Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (toliau – SGK) kontraceptinis poveikis grindžiamas įvairių veiksnių sąveika, iš kurių svarbiausi yra ovuliacijos slopinimas ir gimdos kaklelio sekrecijos pokyčiai. PDA ne tik apsaugo nuo nėštumo, bet ir turi nemažai teigiamų savybių, kuriomis galima pasinaudoti renkantis kontracepcijos metodą. Menstruacijų ciklas tampa reguliarus, menstruacijos yra mažiau skausmingos, sumažėja kraujo netekimas. Pastaroji padeda sumažinti geležies stokos anemijos dažnį. Įrodyta, kad sumažina endometriumo ir kiaušidžių vėžio riziką. Be to, nustatyta, kad vartojant SGK didelėmis dozėmis (50 mcg etinilestradiolio), sumažėja kiaušidžių cistų, dubens organų uždegiminių ligų, gerybinių krūties ligų ir negimdinio nėštumo rizika. Ar tai taikoma mažų dozių SGK, galutinai nenustatyta.
Gestodenas
Išgertas gestodenas greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia 4 ng/ml koncentracija serume pasiekiama praėjus 1 valandai po vienkartinės dozės pavartojimo. Biologinis prieinamumas yra apie 99%.
Gestodenas jungiasi prie serumo albumino ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG). Tik 1–2% visos medžiagos koncentracijos kraujo serume yra laisvo steroido pavidalu, o 50–70% yra konkrečiai susiję su SHPS. Etinilestradiolio sukeltas SHPS lygio padidėjimas lemia gestodeno frakcijos, susijusios su SHPS, padidėjimą ir su albuminu susijusios frakcijos sumažėjimą.
Gestodeno metabolizmas yra panašus į steroidų metabolizmą. Serumo klirensas yra 0,8 ml/min/kg.
Gestodeno kiekis kraujo serume mažėja dviem fazėmis. Paskirstymo paskutinėje fazėje pusinės eliminacijos laikas yra 12-15 valandų, nepakitęs gestodenas. Jo metabolitai iš organizmo išsiskiria su šlapimu ir tulžimi maždaug 6:4 santykiu. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra 1 diena.
Gestodeno farmakokinetikai įtakos turi SHPS lygis, kuris kartu vartojant etinilestradiolį padidėja 3 kartus. Vartojant kasdien, gestodeno kiekis kraujo serume padidėja maždaug 4 kartus, pusiausvyros koncentracija pasiekiama antroje tablečių vartojimo pusėje.
Etinilestradiolis
Išgertas etinilestradiolis greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija serume, kuri yra maždaug 80 pg/ml, pasiekiama per 1-2 valandas.
Etinilestradiolis stipriai, bet nespecifiškai jungiasi su serumo albuminu (maždaug 98 %) ir padidina SHBG koncentraciją serume.
Etinilestradiolis daugiausia metabolizuojamas aromatinio hidroksilinimo būdu, tačiau papildomai susidaro daug hidroksilintų ir metilintų metabolitų, įskaitant laisvus metabolitus ir konjugatus su gliukuronidais ir sulfatais. Klirensas yra 2,3-7 ml/min/kg.
Etinilestradiolio kiekis kraujo serume mažėja dviem fazėmis, kurių pusinės eliminacijos laikas yra atitinkamai apie 1 ir 10-20 valandų. Medžiaga nepasišalina iš organizmo nepakitusi etinilestradiolio metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi santykiu 4:6. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1 diena.
Atsižvelgiant į kintamą pusinės eliminacijos periodą serume ir paros dozavimą, pusiausvyrinė etinilestradiolio koncentracija serume pasiekiama maždaug per savaitę.

Vaisto Femoden vartojimo indikacijos

Kontracepcija.

