Tiroksīns ir viens no diviem jodu saturošiem vairogdziedzera hormoniem. Vielas deficīts vai pārmērīga ražošana izraisīs traucējumus organismā pret nedabisku metabolisma palēnināšanos vai, gluži pretēji, paātrinājumu. Līmeņa korekcija iespējama pēc diagnozes noteikšanas, endokrinologa uzraudzībā.

Tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3) ir vairogdziedzera vairogdziedzera hormoni (jodtironīni). Jodironīni, tāpat kā citi hormoni, ir bioaktīvas vielas, kas regulē organisma darbību. T4 bioaktivitāte ir zema, tā ir izejviela T3 ražošanai.

Tāpēc jārunā ne tik daudz par tiroksīna funkcijām, bet gan par vairogdziedzera hormonu lomu, kas izteikta šādos aspektos:

• vielmaiņas procesu ātruma palielināšana - olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sintēze un sadalīšana, kas ļauj atbrīvot no pārtikas saņemto enerģiju un nodrošināt optimālu ķermeņa svaru un temperatūru;
• smadzeņu (psihes un domāšanas) un endokrīno dziedzeru (insulīna, hipofīzes un virsnieru hormonu atbrīvošanās) aktivitātes uzturēšana. T4 un T3 veicina nervu sistēmas stimulāciju un ietekmē miega ilgumu;
• apgādājot ķermeņa audus ar skābekli - paaugstinot transportproteīnu sintēzi asinīs un stimulējot elpošanu;
• sirdsdarbības atbalsts - asins plūsma, sirds muskuļa kontrakciju biežums un stiprums, asinsspiediens, holesterīna līmeņa normalizēšana;
• muskuļu sistēmas tonusa nodrošināšana - attiecas arī uz iekšējo orgānu (zarnu) gludajiem muskuļiem;
• augšanas un attīstības regulēšana (bērniem un pusaudžiem). Pirmajos dzīves gados vairogdziedzera hormoni ietekmē smadzeņu un skeleta augšanu;
• reproduktīvās funkcijas stimulēšana – hormons sievietēm izraisa dzemdes gļotādas sabiezēšanu, gatavojot organismu ieņemšanai. Normāls tiroksīna līmenis ir nepieciešams, lai uzturētu libido, normālu potenci vīriešiem un menstruāciju norisi sievietēm.

Tiroksīnam nav īpašu mērķa orgānu, kas cieš no pārpalikuma vai trūkuma. Tās koncentrācijas pārkāpums noved pie sistēmas kļūmēm.

Tiroksīna iedarbība var būt neskaidra, ja ir nopietnas novirzes no normas. Piemēram, gan pazemināts, gan pārmērīgs hormona līmenis var izraisīt potences traucējumus.

Tiroksīna sintēze

Tiroksīna ražošana notiek vairogdziedzera funkcionālajās šūnās - tirocītos.

Vienkāršotais sintēzes algoritms ir šāds:

1. Tirocīti uztver tirozīnu (olbaltumvielu no pārtikas) no asinsrites, kas ir nepieciešams tiroglobulīna proteīna ražošanai.
2. Joda uztveršana un uzkrāšanās ar tirocītiem.
3. Tireoglobulīna saistīšanās ar jodu enzīma vairogdziedzera peroksidāzes ietekmē.
4. Saistītās molekulas šķelšanās, veidojot 5–6 T4 un T3 molekulas.

Jodētā tiroglobulīna sadalīšanos un hormonu izdalīšanos asinīs regulē hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošais hormons – TSH.

Atšķirības starp brīvo un kopējo tiroksīnu

Kad T4 izdalās asinsritē, lielākā daļa no tā nekavējoties saistās ar transporta proteīniem. Tikai 0,1–0,4% paliek nesaistīti - tas ir brīvais tiroksīns.

Galvenās atšķirības starp saistīto un brīvo tiroksīnu ir parādītas tabulā:

Kopējais tiroksīns ir saistītā un brīvā hormona kopējā koncentrācija. Kopējo tiroksīnu ir vieglāk noteikt laboratoriski, bet brīvais tiroksīns ir informatīvāks rādītājs, kas ļauj uzreiz sašaurināt iespējamo traucējumu loku.

Atšķirības starp tiroksīnu un T3 hormonu

Gan tiroksīns, gan T3 ir tirozīna jodēti atvasinājumi. No molekulas struktūras viedokļa atšķirība ir joda atomu skaitā - tiroksīnā (T4) ir četri, bet T3 - trīs.

Tiroksīns ir vairogdziedzera hormons ar zemu bioloģisko aktivitāti. Lielākajai daļai T4 ir T3 prekursora loma, par kuru tas tiek pārvērsts mērķa orgānu audos, noņemot 1 joda atomu. Tas ir T3, kas saistās ar šūnām un ietekmē vielmaiņu.

Hormoni atšķiras ar to saturu asinsritē, vairogdziedzeris tos atbrīvo šādā proporcijā:

• no 2/3 līdz 4/5 vairogdziedzera hormonu - tiroksīna formā (T4);
• 1/3 vai 1/5 – trijodtironīna (T3) veidā.

Hormonu līmenis vīriešiem un sievietēm

Tiroksīns ir vairogdziedzera hormons, kura augstākais līmenis tiek reģistrēts jaundzimušajiem. Tuvāk 20 gadiem tas pakāpeniski samazinās un pēc tam paliek nemainīgs.

Kopējo tiroksīnu mēra nmol/l, tā normas ir:

• 59–135 nmol/l (vīriešiem);
• 71–142 nmol/l (sievietēm).

Pēc 60 gadiem norma nav atkarīga no dzimuma un ir 65–138 nmol/l.

Brīvo tiroksīnu mēra pmol/l (jo tā līmenis asinīs ir daudz zemāks).

Noteikumi ir šādi:

• 12,6–21 pmol/l (vīriešiem);
• 10,8–22 pmol/l (sievietēm).

Grūtniecības laikā kopējais tiroksīns nav informatīvs;

• 1. trimestris – 12,1–19,6;
• 2. trimestris – 9,6–17;
• 3. trimestris – 8,4-15,6.

Tiroksīna deficīta cēloņi

Tiroksīns ir vairogdziedzera hormons, kura trūkums izraisa hipotireozes simptomu kompleksa attīstību.

Joda deficīts (akūts) izraisa šo stāvokli reti, un viens no biežākajiem cēloņiem:

• autoimūns tiroidīts – imūnsistēma “uzbrūk” funkcionālajām vairogdziedzera šūnām, to iznīcinot;
• dziedzeru audu ļaundabīga deģenerācija;
• iedzimta dziedzera nepietiekama attīstība vai neesamība;
• ķirurģiska ārstēšana (orgāna izņemšana - pilnībā vai lielākā daļa) vai radioaktīvā joda terapija;
• hipofīzes vai hipotalāma darbības traucējumi (ieskaitot pēcdzemdību nekrotisko procesu);
• jau asinīs izdalītā hormona nomākšana asins saindēšanās, aizkuņģa dziedzera iekaisuma vai šoka apstākļos (miega trūkums, stress);
• uztura īpatnības - olbaltumvielu uzņemšanas trūkums, selēna deficīts, kālija vai kalcija pārpalikums, kas neļauj dziedzerim uztvert jodu;
• medikamentu lietošana - narkotiskās vielas, litijs, perorālie kontracepcijas līdzekļi, steroīdu hormoni, Amiodarons, Analgin.

Hipotireozi var izraisīt konservatīva tiroksīna pārpalikuma ārstēšana asinīs (tirotoksikoze).

Trūkuma simptomi

Hipotireoze agrīnā stadijā var neizpausties 10-20 gadus (subklīniskā stadija) - to var noteikt tikai ar asins analīzi uz TSH.

