pupelių sriubos.

Galimos netinkamo ar nesavalaikio gydymo pasekmės ir komplikacijos

Hormonų trūkumo požymių ignoravimas arba bandymas gydytis savimi gali sukelti:

Pavojingiausia hipertiroidizmo komplikacija yra tirotoksinė krizė (diagnozuojama tik moterims) – simptomai paūmėja iki širdies nepakankamumo, kliedesio, visų organų audinių degeneracijos, išsekimo ir mirties. Hormono perteklius gali sukelti anoreksiją ir osteoporozę.

Prevencinės priemonės

Galite sumažinti įvairaus pobūdžio hipo- ir hipertiroidizmo riziką, atsižvelgdami į šias rekomendacijas:

• vartokite pakankamą kiekį jodo su maistu ar vitaminais, bet nesistenkite juo nevaldomai kompensuoti pastebėtų simptomų;
• išlaikyti pakankamą baltymų kiekį dietoje, vartoti multivitaminus;
• nustatyti darbo, poilsio ir miego režimą;
• nustoti piktnaudžiauti alkoholiu ir nikotinu;
• atsiradus simptomams, kreipkitės į endokrinologą diagnozei nustatyti, nepamirškite profilaktinių tyrimų;
• Venkite savigydos, nepriklausomo dozės keitimo ir vaistų, kurių sudėtyje yra tiroksino, vartojimo nutraukimo.

Skydliaukės hormonai, įskaitant tiroksiną, atlieka svarbų vaidmenį palaikant gyvybines kūno funkcijas. Tinkamai ir laiku gydant hipo- ir hipertiroidizmą, pacientų kokybė ir gyvenimo trukmė nenukenčia.

Straipsnio formatas: Lozinskis Olegas

Vaizdo įrašas apie hormoną tiroksiną

Skydliaukės hormonai ir jų reikšmė:

Tiroksinas yra hormonas, kuris gaminamas ir yra būtinas normaliam jo funkcionavimui ir vystymuisi. Be to, šis hormonas skatina organizmo vystymąsi ir jo augimą, taip pat didina lygį ir kraujospūdį. Iš karto pažymėkime visus „i“ – straipsnyje aptariame laisvąjį tiroksiną, tai yra tą, kuris niekaip nesusijęs su transportuojančiais baltymais kraujyje.

Tiroksinas yra lieknėjimo hormonas, nes jo dėka suaktyvėja bendra medžiagų apykaita organizme. Belieka tik pagalvoti, kodėl kai kurios lieknos merginos gali sau leisti valgyti neribotais kiekiais ir visai nepriaugti svorio. Teisingas atsakymas – jų tiroksino kiekis kraujyje yra normalus.

Kas lemia tiroksino kiekį kraujyje?

Normalus šio hormono kiekis kraujyje ne tik neleis priaugti svorio, bet ir padės tonizuoti visą organizmą kaip visumą, taip pat tonizuoti smegenų procesus.

Tiroksino sintezė tiesiogiai priklauso nuo jodo kiekio mūsų organizme. Santykis paprastas – jei jodo kiekis normalus, tai hormono sintezė vyks sėkmingai, jei organizmas negaus pakankamai jodo arba kažkodėl nenorės jo pasisavinti, tuomet hormono sintezė smarkiai sumažėja, o kartu; su juo didėja riebalų nusėdimas.

Hipotireozė - hormonų trūkumas

Be to, jei organizmui ūmiai trūksta tiroksino, jis tampa vangus, neveiksnus ir negali sėkmingai išspręsti jam pavestų funkcinių užduočių. Esmė ta, kad organizmas perskirsto susintetintą hormoną gyvybines organizmo funkcijas palaikančių organų poreikiams, ypač širdies ir plaučių poreikiams, todėl šio hormono tiesiog nepakanka, kad padidėtų protinė veikla. arba intensyviai sportuoti.

Žmonės, kurių hormono tiroksino kiekis labai sumažėjęs? Gana dažnai jie jaučia nuovargį ir mieguistumą net ir po ilgo poilsio. Sportinės veiklos atsisakoma dėl to, kad ji nustoja būti įdomi, o pratimai atima per daug energijos – dėl to atsiranda perteklinis svoris, su kuriuo nėra noro kovoti. Nereikia nė sakyti, kad tai tik užburtas ratas. Taip pat šio hormono trūkumas turi įtakos reprodukcinei organizmo funkcijai, mažina pacienčių galimybę pastoti.