Vaisto Femoden vartojimas

Tabletes reikia gerti kasdien tokia tvarka, kokia nurodyta ant lizdinės plokštelės, maždaug tuo pačiu metu, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Vaistas geriamas po 1 tabletę per dieną 21 dieną. Tabletes iš kiekvienos paskesnės pakuotės reikia pradėti gerti pasibaigus 7 dienų vaisto vartojimo pertraukai, kurios metu paprastai atsiranda į menstruacijas panašus kraujavimas, kuris paprastai prasideda 3 dieną po paskutinės tabletės išgėrimo ir gali nesibaigia, kai pradedate vartoti tabletę iš kitos pakuotės.
Kaip pradėti vartoti Femoden
Jei praėjusį laikotarpį (praėjusį mėnesį) hormoninių kontraceptikų nevartojote
Tabletes reikia pradėti gerti nuo 1-osios mėnesinių ciklo dienos. Galite pradėti vartoti nuo 2-5 dienos, tačiau tokiu atveju pirmojo ciklo metu per pirmąsias 7 vaisto vartojimo dienas rekomenduojama papildomai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.
Perkėlimas iš kito PDA
Patartina pradėti vartoti Femoden kitą dieną po paskutinės ankstesnio SGK veikliosios tabletės išgėrimo, ne vėliau kaip kitą dieną po tablečių vartojimo pertraukos arba išgėrus ankstesnio SGK placebo tablečių.
Perėjimas nuo tik progestogeno metodo (mini piliulės, injekcijos, implantai) arba progestogeno turinčios intrauterinės sistemos
Jūs galite pradėti vartoti Femoden bet kurią dieną po to, kai nustosite vartoti mini piliules (jei implantas ar intrauterinė sistema – jų pašalinimo dieną; injekcijos atveju – vietoj kitos injekcijos). Tačiau visais atvejais per pirmąsias 7 tabletes vartojimo dienas rekomenduojama papildomai naudoti barjerinę kontracepcijos metodą.
Po aborto pirmąjį nėštumo trimestrą
Galite nedelsdami pradėti vartoti Femoden. Tokiu atveju papildomos kontracepcijos naudoti nereikia.
Po gimdymo ar aborto antrąjį nėštumo trimestrą
Jei maitinate krūtimi, žiūrėkite poskyrį Nėštumas ir žindymas.
Femoden reikia pradėti vartoti nuo 21 iki 28 dienos po gimdymo arba aborto antrąjį nėštumo trimestrą. Jei tabletes pradedate vartoti vėliau, per pirmąsias 7 vaisto vartojimo dienas papildomai turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą. Tačiau jei lytinis aktas jau įvyko, prieš pradedant naudoti PDA būtina atmesti nėštumo galimybę arba palaukti iki menstruacijų.
Ką daryti, jei praleidote tabletės dozę
Jei vėluojama išgerti tabletes ne ilgiau kaip 12 valandų, kontraceptinis vaisto poveikis nesumažėja. Praleistą tabletę reikia išgerti kuo greičiau. Kitą tabletę iš šios pakuotės reikia išgerti įprastu laiku.
Jei užmirštą tabletę vėluojama išgerti ilgiau nei 12 valandų, kontraceptinė apsauga gali sumažėti. Tokiu atveju turėtumėte vadovautis dviem pagrindinėmis taisyklėmis: tablečių vartojimo pertrauka niekada negali viršyti 7 dienų; Tinkamas pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos slopinimas pasiekiamas nuolat vartojant tabletes 7 dienas.
Atsižvelgiant į tai, kasdieniame gyvenime būtina laikytis šių rekomendacijų:
1 savaitė
Paskutinę praleistą tabletę būtina išgerti kuo greičiau, net jei tuo pačiu metu turite išgerti dvi tabletes. Po to turėtumėte toliau vartoti tabletes įprastu laiku. Be to, per ateinančias 7 dienas turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą. Jei lytiniai santykiai buvo per pastarąsias 7 dienas, reikia atsižvelgti į nėštumo galimybę. Kuo daugiau tablečių praleidote ir kuo artimesnė vaisto vartojimo pertrauka, tuo didesnė nėštumo tikimybė.
2 savaitė
Paskutinę praleistą tabletę turite išgerti kuo greičiau, net jei turite išgerti dvi tabletes vienu metu. Po to turite toliau vartoti tabletes įprastu laiku. Jei teisingai išgėrėte tabletes 7 dienas iki pirmųjų praleistų mėnesinių, papildomų kontraceptikų naudoti nereikia. Kitu atveju arba jei praleidote daugiau nei vieną tabletę, 7 dienas rekomenduojama papildomai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.
3 savaitė
Sumažėjusio patikimumo rizika didėja artėjant tablečių vartojimo pertraukai. Tačiau jei laikysitės tablečių vartojimo režimo, galite išvengti kontraceptinės apsaugos sumažėjimo. Jei laikysitės vienos iš toliau pateiktų parinkčių, papildomų kontraceptikų naudoti nereikės, jei 7 dienas iki menstruacijų praleidimo išgersite tabletes teisingai. Jei taip nėra, turėtumėte laikytis pirmosios toliau pateiktos parinkties ir kitas 7 dienas naudoti papildomus kontracepcijos metodus.
Paskutinę praleistą tabletę būtina išgerti kuo greičiau, net jei tuo pačiu metu turite išgerti dvi tabletes. Po to turėtumėte toliau vartoti tabletes įprastu laiku. Būtina pradėti gerti tabletes iš kitos pakuotės iškart po to, kai baigsite ankstesnę. Mažai tikėtina, kad menstruacinis kraujavimas prasidės iki antrosios pakuotės pabaigos, nors vartojant tabletes gali atsirasti tepių arba proveržio kraujavimas.
Moteriai taip pat gali būti patarta nustoti gerti tabletes iš esamos pakuotės. Tokiu atveju vaisto vartojimo pertrauka turėtų būti iki 7 dienų, įskaitant dienas, kai trūksta tablečių; Tabletes turite pradėti gerti iš kitos pakuotės.
Jei praleidote išgerti tabletę ir per pirmąją reguliarią tablečių vartojimo pertrauką mėnesinių nekraujuojate, turite atmesti nėštumo galimybę.
Rekomendacijos esant virškinimo trakto sutrikimams
Esant sunkiems virškinamojo trakto sutrikimams, galimas nepilnas vaisto įsisavinimas; tokiu atveju reikia naudoti papildomą kontracepciją.
Jei per 3-4 valandas po tablečių išgėrimo atsiranda vėmimas, patartina vadovautis rekomendacijomis dėl tablečių praleidimo. Jei pacientė nenori keisti įprasto vaisto vartojimo režimo, ji turi išgerti papildomą (-es) tabletę (-es) iš kitos pakuotės.
Kaip pakeisti mėnesinių laiką arba kaip atidėti mėnesines
Norėdami atidėti menstruacijų atsiradimą, turėtumėte toliau vartoti Femoden tabletes iš naujos pakuotės ir nedaryti pertraukos nuo vaisto vartojimo. Jei pageidaujama, vartojimo laikotarpis gali būti tęsiamas iki antrosios pakuotės pabaigos. Tokiu atveju negalima atmesti proveržio kraujavimo ar tepimo. Reguliarus vaisto Femoden vartojimas atkuriamas po 7 dienų pertraukos.
Norint perkelti menstruacijų pradžią į kitą savaitės dieną, tablečių vartojimo pertrauką rekomenduojama sutrumpinti norimu dienų skaičiumi. Pažymėtina, kad kuo trumpesnė pertrauka, tuo dažniau neatsiras į mėnesines panašaus ir proveržio kraujavimo ar tepimo išgėrus tabletes iš antrosios pakuotės (kaip ir vėluojant mėnesinėms).