Smagas hipotireozes attīstība rada daudzas nespecifiskas (saistītas ar citām slimībām) pazīmes no:

• sirds un asinsvadi - palēninās pulss, paaugstinās zemāks spiediens, paaugstinās holesterīna līmenis asinīs ar aterosklerozes plāksnīšu parādīšanos;
• nervu sistēma – letarģija, miegainība, depresija, atmiņas un koncentrēšanās spējas traucējumi;
• gremošanas sistēma – holelitiāze, traucēta žultsceļu kustība, aizcietējums;
• muskuļu un skeleta sistēma – vājums un muskuļu krampji, pietūkums un sāpes locītavās;
• reproduktīvā sistēma - jebkādi menstruāciju traucējumi, neauglība, erektilā disfunkcija;
• āda – matu izkrišana, trausli nagi, svara pieaugums, sausa āda un aukstums;
• ekskrēcijas sistēma - pietūkums, īpaši sejā, palpebrālo plaisu samazināšanās, deguna eju un mēles pietūkums, kas izraisa apgrūtinātu runāšanu vai deguna elpošanu.

Simptomu smagums var būt no vieglas līdz dzīvībai bīstamam.

Tiroksīna pārpalikuma cēloņi

Pārmērīgu hormona koncentrāciju vairumā gadījumu izraisa vairogdziedzera hiperfunkcija, kas rodas uz:

Grūtniecības laikā tirotoksikoze var būt saistīta ar smagu toksikozi un hidatidiformu dzimumzīmi (embrija patoloģiska attīstība ar cistu parādīšanos).

Pārmērības simptomi

T4 un T3 koncentrācijas palielināšanās asinīs izraisa nepietiekamu vielmaiņas procesu paātrināšanos. Visbīstamākā hipertireozes pazīme ir hormonu ietekme uz miokardu, izraisot sirdsklauves, pastiprinātas sirdsdarbības kontrakcijas, elpas trūkumu, aritmiju un pietūkumu.

Citu sistēmu reakcija uz hormonālo stimulāciju ir šāda:

• kuņģa-zarnu trakts - bezcēloņa caureja, palielinātas aknas, pēkšņs svara zudums ar nemainīgu vai pat palielinātu apetīti. Vecumā apetīte var samazināties;
• nervu sistēma – nervozitāte, pārmērīga uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte, liels domāšanas un runas ātrums, koncentrēšanās un miega traucējumi;
• reproduktīvā sistēma - niecīgas un neregulāras menstruācijas sievietēm, samazināta potence un ginekomastija (piena dziedzeru augšana) vīriešiem, neauglība;
• muskuļu un skeleta sistēma - samazināta muskuļu masa, muskuļu vai ekstremitāšu nogurums un trīce, kaulu audu iznīcināšana (osteoporoze);
• āda un mati – ādas un nagu retināšana, matu izkrišana, nātrene;
• termoregulācija – pastiprināta svīšana, drudzis, augstas temperatūras nepanesamība;
• redzes orgāni - acs ābola pārvietošanās uz priekšu un dažreiz uz āru, ar tā kustības traucējumiem, reta mirgošana, dubultā redze, sausas acis.

Tiroksīns un grūtniecība

Parasti tiroksīna ražošana grūtniecības laikā palielinās - tā ražošanu stimulē “grūtniecības hormons” HGT. T4 sintēzes palielināšanās ir nepieciešama, lai nodrošinātu enerģiju mātes ķermenim un veidotu bērna orgānus.

Tomēr nefizioloģiska tiroksīna koncentrācijas palielināšanās vai tās trūkums var izraisīt negatīvas sekas:

• jaundzimušā iekšējo orgānu un sistēmu struktūras anomālijas;
• spontāns aborts;
• pēcdzemdību dziedzeru slimības mātei un goiter auglim.

Hiper- un hipotireoze grūtniecības laikā ir vienlīdz bīstama, bet tiroksīna deficīts tiek reģistrēts daudz biežāk.

Ir divi galvenie mehānismi tās parādīšanās sievietēm bez iepriekš identificētiem traucējumiem:

• dziedzera darbs pie savu spēju “robežas” pirms ieņemšanas izraisa asimptomātisku hipotireozi grūtniecības laikā;
• esošā latentā hipotireoze kļūst izteiktāka grūtniecības laikā.

Hipotireoze ir īpaši bīstama pirmajā trimestrī. Tāpēc TSH testu (samazinātas hormonu ražošanas marķieri) ieteicams veikt pirms ieņemšanas, kā arī obligāti 8–12 nedēļu laikā.

Pētījums ir obligāts riska grupā esošajām sievietēm:

• tiem, kuriem ir bijis tireoidīts;
• apstiprināta dziedzera disfunkcija;
• kas cieš no autoimūnām slimībām vai vielmaiņas traucējumiem.

Ja sievietei, kas plāno grūtniecību, ir apstiprināta hipotireoze, pirms ieņemšanas ir nepieciešama hormonālā līmeņa zāļu korekcija.

Analīze, lai noteiktu hormonu koncentrācijas līmeni

Lai noteiktu kopējo/brīvo T4, ir nepieciešama asins paraugu ņemšana no vēnas.

To ražo:

• no rīta (visbiežāk) - vakariņas ne vēlāk kā 18.00;
• dienas laikā - intervālam pēc vieglas maltītes jābūt vismaz 4 stundām (var dzert ūdeni);
• saskaņā ar noteiktu grafiku - ja tiek veikta analīze, lai uzraudzītu noteikto terapiju.

Zinot pētījuma datumu, jums ir:

1. Mēnesi pirms tam pārtrauciet lietot steroīdus un vairogdziedzera hormonus.
2. 3 dienas pirms testa izvairieties no alkohola, smēķēšanas (vismaz stundu pirms testa nesmēķējiet), izvairieties no joda uzņemšanas, pārmērīga jodu saturošu pārtikas produktu, pikantu, ceptu ēdienu un ātro ogļhidrātu lietošanas.
3. Samaziniet fizisko pārslodzi un stresu dienas laikā.
4. Stundu pirms testa izvairieties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes vai nervozitātes.

Dažos gadījumos ir pieļaujama vairogdziedzera hormonu atcelšana uz īsāku laiku - tas jāapspriež ar endokrinologu. Jums arī jāpastāsta savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat. Tiroksīna koncentrācijas noteikšanai tiek izmantots asins serums, kas pakļauts hemiluminiscējošai imūnanalīzei. Procedūra ilgst vairākas stundas, un rezultātu var iegūt nākamajā dienā.

Analīzes rādījumu atšifrēšana

Asins analīze T4 nevar būt vienīgais tests, lai diagnosticētu hipo- vai hipertireozi. Svarīga ir hormonu TSH, T3 un T4 (bezmaksas) attiecība.

Pamata modeļi ir parādīti tabulā:

Endokrinologs spēj adekvāti novērtēt sakarību starp hormonu līmeni (TSH, brīvais un kopējais T3 un T4) un nozīmēt turpmāko izmeklēšanu (ultraskaņu) vai ārstēšanu.

Brīvā tiroksīna ultraskaņas pārbaudes iezīmes

Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana atklāj:

• tilpuma palielināšanās (norma ir 19 ml sievietēm un 25 ml vīriešiem), izmaiņas orgāna kontūrās;
• difūzās (izkliedētās) vai mezglainās audu izmaiņas;
• abscesi orgāna iekaisuma dēļ (tiroidīts);
• neviendabīgs dziedzera izmēra samazinājums, saistaudu zonas hipotireozes gadījumā.

Procedūra ir neinvazīva un ietver kakla zonas skenēšanu ar sensoru.

Starp ultraskaņas sagatavošanas iezīmēm:

• nav nepieciešams uzturēt intervālu pēc ēšanas. Tomēr jāizvairās no lielām ēdienreizēm – lai novērstu rīstīšanās refleksu, nospiežot sensoru uz kakla;
• menstruācijas vai grūtniecība nav kontrindikācija procedūrai;
• Ultraskaņas laikā jums vajadzētu atslābināt kakla muskuļus un mēģināt nekustēties.

Hormonu deficīta ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības cēloņiem un individuālajām īpašībām (vecuma, blakusslimībām).

Vispārējie modeļi ir šādi:

• sekundārajai hipotireozei nepieciešama pamata traucējumu korekcija;
• zāļu izraisīta hipotireoze tiek novērsta, pārtraucot zāļu lietošanu;
• Joda deficīta hipotireoze tiek ārstēta, lietojot jodu un selēnu, multivitamīnus.