Pajutus šiuos simptomus, pirmiausia reikėtų kreiptis į endokrinologą ir pasitikrinti hormono tiroksino T4 kiekį kraujyje. Jei tai ne tik praeinanti apatija, kurią sukelia emociniai ar gyvenimo sunkumai, tuomet turėtumėte pradėti gydymą. Hipotireozės gydymas visai nesudėtingas ir visų pirma susideda iš organizmui bet kokiu būdu būtinų jodo atsargų uždegimo – nuo ​​specialios dietos iki

Hipertiroidizmas – padidėjusi hormonų sekrecija

Be to, keičiant normalų šio hormono kiekį organizme yra ir neigiama pusė. Taigi, jei tiroksino hormonas sintetinamas mažesniais kiekiais, tai gali sukelti greitą vystymąsi. Nereikėtų iš anksto džiaugtis, nes nesant tinkamo gydymo, anoreksijos išsivystymas yra daugiau nei realus ir gali sukelti negrįžtamus patologinius procesus. organizme. Visų pirma, jums bus suteiktas ankstyvas kūno senėjimas ir nemalonios raukšlės.

Norint sumažinti jodo kiekį organizme, pirmiausia reikia laikytis griežtos dietos, pavyzdžiui, iš dietos visiškai neįtraukti žuvies, pieno, jūros dumblių, kiaušinių ir mineralinio vandens.

Kad ir ką sakytume, hormono tiroksino organizmui reikia saikingai. Bet koks nukrypimas nuo normos sukels neigiamų pasekmių jums ir jūsų organizmui, todėl atsiradus simptomams, būtina skubiai išsitirti ir pasikonsultuoti su specialistais, tokiu atveju išgelbėsite savo organizmą nuo nereikalingo streso.

Skydliaukė yra atsakinga už medžiagų apykaitos procesų greitį organizme, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų tonusą. Biologiškai aktyvios medžiagos tirocituose susidaro naudojant jodo molekules. Pagrindiniai skydliaukės hormonai yra tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3).

Tiroksino struktūra

Tiroksinas yra aminorūgšties tirozino darinys. Hormoną sudaro keturi jodo atomai. Jodas su krauju patenka į skydliaukę. Šio mikroelemento junginiai yra nepaprastai svarbūs žmogaus mityboje. Jodidų trūkumas maiste ir vandenyje gali išprovokuoti endemines ligas (pirmiausia difuzinę ir mazginę gūžį).

Tiroksino molekulinė masė yra 777 D. Maždaug 83 % masės sudaro jodo atomai. Cheminė T4 formulė: 3,5,3,5-tetrajodtironinas.

Hormono sintezė vyksta skydliaukės folikuluose. T4 hormonas susidaro kaip tiroglobulino baltymo dalis. Pirmiausia į tiroziną pridedami du jodo atomai. Tada dvi gautų dijodtirozino molekulių liekanos sujungiamos. Alaninas yra atskirtas nuo junginio.

Tiroksino pusinės eliminacijos laikas yra gana ilgas ir yra 6–7 dienos.

Sintezė ir sekrecija

Tiroksinas yra silpnas skydliaukės hormonas. Pagrindinė skydliaukės veikla realizuojama per trijodtironiną. Ši medžiaga susidaro iš T4 tirocituose ir periferiniuose audiniuose (kepenyse ir kituose).

Tiroksinas paverčiamas aktyvia forma, naudojant metalofermentą nuo seleno priklausomą monodejodazę.

Skydliaukė gamina ir išskiria daugiausia hormono T4 į kraują. Paprastai jis sudaro 70–80% viso biologiškai aktyvių medžiagų kiekio.

Tiroksinas linkęs kauptis skydliaukės audinyje. Tada, jei reikia, jis išleidžiamas į kraują. Hormonas transportuojamas surištoje formoje. Tik nedidelė dalis cirkuliuoja laisva forma.

Tiroksino transportavimo baltymai:

• transtiretinas;
• serumo albuminas;
• tiroksiną surišantis globulinas.

Hormono-globulino kompleksas yra stabiliausias junginys.

Kraujyje nuolat randama laisvųjų tiroksino formų. Jų koncentracija priklauso nuo audinių poreikių, tirotropino kiekio ir skydliaukės veiklos.

Laisvas T4 gali prasiskverbti pro ląstelių membranas ir daryti savo biologinį poveikį.

Skydliaukės hormonų sintezė skydliaukėje priklauso nuo hipofizės ir pagumburio reguliavimo įtakos.

Centrinėse endokrininės sistemos dalyse yra:

• hipotalamo tirotropiną atpalaiduojantis hormonas;
• pagumburio tirostatinas;
• hipofizės tirotropinas.

Paprastai endokrininė sistema sąveikauja pagal grįžtamojo ryšio principą. Kuo daugiau tiroksino kraujyje, tuo mažiau išsiskiria stimuliuojančių faktorių (tirotropino, tirotropiną atpalaiduojančio hormono). Priešingai, jei T4 hormono sintetinamas nepakankamas kiekis, šių medžiagų kiekis padidėja.

Biologinis poveikis

Tiroksinas neturi savo tikslinių ląstelių. Tai veikia visus audinius. Ši medžiaga gali prasiskverbti pro membraną ir jungiasi su kiekvienos kūno ląstelės receptoriais.

Yra žinoma, kad skydliaukės receptorių afinitetas trijodtironinui yra didesnis. Todėl T4 realizuoja tik 10% visų skydliaukės reiškinių.