Kontraindikacijos vartoti Femoden

PDA negalima naudoti, jei turite bet kurią iš toliau nurodytų būklių ar ligų. Jeigu kuri nors iš šių būklių ar ligų pasireiškia pirmą kartą vartojant SGK, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Venų arba arterijų tromboziniai / tromboemboliniai reiškiniai (pvz., giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, miokardo infarktas) arba smegenų kraujotakos sutrikimai, esami ar anamnezėje.
Prodrominių trombozės simptomų buvimas arba anamnezė (pvz., laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas, krūtinės angina).
Migrenos istorija su židininiais neurologiniais simptomais.
Cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu.
Sunkūs ar daugybiniai venų ar arterijų trombozės rizikos veiksniai taip pat gali būti kontraindikacija (žr.).
Esamas arba anamnezėje buvęs pankreatitas, jei jis susijęs su sunkia hipertrigliceridemija.
Sunkios kepenų ligos buvimas ar anamnezė prieš normalizuojant kepenų funkcijos rodiklius.
Diagnozuoti arba buvę kepenų navikai (gerybiniai arba piktybiniai).
Diagnozuoti arba įtariami piktybiniai navikai (pavyzdžiui, lytinių organų ar pieno liaukų), kurie priklauso nuo lytinių hormonų.
Nežinomos etiologijos kraujavimas iš makšties.
Diagnozuotas arba įtariamas nėštumas.
Padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.

Vaisto Femoden šalutinis poveikis

Sunkiausi šalutiniai poveikiai, susiję su SGK vartojimu, aprašyti skyriuje.
Buvo pranešta apie kitą nepageidaujamą poveikį vartojant SGK, tačiau jų ryšys su SGK vartojimu nebuvo nei patvirtintas, nei paneigtas:

Specialios Femoden vartojimo instrukcijos

Jei yra bet kuri iš toliau nurodytų būklių / rizikos veiksnių, būtina įvertinti SGK vartojimo naudą ir galimą riziką, atsižvelgiant į individualias paciento savybes, ir tai aptarti prieš priimant sprendimą vartoti SGK. Jeigu kuri nors iš toliau nurodytų būklių ar rizikos veiksnių pasunkėja, blogėja arba atsiranda pirmą kartą, turite pasitarti su gydytoju. Gydytojas turi nuspręsti, ar nustoti vartoti SGK.
Kraujotakos sutrikimai
Epidemiologinių tyrimų rezultatai rodo ryšį tarp SGK vartojimo ir padidėjusios venų bei arterijų trombozinių ir tromboembolinių ligų, tokių kaip miokardo infarktas, insultas, giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija, rizikos. Išvardytos sąlygos pasitaiko retai. Vartojant bet kurį SGK, gali pasireikšti venų tromboembolija (VTE), pasireiškianti venų tromboze ir (arba) plaučių embolija. VTE išsivystymo rizika yra didžiausia pirmaisiais SGK vartojimo metais. VTE dažnis pacientams, vartojantiems geriamuosius kontraceptikus su mažomis estrogenų dozėmis (≤0,05 mg etinilestradiolio), yra iki 4 atvejų 10 000 moterų per metus, palyginti su 0,5-3 atvejai 10 000 moterų per metus geriamųjų kontraceptikų nevartojančių moterų. Su nėštumu susijusių VTE dažnis yra 6 atvejai 10 000 moterų per metus.
Kitų kraujagyslių, pvz., kepenų arterijų ir venų, inkstų, mezenterinių kraujagyslių, smegenų kraujagyslių ar tinklainės, trombozė SGK vartojantiems pacientams pastebima itin retai. Nėra sutarimo dėl ryšio tarp šių komplikacijų ir delninių kompiuterių naudojimo.
Venų ar arterijų trombozinių / tromboembolinių įvykių arba insulto simptomai gali būti: vienpusis apatinių galūnių skausmas arba patinimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, plintantis į kairę ranką; staigus dusulys; staiga prasidėjęs kosulys; bet koks neįprastas, stiprus, užsitęsęs galvos skausmas; staigus regėjimo sumažėjimas arba visiškas praradimas; diplopija; kalbos sutrikimas arba afazija; galvos svaigimas; kolapsas su daliniu epilepsijos priepuoliu arba be jo; silpnumas arba labai stiprus staigus vienos kūno pusės ar vienos kūno dalies tirpimas; motorikos sutrikimas; ūminis skrandis
Veiksniai, didinantys venų ar arterijų trombozinių / tromboembolinių reiškinių arba insulto riziką:

• amžius;
• rūkymas (kartu su intensyviu rūkymu ir su amžiumi rizika didėja, ypač vyresniems nei 35 m.);
• šeimos istorija (pavyzdžiui, venų ar arterijų tromboembolijos atvejai broliams ir seserims ar tėvams palyginti ankstyvame amžiuje). Įtarus paveldimą polinkį, prieš priimant sprendimą dėl PDA naudojimo, pacientą reikia nukreipti konsultacijai pas atitinkamą specialistą;
• nutukimas (kūno masės indeksas didesnis nei 30 kg/m2);
• dislipoproteinemija;
• hipertenzija;
• širdies vožtuvų patologijos;
• prieširdžių virpėjimas;
• ilgalaikė imobilizacija, radikalios chirurginės intervencijos, bet kokios chirurginės apatinių galūnių operacijos, rimti sužalojimai. Tokiais atvejais rekomenduojama nustoti naudoti PDA (planinėms operacijoms likus ne mažiau kaip 4 savaitėms iki jų atlikimo) ir jo atkurti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po visiškos remobilizacijos.