Taču visbiežāk nepieciešama aizstājterapija – tiroksīna (L-tiroksīna) lietošana.

Absolūtās indikācijas tam ir:

• jebkuras etioloģijas smaga hipotireoze;
• jebkāda veida nepilnības grūtniecei vai plānojot grūtniecību;
• autoimūns tiroidīts (Hašimoto slimība);
• ķirurģiski izņemts vairogdziedzeris vai lielākā daļa no tā.

Pēdējos divos gadījumos terapija tiek nozīmēta uz mūžu.

Ārstēšanas laikā pacientam jāievēro vairāki noteikumi:

• Parakstītā deva jālieto katru dienu, bez pārtraukumiem;
• lietot tableti vienu reizi dienā (neatkarīgi no devas), no rīta, vismaz pusstundu pirms ēšanas (iespējams vairāk), uzdzerot ūdeni;
• pēc noteikta grafika apmeklējiet endokrinologu, lai kontrolētu TSH - 3-4 hormona līmeņa mērījumi gadā ļaus noteikt optimālo devu, pēc tam testu veic katru gadu;
• regulāri mērīt asinsspiedienu un pulsu neveiksmju gadījumā konsultēties ar ārstu, lai pielāgotu devu (pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām).

Rezultāts pēc tā lietošanas nav pamanāms uzreiz, dažreiz simptomu novēršanai ir nepieciešamas nedēļas.

Tiroksīna pārpalikuma ārstēšana

Hipertireoze bieži tiek kombinēta ar difūzām vai mezglainām izmaiņām orgānā un audzējiem. Tādēļ ārstēšanas taktika var ietvert ķirurģisku posmu.

Konservatīvā stadija var būt neatkarīga vai pirms radikālas ārstēšanas. Tas sastāv no tireostatisko līdzekļu - zāļu, kas kavē hormonu T3 un T4 - tiamazola, karbimazola, propiltiouracila - ražošanu. Dziedzera “nepareizas” darbības nomākšana tiek apvienota ar vairogdziedzera hormonu lietošanu tabletēs - lai izvairītos no zāļu izraisītas hipotireozes.

Ja ir atsevišķi lieli dziedzera audu mezgli vai izaugumi - sekcija vai vesels orgāns, kā arī ļaundabīga deģenerācija, bojāto audu ķirurģiska noņemšana vai alternatīva iespēja - radioaktīvā joda terapija.

Otrā metode dod operācijai līdzīgu rezultātu pēc 2-3 mēnešiem, taču neļauj noņemt lielus mezglus vai plašas difūzas izmaiņas.

Hipertireozei, ko izraisa iekaisuma process dziedzerī, kā pamata ārstēšanu ir atļauts lietot beta blokatorus (Atenolols, Metaprolol, Propranolol), kas nesamazina hormonu izdalīšanos, bet nomāc to ietekmi uz organismu.

Norādījumi par zāļu lietošanu ar tiroksīnu svara zaudēšanai

Vairogdziedzera hormonu izmantošanai svara zaudēšanai ir savi plusi un mīnusi.

No vienas puses, tiroksīns veicina:

• vielmaiņas procesu paātrināšana;
• sadedzināt kalorijas un palielināt veiktspēju treniņa laikā;
• uzlabo zarnu kustīgumu;
• samazināta ēstgriba – atvieglo uztura panesamību.

Citā pusē:

• ievērojamu svara pieaugumu reti provocē tikai hormonālā nelīdzsvarotība – savu ieguldījumu dod arī dzīvesveids;
• Tiroksīna lietošana atbilstošās devās jāapvieno ar fiziskām aktivitātēm un pareizu uzturu. Ievērojams svara zudums tikai ar hormona lietošanu prasa lielas devas - šāda hormonālā līmeņa iejaukšanās ir nedroša un var novest pie pretēja rezultāta;
• no endokrinologu viedokļa hormonu lietošana bez iepriekšējas diagnozes ir nepieņemama;

Tāpēc pirms lietošanas vēlams veikt asins analīzes uz TSH, T3, T4 un pārrunāt ar endokrinologu to uzņemšanas lietderību. Ja hormoni tiek ražoti normālā daudzumā, vairogdziedzera zāles jālieto ļoti piesardzīgi.

Vispārējie uzņemšanas noteikumi ir:

• tipiskā deva – 1,8 mcg uz 1 kg svara;
• deva liekā svara gadījumā - 2 mcg uz 1 kg;
• deva sirds un asinsvadu darbības traucējumiem – 0,9 mkg uz 1 kg;
• jāsāk ar dienas devu 100 mcg (neatkarīgi no svērtā līnijas), tad to var palielināt līdz 200–300 mkg.

Starp populārākajām zālēm ar tiroksīnu:

Viena iepakojuma ar devu 100 mkg uz tableti uzskaitītajām zālēm izmaksas būs 120–180 rubļi.

Homeopātijas ārstēšana

Tiroksīns ir vairogdziedzera hormons, kura koncentrāciju var koriģēt, izmantojot alternatīvo medicīnu. Homeopātisko zāļu pamatā ir augu materiāli, kas tiek atšķaidīti, lai iegūtu mazas devas. Individuāli izvēlētas devas ļauj lietot vienas un tās pašas zāles hipo- un hiperfunkcijai.

Homeopātiskās ārstēšanas pamatprincipi ir:

• zāļu izejvielas ir minerālvielas un citas organiskās vielas, kas iegūtas no cilvēkiem vai dzīvniekiem;
• Progresīvu stāvokļu ārstēšana ļauj sākotnējā stadijā kombinēt tradicionālos un homeopātiskos līdzekļus ārstējošā ārsta un homeopāta uzraudzībā, pēc tam pakāpeniski tiek pārtraukta ķīmisko medikamentu lietošana.

Homeopātija ir apstiprināta lietošanai bērniem, grūtniecēm un gados vecākiem cilvēkiem.

Optimāli, ja pāreju uz homeopātisko ārstēšanu uzsāk pieredzējis tradicionālās medicīnas ārsts.

Lietojot homeopātiskos līdzekļus, jums jāievēro vairāki noteikumi:

Populāras zāles hipertireozei ir Scrofularia, Spongia, Jodum. Hipotireoze ir grūtāk likvidējama ar homeopātiju, tiek izmantoti medikamenti - Thyroidin, Causticum, Spongia, Bromum, Selenium;

Tiroksīna līmeņa paaugstināšana mājās

Mājās hipotireozes korekcijai var izmantot fotolīdzekļus, tautas receptes, ievērot īpašu diētu.

Šajā gadījumā jums jāņem vērā:

• šāda ārstēšana ir pieļaujama nelielām novirzēm no normas bez deficīta komplikācijām, jaunveidojumiem vai iepriekšējām dziedzera operācijām;
• no šādas terapijas nevajadzētu gaidīt ātrus rezultātus;
• profilaksei piemērotākas ir mājas metodes.

Visi mājas aizsardzības līdzekļi ir paredzēti, lai papildinātu joda deficītu, tie nevar ietekmēt sistēmisku slimību izraisītu hipotireozi.

Tradicionālās tiroksīna deficīta ārstēšanas metodes

Tradicionālās medicīnas receptes ir noderīgas kombinācijā, ja nav kontrindikāciju un alerģiju, tās var lietot praktiski bez ierobežojumiem.

Starp populārākajiem līdzekļiem:

Diēta tiroksīna līmeņa normalizēšanai

Nelielu tiroksīna samazināšanos var koriģēt ar diētu visos citos gadījumos, tās ievērošana palīdzēs organismam kombinācijā ar medikamentiem.

Pamatprincipi ir:

• jums vajadzētu ēst bieži (līdz 6 reizēm dienā), mazās porcijās;
• Maltītes vēlams ēst vienlaicīgi;
• patērē mazāk sāls, stingri jodēts;
• samazināt treknu, kūpinātu, saldu un cieti saturošu pārtikas produktu, kafijas, tējas un alkohola patēriņu;
• Jums vajadzētu dzert tīru ūdeni atsevišķi no pārtikas;
• palielināt augu pārtikas īpatsvaru.

