Kontracepcijski efekat kombinovanih oralnih kontraceptiva (u daljem tekstu COC) zasniva se na interakciji različitih faktora, od kojih su najvažniji supresija ovulacije i promene cervikalne sekrecije. Osim što sprječavaju trudnoću, PDA imaju niz pozitivnih svojstava koja se mogu koristiti pri odabiru metode kontracepcije. Menstrualni ciklus postaje redovan, menstruacija je manje bolna, a gubitak krvi se smanjuje. Ovo posljednje pomaže u smanjenju incidencije anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Dokazano smanjuje rizik od raka endometrijuma i jajnika. Osim toga, utvrđeno je da se upotrebom COC u visokim dozama (50 mcg etinilestradiola) smanjuje rizik od cista jajnika, upalnih bolesti zdjelice, benignih bolesti dojki i vanmaterične trudnoće. Da li se ovo odnosi na niske doze COC nije definitivno utvrđeno.
Gestodene
Nakon oralne primjene, gestoden se brzo i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u serumu od 4 ng/ml postiže se 1 sat nakon jedne doze. Bioraspoloživost je oko 99%.
Gestoden se vezuje za serumski albumin i globulin koji vezuje polne hormone (SHBG). Samo 1-2% ukupne koncentracije supstance u krvnom serumu sadržano je u obliku slobodnog steroida, a 50-70% je specifično povezano sa SHPS. Povećanje nivoa SHPS izazvano etinil estradiolom određuje povećanje frakcije gestodena povezanog sa SHPS i smanjenje frakcije povezane sa albuminom.
Metabolizam gestodena sličan je metabolizmu steroida. Serumski klirens je 0,8 ml/min/kg.
Nivo gestodena u krvnom serumu opada u dvije faze. Kada se distribuira u završnoj fazi, poluvrijeme eliminacije je 12-15 sati, gestoden se ne izlučuje nepromijenjen. Njegovi metaboliti se izlučuju iz organizma urinom i žuči u omjeru približno 6:4. Poluvrijeme eliminacije metabolita je 1 dan.
Na farmakokinetiku gestodena utječe nivo SHPS, koji se povećava 3 puta uz istovremenu primjenu etinil estradiola. Nakon svakodnevne primjene, razina gestodena u krvnom serumu raste približno 4 puta, dostižući ravnotežnu koncentraciju u drugoj polovini uzimanja pilule.
Etinil estradiol
Kada se uzima oralno, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u serumu, koja je približno 80 pg/ml, postiže se unutar 1-2 sata.
Etinil estradiol se snažno, ali ne specifično, vezuje za serumski albumin (otprilike 98%) i povećava koncentraciju SHBG u serumu.
Etinil estradiol se metabolizira uglavnom aromatskom hidroksilacijom, međutim, dodatno nastaje veliki broj hidroksiliranih i metiliranih metabolita, uključujući i slobodne metabolite i konjugate s glukuronidima i sulfatima. Klirens je 2,3-7 ml/min/kg.
Nivo etinil estradiola u krvnom serumu opada u dvije faze s poluživotom od oko 1 i 10-20 sati, respektivno. Supstanca se ne izlučuje iz organizma nepromijenjena. Metaboliti etinil estradiola se izlučuju u urinu i žuči u omjeru 4:6. Poluvrijeme eliminacije metabolita je otprilike 1 dan.
Na osnovu promjenjivog poluživota u serumu i dnevnog doziranja, stabilne serumske koncentracije etinil estradiola postižu se za otprilike jednu sedmicu.

Indikacije za primjenu lijeka Femoden

Kontracepcija.