Nėra sutarimo dėl galimo venų varikozės ir paviršinio tromboflebito vaidmens VTE vystymuisi.
Būtina atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu.
Kitos ligos, kurios gali būti susijusios su rimtais kraujotakos sutrikimais, yra: cukrinis diabetas; sisteminė raudonoji vilkligė; hemolizinis ureminis sindromas; lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga arba opinis kolitas) ir pjautuvinė anemija.
Jei vartojant SGK padažnėja migrena arba jos paūmėjimas (tai gali būti smegenų kraujotakos sutrikimo pranašas), gali tekti nedelsiant nutraukti SGK vartojimą.
Biocheminiai rodikliai, būdingi paveldimam ar įgytam polinkiui į venų ar arterijų trombozę, yra atsparumas CRP, hiperhomocisteinemija, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai).
Analizuodamas rizikos ir naudos santykį, gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad tinkamas aukščiau paminėtų būklių gydymas gali sumažinti susijusią trombozės riziką, taip pat į tai, kad su nėštumu susijusi trombozės rizika yra didesnė nei vartojant SGK. mažomis dozėmis (≤0,05 mg etinilestradiolio).
Navikai
Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra papilomos viruso išlikimas. Kai kurie epidemiologiniai tyrimai rodo, kad ši rizika gali dar labiau padidėti ilgai vartojant SGK, tačiau tai prieštaringa, nes tyrimuose atsižvelgiama į painiojančius rizikos veiksnius, tokius kaip gimdos kaklelio tepinėlis ir seksualinis elgesys, įskaitant barjerinių metodų taikymą. kontracepcija, neaišku.
54 epidemiologinių tyrimų metaanalizės duomenys rodo, kad SGK vartojančioms moterims santykinė rizika (RR = 1,24) susirgti krūties vėžiu šiek tiek padidėja. Rizika palaipsniui mažėja per 10 metų po SGK vartojimo nutraukimo. Kadangi krūties vėžys yra retas jaunesnėms nei 40 metų moterims, krūties vėžio diagnozavimo dažnis tarp dabartinių ar neseniai vartojančių SGK yra nedidelis, palyginti su bendra krūties vėžio rizika. Šių tyrimų rezultatai nepateikia priežastinio ryšio įrodymų. Padidėjusią riziką gali lemti ankstesnė krūties vėžio diagnozė moterims, vartojančioms SGK, biologinis SGK poveikis arba šių dviejų dalykų derinys. Pastebėta tendencija, kad krūties vėžys, nustatytas pacientėms, kurios kada nors vartojo SGK, yra kliniškai ne toks sunkus nei tiems, kurie jų nevartojo.
Pavieniais atvejais SGK vartojantiems pacientams buvo diagnozuoti gerybiniai, o dar rečiau – piktybiniai kepenų navikai, kurie retai sukeldavo gyvybei pavojingą intraabdominalinį kraujavimą. Jei skundžiamasi stipriu skausmu epigastriniame regione, kepenų padidėjimu ar kraujavimo iš pilvo ertmės požymių, atliekant diferencinę diagnozę reikia atsižvelgti į kepenų naviko atsiradimo galimybę moterims, vartojančioms SGK.
Kitos sąlygos
Sergant hipertrigliceridemija arba šio sutrikimo šeimos istorijoje, pacientams, vartojantiems SGK, kyla pankreatito išsivystymo rizika.
Nors buvo pranešta apie nežymų SGK vartotojų kraujospūdžio padidėjimą, pavieniais atvejais buvo pastebėtas kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas. Tačiau jei vartojant SGK pasireiškia užsitęsusi kliniškai reikšminga hipertenzija, kartais gali būti tikslingiau SGK vartojimą nutraukti ir hipertenziją (arterinę hipertenziją) gydyti.
Vartojant SGK, buvo pastebėtas šių ligų atsiradimas ar paūmėjimas nėštumo metu, tačiau jų ryšys su SGK vartojimu galutinai nenustatytas: gelta ir (arba) niežulys, susijęs su cholestaze, tulžies akmenų susidarymu, porfirija, sistemine raudonąja vilklige, hemolizine. ureminis sindromas, Sydenhamo chorėja, nėštumo pūslelinė, klausos praradimas, susijęs su otoskleroze.
Esant ūminiam ar lėtiniam kepenų funkcijos sutrikimui, gali tekti nutraukti SGK vartojimą, kol kepenų funkcijos rodikliai sunormalės. Jei atsinaujina cholestazinė gelta, kuri pirmą kartą pasireiškė nėštumo ar ankstesnio lytinių hormonų vartojimo metu, SGK vartojimą reikia nutraukti.
Nors SGK gali turėti įtakos periferiniam atsparumui insulinui ir gliukozės tolerancijai, duomenų apie poreikį keisti gydymo režimą cukriniu diabetu sergantiems pacientams, vartojantiems mažas SGK (kurių sudėtyje yra ≤0,05 mg etinilestradiolio), nėra. Tačiau vartojant SGK tokius pacientus reikia atidžiai stebėti.
Krono liga ir opinis kolitas gali būti susiję su SGK vartojimu.
Kartais gali atsirasti chloazma, ypač pacientams, kuriems nėštumo metu buvo chloazma. Moterys, turinčios polinkį į chloazmą, vartodamos SGK turi vengti tiesioginių saulės spindulių ar ultravioletinių spindulių poveikio.
Medicininė apžiūra
Prieš pradedant ar atnaujinant Femoden vartojimą, būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą ir išsamiai ištirti paciento ligos istoriją, atsižvelgiant į kontraindikacijas (žr.) ir įspėjimus (žr. Vartojant SGK, būtina periodiškai tikrintis, o tai labai svarbu, nes kontraindikacijos (pvz., praeinantys kraujotakos sutrikimai ir kt.) arba rizikos veiksniai (pvz., venų ar arterijų trombozė šeimos istorijoje) gali pasireikšti pirmą kartą vartojant SGK. Šių tyrimų dažnumas ir pobūdis turi būti pagrįsti esamais medicinos praktikos standartais, atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes, tačiau ypatingas dėmesys turi būti skiriamas dubens organų ištyrimui, įskaitant standartinę gimdos kaklelio citologijos analizę, pilvo organai, pieno liaukos, kraujospūdžio nustatymas.
Pacientą reikia įspėti, kad geriamieji kontraceptikai neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
Sumažintas efektyvumas
SGK veiksmingumas gali sumažėti, jei praleidote tabletę, turite virškinimo trakto sutrikimų arba vartojate kitus vaistus.
Ciklo valdymas
Vartojant geriamuosius kontraceptikus, gali prasidėti tarpmenstruacinis kraujavimas (kraujavimas iš tepalų arba protarpinis kraujavimas), ypač pirmaisiais gydymo mėnesiais. Atsižvelgiant į tai, bet kokio tarpmenstruacinio kraujavimo tyrimas turėtų būti atliekamas tik praėjus tam tikram organizmo prisitaikymo prie vaisto laikotarpiu, kuris yra maždaug trys ciklai.
Jei ciklo sutrikimai tęsiasi arba kartojasi po kelių normalių ciklų, reikia atsižvelgti į nehormonines kraujavimo priežastis ir atlikti atitinkamus tyrimus, kad būtų išvengta navikų ir nėštumo. Diagnostinės priemonės gali apimti kiuretažą.
Kai kuriems pacientams menstruacinio kraujavimo per vaisto vartojimo pertrauką gali nebūti. Jei vartosite SGK taip, kaip nurodyta, pastojimas mažai tikėtinas. Tačiau, jei kontraceptikų vartojimas buvo nereguliarus arba nesant į mėnesines panašaus kraujavimo du ciklus, prieš tęsiant SGK vartojimą, reikia atmesti nėštumo galimybę.
Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu. Vaisto nerekomenduojama vartoti nėštumo metu. Jei vartojant Femoden pastojau, jo vartojimą reikia nutraukti. Tačiau tyrimų rezultatai nerodo padidėjusios įgimtų patologijų rizikos vaikams, gimusiems SGK nėštumo metu vartojusioms moterims, taip pat nerodo teratogeninio poveikio netyčia vartojant SGK ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
Veikiant CCP, gali sumažėti motinos pieno kiekis, taip pat pasikeisti jo sudėtis. Atsižvelgiant į tai, jų nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu.
Vaisto sudėtyje esančios veikliosios medžiagos ir (arba) jų metabolitai nedideliais kiekiais išsiskiria į motinos pieną, tačiau duomenų apie neigiamą jų poveikį kūdikių sveikatai nėra.
Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus. Nebuvo įtakos gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus.