Ēdienkartes sastāvu nosaka vajadzība pēc joda un proteīniem, jums vajadzētu patērēt vairāk:

• jūras veltes - jūraszāles un sarkanās zivis;
• gurķi, tomāti, bietes, redīsi, spināti;
• āboli;
• olbaltumvielu avoti - gaļa un pākšaugi;
• piens un olas.

Hipertireozes gadījumā vispārīgie noteikumi ir vienādi, taču uzturam jābūt barojošākam.

Jāizslēdz:

• grūbas un miežu putra;
• maizes izstrādājumi un maizes izstrādājumi;
• trekna gaļa;
• sāļi un pikanti sieri;
• gurķi, redīsi;
• tēja, kafija, šokolāde;
• bagātīgas gaļas, piena vai pupiņu zupas.

Nepareizas vai savlaicīgas ārstēšanas iespējamās sekas un komplikācijas

Hormonu deficīta pazīmju ignorēšana vai pašārstēšanās mēģinājums var izraisīt:

Bīstamākā hipertireozes komplikācija ir tirotoksiska krīze (diagnosticēta tikai sievietēm) – simptomi pasliktinās līdz sirds mazspējai, delīrijam, visu orgānu audu deģenerācijai, spēku izsīkumam un nāvei. Hormona pārpalikums var izraisīt anoreksiju un osteoporozi.

Preventīvie pasākumi

Jūs varat samazināt dažāda rakstura hipo- un hipertireozes risku, ievērojot šādus ieteikumus:

• lietojiet pietiekamu daudzumu joda ar pārtiku vai vitamīniem, bet nemēģiniet ar to nekontrolējami kompensēt pamanītos simptomus;
• uzturā uzturēt pietiekamu olbaltumvielu līmeni, lietot multivitamīnus;
• izveidot darba, atpūtas un miega režīmu;
• pārtraukt pārmērīgu alkohola un nikotīna lietošanu;
• ja parādās simptomi, sazinieties ar endokrinologu diagnozes noteikšanai un neatstājiet novārtā profilaktiskās pārbaudes;
• Izvairieties no pašārstēšanās, neatkarīgas devas maiņas un tiroksīnu saturošu zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Vairogdziedzera hormoniem, tostarp tiroksīnam, ir nozīme ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanā. Ar adekvātu un savlaicīgu hipo- un hipertireozes ārstēšanu pacientu kvalitāte un paredzamais dzīves ilgums necieš.

Raksta formāts: Lozinskis Oļegs

Video par hormonu tiroksīnu

Vairogdziedzera hormoni un to nozīme:

Tiroksīns ir hormons, kas tiek ražots un ir nepieciešams tā normālai darbībai un attīstībai. Turklāt šis hormons veicina organisma attīstību un augšanu, kā arī paaugstina līmeni un asinsspiedienu. Uzreiz atzīmēsim visus i — rakstā mēs runājam par brīvo tiroksīnu, tas ir, tādu, kas nekādā veidā nav saistīts ar transportproteīniem asinīs.

Tiroksīns ir notievēšanas hormons, jo tieši pateicoties tam pastiprinās kopējais vielmaiņas process organismā. Atliek tikai padomāt, kāpēc dažas tievas meitenes var atļauties ēst neierobežotā daudzumā un nemaz nepieņemties svarā. Pareizā atbilde ir tāda, ka viņu tiroksīna līmenis asinīs ir normāls.

Kas nosaka tiroksīna daudzumu asinīs?

Normāls šī hormona līmenis asinīs ne tikai neļaus pieņemties svarā, bet arī palīdzēs tonizēt visu ķermeni kopumā, kā arī tonizēs smadzeņu procesus.

Tiroksīna sintēze ir tieši atkarīga no joda daudzuma mūsu organismā. Attiecības ir vienkāršas - ja joda saturs ir normāls, tad hormona sintēze notiks veiksmīgi, ja organisms nesaņem pietiekami daudz joda vai kaut kā nevēlas to uzņemt, tad hormona sintēze strauji samazinās, un līdz ar to; līdz ar to palielinās tauku nogulsnēšanās.

Hipotireoze - hormonu deficīts

Turklāt, ja organismam akūti trūkst tiroksīna, tas kļūst letarģisks un neaktīvs un nevar veiksmīgi atrisināt tam uzticētos funkcionālos uzdevumus. Lieta ir tāda, ka organisms pārdala sintezēto hormonu to orgānu vajadzībām, kas atbalsta ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas, jo īpaši sirds un plaušu vajadzībām, tāpēc šī hormona vienkārši nepietiek, lai palielinātu garīgo darbību. vai intensīvs sports.

Cilvēki, kuriem tiroksīna hormons ir ievērojami samazināts? Diezgan bieži viņi piedzīvo nogurumu un letarģiju pat pēc ilgas atpūtas. Sportiskās aktivitātes tiek pamestas tāpēc, ka tās vairs nav interesantas, un vingrinājumi paņem pārāk daudz enerģijas - rezultātā parādās liekais svars, ar kuru nav vēlmes cīnīties. Lieki piebilst, ka tas ir tikai apburtais loks. Tāpat šī hormona trūkums ietekmē organisma reproduktīvo funkciju, samazinot pacientes spēju iestāties grūtniecība.

Ja rodas šie simptomi, tad vispirms jāsazinās ar endokrinologu un jāpārbauda hormona tiroksīna T4 līmenis asinīs. Ja tā nav tikai pārejoša apātija, ko izraisa emocionālas vai dzīves grūtības, tad jums jāsāk ārstēšana. Hipotireozes ārstēšana nebūt nav sarežģīta un galvenokārt sastāv no organismam nepieciešamo joda rezervju iekaisuma jebkādā veidā - no īpašas diētas līdz

Hipertireoze - palielināta hormonu sekrēcija

Turklāt, mainot normālu šī hormona saturu organismā, ir arī negatīvie aspekti. Tātad, ja tiroksīna hormons tiek sintezēts mazākos daudzumos, tas var izraisīt strauju attīstību. Jums nevajadzētu priecāties iepriekš, jo, ja nav pienācīgas ārstēšanas, anoreksijas attīstība ir vairāk nekā reāla, un tā var izraisīt neatgriezeniskus patoloģiskus procesus. ķermenī. Jo īpaši jums tiks nodrošināta agrīna ķermeņa novecošanās un nepatīkamas grumbiņas.

Lai samazinātu joda līmeni organismā, vispirms ir jāievēro stingra diēta, piemēram, no uztura pilnībā jāizslēdz zivis, piens, jūraszāles, olas un minerālūdens.

Lai ko arī teiktu, organismam ir vajadzīgs tiroksīna hormons mērenībā. Jebkura novirze no normas radīs negatīvas sekas jums un jūsu ķermenim, tāpēc, ja jums ir kādi simptomi, jums steidzami jāveic pārbaude un jākonsultējas ar speciālistiem, tādā gadījumā jūs pasargāsiet savu ķermeni no nevajadzīga stresa.

Vairogdziedzeris ir atbildīgs par vielmaiņas procesu ātrumu organismā, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu tonusu. Bioloģiski aktīvās vielas tirocītos veidojas, izmantojot joda molekulas. Galvenie vairogdziedzera hormoni ir tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3).

Tiroksīna struktūra

Tiroksīns ir aminoskābes tirozīna atvasinājums. Hormons satur četrus joda atomus. Jods ar asinīm nonāk vairogdziedzerī. Šī mikroelementa savienojumi ir ārkārtīgi svarīgi cilvēka uzturā. Jodīdu trūkums pārtikā un ūdenī var izraisīt endēmiskas slimības (galvenokārt difūzo un mezglaino goitu).

Tiroksīna molekulmasa ir 777 D. Apmēram 83% no svara veido joda atomi. T4 ķīmiskā formula: 3,5,3,5-tetrajodtironīns.

Hormona sintēze notiek vairogdziedzera folikulās. T4 hormons veidojas kā daļa no tireoglobulīna proteīna. Pirmkārt, tirozīnam tiek pievienoti divi joda atomi. Pēc tam tiek apvienoti divi iegūto dijodtirozīna molekulu atlikumi. Alanīns tiek atdalīts no savienojuma.