Upotreba lijeka Femoden

Tablete treba uzimati dnevno prema redosledu naznačenom na blisteru, približno u isto vreme, sa malom količinom tečnosti. Lijek se uzima 1 tableta dnevno tokom 21 dana. Uzimanje pilule iz svakog sljedećeg pakovanja mora početi nakon završetka 7-dnevne pauze u uzimanju lijeka, tokom koje u pravilu dolazi do krvarenja nalik na menstruaciju, koje obično počinje 3. dana nakon uzimanja posljednje tablete i može ne završi do trenutka kada počnete da uzimate pilulu iz sledećeg pakovanja.
Kako početi uzimati Femoden
Ako u prethodnom periodu (prošlog mjeseca) nisu korišteni hormonski kontraceptivi
Uzimanje tableta treba započeti prvog dana menstrualnog ciklusa. Možete početi da ga uzimate od 2-5 dana, ali se u tom slučaju, tokom prvog ciklusa, preporučuje dodatno korišćenje barijerne metode kontracepcije u prvih 7 dana uzimanja leka.
Prijenos sa drugog PDA
Preporučljivo je početi uzimati Femoden dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete prethodnog COC-a, barem najkasnije sljedećeg dana nakon prekida uzimanja tableta ili nakon uzimanja placebo tableta prethodnog KPK.
Prelazak sa metode koja sadrži samo progestogen (mini-pilule, injekcije, implantati) ili intrauterini sistem koji sadrži progestogen
Femoden možete početi uzimati svaki dan nakon prestanka uzimanja mini-pilule (u slučaju implantata ili intrauterinog sistema - na dan njihovog uklanjanja; u slučaju injekcije - umjesto sljedeće injekcije). Međutim, u svim slučajevima preporučuje se dodatna upotreba barijerne metode kontracepcije u prvih 7 dana uzimanja pilule.
Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće
Možete odmah početi koristiti Femoden. U tom slučaju nema potrebe za korištenjem dodatne kontracepcije.
Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće
Ako dojite, pogledajte pododjeljak Trudnoća i dojenje.
Neophodno je početi uzimati Femoden od 21. do 28. dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom trimestru trudnoće. Ako kasnije počnete uzimati pilulu, trebate dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije u prvih 7 dana uzimanja lijeka. Međutim, ako je do seksualnog odnosa već došlo, tada je prije početka korištenja PDA potrebno isključiti mogućnost trudnoće ili pričekati do menstruacije.
Šta učiniti ako propustite dozu pilule
Ako kašnjenje s uzimanjem pilule ne prelazi 12 sati, kontracepcijski učinak lijeka se ne smanjuje. Propuštenu pilulu treba uzeti što je prije moguće. Sljedeću tabletu iz ovog pakovanja treba uzeti u uobičajeno vrijeme.
Ako kašnjenje s uzimanjem zaboravljene pilule prelazi 12 sati, kontracepcijska zaštita može se smanjiti. U tom slučaju treba da se vodite dva osnovna pravila: pauza u uzimanju tableta nikada ne može biti dulja od 7 dana; Adekvatna supresija sistema hipotalamus-hipofiza-jajnici postiže se kontinuiranom upotrebom pilule tokom 7 dana.
Prema tome, u svakodnevnom životu potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:
1. sedmica
Neophodno je što prije uzeti posljednju propuštenu tabletu, čak i ako morate uzeti dvije tablete u isto vrijeme. Nakon toga, trebalo bi da nastavite sa uzimanjem tableta u uobičajeno vrijeme. Osim toga, u narednih 7 dana morate koristiti zaštitnu metodu kontracepcije, kao što je kondom. Ukoliko je seksualni odnos ostvaren u prethodnih 7 dana, treba uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što više tableta propustite i što je bliža pauza u uzimanju lijeka, veća je vjerovatnoća trudnoće.
2. sedmica
Trebali biste uzeti posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako morate uzeti dvije tablete u isto vrijeme. Nakon toga, morate nastaviti sa uzimanjem tableta u uobičajeno vrijeme. Ako pravilno uzimate tablete 7 dana prije prve izostane menstruacije, nema potrebe za korištenjem dodatnih kontraceptiva. U suprotnom, ili ako propustite više od jedne tablete, preporučuje se dodatno korištenje barijerne metode kontracepcije 7 dana.
3. sedmica
Rizik od smanjenja pouzdanosti raste kako se približava pauza u uzimanju tableta. Međutim, ako se pridržavate režima uzimanja tableta, možete izbjeći smanjenje kontracepcijske zaštite. Ako se pridržavate jedne od dolje navedenih opcija, neće biti potrebe za korištenjem dodatnih kontraceptiva, pod uvjetom da pravilno uzimate tablete 7 dana prije izostanka menstruacije. Ako to nije slučaj, trebali biste se držati prve opcije u nastavku i koristiti dodatne metode kontracepcije sljedećih 7 dana.
Neophodno je što prije uzeti posljednju propuštenu tabletu, čak i ako morate uzeti dvije tablete u isto vrijeme. Nakon toga, trebalo bi da nastavite sa uzimanjem tableta u uobičajeno vrijeme. Potrebno je početi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja odmah nakon završetka prethodnog. Malo je vjerovatno da će menstrualno krvarenje početi do kraja drugog pakovanja, iako se tokom uzimanja tableta može javiti krvarenje ili probojno krvarenje.
Ženi se takođe može savetovati da prestane da uzima tablete iz trenutnog pakovanja. U tom slučaju, pauza u uzimanju lijeka trebala bi biti do 7 dana, uključujući dane propuštanja tableta; Morate početi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja.
Ako propustite da uzmete pilulu i nema menstrualnog krvarenja tokom prve redovne pauze u uzimanju pilule, trebalo bi da isključite mogućnost trudnoće.
Preporuke u slučaju gastrointestinalnih poremećaja
U slučaju teških gastrointestinalnih poremećaja, moguća je nepotpuna apsorpcija lijeka; u tom slučaju treba koristiti dodatnu kontracepciju.
Ukoliko dođe do povraćanja u roku od 3-4 sata nakon uzimanja tableta, preporučljivo je koristiti preporuke za preskakanje tableta. Ukoliko pacijent ne želi da promeni uobičajeni režim uzimanja leka, potrebno je da uzme dodatne pilule iz drugog pakovanja.
Kako promijeniti vrijeme menstruacije ili kako odgoditi menstruaciju
Da biste odgodili pojavu menstruacije, trebate nastaviti uzimati Femoden tablete iz novog pakovanja i ne praviti pauzu u uzimanju lijeka. Po želji, period primene se može nastaviti do kraja drugog pakovanja. U ovom slučaju ne može se isključiti probojno krvarenje ili mrlja. Redovna upotreba lijeka Femoden se obnavlja nakon 7 dana pauze.
Kako bi se početak menstruacije pomjerio na drugi dan u sedmici, preporučuje se skratiti pauzu u uzimanju tableta za željeni broj dana. Treba napomenuti da što je pauza kraća, to češće neće biti menstrualnog i probojnog krvarenja ili mrlja tokom uzimanja tableta iz drugog pakovanja (kao u slučaju kašnjenja početka menstruacije).