Vaisto Femoden sąveika

Dėl geriamųjų kontraceptikų ir kitų vaistų sąveikos gali prasidėti kraujavimas ir (arba) sumažėti kontracepcijos veiksmingumas.
Kepenų metabolizmas: gali pasireikšti sąveika su vaistais, kurie indukuoja mikrosominius fermentus, o tai gali padidinti lytinių hormonų klirensą (pavyzdžiui, fenitoinu, barbitūratais, primidonu, karbamazepinu, rifampicinu ir galbūt okskarbazepinu, topiramatu, felbamatu, ritonaviru, grizeofulvinu ir vaistais, kurių sudėtyje yra Hypericum perforatum L.
Sąveika su enterohepatine cirkuliacija: Kai kurie klinikiniai tyrimai rodo, kad enterohepatinę estrogenų cirkuliaciją gali sumažinti tam tikri antibiotikai, mažinantys etinilestradiolio koncentraciją (pvz., penicilino ir tetraciklino grupės antibiotikai).
Vartodama bet kurį iš aukščiau išvardytų vaistų, moteris, be SGK, turėtų laikinai naudoti barjerinį metodą arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Gydant vaistais, kurie indukuoja mikrosominius fermentus, barjerinis metodas turi būti taikomas visą gydymo atitinkamu vaistu laikotarpį ir dar 28 dienas po jo vartojimo nutraukimo. Vartojant antibiotikus (išskyrus rifampiciną ir grizeofulviną), barjerinis metodas turi būti naudojamas dar 7 dienas po jų vartojimo nutraukimo. Jei barjerinis metodas vis dar naudojamas, o tabletės PDA pakuotėje jau baigėsi, tabletes iš kitos pakuotės reikia pradėti vartoti be įprastos pertraukos.
Geriamieji kontraceptikai gali paveikti kitų vaistų metabolizmą. Atsižvelgiant į tai, gali keistis veikliųjų medžiagų (pavyzdžiui, ciklosporino) koncentracija kraujo plazmoje ir audiniuose.
Pastaba. Norint nustatyti galimą sąveiką su vaistais, kurie skiriami kartu su SGK, būtina perskaityti šių vaistų medicininio vartojimo instrukcijas.
Poveikis laboratoriniams rezultatams. Kontraceptikų vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant kepenų, skydliaukės, antinksčių ir inkstų funkcijos biocheminius parametrus, kraujo plazmos baltymų (nešiklių), pvz., SHBG ir lipidų/lipoproteinų frakcijų, angliavandenių apykaitos parametrus ir kt. kaip krešėjimo ir fibrinolizės parametrai.

Femoden perdozavimas, simptomai ir gydymas

Jokių rimtų neigiamų poveikių dėl perdozavimo nepastebėta. Galima nustatyti tokius perdozavimo simptomus: pykinimą, vėmimą, o jaunoms merginoms – nedidelį kraujavimą iš makšties. Specifinių priešnuodžių nėra; gydymas turi būti simptominis.

Vaisto Femoden laikymo sąlygos

Ne aukštesnėje kaip 30 °C temperatūroje.

Vaistinių, kuriose galite įsigyti Femoden, sąrašas:

• Sankt Peterburgas

Vienas iš daugelio šiuolaikinės kontracepcijos vaistų yra Femoden. Šios kontraceptinės priemonės naudojimo instrukcijose išsamiai aprašomos kontracepcijos instrukcijos ir poveikis moters organizmui. Jei atidžiai perskaitysite informaciją ir pasikonsultuosite su ginekologu, ši priemonė gali suteikti gerą paslaugą.

1 tabletėje yra 2 pagrindinės medžiagos: gestodenas 75 mcg, etinilestradiolis 30 mcg. Pagalbiniai komponentai yra: talkas, montanglikolio vaškas, kalcio karbonatas, krakmolas, laktozės monohidratas, natrio kalcio edetatas, PEG-6000, povidonas 700000, povidonas 25000.