Hormonas tiroksinas laikomas daugelio audinių medžiagų apykaitos stimuliatoriumi. Hormonas prisijungia prie ląstelės branduolio ir veikia nuo DNR priklausomą RNR polimerazę. Dėl šios reakcijos padidėja baltymų sintezės intensyvumas.

Biologiškai aktyvi medžiaga taip pat gali prisijungti prie ląstelių mitochondrijų. Šios struktūros turi savo genetinę informaciją. Tiroksinas skatina oksidacinį fosforilinimą šiose struktūrose.

Hormonas skatina energijos suvartojimą, padidina deguonies suvartojimą ląstelių lygiu, padidina baltymų ir fermentų sintezę.

T4 poveikis

Hormono poveikis organizmui yra įvairus.

Pagrindiniai efektai:

• dalyvauja visų organų ir sistemų augime ir vystymesi;
• padidina medžiagų apykaitos greitį;
• padidina kalorijų suvartojimą;
• padidina šiluminės energijos sintezę;
• padidina audinių kvėpavimą;
• skatina glikogeno skaidymą;
• slopina glikogeno susidarymą;
• pagreitina širdies ritmą;
• padeda padidinti kraujospūdį;
• padidina nervų sistemos tonusą;
• pagreitina naujų kraujo kūnelių susidarymą;
• padidina vandens reabsorbciją inkstų kanalėliuose;
• veikia riebalų apykaitą.

Paprastai tiroksino ir trijodtironino balansas prisideda prie aktyvaus žmogaus funkcionavimo. Šių medžiagų trūkumas ir perteklius sukelia patologiją.

Hormonų norma

Norint tiksliai diagnozuoti ligas, endokrinologas dažnai rekomenduoja atlikti laisvųjų hormonų formų tyrimus. Būtent šie rodikliai apibūdina endokrininių liaukų būklę.

Normalios laisvojo T4 reikšmės priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus.

Naujagimiams šis rodiklis turėtų būti nuo 22 iki 49 pmol/l. Norma kūdikiams iki 10 savaičių yra nuo 9 iki 21 pmol/l. Nuo 2,5 mėnesio iki 5 metų vaiko laisvo T4 lygis paprastai yra 8–20 pmol/l. Vyresniems vaikams šio hormono koncentracija svyruoja nuo 8 iki 17 pmol/l. Suaugusiesiems laisvas T4 yra normalus nuo 9 iki 22 pmol/l. Moterys dažnai patiria didesnį tiroksino kiekį nėštumo metu ir gydomos estrogenais.

Hipotireozė ir tirotoksikozė

Tiroksino trūkumas - hipotirozė. Jo priežastis gali būti autoimuninis tiroiditas, endeminis struma, chirurgija ar spindulinis gydymas. Pacientai, kuriems trūksta hormono, praneša apie silpnumą, mieguistumą, atminties sutrikimą, odos sausumą, dusulį ir retą pulsą. Ligos gydymą atlieka endokrinologas. Pacientams skiriamas sintetinis tiroksinas.

Skydliaukės hormonų perteklius sukelia tirotoksikozę. Šią būklę lydi difuzinis toksinis struma, mazginė struma su autonomija, toksinė skydliaukės adenoma. Pacientų skundai dažniausiai būna susiję su dažnu širdies plakimu, prakaitavimu, svorio kritimu, pirštų drebuliu, nervingumu ir nemiga. Tirotoksikozės gydymą atlieka klinikų ir ligoninių specialistai. Vaisto poveikis yra skirtas blokuoti tiroksino sintezę skydliaukės ląstelėse. Šiuo tikslu naudojami tirostatikai.

(2 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Kas yra tiroksinas? Tiroksinas yra skydliaukės gaminamas hormonas. Medžiaga yra būtina norint normalizuoti riebalų ir angliavandenių oksidacijos ir įsisavinimo procesus organizme. Taigi jis stimuliuoja medžiagų apykaitą.

Jis atlieka daugybę svarbių funkcijų žmogaus organizme. Todėl svarbu, kad jo kiekis visada būtų normos ribose. Jo trūkumas ir perteklius kraujyje gali sukelti įvairias ligas ir vidaus organų veiklos sutrikimus.

Pagrindinės hormono funkcijos

Medžiaga yra vienas iš nedaugelio hormonų, turinčių įtakos kiekvienai žmogaus kūno ląstelei. Tai yra didelio aktyvumo priežastis. Pagrindinės jo funkcijos yra šios:

• medžiagų apykaitos procesų pagreitis - jis stimuliuoja RNR ir daugelio kitų baltymų, reguliuojančių medžiagų apykaitos procesus ląstelėse, sintezę;
• termoreguliacijos centro aktyvavimas;
• užtikrinti kiekvienos žmogaus kūno struktūros augimą ir funkcionavimą;
• medžiagos gamyba padidina baltymų sintezės proceso greitį;
• turi įtakos vitaminų apykaitos procesams;
• stimuliuoja širdies ir kraujagyslių darbą.