Kontraindikacije za upotrebu Femodena

PDA ne treba koristiti ako imate bilo koje od sljedećih stanja ili bolesti. Ako se bilo koje od ovih stanja ili bolesti pojavi po prvi put za vrijeme primjene COC, primjenu lijeka treba odmah prekinuti.
Venski ili arterijski trombotički/tromboembolijski događaji (npr. duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda) ili cerebrovaskularni poremećaji, trenutni ili u anamnezi.
Prisutnost ili povijest prodromalnih simptoma tromboze (na primjer, prolazni cerebrovaskularni infarkt, angina pektoris).
Istorija migrene sa žarišnim neurološkim simptomima.
Dijabetes melitus sa vaskularnim oštećenjem.
Prisustvo teških ili višestrukih faktora rizika za vensku ili arterijsku trombozu također može biti kontraindikacija (vidjeti).
Trenutna ili anamneza pankreatitisa ako je povezana s teškom hipertrigliceridemijom.
Prisutnost ili povijest teške bolesti jetre prije normalizacije pokazatelja funkcije jetre.
Prisutnost dijagnosticiranih ili anamneza tumora jetre (benignih ili malignih).
Dijagnosticirani ili sumnjivi maligni tumori (na primjer, genitalije ili mliječne žlijezde) koji su ovisni o polnim hormonima.
Vaginalno krvarenje nepoznate etiologije.
Dijagnostikovana trudnoća ili sumnja na trudnoću.
Preosjetljivost na aktivne tvari ili bilo koju komponentu lijeka.