Vaisto Femoden poveikis

Vartojant kontraceptikus, atsiranda tam tikrų hormoninių pokyčių. Mechanizmas veikia pagal principą: vieni hormonai blokuoja kitų išsiskyrimą, o kiaušinėlis nesivysto. Naujame fone ovuliacijos procesas yra slopinamas. Pasikeičia gimdos kaklelio gleivių sekrecija, o tai savo ruožtu trukdo spermatozoidų eigai.

Femoden yra geriamasis kontraceptikas, skirtas sisteminiam vartojimui. Vaistas laikomas kombinuotu vaistu. Dvi veikliosios medžiagos kartu padeda pasiekti norimą rezultatą.

1. Etinilestradiolis– natūralaus estradiolio analogas. Šis sintetinis steroidas jungiasi prie estrogenų receptorių ir veikia nedelsiant. Jis greitai absorbuojamas ir prasiskverbia per gleivinę. Po sąveikos su kepenimis sintetinis hormonas oksiduojamas, todėl susidaro metabolitai. Jie lengvai išsiskiria iš organizmo su šlapimu. Teigiamas etinilestradiolio poveikis yra tas, kad jis skatina vidinių ir išorinių lytinių organų epitelio gijimą.
2. Gestodenas– natūralaus progestino analogas. Todėl jis turi aktyvų progestogeninį ir antiestrogeninį poveikį. Androgeninis poveikis yra labai silpnas dėl mažų dozių. Dėl šios priežasties gestodenas beveik neturi įtakos angliavandenių ir lipidų apykaitai. Būtent šis sintetinis hormonas sukelia pokyčius gimdos kaklelio gleivėse.

Tai, kad moters kūne kurį laiką nesubręs folikulai ir nesivys kiaušinėliai, nereiškia, kad tai dar labiau paveiks reprodukcinius gebėjimus. Tabletes turėti atvirkštinį poveikį. Tai, kad nutraukus kontraceptikų vartojimą nevaisingumas nebuvo pastebėtas, rodo kai kurių moterų apžvalgos.

Be kontraceptinio poveikio, Femoden pasireiškia kaip vaistas. Tam tikru mastu jis apsaugo nuo vėžio. Kai kurioms moterims pernelyg aktyvus ovuliacijos procesas gali sukelti vėžį. Taip yra dėl to, kad kai yra daug aktyvių ląstelių, atsiranda sutrikimų. Todėl vaistas skiriamas šiam procesui blokuoti.

Naudojimo indikacijos

Femoden daugiausia naudojamas siekiant apsisaugoti nuo nėštumo. Jis taip pat naudojamas esant menstruacijų sutrikimams ir gausiam kraujavimui. Be pagrindinės terapinės klasifikacijos, produktas naudojamas plaukų, nagų ir odos būklei pagerinti.

Kontraindikacijos

Vaistas Femoden draudžiamas sergant šiomis ligomis: miokardo infarktu, krūtinės angina, smegenų kraujotakos sutrikimais, praeinančiais išemijos priepuoliais, tromboze ir polinkiu į ją, tromboembolijai, cukriniam diabetui, gelta, kepenų pažeidimams ir navikams, kraujavimui iš makšties (nepatikslintam), navikai hormoninis lygis. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu tablečių vartoti negalima. Esant padidėjusiam jautrumui, kontraceptikų vartojimą reikia nutraukti.

Femoden vartojimo instrukcijos

Kontraceptikas vartojamas 21 dieną, su 7 dienų pertraukomis. Ant lizdinės plokštelės yra užuomina. Tablečių vartojimas suplanuotas pagal savaitės dienas. Šis metodas supaprastina priėmimo eigą ir padeda nepadaryti praleidimų. Reikia priprasti tuo pačiu metu gerti dražes (tabletes).

Naudojimo instrukcijos yra patogios, nes jose aprašomos Femoden vartojimo įvairiose situacijose ypatybės.

• Pradinis priėmimas. Idealiu atveju turėtumėte išgerti pirmąją tabletę. Galima ir kitomis menstruacijų dienomis, bet tada dar savaitę naudokite barjerines kontracepcijos priemones.
• Perėjimas nuo kitų geriamųjų kontraceptikų. Femoden vartojamas iš karto po paskutinės kito vaisto dozės.
• Priėmimas po gestagenų. Tabletė ar tabletė geriama bet kurią dieną be pertraukos.
• Vaisto vartojimas po injekcijų. Kita suplanuota injekcija atšaukiama ir vietoj jos išgeriama pirmoji tabletė.
• Pašalinus intrauterinius kontraceptikus. Femoden skiriamas tą pačią dieną.
• Po gimdymo. Pirmoji tabletė išgeriama po 21 dienos.
• Praleidus tabletę. Jei tarpas yra trumpesnis nei 12 valandų, išgerkite tabletę. Jei praleidote daugiau nei 12 valandų, išgerkite 2 tabletes. Tada vartokite kaip įprasta.

Visais minėtais atvejais būtinos pirmosios 7 dienos
laikytis barjerinio kontracepcijos metodo.

Prieš pradėdami vartoti Femoden, turite atlikti išsamų tyrimą, kaip nurodė ginekologas.

1. Atmeskite galimą nėštumą.
2. Atlikite pieno liaukų ir gimdos kaklelio gleivių tyrimą.

Menstruacijų ypatybės po Femoden vartojimo ir nutraukimo

Iš pradžių, išgėrus tabletes, gali pasireikšti tepimas arba gausus kraujavimas. Tokios apraiškos atsiranda dėl organizmo prisitaikymo prie kontracepcijos ir yra laikomos normaliomis.

Jei po tam tikro pripratimo prie vaisto laikotarpio menstruacijos nesibaigia, tai yra signalas apsilankyti pas gydytoją.

Pradiniu kontraceptiko vartojimo laikotarpiu kitų menstruacijų gali ir nebūti. Jei tai įvyksta vieną kartą, tai nėra baisu. Reikia toliau gerti tabletes. Jei menstruacijų vėlavimas kartojasi, tuomet reikia kreiptis į kliniką. Ginekologas turi paneigti nėštumą ir tik tada galite tęsti Femoden vartojimą.