Medžiaga taip pat suaktyvina oksidacijos procesus, vykstančius kiekvienoje kūno ląstelėje, jos veikiami jie pagreitėja.

Lieknas kūnas

Skydliaukė vaidina svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime. Jo gaminama medžiaga veikia ir figūrą, ir smegenų procesus.

Jei šios medžiagos pasigamins žmogui reikalingas kiekis, problemos dėl antsvorio ir bet kokios centrinės nervų sistemos ligos žmogaus nevargins. Tačiau jei jo gamyba viršija normą, gali kilti sveikatos problemų:

• nepakankamas svoris (anoreksija), net jei asmuo nesilaiko jokios svorio metimo dietos;
• dažnas pulsas, širdies veiklos sutrikimai;
• nemiga arba prastas ir neramus miegas;
• dėmesio trūkumas, žmogus negali susikaupti ties kokiu nors objektu ar užduotimi (dėmesio blaškymasis ypač ryškus vairuotojams);
• priešlaikinių raukšlių atsiradimas jaunoms moterims;
• sumažėja smegenų veikla.

Šios medžiagos kiekis kraujyje priklauso nuo jodo kiekio žmogaus organizme. Jei žmogaus organizme jodo netrūksta, visų hormonų (kuriuos gamina skydliaukė) sintezė vyks sėkmingai.

Jei jodo kiekis yra daug mažesnis nei normalus, arba dėl kokių nors priežasčių jis nėra absorbuojamas organizme, sumažėja kitų medžiagų sintezė. Visų pirma, sumažėjęs medžiagos kiekis lemia aktyvų riebalų nusėdimą ir svorio padidėjimą.

Medžiagos trūkumas

Jei tiroksinas gaminamas daug mažesniais kiekiais nei įprasta, organizmo aktyvumas smarkiai sumažėja. Žmogus tampa vangus, užduotys, kurios anksčiau buvo išspręstos per trumpą laiką, dabar sukelia sunkumų ir lėtą reakciją.

Tokie pokyčiai atsiranda todėl, kad smegenys turi racionaliai paskirstyti medžiagą, kuri gaminama ribotais kiekiais. Todėl visų pirma būtina aprūpinti juos organais ir sistemomis, atsakingomis už gyvybines organizmo funkcijas (plaučius, smegenis, širdies ir kraujagyslių sistemą).

Todėl aktyviems fiziniams pratimams ir smegenų veiklai tiroksino nebeužtenka. Net nėštumas neįvyksta dėl.

Atsiradus nuovargio, noro užsiimti anksčiau mėgstamomis ir aktyviomis sporto šakomis, lėtoms reakcijoms ar susikaupimo simptomams, reikėtų kreiptis į endokrinologą.

Jei priežastis yra tiroksino trūkumas, būtina atlikti gydymo kursą, kad būtų atkurtas gyvybingumas. Gydymas gana paprastas – įvairiais būdais didinti jodo kiekį organizme. Galite naudoti specialias dietas ir vaistus. O esant dideliam jodo trūkumui – injekcijos.

Tiroksino trūkumo diagnozė

Ši medžiaga turi dvi frakcijas – surištąją ir laisvąją. Šiuolaikiniai laboratoriniai tyrimai nustato laisvąjį hormoną žmogaus kraujyje. Norint aptikti tiroksiną kraujyje, būtina atlikti kraujo tyrimą dėl , ir TSH.

Pagal šių rodiklių kiekį žmogaus organizme endokrinologas gali nustatyti, ar tai susiję su kokia nors liga, ar ne. Tačiau diagnozei nustatyti vien laboratorinių tyrimų nepakanka.

Tiroksino, skydliaukės hormono, kiekis taip pat priklauso nuo laiko, kada buvo atlikti laboratoriniai tyrimai. Svarbu, su kokia įranga buvo atlikti bandymai, taip pat koks tyrimo metodas buvo naudojamas šiam tikslui. Normali tiroksino vertė yra 9–20 pmol/l. Tai taikoma tiek vyriškoms, tiek moteriškoms lytims.

Skydliaukės ligų gydymas

Dėl bendros žmogaus sveikatos būtina stebėti, ar šios medžiagos kiekis yra normalus.

Jei jis yra daug didesnis už normalią vertę, gydytojas skiria specialią terapinę dietą. Kas tai yra? Pacientas turi pašalinti iš dietos:

• jūros dumbliai;
• dauguma jūrų žuvų rūšių;
• visi pieno produktai;
• kiaušiniai.

Bet jei gydomoji dieta vykdoma siekiant, priešingai, padidinti jos kiekį kraujyje, tuomet į savo kasdienę mitybą būtina įtraukti visus aukščiau išvardintus produktus.