Nuspojave lijeka Femoden

Najozbiljnije nuspojave povezane s upotrebom COC opisane su u odjeljku.
Prijavljeni su i drugi neželjeni efekti pri upotrebi COC-a, ali njihova povezanost sa upotrebom COC-a nije ni potvrđena ni opovrgnuta:

Posebna uputstva za upotrebu Femodena

Ako je prisutno bilo koje od sljedećih stanja/faktora rizika, potrebno je odmjeriti koristi od primjene COC u odnosu na moguće rizike, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, i razgovarati o tome prije donošenja odluke o uzimanju COC. Ako se bilo koje od sljedećih stanja ili faktora rizika pogorša, pogorša ili se pojavi po prvi put, trebate se obratiti svom ljekaru. Ljekar mora odlučiti da li će prestati koristiti COC.
Poremećaji cirkulacije
Rezultati epidemioloških studija upućuju na povezanost između upotrebe COC-a i povećanog rizika od venskih i arterijskih trombotičkih i tromboembolijskih bolesti, kao što su infarkt miokarda, moždani udar, duboka venska tromboza i plućna embolija. Navedena stanja se javljaju rijetko. Venska tromboembolija (VTE), koja se manifestuje kao venska tromboza i/ili plućna embolija, može se javiti uz upotrebu bilo kojeg COC-a. Rizik od razvoja VTE je najveći tokom prve godine upotrebe COC. Incidencija VTE kod pacijenata koji uzimaju oralne kontraceptive s niskim dozama estrogena (≤0,05 mg etinilestradiola) je do 4 slučaja na 10 000 žena godišnje u poređenju sa 0,5-3 slučaja na 10 000 žena godišnje kod žena koje ne koriste oralne kontraceptive. Incidencija VTE povezana s trudnoćom je 6 slučajeva na 10.000 žena godišnje.
Tromboza drugih krvnih sudova, kao što su arterije i vene jetre, bubrega, mezenteričnih sudova, cerebralnih sudova ili retine, izuzetno se retko uočava kod korisnika KOK. Ne postoji konsenzus o povezanosti ovih komplikacija i upotrebe PDA uređaja.
Simptomi venskih ili arterijskih trombotičkih/tromboembolijskih događaja ili moždanog udara mogu uključivati: jednostrani bol ili oticanje donjih ekstremiteta; iznenadni jak bol u grudima koji se širi u lijevu ruku; iznenadni nedostatak daha; iznenadna pojava kašlja; svaka neuobičajena, jaka, dugotrajna glavobolja; naglo smanjenje ili potpuni gubitak vida; diplopija; oštećenje govora ili afazija; vrtoglavica; kolaps sa ili bez parcijalnog epileptičkog napadaja; slabost ili vrlo teška iznenadna utrnulost jedne strane ili jednog dijela tijela; motorno oštećenje; akutni želudac
Faktori koji povećavaju rizik od venskih ili arterijskih trombotičkih/tromboembolijskih događaja ili moždanog udara:

• Dob;
• pušenje (u kombinaciji sa teškim pušenjem i sa godinama, rizik se povećava, posebno u dobi od 35 godina);
• porodična anamneza (na primjer, slučajevi venske ili arterijske tromboembolije kod braće i sestara ili roditelja u relativno ranoj dobi). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, pacijenta treba uputiti na konsultacije kod odgovarajućeg specijaliste prije donošenja odluke o upotrebi bilo kojeg PDA;
• gojaznost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2);
• dislipoproteinemija;
• hipertenzija;
• patologije srčanih zalistaka;
• atrijalna fibrilacija;
• produžena imobilizacija, radikalne hirurške intervencije, bilo kakve hirurške operacije na donjim ekstremitetima, teške povrede. U ovim slučajevima preporučuje se prestanak korištenja PDA (za planirane operacije najmanje 4 sedmice prije nego što se izvedu) i ne vraćati ga ranije od 2 tjedna nakon potpune remobilizacije.