Tiroksīna pussabrukšanas periods ir diezgan augsts un ir 6–7 dienas.

Sintēze un sekrēcija

Tiroksīns ir vājš vairogdziedzera hormons. Galvenā vairogdziedzera darbība tiek realizēta caur trijodtironīnu. Šī viela veidojas no T4 tirocītos un perifēros audos (aknās un citos).

Tiroksīna pārvēršana aktīvajā formā notiek ar metaloenzīma selēna atkarīgās monodejodāzes palīdzību.

Vairogdziedzeris ražo un atbrīvo asinīs galvenokārt hormonu T4. Tas parasti veido 70–80% no kopējā bioloģiski aktīvo vielu daudzuma.

Tiroksīnam ir tendence uzkrāties vairogdziedzera audos. Pēc tam tas pēc vajadzības tiek izlaists asinīs. Hormons tiek transportēts saistītā veidā. Tikai neliela daļa cirkulē brīvā formā.

Tiroksīna transporta proteīni:

• transtiretīns;
• seruma albumīns;
• tiroksīnu saistošais globulīns.

Hormonu-globulīna komplekss ir visstabilākais savienojums.

Asinīs pastāvīgi atrodamas tiroksīna brīvās formas. To koncentrācija ir atkarīga no audu vajadzībām, tirotropīna līmeņa un vairogdziedzera aktivitātes.

Brīvais T4 var iekļūt šūnu membrānās un iedarboties uz bioloģisko iedarbību.

Vairogdziedzera hormonu sintēze vairogdziedzerī ir pakļauta hipofīzes un hipotalāma regulējošajai ietekmei.

Endokrīnās sistēmas centrālajās daļās ir:

• hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošais hormons;
• hipotalāma tireostatīns;
• hipofīzes tirotropīns.

Parasti endokrīnā sistēma mijiedarbojas saskaņā ar atgriezeniskās saites principu. Jo vairāk tiroksīna asinīs, jo mazāk izdalās stimulējošie faktori (tireotropīns, tirotropīnu atbrīvojošais hormons). Gluži pretēji, ja T4 hormons tiek sintezēts nepietiekamā daudzumā, tad šo vielu līmenis palielinās.

Bioloģiskā iedarbība

Tiroksīnam nav savu mērķa šūnu. Tas ietekmē visus audus. Šī viela spēj iekļūt membrānā un savienojas ar receptoriem katrā ķermeņa šūnā.

Ir zināms, ka vairogdziedzera receptoru afinitāte pret trijodtironīnu ir augstāka. Tāpēc tikai 10% no visiem vairogdziedzera efektiem realizē T4.

Tiroksīna hormonu uzskata par vielmaiņas stimulatoru daudziem audiem. Hormons pievienojas šūnas kodolam un ietekmē DNS atkarīgo RNS polimerāzi. Šīs reakcijas rezultātā palielinās proteīnu sintēzes intensitāte.

Bioloģiski aktīva viela var pievienoties arī šūnu mitohondrijiem. Šīm struktūrām ir sava ģenētiskā informācija. Tiroksīns stimulē oksidatīvo fosforilāciju šajās struktūrās.

Hormons stimulē enerģijas patēriņu, palielina skābekļa patēriņu šūnu līmenī, palielina olbaltumvielu un enzīmu sintēzi.

T4 ietekme

Hormona ietekme uz ķermeni ir daudzveidīga.

Galvenie efekti:

• piedalās visu orgānu un sistēmu izaugsmē un attīstībā;
• palielina vielmaiņas ātrumu;
• palielina kaloriju patēriņu;
• palielina siltumenerģijas sintēzi;
• palielina audu elpošanu;
• stimulē glikogēna sadalīšanos;
• kavē glikogēna veidošanos;
• paātrina sirdsdarbību;
• palīdz paaugstināt asinsspiedienu;
• paaugstina nervu sistēmas tonusu;
• paātrina jaunu asins šūnu veidošanos;
• palielina ūdens reabsorbciju nieru kanāliņos;
• ietekmē tauku vielmaiņu.

Parasti tiroksīna un trijodtironīna līdzsvars veicina cilvēka aktīvu darbību. Gan šo vielu trūkums, gan pārpalikums izraisa patoloģiju.

Hormonu norma

Lai precīzi diagnosticētu slimības, endokrinologs bieži iesaka veikt brīvo hormonu formu testus. Tieši šie rādītāji raksturo endokrīno dziedzeru stāvokli.

Normālās brīvā T4 vērtības ir atkarīgas no pacienta dzimuma un vecuma.

Jaundzimušajiem šim rādītājam jābūt no 22 līdz 49 pmol/l. Norma zīdaiņiem līdz 10 nedēļām ir no 9 līdz 21 pmol/l. Vecumā no 2,5 mēnešiem līdz 5 gadiem brīvais T4 līmenis bērnam parasti ir 8–20 pmol/l. Vecākiem bērniem šis hormons ir robežās no 8 līdz 17 pmol/l. Pieaugušajiem brīvais T4 ir normāls no 9 līdz 22 pmol/l. Sievietēm bieži ir paaugstināts tiroksīna līmenis grūtniecības laikā un ārstējot ar estrogēnu.

Hipotireoze un tirotoksikoze

Tiroksīna trūkums - hipotireoze. Tās cēlonis var būt autoimūns tiroidīts, endēmisks goiter, ķirurģija vai staru terapija. Pacienti ar hormona deficītu ziņo par vājumu, miegainību, atmiņas traucējumiem, sausu ādu, elpas trūkumu un retu pulsu. Slimības ārstēšanu veic endokrinologs. Pacientiem tiek nozīmēts sintētiskais tiroksīns.

Pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums izraisa tirotoksikozi. Šis stāvoklis pavada difūzu toksisku goitu, mezglainu goitu ar autonomiju, toksisku vairogdziedzera adenomu. Pacientu sūdzības parasti ir saistītas ar paātrinātu sirdsdarbību, svīšanu, svara zudumu, pirkstu trīci, nervozitāti un bezmiegu. Tirotoksikozes ārstēšanu veic speciālisti klīnikās un slimnīcās. Zāļu iedarbība ir vērsta uz tiroksīna sintēzes bloķēšanu vairogdziedzera šūnās. Šim nolūkam tiek izmantoti tireostati.

(2 vērtējumi, vidēji: 5,00 no 5)

Kas ir tiroksīns? Tiroksīns ir hormons, ko ražo vairogdziedzeris. Viela ir nepieciešama, lai normalizētu oksidācijas un tauku un ogļhidrātu uzsūkšanās procesus organismā. Tādējādi tam ir stimulējoša ietekme uz vielmaiņu.

Tas veic lielu skaitu svarīgu funkciju cilvēka organismā. Tāpēc ir svarīgi, lai tā daudzums vienmēr būtu normas robežās. Tā trūkums un pārmērīgs daudzums asinīs var izraisīt dažādas slimības un iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Galvenās hormona funkcijas

Viela ir viens no nedaudzajiem hormoniem, kas ietekmē katru cilvēka ķermeņa šūnu. Tas ir iemesls tās augstajai aktivitātei. Tās galvenās funkcijas ir:

• vielmaiņas procesu paātrināšana - tai ir stimulējoša ietekme uz RNS un vairāku citu proteīnu sintēzi, kas regulē vielmaiņas procesus šūnās;
• termoregulācijas centra aktivizēšana;
• katras cilvēka ķermeņa struktūras augšanas un funkcionēšanas nodrošināšana;
• vielas ražošana palielina olbaltumvielu sintēzes procesa ātrumu;
• ietekmē vitamīnu vielmaiņas procesus;
• stimulējot sirds un asinsvadu darbu.

Viela arī aktivizē oksidācijas procesus, kas notiek katrā ķermeņa šūnā, tās ietekmē tie tiek paātrināti.

Slaids augums

Vairogdziedzerim ir svarīga loma cilvēka dzīvē. Tā ražotā viela ietekmē gan figūru, gan smadzeņu procesus.