Taip pat norėdami padidinti jo lygį, neturėtumėte valgyti maisto, kuriame yra elementų, kurie trukdo hormono sintezei skydliaukėje. Šie produktai apima:

• visi citrusiniai vaisiai;
• pomidorai;
• agurkai

Jei yra kraujo trūkumas, gydytojas gali papildomai skirti jo sintezuotą analogą – levotiroksiną. Esant dideliam tiroksino trūkumui, šis vaistas vartojamas reguliariai nedideliais kiekiais, o tai skatina jo sintezę skydliaukėje.

Levotiroksinas taip pat stimuliuoja visas kūno ląsteles.

Tiroksino balanso svarba žmogaus organizmui

Normalus šios medžiagos kiekis žmogaus kraujyje pašalina bet kokių širdies ir kraujagyslių ligų riziką, taip pat padidėja lipidų apykaita kraujyje.

Sergant skydliaukės ligomis, tokiomis kaip hipotirozė, levotiroksinas skiriamas visam gyvenimui, kad būtų palaikomos visos organizmo funkcijos. Jei operacijos metu pacientas turi tik dalį skydliaukės, šis vaistas naudojamas kaip pakaitinė terapija.

Ši terapija leidžia palaikyti reikiamą hormonų, T3, kiekį organizme. Levotiroksinas skiriamas net vaikams ir moterims nėštumo metu dėl tam tikrų rodiklių. Tačiau pirmąjį ir antrąjį pusmetį nėščia moteris turi vartoti dvigubą dozę, kitaip gali atsirasti bet kokių patologijų vaiko vystymuisi. Levotiroksiną galite vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Vienoje L-tiroksino tabletėje gali būti nuo 25 iki 200 mcg levotiroksino natrio druska .

Pagalbinių medžiagų sudėtis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo to, kuri farmacijos įmonė gamino vaistą.

Išleidimo forma

Produktas tiekiamas tablečių pavidalu ir tiekiamas į vaistines pakuotėse Nr.25, Nr.50 arba Nr.100.

farmakologinis poveikis

L-tiroksinas yra skydliaukės stimuliatorius , kuris naudojamas, kai skydliaukės hipofunkcija (TG) .

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Levotiroksino natrio druska , kuris yra tablečių dalis, atlieka tas pačias funkcijas kaip ir endogeninės (kurios gamina žmogaus skydliaukė) Ir . Organizme medžiaga biotransformuojama į liotironinas , kuris, savo ruožtu, prasiskverbdamas į ląsteles ir audinius, veikia vystymosi ir augimo mechanizmus, taip pat medžiagų apykaitos procesai .

Visų pirma, L-tiroksinas pasižymi gebėjimu paveikti oksidacinį metabolizmą, vykstantį mitochondrijose, ir selektyviai reguliuoti katijonų srautą tiek tarpląstelinėje erdvėje, tiek už ląstelės ribų.

Medžiagos poveikis priklauso nuo jos dozės: vaisto vartojimas mažomis dozėmis sukelia anabolinį poveikį, didesnėmis dozėmis daugiausia veikia ląsteles ir audinius, padidindamas pastarųjų deguonies poreikį, stimuliuodamas oksidacines reakcijas, pagreitindamas skilimą ir medžiagų apykaitą. riebalai, baltymai ir angliavandeniai , aktyvinančios funkcijos širdyse , kraujagyslių sistema Ir CNS .

Klinikinis veikimo pasireiškimas levotiroksinas adresu pastebėta jau per pirmąsias 5 dienas nuo gydymo pradžios. Per ateinančius 3-6 mėnesius, nuolat vartojant vaistą, jis sumažėja arba visiškai išnyksta.

Išgertas levotiroksinas daugiausia absorbuojamas plonajame žarnyne. Absorbciją daugiausia lemia galeninė vaisto forma – nevalgius, maksimaliai iki 80%.

Medžiaga beveik 100% jungiasi su plazmos baltymais. Taip yra dėl to, kad levotiroksinas nereaguoja į jokį hemoperfuzija , nei hemodializė . Jo pusinės eliminacijos laikas nustatomas pagal skydliaukės hormonų koncentraciją paciento kraujyje: kada eutiroidinės būklės jo trukmė 6-7 dienos, su tirotoksikozė - 3-4 dienas, esant hipotirozei - 9-10 dienų).

Maždaug trečdalis suleistos medžiagos kaupiasi kepenys . Tuo pačiu metu jis greitai pradeda sąveikauti su esančiu levotiroksinu.

Levotiroksinas pirmiausia suskaidomas raumenų audinys , kepenys Ir smegenų audinys . Aktyvus liotironinas , kuris yra medžiagos metabolizmo produktas, išsiskiria su šlapimu ir žarnyno turiniu.

Naudojimo indikacijos

L-tiroksinas naudojamas palaikomajam PHT, kai įvairios kilmės hipotirozės sutrikimai , įskaitant įskaitant pirminė ir antrinė hipotirozė išsivystė po skydliaukės operacijos, taip pat terapijos išprovokuotos būklės radioaktyvaus jodo preparatai .