Ne postoji konsenzus o mogućoj ulozi proširenih vena i površinskog tromboflebitisa u nastanku VTE.
Potrebno je uzeti u obzir povećan rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.
Druge bolesti koje mogu biti povezane sa ozbiljnim poremećajima cirkulacije uključuju: dijabetes melitus; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; hronična upalna bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemija srpastih stanica.
Ako se incidencija migrene ili njenog pogoršanja poveća za vrijeme primjene COC-a (što može biti preteča cerebrovaskularnog infarkta), može biti potreban hitan prekid primjene COC-a.
Biohemijski pokazatelji karakteristični za nasljednu ili stečenu osjetljivost na vensku ili arterijsku trombozu uključuju rezistenciju na CRP, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela).
Prilikom analize omjera koristi i rizika, liječnik treba uzeti u obzir činjenicu da adekvatno liječenje gore navedenih stanja može smanjiti povezani rizik od tromboze, kao i da je rizik od tromboze povezan s trudnoćom veći nego kod primjene COC-a. u niskoj dozi (≤0,05 mg etinil estradiola).
Tumori
Najvažniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je perzistentnost papiloma virusa. Neke epidemiološke studije sugeriraju da se ovaj rizik može dodatno povećati uz dugotrajnu primjenu COC, ali to je kontroverzno jer u kojoj mjeri studije uzimaju u obzir zbunjujuće faktore rizika kao što su bris grlića materice i seksualno ponašanje, uključujući korištenje barijernih metoda kontracepcija, nejasno.
Podaci iz meta-analize 54 epidemiološke studije ukazuju na blagi porast relativnog rizika (RR = 1,24) od razvoja raka dojke kod žena koje koriste COC. Rizik se postepeno smanjuje tokom 10 godina nakon prestanka uzimanja KOK. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, povećanje dijagnoza raka dojke među sadašnjim ili nedavnim korisnicama COC je malo u odnosu na ukupni rizik od raka dojke. Rezultati ovih studija ne pružaju dokaze o uzročno-posledičnoj vezi. Povećani rizik može biti posljedica ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje koriste COC, bioloških učinaka COC-a ili njihove kombinacije. Uočena je tendencija da je rak dojke otkriven kod pacijenata koji su ikada uzimali COC klinički manje težak nego kod onih koji ih nisu koristili.
U izolovanim slučajevima, pacijentima koji su koristili COC dijagnosticirani su benigni, a još rjeđe maligni tumori jetre, koji su rijetko dovodili do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. U slučaju pritužbi na jake bolove u epigastričnoj regiji, povećanje jetre ili znakove intraabdominalnog krvarenja, diferencijalna dijagnoza treba uzeti u obzir mogućnost tumora jetre kod žena koje uzimaju KOK.
Ostali uslovi
Uz hipertrigliceridemiju ili prisustvo ovog poremećaja u porodičnoj anamnezi, pacijenti koji koriste COC su u riziku od razvoja pankreatitisa.
Iako je zabilježen blagi porast krvnog tlaka kod korisnika COC, klinički značajno povećanje krvnog tlaka zabilježeno je u izoliranim slučajevima. Međutim, ako se tijekom uzimanja KOK-a pojavi produžena klinički značajna hipertenzija, ponekad može biti prikladnije prekinuti primjenu KOK-a i liječiti hipertenziju (arterijska hipertenzija).
Prilikom primjene COC-a uočena je pojava ili pogoršanje sljedećih bolesti tokom trudnoće, ali njihova veza sa primjenom COC-a nije u potpunosti utvrđena: žutica i/ili svrab udružen sa kolestazom, stvaranje žučnih kamenaca, porfirija, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko- uremijski sindrom, Sydenhamova koreja, herpes u trudnoći, gubitak sluha povezan sa otosklerozom.