Kai kurie žmonės mano, kad norint pastoti, po kontraceptikų vartojimo reikia vartoti specialius vaistus. Tačiau ekspertai teigia, kad nustojus vartoti Femoden draže (tabletes), tikimybė pastoti tampa dar didesnė.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis vaisto poveikis yra retas. Kartais moteris gali jausti galvos skausmą, pykinimą, neigiamus krūtų pokyčius, depresiją, svorio padidėjimą ir seksualinio potraukio pokyčius. Retais atvejais ant odos atsiranda aiškiai apibrėžta pigmentacija (chloazma).

Rūkančioms moterims Femoden vartojimas gali sukelti kraujagyslių komplikacijų ir net sukelti insultą.

Analogai

Femoden analogai skirstomi į grupes. Atsižvelgiama į sudėtį, indikacijas, taikymo būdą ir ATC kodą (klasifikaciją vaistai). Kiekvienas vaistas turi savo farmakologinį poveikį. Sėkmė priklauso nuo tinkamo produkto. Naudojimo instrukcijose aiškiai nurodyta, kuriai terapinei grupei priklauso vaistas.

• Preparatai, panašūs į Femoden, pagal sudėtį: Lindinet, Logest, Milanda, Difenda, Artitia, Modell Tin.
• Pagal indikacijas ir naudojimo būdą: Janine, Regulon, Novinet, Marvelon, Yarina, Jazz, Belara, Rigevidon, Mercilon.

Kainos

Jei reikia pakeisti Femoden vartojimą kitu
kontracepcija, tai nereiškia, kad tereikia nueiti į vaistinę ir nusipirkti bet kokį analogą. Naudojimo instrukcijose nurodomos kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Jį perskaičiusi moteris tik iš dalies galės suprasti, ar šis vaistas jai tinka. Galutinį žodį turėtų pasakyti ginekologas.

Catad_pgroup Kombinuoti geriamieji kontraceptikai

Fiziologiškiausia kontracepcija, išsauganti seksualinio gyvenimo kokybę. Sunkaus ir/ar užsitęsusio menstruacinio kraujavimo be organinės patologijos gydymui.
INFORMACIJA TEIKIAMA GRIEŽTAI
SVEIKATOS PROFESIONALAIS

Femoden – oficiali* naudojimo instrukcija

*užregistruota Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijoje (pagal grls.rosminzdrav.ru)

Diagnozė – anovuliacija, NMC, gimdos retrofleksija (lenkimas). Paprastai menstruacijos buvo labai retos ir negausios (1 įklotas), bet ilgos (10-14 dienų). Vartoju Femoden 5 ciklą. Vartojant tabletes (tikslas – kontracepcija, o šalutinis poveikis – ciklo reguliavimas), menstruacijos pasidarė per gausios (5-10 įklotų), nors trukmė beveik nesikeitė (5-8 dienos), tapo skausminga (spazmai). ir gimdos susitraukimai). Be to, esant menkiausiam fiziniam krūviui ant pilvo, prasideda tarpmenstruacinis tepimas. Jos menkos, kaip ir mano įprastos mėnesinės, bet jos mane vargina. Kito šalutinio poveikio Femoden nėra, išskyrus nedidelį patinimą, bet judu tiek mažai (dėl išskyrų). .. Tačiau lieka stipri emocinė našta dėl gausios ir nenuspėjamos iškrovos. Negaliu atsisakyti apsaugos, prezervatyvai ir spermicidai yra nesąmonė, sukelia atstūmimą tiek man, tiek mano partneriui ir net patikimumą. . Ką rekomenduojate? Gal verta pakeisti vaistą? Bet aš nesu pasiruošęs vartoti didesnes vaistų dozes. Galvoju apie trifazius – Tri-Regol, arba mini tablečių tipo vaistus. Teoriškai pastaroji neturėtų paveikti mano natūralaus ciklo, o tik sulėtinti ovuliaciją. Tai reiškia, kad vartojant mini piliules, mėnesinės ateis kaip ir anksčiau – kartą per 3-6-9 mėnesius, ir jų charakteris taps toks pat? O gal man kažko trūksta progestogeno tablečių mechanizme? Aš pasiruošęs velniškai reguliuoti ciklą - tai dar ne gyvenimas, jei tik paskutinę ciklo savaitę nėra išskyrų ar kraujavimo pavojaus. Ką daryti, jei iš karto išgersite 2 kombinuotų tablečių, pvz., Femoden, pakuotes, taip pailgindami ciklą ir sumažindami kraujavimo dalį per jo trukmę? Galų gale, 28 dienų trukmė yra grynas susitarimas, kai taikomas ciklas be ovuliacijos. .. teoriškai. Pavyzdžiui, 2 kartus gerti po 21 tabletę, tarp kraujavimų gauname 42 dienas. Net jei kraujas teka 6-7 dienas, kaip dabar, menstruacijos, dar 10 yra padidėjusios išskyrų rizikos laikotarpis. .. Pasirodo, 16-18 dienų _negalios_, tai yra 33% 50 dienų ciklo trukmės. Normalios būklės intervalas padidės iki 30-40 dienų. .. Tai tikra? Ir apskritai, pailginti ciklą, nekreipdamas dėmesio į 28 dienas, kurias primetė tabletes? Aš tiesiog neturiu laiko atsigauti. kaip prasideda mano naujas laikotarpis. ..Taip, pamiršau patikslinti: man 27 metai, negimdžiau, per artimiausius metus neplanuoju 5 vaikų, patologijų nėra, buvo apžiūrėta ir echoskopija kas mėn. prieš. Ir prašau. Nereikia manęs siųsti pas ginekologą - rytoj eisiu pas jį. Bet aš maždaug žinau jos požiūrį ir man reikia nepriklausomo požiūrio.

Jei moters mėnesinės nesibaigia ilgą laiką, tai kelia susirūpinimą. Paprastai kritinių dienų trukmė yra nuo 3 iki 7 dienų. Tačiau esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, vaizdas gali pasikeisti.