Ja šī viela tiek saražota cilvēkam nepieciešamajā daudzumā, tad problēmas ar lieko svaru un jebkādas centrālās nervu sistēmas slimības cilvēku netraucēs. Bet, ja tā ražošana notiek daudzumos, kas pārsniedz normu, var rasties veselības problēmas:

• svara deficīts (anoreksija), pat ja persona neievēro nekādu svara zaudēšanas diētu;
• ātrs pulss, sirdsdarbības traucējumi;
• bezmiegs vai slikts un nemierīgs miegs;
• uzmanības trūkums, cilvēks nevar koncentrēties uz kādu objektu vai uzdevumu (uzmanības novēršana ir īpaši aktuāla autovadītājiem);
• priekšlaicīgu grumbu parādīšanās jaunām sievietēm;
• smadzeņu darbība samazinās.

Šīs vielas daudzums asinīs ir atkarīgs no joda daudzuma cilvēka organismā. Ja cilvēka organismā nav joda deficītā, tad visu hormonu (kurus ražo vairogdziedzeris) sintēze noritēs veiksmīgi.

Ja joda daudzums ir daudz mazāks par normālu vai kādu iemeslu dēļ tas organismā neuzsūcas, tad samazinās citu vielu sintēze. Jo īpaši vielas līmeņa pazemināšanās izraisa aktīvu tauku nogulsnēšanos un svara pieaugumu.

Vielas trūkums

Ja tiroksīns tiek ražots daudz mazākā daudzumā nekā parasti, ķermeņa aktivitāte strauji samazinās. Cilvēks kļūst gauss uzdevumi, kas iepriekš tika atrisināti īsā laikā, tagad rada grūtības un lēnu reakciju.

Šādas izmaiņas notiek tāpēc, ka smadzenēm ir racionāli jāsadala viela, kas tiek ražota ierobežotā daudzumā. Tāpēc, pirmkārt, ir nepieciešams nodrošināt viņus ar orgāniem un sistēmām, kas ir atbildīgas par ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām (plaušas, smadzenes, sirds un asinsvadu sistēma).

Tāpēc aktīviem fiziskiem vingrinājumiem un smadzeņu darbībai vairs nepietiek tiroksīna. Pat grūtniecība neiestājas dēļ.

Ja parādās noguruma pazīmes, nevēlēšanās nodarboties ar iepriekš iecienītiem un aktīviem sporta veidiem, lēnas reakcijas vai koncentrēšanās trūkums, jāvēršas pie endokrinologa.

Ja cēlonis ir tiroksīna trūkums, tad ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu, lai atjaunotu vitalitāti. Ārstēšana ir pavisam vienkārša – dažādos veidos paaugstini joda līmeni organismā. Jūs varat izmantot īpašas diētas un zāles. Un smagam joda trūkumam - injekcijas.

Tiroksīna deficīta diagnostika

Šai vielai ir divas frakcijas - saistītā un brīvā. Mūsdienu laboratorijas testi atklāj brīvo hormonu cilvēka asinīs. Lai noteiktu tiroksīnu asinīs, nepieciešams veikt asins analīzi , un TSH.

Atkarībā no šo rādītāju daudzuma cilvēka organismā endokrinologs var noteikt, vai tas ir saistīts ar kādu slimību vai nē. Tomēr diagnozes noteikšanai nepietiek ar laboratorijas testiem.

Tiroksīna, vairogdziedzera hormona, līmenis ir atkarīgs arī no laika, kurā tika veikti laboratoriskie izmeklējumi. Ir svarīgi, ar kādu aprīkojumu tika izmantoti testi, kā arī šim nolūkam izmantotā pētījuma metode. Tiroksīna normālā vērtība ir 9–20 pmol/l robežās. Tas attiecas gan uz vīriešu, gan sieviešu dzimumiem.

Vairogdziedzera slimību ārstēšana

Vispārējai cilvēku veselībai ir jāuzrauga, vai šīs vielas līmenis ir normāls.

Ja tas ir daudz augstāks par normālo vērtību, tad ārsts nosaka īpašu terapeitisko diētu. Kas tas ir? Pacientam no uztura jāizslēdz:

• jūraszāles;
• lielākā daļa jūras zivju sugu;
• visi piena produkti;
• olas.

Bet, ja terapeitiskā diēta tiek veikta ar mērķi, gluži pretēji, paaugstināt tās līmeni asinīs, tad ikdienas uzturā ir jāiekļauj visi iepriekš minētie produkti.

Un arī, lai palielinātu tā līmeni, nevajadzētu ēst pārtiku, kas satur elementus, kas traucē hormona sintēzi vairogdziedzerī. Šie produkti ietver:

• visi citrusaugļi;
• tomāti;
• gurķi

Ja ir deficīts asinīs, ārsts var papildus izrakstīt tā sintezēto analogu levotiroksīnu. Smaga tiroksīna deficīta gadījumos šīs zāles lieto regulāri nelielos daudzumos, kas veicina to sintēzi vairogdziedzerī.

Levotiroksīnam ir arī stimulējoša iedarbība uz visām ķermeņa šūnām.

Tiroksīna līdzsvara nozīme cilvēka organismā

Normāls šīs vielas līmenis cilvēka asinīs novērš jebkādu sirds un asinsvadu slimību risku, kā arī palielinās lipīdu metabolisms asinīs.

Vairogdziedzera slimības, piemēram, hipotireozes, gadījumā levotiroksīns tiek nozīmēts pacientam uz mūžu, lai uzturētu visas ķermeņa funkcijas. Ja operācijas laikā pacientam ir tikai daļa no vairogdziedzera, tad šīs zāles kalpo kā aizstājterapija.

Šī terapija ļauj uzturēt hormonus, T3, organismā vajadzīgajā līmenī. Levotiroksīns noteiktiem rādītājiem tiek noteikts pat bērniem un sievietēm grūtniecības laikā. Bet pirmajā un otrajā semestrī grūtniecei jālieto dubultā deva, pretējā gadījumā bērna attīstībā var rasties jebkādas patoloģijas. Jūs varat lietot levotiroksīnu tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Viena L-tiroksīna tablete var saturēt no 25 līdz 200 mikrogramiem levotiroksīna nātrijs .

Palīgvielu sastāvs var nedaudz atšķirties atkarībā no tā, kurš farmācijas uzņēmums ražoja zāles.

Atbrīvošanas forma

Produkts ir pieejams tablešu veidā un tiek piegādāts aptiekām iepakojumos Nr.25, Nr.50 vai Nr.100.

farmakoloģiskā iedarbība

L-tiroksīns ir vairogdziedzera stimulators , ko izmanto, kad vairogdziedzera hipofunkcija (TG) .

Farmakodinamika un farmakokinētika

Levotiroksīna nātrijs , kas ir tablešu sastāvdaļa, pilda tādas pašas funkcijas kā endogēnās (ko ražo cilvēka vairogdziedzeris) Un . Organismā viela tiek biotransformēta uz liotironīns , kas, savukārt, iekļūstot šūnās un audos, ietekmē attīstības un augšanas mehānismus, kā arī vielmaiņas procesi .

Jo īpaši L-tiroksīnu raksturo spēja ietekmēt oksidatīvo metabolismu, kas notiek mitohondrijās, un selektīvi regulēt katjonu plūsmu gan intracelulārajā telpā, gan ārpus šūnas.

Vielas iedarbība ir atkarīga no tās devas: zāļu lietošana mazās devās izraisa anabolisku efektu, lielākās devās tas galvenokārt ietekmē šūnas un audus, palielinot to vajadzību pēc skābekļa, stimulējot oksidatīvās reakcijas, paātrinot šķelšanos un vielmaiņu. tauki, olbaltumvielas un ogļhidrāti , aktivizējošas funkcijas sirdis , asinsvadu sistēma Un CNS .

Darbības klīniskā izpausme levotiroksīns plkst novēroja jau pirmajās 5 dienās pēc ārstēšanas sākuma. Nākamo 3-6 mēnešu laikā, nepārtraukti lietojot zāles, tas samazinās vai pilnībā izzūd.

Iekšķīgi lietots levotiroksīns galvenokārt uzsūcas tievajās zarnu traktā. Uzsūkšanos lielā mērā nosaka zāļu galeniskā forma - max līdz 80%, lietojot tukšā dūšā.