Taip pat manoma, kad tikslinga skirti vaistą:

• adresu hipotirozė (tiek įgimta, tiek tuo atveju, kai patologija yra pakitimų pasekmė pagumburio-hipofizės sistema );
• dėl nutukimo ir/ar kretinizmas , kuriuos lydi apraiškos hipotirozė ;
• adresu smegenų-hipofizės ligos ;
• kaip profilaktinė priemonė pasikartojantis mazginis struma po skydliaukės rezekcijos (jei jos funkcija nepakitusi);
• gydymui difuzinė eutiroidinė gūžys (L-tiroksinas naudojamas kaip nepriklausoma priemonė);
• gydymui skydliaukės eutiroidinė hiperplazija , ir Graves liga pasiekus kompensaciją už neblaivumą skydliaukės hormonai su pagalba tirostatiniai vaistai (kaip kompleksinės terapijos dalis);
• adresu Graves liga Ir Hashimoto liga (sudėtingame gydyme);
• pacientams, sergantiems nuo hormonų priklausomi gerai diferencijuoti piktybiniai navikai skydliaukėje (įskaitant papiliarinis arba folikulinė karcinoma );
• slopinamojo gydymo ir PHT pacientams, sergantiems piktybiniai navikai skydliaukėje (įskaitant po operacijos skydliaukės vėžys ); kaip diagnostikos priemonė atliekant tyrimus skydliaukės slopinimas .

Be to, tiroksinas dažnai naudojamas kultūrizme kaip svorio metimo priemonė.

Kontraindikacijos

L-tiroksiną draudžiama vartoti šiais atvejais:

• padidėjęs jautrumas vaistui;
• ūminis;
• ūminiai uždegiminiai širdies raumens pažeidimai ;
• neapdorotas tirotoksikozė ;
• neapdorotas hipokorticizmas ;
• paveldimas galaktozemija , laktazės trūkumas , malabsorbcijos sindromas .

Vaistą reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligos (įskaitant įskaitant , miokardinis infarktas anamnezėje, arterinė hipertenzija ), ilgalaikė sunki forma hipotirozė , .

Bet kurios iš pirmiau minėtų ligų buvimas pacientui yra būtina sąlyga norint pakeisti dozę.

Šalutinis L-tiroksino poveikis

Teisingas vaisto vartojimas prižiūrint gydytojui nesukelia šalutinio poveikio. Padidėjusio jautrumo asmenims gali būti taikomas gydymas levotiroksinu alerginės reakcijos .

Kitus šalutinius reiškinius dažniausiai sukelia L-tiroksino perdozavimas. Itin retai juos gali sukelti netinkamai parinkta vaisto dozė, taip pat per greitai padidinus dozę (ypač pradinėse gydymo stadijose).

L-tiroksino šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia kaip:

• jausmai rūpesčių , galvos skausmai , nemiga , pseudotumor cerebri;
• aritmijos (įskaitant prieširdžių virpėjimą), tachikardija , krūtinės angina , širdies plakimas , ekstrasistolės ;
• vėmimas ir;
• odos bėrimai, odos niežulys , ;
• menstruacinio ciklo patologijos ;
• , hipertermija, karščio pojūtis, svorio kritimas, padidėjęs silpnumas, mėšlungis .

Pirmiau minėtų simptomų atsiradimas yra priežastis sumažinti L-tiroksino dozę arba kelioms dienoms nutraukti gydymą šiuo vaistu.

Staigios mirties atvejai užregistruoti dėl širdies sutrikimai pacientams, kurie ilgą laiką vartojo dideles levotiroksiną.

Išnykus šalutiniam poveikiui, gydymas tęsiamas, kruopščiai parenkant optimalią dozę. Kai kada alerginės reakcijos (bronchų spazmas , gerklų edema ir – kai kuriais atvejais –) vaisto vartojimas nutraukiamas.

L-tiroksinas: naudojimo instrukcijos

Vaisto paros dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į indikacijas. Tabletės geriamos nevalgius, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio (nekramtant), mažiausiai pusvalandį prieš valgį.

Jaunesniems nei 55 metų pacientams, kurių širdis ir kraujagyslės sveikos pakaitinės terapijos metu, rekomenduojama vartoti vaistą nuo 1,6 iki 1,8 mcg/kg. Asmenys, kuriems buvo diagnozuoti tam tikri širdies/kraujagyslių ligos , taip pat vyresniems nei 55 metų pacientams dozė sumažinama iki 0,9 mcg/kg.

Asmenims, kurių kūno masės indeksas viršija 30 kg/kv.m, skaičiavimas atliekamas remiantis „ idealus svoris”.

Pradinėse gydymo stadijose hipotirozė Dozavimo režimas skirtingoms pacientų grupėms yra toks:

• 75-100 mcg per dieną / 100-150 mcg per dieną. - atitinkamai moterims ir vyrams, jei jų širdis ir kraujagyslių sistema veikia normaliai.
• 25 mcg per dieną. – vyresni nei 55 metų asmenys, taip pat asmenys, kuriems diagnozuotos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Po dviejų mėnesių dozė padidinama iki 50 mcg. Dozę reikia koreguoti, didinant ją 25 mcg kas ateinančius 2 mėnesius, kol rodikliai normalizuojasi. tirotropinas kraujyje. Atsiradus ar pablogėjus širdies ar kraujagyslių simptomams, reikia keisti gydymo režimą. širdies/kraujagyslių ligos .