Per ilgos menstruacijos gali būti ir streso, ir rimtų ligų priežastimi. Bet kokiu atveju negalima ignoruoti ciklo gedimo.

Kiekviena vaisingo amžiaus moteris turėtų suprasti, koks turi būti mėnesinių ciklas. Tai leis suprasti, kada organizme kažkas negerai:

• Menstruacijos pirmiausia atsiranda paauglystėje (maždaug 12-13 metų) ir tęsiasi iki menopauzės.
• Ciklo trukmė yra nuo 25 iki 35 dienų, tai yra norma, o menstruacijos turėtų trukti mažiausiai tris ir ne ilgiau kaip septynias dienas.
• Po pastojimo ir per visą gimdymo laikotarpį moteriai nėra menstruacijų. Po gimdymo ir baigus maitinti krūtimi ciklas palaipsniui atstatomas ir normalizuojamas.

Mano mėnesinės nesibaigia

Dažnas klausimas – ką daryti, jei mėnesinės nesibaigia. Esant tokiai situacijai, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tyrimą, kad išsiaiškintumėte priežastį.

Svarbu atkreipti dėmesį į išskyros pobūdį. Jei jie trunka ilgai, gali būti viena priežastis, tačiau jei išskyros lydi, tai gali reikšti nėštumo nutrūkimą, apie kurio egzistavimą moteris gali net nežinoti.

Priežastys

Kai mėnesinės nesibaigia, pirmiausia reikia išsiaiškinti priežastį. Tik remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas galės paskirti tinkamą gydymą.

Apsvarstykite keletą veiksnių, galinčių paaiškinti, kodėl jūsų mėnesinės nesibaigia.

Hormoninis disbalansas

Tinkamo hormonų pusiausvyros pažeidimas moters kūne gali atsirasti dėl įvairių priežasčių – tiek vidinių, tiek natūralių, tiek išorinių.

Hormonų pusiausvyros problemos gali prasidėti šiais atvejais:

• Paauglystė. Šiuo laikotarpiu atsiranda brendimas, kuris pradiniame etape toli gražu nėra reguliarus. , taip pat kritinių dienų trukmė gali šoktelėti nuo minimalių iki didžiausių reikšmių.
• Nėštumas ir laikotarpis po gimdymo. Priežastis yra rimti kūno pokyčiai. Pirma, kūnas prisitaiko prie kūdikio gimimo, tada grįžta į normalią būseną. Visa tai lydi tam tikrų lytinių hormonų koncentracijos pokyčiai.
• Premenopauzė ir menopauzė (arba). Viskas čia paaiškinama natūraliu reprodukcinės funkcijos nuosmukiu, ovuliacijos ir hormonų gamybos nutrūkimu.

Jei menstruacijos nesibaigia vienu iš aukščiau išvardytų moters gyvenimo etapų, tai yra normos variantas. Kitais atvejais reikia kreiptis į kliniką.

Hormoninė kontracepcija

Vartojant kontraceptikus, gali pakisti ir reprodukcinių organų veikla. OC ne tik apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, bet gali turėti įtakos menstruacijų trukmei.

Vaisto vartojimo pradžioje mėnesinės gali būti pernelyg trumpos arba. Jei po kelių mėnesių ciklas nesunormalėja, išeitis – kreiptis į ginekologą ir pasirinkti kitą kontracepcijos priemonę.

IUD arba intrauterinis prietaisas

Šis kontracepcijos būdas yra patogus ir prieinamas, o tuo pačiu patikimas ir efektyvus.

Tačiau yra ir šalutinių poveikių, vienas iš jų – gausios ir užsitęsusios menstruacijos. Jei po spiralės įdėjimo mėnesinės nesibaigia ilgą laiką, tikėtina, kad yra individualus netoleravimas ir spiralę teks išimti.

- gerybinis navikas, lokalizuotas gimdos raumenų audinio storyje. Patologija būdinga reprodukcinio amžiaus moterų, kurios susiduria su hormonų disbalanso problema, organizmui.

Vienas iš miomų simptomų – ​​ilgai nesibaigiančios mėnesinės, taip pat kraujavimas iš gimdos.

Kita ginekologinė patologija, kuriai būdingas vidinio gimdos ertmės sluoksnio – endometriumo – dygimas ant kitų organų audinių.

Ką daryti?

Savarankiškas gydymas ilgų menstruacijų metu neįtraukiamas. Po diagnozės nustatymo turėtų pasirinkti gydytojas.

Kai kuriais atvejais, norint sustabdyti išleidimą, jie skiriami, pavyzdžiui:

• Dicinonas;
• Tranexam;
• Vikasol.

Kitais atvejais būtina vartoti kitus vaistus, pavyzdžiui, hormoninius. Paskirtas gydymas priklauso nuo problemos priežasties.

Galite sustabdyti ilgą laiką namuose naudodami tradicinės medicinos receptus:

• Asiūklių nuoviras.Šaukštą žaliavos užpilkite stikline verdančio vandens ir pavirkite vandens vonelėje 15 minučių. Gerkite po 50 ml du kartus per dieną.
• Ąžuolo žievės, aviečių ir braškių lapų, kraujažolių ir kinų antpilas.Šaukštą vaistažolių mišinio užpilti stikline verdančio vandens ir palikti kelioms valandoms. Gerkite tris kartus per dieną, 50 ml per dieną prieš valgį.

Turite suprasti, kad tradicinę mediciną geriausia naudoti pasikonsultavus su gydytoju ir tik kaip pagrindinio gydymo priedą.

Ilgas laikotarpis gali būti bet kokių organizmo ligų įrodymas. Tik gydytojas, atlikęs tyrimą, gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Kad išvengtų rimtų pasekmių, moteris turėtų būti atidi savo savijautai ir kreiptis į ginekologą, jei mėnesinės trunka ilgiau nei tikėtasi.

Vaizdo įrašas apie kraujavimą iš gimdos