U slučaju akutne ili kronične disfunkcije jetre, možda će biti potrebno prestati uzimati COC dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu. Ako dođe do recidiva holestatske žutice, koji se prvi put javio tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona, uzimanje COC-a treba prekinuti.
Iako COC mogu utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, nema podataka o potrebi promjene terapijskog režima kod pacijenata sa dijabetes melitusom koji uzimaju niske doze COC (sadrže ≤0,05 mg etinilestradiola). Međutim, takve pacijente treba pažljivo pratiti dok uzimaju COC.
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis mogu biti povezani sa upotrebom COC.
Ponekad se može javiti hloazma, posebno kod pacijenata sa istorijom hloazme tokom trudnoće. Žene sa predispozicijom za hloazmu trebale bi izbjegavati izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti ili ultraljubičastom zračenju dok uzimaju COC.
Medicinski pregled
Prije početka ili nastavka uzimanja Femodena potrebno je provesti potpuni medicinski pregled i detaljno proučiti anamnezu pacijenta, uzimajući u obzir kontraindikacije (vidi) i upozorenja (vidi). Prilikom primjene COC-a potrebno je provoditi periodične preglede, što je veoma važno, jer se kontraindikacije (npr. prolazni poremećaji cirkulacije i sl.) ili faktori rizika (npr. venska ili arterijska tromboza u porodičnoj anamnezi) mogu prvo pojaviti dok se uzimanje COC-a. Učestalost i priroda ovih pregleda treba se zasnivati ​​na postojećim standardima medicinske prakse, uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta, međutim, posebna pažnja se mora posvetiti pregledu karličnih organa, uključujući standardnu ​​analizu citologije grlića materice, trbušne organe, mliječne žlijezde, određivanje krvnog tlaka.
Pacijentica mora biti upozorena da oralni kontraceptivi ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.
Smanjena efikasnost
Efikasnost COC-a može biti smanjena ako propustite pilulu, ako imate gastrointestinalnu disfunkciju ili ako koristite druge lijekove.
Kontrola ciklusa
Prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva može doći do intermenstrualnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno u prvih nekoliko mjeseci liječenja. Uzimajući to u obzir, pregled za pojavu bilo kakvog međumenstrualnog krvarenja treba obaviti tek nakon perioda adaptacije organizma na lijek, a to je otprilike tri ciklusa.
Ako se nepravilnosti ciklusa nastave ili se ponavljaju nakon nekoliko normalnih ciklusa, treba razmotriti nehormonske uzroke krvarenja i provesti odgovarajuće pretrage kako bi se isključilo prisustvo tumora i trudnoće. Dijagnostičke mjere mogu uključivati ​​kiretažu.
Kod nekih pacijenata možda neće doći do menstrualnog krvarenja tokom pauze u uzimanju lijeka. Ako uzimate COC prema uputama, trudnoća je malo vjerovatna. Međutim, ako je upotreba kontraceptiva bila neredovna ili u odsustvu krvarenja nalik menstrualnom tijekom dva ciklusa, trudnoća se mora isključiti prije nastavka uzimanja KOK.
Tokom trudnoće i dojenja. Lijek se ne preporučuje za upotrebu tokom trudnoće. Ako dođe do trudnoće dok koristite Femoden, treba ga prekinuti. Međutim, rezultati istraživanja ne ukazuju na povećan rizik od kongenitalnih patologija kod djece rođene od žena koje su uzimale KOK u trudnoći, niti ukazuju na postojanje teratogenog efekta nenamjernog uzimanja KOK-a u ranoj trudnoći.
Pod uticajem CCP, količina majčinog mleka može da se smanji, a njegov sastav se takođe može promeniti. S obzirom na to, ne preporučuje se uzimanje tokom dojenja.
Aktivne tvari sadržane u lijeku i/ili njihovi metaboliti izlučuju se u malim količinama u majčino mlijeko, ali nema podataka o njihovom negativnom utjecaju na zdravlje dojenčadi.
Uticaj na sposobnost upravljanja automobilom i rada sa mašinama. Nije bilo efekta na sposobnost upravljanja automobilom ili rukovanja mašinama.