Vadovaujantis natrio levotiroksino vartojimo instrukcijomis, pacientams, sergantiems įgimta hipotirozė dozę reikia apskaičiuoti atsižvelgiant į amžių.

Vaikams nuo gimimo iki šešių mėnesių paros dozė svyruoja nuo 25 iki 50 mcg, o tai atitinka 10-15 mcg/kg per dieną. perskaičiavus į kūno svorį. Vaikams nuo šešių mėnesių iki vienerių metų skiriama 50-75 mcg per parą, vaikams nuo vienerių iki penkerių metų - nuo 75 iki 100 mcg per dieną, vyresniems nei 6 metų vaikams - nuo 100 iki 150 mcg per dieną, paaugliams nuo 12 metų. senas - nuo 100 iki 200 mcg/dieną.

L-tiroksino instrukcijose nurodoma, kad kūdikiams ir vaikams iki 36 mėnesių paros dozę reikia duoti viena doze, likus pusvalandžiui iki pirmojo maitinimo. Prieš pat vartojimą L-Thyroxine tabletė įdedama į vandenį ir ištirpinama, kol susidaro plona suspensija.

At hipotirozė El-Tiroksinas paprastai vartojamas visą gyvenimą. At tirotoksikozė jį pasiekus eutiroidinė būklė , levotiroksino natrio druska skiriama vartoti kartu su antitiroidiniai vaistai . Gydymo trukmę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas.

L-tiroksino vartojimo režimas svorio netekimui

Norint atsikratyti papildomų kilogramų, vaisto reikia gerti po 50 mcg/d., nurodytą dozę padalijus į 2 dozes (abi dozes reikia gerti pirmoje dienos pusėje).

Terapija papildyta vartojimu β blokatoriai, kurių dozė koreguojama priklausomai nuo pulso dažnio.

Vėliau levotiroksino dozė palaipsniui didinama iki 150-300 mcg per parą, dalijant ją į 3 dozes iki 18:00 val. Tuo pačiu metu padidinama paros dozė β blokatorius . Rekomenduojama rinktis individualiai, kad ramybės pulsas neviršytų 70 dūžių per minutę, bet tuo pačiu būtų didesnis nei 60 dūžių per minutę.

Ryškių šalutinių poveikių atsiradimas yra būtina sąlyga norint sumažinti vaisto dozę.

Kurso trukmė nuo 4 iki 7 savaičių. Vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, mažinant dozę kas 14 dienų iki visiško vartojimo nutraukimo.

Jei naudojimo metu yra viduriavimas , kursas papildomas pagal receptą, kuris geriamas po 1 arba 2 kapsules per dieną.

Tarp levotiroksino vartojimo kursų reikia išlaikyti bent 3-4 savaičių intervalus.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai yra:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir pulsas;
• padidėjęs nerimas;
• šilumos pojūtis;
• hipertermija ;
• hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas);
• nemiga;
• aritmija ;
• padidėjęs priepuolių dažnis krūtinės angina ;
• svorio metimas;
• nerimas;
• drebulys ;
• viduriavimas ;
• vėmimas;
• raumenų silpnumas ir traukuliai ;
• pseudotumoras cerebri;
• menstruacinio ciklo sutrikimai .

Gydymas apima L-Thyroxine vartojimo nutraukimą ir tolesnių tyrimų atlikimą.

Išsivysčius sunkioms tachikardija siekiant sumažinti jo sunkumą, pacientui skiriama β - adrenerginiai blokatoriai . Dėl to, kad skydliaukės funkcija visiškai nuslopinta, naudokite tirostatiniai vaistai nepatartina.

Vartojant levotiroksiną didelėmis dozėmis (bandant nusižudyti), jis veiksmingas plazmaferezė .

Sąveika

Levotiroksino vartojimas sumažina veiksmingumą vaistai nuo diabeto . Gydymo vaistu pradžioje, taip pat kiekvieną kartą keičiant dozę, stebėjimas turi būti atliekamas dažniau. gliukozės kiekis kraujyje .

Levotiroksinas stiprina poveikį antikoaguliantai (ypač kumarino serija), todėl didėja smegenų kraujavimo rizika (nugaros ar galvos), taip pat virškinimo trakto žarnyno kraujavimas (ypač vyresnio amžiaus žmonėms).

Todėl, jei reikia vartoti šiuos vaistus kartu, rekomenduojama reguliariai atlikti kraujo krešumo tyrimus ir, jei reikia, sumažinti dozę. antikoaguliantai.