Viela gandrīz 100% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Tas ir saistīts ar faktu, ka levotiroksīns nereaģē ne uz vienu hemoperfūzija , ne hemodialīze . Tās pusperiodu nosaka vairogdziedzera hormonu koncentrācija pacienta asinīs: kad eitireoīda stāvokļi tā ilgums ir 6-7 dienas, ar tirotoksikoze - 3-4 dienas, hipotireozes gadījumā - 9-10 dienas).

Apmēram trešā daļa ievadītās vielas uzkrājas aknas . Tajā pašā laikā tas ātri sāk mijiedarboties ar levotiroksīnu, kas atrodas.

Levotiroksīns galvenokārt tiek sadalīts muskuļu audi , aknas Un smadzeņu audi . Aktīvs liotironīns , kas ir vielas metabolisma produkts, izdalās ar urīnu un zarnu saturu.

Lietošanas indikācijas

L-tiroksīnu lieto uzturošai HAT, kad dažādas izcelsmes hipotireoze , tostarp ieskaitot primārā un sekundārā hipotireoze attīstījās pēc operācijas uz vairogdziedzera, kā arī stāvokļi, ko izraisījusi terapija, izmantojot radioaktīvā joda preparāti .

Tiek uzskatīts arī par lietderīgu parakstīt zāles:

• plkst hipotireoze (gan iedzimta, gan gadījumā, ja patoloģija ir bojājumu sekas hipotalāma-hipofīzes sistēma );
• aptaukošanās un/vai kretinisms , ko pavada izpausmes hipotireoze ;
• plkst smadzeņu-hipofīzes slimības ;
• kā profilaktisks līdzeklis pret recidivējoša mezglains goiter pēc vairogdziedzera rezekcijas (ja netiek mainīta tā funkcija);
• ārstēšanai difūzs eitireoīds goiter (L-tiroksīnu lieto kā neatkarīgu līdzekli);
• ārstēšanai vairogdziedzera eitireoīda hiperplāzija , un Graves slimība pēc kompensācijas par reibumu sasniegšanas vairogdziedzera hormoni ar palīdzību tireostatiskās zāles (kā daļa no kompleksās terapijas);
• plkst Graves slimība Un Hašimoto slimība (kompleksā ārstēšanā);
• lai ārstētu pacientus ar no hormoniem atkarīgi labi diferencēti ļaundabīgi audzēji vairogdziedzerī (ieskaitot papilārs vai folikulāra karcinoma );
• supresīvai terapijai un HAT pacientiem ar ļaundabīgi audzēji vairogdziedzerī (ieskaitot pēc operācijas vairogdziedzera vēzis ); kā diagnostikas līdzekli, veicot testus vairogdziedzera nomākums .

Turklāt tiroksīnu bieži izmanto kultūrismā kā līdzekli svara zaudēšanai.

Kontrindikācijas

L-tiroksīns ir kontrindicēts lietošanai:

• paaugstināta jutība pret zālēm;
• akūts;
• akūti sirds muskuļa iekaisuma bojājumi ;
• neārstēts tirotoksikoze ;
• neārstēts hipokorticisms ;
• iedzimta galaktosēmija , laktāzes deficīts , malabsorbcijas sindroms .

Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu slimības (ieskaitot , miokarda infarkts anamnēzē, arteriālā hipertensija ), ilgstoša smaga forma hipotireoze , .

Jebkuras no iepriekšminētajām slimībām pacientam ir priekšnoteikums devas maiņai.

L-tiroksīna blakusparādības

Pareiza zāļu lietošana ārsta uzraudzībā neizraisa blakusparādības. Personām ar paaugstinātu jutību ārstēšanu ar levotiroksīnu var papildināt alerģiskas reakcijas .

Citas blakusparādības parasti izraisa L-tiroksīna pārdozēšana. Ārkārtīgi reti tās var izraisīt zāļu lietošana nepareizi izvēlētā devā, kā arī pārāk ātra devas palielināšana (īpaši ārstēšanas sākumposmā).

L-tiroksīna blakusparādības visbiežāk izpaužas kā:

• jūtām raizes , galvassāpes , bezmiegs , pseidotumors cerebri;
• aritmijas (ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu), tahikardija , stenokardija , sirdspuksti , ekstrasistoles ;
• vemšana un;
• ādas izsitumi, ādas nieze , ;
• menstruālā cikla patoloģijas ;
• , hipertermija, karstuma sajūta, svara zudums, paaugstināts vājums, muskuļu krampji .

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās ir iemesls samazināt L-tiroksīna devu vai pārtraukt ārstēšanu ar zālēm uz vairākām dienām.

Ir reģistrēti pēkšņas nāves gadījumi sakarā ar sirdsdarbības traucējumi pacientiem, kuri ilgstoši lieto levotiroksīnu lielās devās.

Pēc blakusparādību pazušanas terapija tiek turpināta, rūpīgi izvēloties optimālo devu. Ikreiz, kad alerģiskas reakcijas (bronhu spazmas , balsenes tūska un - dažos gadījumos -) zāļu lietošana tiek pārtraukta.

L-tiroksīns: lietošanas instrukcijas

Zāļu dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām. Tabletes lieto tukšā dūšā, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma (bez košļājamās), vismaz pusstundu pirms ēšanas.

Pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem ar veselu sirdi un asinsvadiem aizstājterapijas laikā, ieteicams lietot zāles devā no 1,6 līdz 1,8 µg/kg. Personas, kurām ir diagnosticētas noteiktas sirds/asinsvadu slimības , kā arī pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem, devu samazina līdz 0,9 mkg/kg.

Personām, kuru ķermeņa masas indekss pārsniedz 30 kg/kv.m, aprēķins tiek veikts, pamatojoties uz “ ideālais svars”.

Sākotnējās ārstēšanas stadijās hipotireoze Devas shēma dažādām pacientu grupām ir šāda:

• 75-100 mkg/dienā/100-150 mkg/dienā. - attiecīgi sievietēm un vīriešiem, ja viņu sirds un asinsvadu sistēma darbojas normāli.
• 25 mcg / dienā. - personas, kas vecākas par 55 gadiem, kā arī personas, kurām diagnosticētas sirds un asinsvadu slimības. Pēc diviem mēnešiem devu palielina līdz 50 mikrogramiem. Deva jāpielāgo, palielinot to par 25 mcg ik pēc 2 mēnešiem, līdz rādītāji normalizējas tirotropīns asinīs. Ja rodas vai pasliktinās sirds vai asinsvadu simptomi, ir jāmaina ārstēšanas shēma. sirds/asinsvadu slimības .

Saskaņā ar levotiroksīna nātrija lietošanas instrukcijām pacientiem ar iedzimtu hipotireoze deva jāaprēķina atkarībā no vecuma.

Bērniem no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem dienas deva svārstās no 25 līdz 50 mkg, kas atbilst 10-15 mcg/kg/dienā. pārrēķinot ķermeņa svarā. Bērniem no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam tiek nozīmēts 50-75 mkg/dienā, bērniem no viena līdz piecu gadu vecumam - no 75 līdz 100 mkg/dienā, bērniem, kas vecāki par 6 gadiem - no 100 līdz 150 mkg/dienā, pusaudžiem vecumā virs 12 gadiem. vecs - no 100 līdz 200 mkg / dienā.

L-tiroksīna instrukcija norāda, ka zīdaiņiem un bērniem līdz 36 mēnešu vecumam dienas deva jāievada vienā devā pusstundu pirms pirmās barošanas. Tieši pirms ievadīšanas L-Thyroxine tableti ievieto ūdenī un izšķīdina, līdz veidojas plāna suspensija.

Plkst hipotireoze El-Tiroksīnu parasti lieto visu mūžu. Plkst tirotoksikoze pēc tā sasniegšanas eitireoīda stāvoklis , nātrija levotiroksīnu ir paredzēts lietot kopā ar pretvairogdziedzera zāles . Ārstēšanas ilgumu katrā konkrētā gadījumā nosaka ārsts.

Režīms L-tiroksīna lietošanai svara zaudēšanai

Lai nomestu liekos kilogramus, zāles jālieto 50 mkg/dienā, norādīto devu sadalot 2 devās (abas devas jālieto dienas pirmajā pusē).