Levotiroksino poveikis gali susilpnėti, kai jis vartojamas kartu su proteazės inhibitoriais. Šiuo atžvilgiu būtina nuolat stebėti skydliaukės hormonų koncentraciją. Kai kuriais atvejais gali prireikti peržiūrėti L-Thyroxine dozę.

Cholestiraminas Ir kolestipolis sulėtinti levotiroksino rezorbciją, todėl L-Thyroxine reikia išgerti likus mažiausiai 4-5 valandoms iki šių vaistų vartojimo.

Vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio arba geležies, gali sumažinti levotiroksino poveikį, todėl L-Thyroxine vartokite bent 2 valandas prieš juos vartojant.

Levotiroksino absorbcija sumažėja, kai jis vartojamas kartu su lantano karbonatas arba sevelameris , todėl jį reikia vartoti vieną valandą prieš arba tris valandas po šių priemonių naudojimo.

Vartojant vaistus kartu, būtina stebėti skydliaukės hormonų kiekį pradiniame ir paskutiniame jų vartojimo kartu etapuose. Gali tekti koreguoti levotiroksino dozę.

Vaisto veiksmingumas mažėja, kai jis vartojamas kartu su tirozino kinazės inhibitoriai, todėl skydliaukės funkcijos pokyčiai turi būti kontroliuojami pradinėje ir paskutinėje šių vaistų vartojimo vienu metu stadijoje.

Proguanilas/chlorokvinas Ir sumažinti vaisto veiksmingumą ir išprovokuoti padidėjimą tirotropino koncentracija plazmoje .

Vaistų sukeltų fermentų (pvz. karbamazepinas arba barbitūratai ) gali padidinti levotiroksino koncentraciją.

Moterys ima hormoniniai kontraceptikai , kuriame yra estrogeninis komponentas , taip pat moterims po menopauzės hormonų pakaitiniai vaistai , gali tekti padidinti levotiroksino dozę.

Tiroksinas ir L-tiroksinas

Kas yra geriau: Eutirox ar L-Thyroxine?

Vaistai yra generiniai, tai yra, jie turi tas pačias vartojimo indikacijas, tas pačias kontraindikacijas ir dozuoja panašiai.

Skirtumas Euthyroxa o jame yra L-tiroksino Euthyroxa Natrio levotiroksino koncentracija šiek tiek skiriasi nuo L-tiroksino.

Derinys su alkoholiu

Vienkartinė nedidelė alkoholio dozė, kuri nėra per stipri, paprastai nesukelia neigiamų pasekmių organizmui, todėl vaisto instrukcijos kategoriškai nedraudžia tokio derinio.

Tačiau tai leidžiama tik pacientams, kurių širdis ir kraujagyslės yra sveikos.

Alkoholio vartojimas gydymo L-Thyroxine metu dažnai sukelia daugybę nepageidaujamų centrinės nervų sistemos ir kepenų reakcijų, kurios savo ruožtu gali turėti įtakos gydymo veiksmingumui.

L-tiroksinas svorio netekimui

Pagal jo efektyvumą tiroksinas žymiai pranašesnis už daugumą riebalus deginančių produktų (įskaitant ir farmakologinius). Pagal instrukcijas jis pagreitėja , didina kalorijų sąnaudas, didina šilumos gamybą, stimuliuoja centrinę nervų sistemą, slopina apetitą, mažina miego poreikį ir didina fizinį darbingumą.

Šiuo atžvilgiu yra daug teigiamų atsiliepimų apie natrio levotiroksino naudojimą svorio netekimui. Tačiau tie, kurie nori numesti perteklinį svorį, turėtų prisiminti, kad vaistas padidina širdies raumens susitraukimų dažnis , sukelia nerimo ir susijaudinimo jausmą, todėl neigiamai veikia širdį.

Kad išvengtumėte šalutinio poveikio, patyrę kultūristai pataria naudoti el-tiroksiną svorio netekimui kartu su antagonistais (blokatoriais). β-adrenerginiai receptoriai . Tai leidžia normalizuoti širdies ritmą ir sumažinti kai kurių kitų šalutinių poveikių, susijusių su tiroksino vartojimu, sunkumą.

L-tiroksino privalumai svorio metimui yra didelis šio vaisto efektyvumas ir prieinamumas, trūkumas yra daugybė šalutinių poveikių. Nepaisant to, kad daugelį jų galima pašalinti ar net išvengti, norint atsikratyti papildomų kilogramų, prieš vartojant vaistą rekomenduojama pasitarti su specialistu.

Vartoti nėštumo metu

Gydymas skydliaukės hormonais turi būti atliekamas nuosekliai, ypač nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nepaisant to, kad L-tiroksinas nėštumo metu vartojamas gana plačiai, tikslių duomenų apie jo saugumą besivystančiam vaisiui nėra.

Skydliaukės hormonų, prasiskverbiančių į motinos pieną, kiekis (net jei gydymas atliekamas didelėmis vaisto dozėmis) kūdikiui yra nepakankamas. tirotropino sekrecijos slopinimas arba plėtra tirotoksikozė .