Terapija tiek papildināta ar lietošanu β-blokatori, kuras devu pielāgo atkarībā no pulsa ātruma.

Pēc tam levotiroksīna devu pakāpeniski palielina līdz 150-300 mikrogramiem dienā, sadalot to 3 devās līdz pulksten 18:00. Tajā pašā laikā dienas deva tiek palielināta β-blokators . Ieteicams to izvēlēties individuāli, lai miera stāvoklī pulss nepārsniegtu 70 sitienus minūtē, bet tajā pašā laikā būtu lielāks par 60 sitieniem minūtē.

Izteiktu blakusparādību parādīšanās ir priekšnoteikums zāļu devas samazināšanai.

Kursa ilgums ir no 4 līdz 7 nedēļām. Zāles jāpārtrauc pakāpeniski, samazinot devu ik pēc 14 dienām līdz pilnīgai lietošanas pārtraukšanai.

Ja lietošanas laikā ir caureja , kurss tiek papildināts ar recepti, ko lieto 1 vai 2 kapsulas dienā.

Starp levotiroksīna lietošanas kursiem jāievēro vismaz 3-4 nedēļu intervāli.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi ir:

• palielināts pulss un sirdsdarbība;
• paaugstināta trauksme;
• siltuma sajūta;
• hipertermija ;
• hiperhidroze (pārmērīga svīšana);
• bezmiegs;
• aritmija ;
• palielināts uzbrukumu biežums stenokardija ;
• svara zudums;
• trauksme;
• trīce ;
• caureja ;
• vemšana;
• muskuļu vājums un krampji ;
• cerebri pseidotumors;
• menstruālā cikla pārkāpumi .

Ārstēšana ietver L-Thyroxine lietošanas pārtraukšanu un papildu izmeklējumu veikšanu.

Attīstoties smagai tahikardija lai samazinātu tā smagumu, pacientam tiek nozīmēts β - adrenerģiskie blokatori . Sakarā ar to, ka vairogdziedzera darbība ir pilnībā nomākta, izmantojiet tireostatiskās zāles nav ieteicams.

Lietojot levotiroksīnu ekstremālās devās (pašnāvības mēģinājuma laikā), tas ir efektīvs, lai plazmaferēze .

Mijiedarbība

Levotiroksīna lietošana samazina efektivitāti pretdiabēta zāles . Ārstēšanas sākumā ar zālēm, kā arī katru reizi, kad tiek mainīta deva, uzraudzība jāveic biežāk. glikozes līmenis asinīs .

Levotiroksīns pastiprina iedarbību antikoagulanti (īpaši kumarīna sērija), tādējādi palielinot smadzeņu asiņošanas risks (muguras vai galvas), kā arī kuņģa-zarnu trakta zarnu asiņošana (īpaši gados vecākiem cilvēkiem).

Tādēļ, ja nepieciešams lietot šīs zāles kombinācijā, ieteicams regulāri veikt asins recēšanas testus un, ja nepieciešams, samazināt devu. antikoagulanti.

Levotiroksīna iedarbība var pasliktināties, ja to lieto vienlaikus ar proteāzes inhibitoriem. Šajā sakarā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju. Dažās situācijās var būt nepieciešams pārskatīt L-tiroksīna devu.

Holestiramīns Un kolestipols palēnināt levotiroksīna uzsūkšanos, tāpēc L-tiroksīns jālieto vismaz 4-5 stundas pirms šo zāļu lietošanas.

Alumīniju vai dzelzi saturošas zāles var samazināt levotiroksīna iedarbības smagumu, tāpēc lietojiet L-Thyroxine vismaz 2 stundas pirms to lietošanas.

Levotiroksīna uzsūkšanās samazinās, ja to lieto kopā ar lantāna karbonāts vai sevelamērs , tāpēc tas jālieto vienu stundu pirms vai trīs stundas pēc šo līdzekļu lietošanas.

Lietojot zāles kombinācijā, ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera hormonu līmeni to vienlaicīgas lietošanas sākuma un beigu posmā. Iespējams, būs jāpielāgo levotiroksīna deva.

Zāļu efektivitāte samazinās, ja to lieto vienlaikus ar tirozīna kināzes inhibitori, tādēļ šo zāļu vienlaicīgas lietošanas sākuma un beigu posmā ir jākontrolē vairogdziedzera funkcijas izmaiņas.

Proguanils/hlorokvīns Un samazināt zāļu efektivitāti un izraisīt palielināšanos tirotropīna koncentrācija plazmā .

Zāļu izraisīti enzīmi (piem. karbamazepīns vai barbiturāti ) var palielināt levotiroksīna koncentrāciju.

Sievietes ņem hormonālie kontracepcijas līdzekļi , kas satur estrogēna sastāvdaļa , kā arī sievietēm pēcmenopauzes vecumā hormonu aizstājēji , iespējams, būs jāpalielina levotiroksīna deva.

Tiroksīns un L-tiroksīns

Kas ir labāks: Eutirox vai L-tiroksīns?

Zāles ir ģenēriskas, tas ir, tām ir vienādas lietošanas indikācijas, vienāds kontrindikāciju diapazons un dozēšana ir līdzīga.

Atšķirība Eitiroksa un L-tiroksīns ir tas, ka tas satur Eitiroksa Levotiroksīna nātrija sāls ir nedaudz atšķirīgā koncentrācijā nekā L-tiroksīnā.

Kombinācija ar alkoholu

Viena neliela alkohola deva, kas nav pārāk spēcīga, parasti neizraisa negatīvas sekas organismā, tāpēc zāļu lietošanas instrukcija kategoriski neaizliedz šādu kombināciju.

Tomēr tas ir pieļaujams tikai pacientiem ar veselu sirdi un asinsvadiem.

Alkohola lietošana ārstēšanas laikā ar L-Thyroxine bieži izraisa vairākas nevēlamas reakcijas no centrālās nervu sistēmas un aknām, kas savukārt var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.

L-tiroksīns svara zaudēšanai

Atbilstoši tās efektivitātei tiroksīns ievērojami pārāka par lielāko daļu tauku dedzināšanas produktu (ieskaitot farmakoloģiskos). Saskaņā ar instrukcijām tas paātrina , palielina kaloriju patēriņu, uzlabo siltuma ražošanu, stimulē centrālo nervu sistēmu, nomāc apetīti, samazina nepieciešamību pēc miega un palielina fizisko veiktspēju.

Šajā sakarā ir daudz pozitīvu atsauksmju par levotiroksīna nātrija lietošanu svara zudumam. Tomēr tiem, kas vēlas zaudēt lieko svaru, jāatceras, ka zāles palielina sirds muskuļa kontrakciju biežums , rada nemiera un uztraukuma sajūtu, tādējādi negatīvi ietekmējot sirdi.

Lai novērstu blakusparādību attīstību, pieredzējuši kultūristi iesaka lietot el-tiroksīnu svara zaudēšanai kombinācijā ar antagonistiem (blokatoriem). β-adrenerģiskie receptori . Tas ļauj normalizēt sirdsdarbības ātrumu un samazināt dažu citu blakusparādību smagumu, kas rodas, lietojot tiroksīnu.

L-tiroksīna priekšrocības svara zaudēšanai ir šīs zāles augstā efektivitāte un pieejamība, trūkums ir liels blakusparādību skaits. Neskatoties uz to, ka daudzas no tām var novērst vai pat novērst, pirms zāļu lietošanas ieteicams konsultēties ar speciālistu, lai zaudētu liekos kilogramus.

Lietojiet grūtniecības laikā

Ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem jāveic konsekventi, īpaši grūtniecības un zīdīšanas laikā. Neskatoties uz to, ka L-tiroksīnu grūtniecības laikā lieto diezgan plaši, nav precīzu datu par tā drošību jaunattīstības auglim.

Vairogdziedzera hormonu daudzums, kas nokļūst mātes pienā (pat tad, ja terapija tiek veikta, izmantojot lielas zāļu devas), ir nepietiekams, lai izraisītu zīdainim. tirotropīna sekrēcijas kavēšana vai attīstība tirotoksikoze .