Interakcije lijeka Femoden

Interakcije između oralnih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjene učinkovitosti kontracepcije.
Metabolizam u jetri: mogu doživjeti interakcije s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime, što može uzrokovati povećanje klirensa polnih hormona (na primjer, fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin i možda također okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir i grizeofull Hypericum perforatum L.
Interakcija sa enterohepatičnom cirkulacijom: Neke kliničke studije sugeriraju da enterohepatička cirkulacija estrogena može biti smanjena određenim antibioticima koji smanjuju koncentraciju etinil estradiola (npr. penicilin i tetraciklinski antibiotici).
Kada koristi bilo koji od gore navedenih lijekova, žena treba privremeno koristiti metodu barijere uz uzimanje COC ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Pri liječenju lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime, barijernu metodu treba koristiti tokom cijelog perioda liječenja odgovarajućim lijekom i još 28 dana nakon prestanka njegove primjene. Prilikom uzimanja antibiotika (sa izuzetkom rifampicina i grizeofulvina) barijerna metoda se mora koristiti još 7 dana nakon njihovog prestanka. Ako se metoda barijere još uvijek koristi, a tablete u PDA paketu su već potrošene, uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja treba započeti bez uobičajene pauze.
Oralni kontraceptivi mogu uticati na metabolizam drugih lijekova. Uzimajući to u obzir, koncentracije aktivnih tvari u krvnoj plazmi i tkivima (na primjer, ciklosporin) mogu se promijeniti.
Bilješka. Da bi se utvrdila mogućnost interakcije s lijekovima koji se propisuju istovremeno s COC, potrebno je pročitati upute za medicinsku upotrebu ovih lijekova.
Utjecaj na laboratorijske rezultate. Uzimanje kontraceptiva može uticati na rezultate određenih laboratorijskih pretraga, uključujući biohemijske parametre funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne i bubrežne žlijezde, parametre sadržane u proteinima krvne plazme (nosioce), kao što su SHBG i frakcije lipida/lipoproteina, parametre metabolizma ugljikohidrata, kao i kao parametri koagulacije i fibrinolize.

Predoziranje Femodenom, simptomi i liječenje

Nisu zabilježeni ozbiljni negativni efekti zbog predoziranja. Mogu se otkriti sljedeći simptomi predoziranja: mučnina, povraćanje, a kod mladih djevojaka - blago krvarenje iz vagine. Ne postoje specifični antidoti, liječenje bi trebalo biti simptomatsko.

Uslovi skladištenja lijeka Femoden

Na temperaturi koja ne prelazi 30 °C.

Spisak apoteka u kojima možete kupiti Femoden:

• Sankt Peterburg

Jedan od mnogih lijekova moderne kontracepcije je Femoden. Upute za upotrebu ovog kontraceptiva detaljno opisuju upute i djelovanje kontraceptiva na ženski organizam. Ako pažljivo pročitate informacije i posavjetujete se sa ginekologom, ovaj lijek može pružiti dobru uslugu.

1 tableta sadrži 2 glavne supstance: gestoden 75 mcg, etinil estradiol 30 mcg. Pomoćne komponente uključuju: talk, montanglikol vosak, kalcijum karbonat, skrob, laktozu monohidrat, natrijum kalcijum edetat, PEG-6000, povidon 700000, povidon 25000.

Djelovanje lijeka Femoden

Kod upotrebe kontraceptiva dolazi do određenih hormonalnih promjena. Mehanizam funkcionira prema principu: neki hormoni blokiraju oslobađanje drugih, a jajna stanica se ne razvija. Na novoj pozadini, proces ovulacije je potisnut. Izlučivanje cervikalne sluzi se mijenja, što zauzvrat ometa napredak sperme.

Femoden je oralni kontraceptiv za sistemsku primjenu. Lijek se smatra kombiniranim lijekom. Dva aktivna sastojka zajedno pomažu u postizanju željenog rezultata.

1. Etinil estradiol– analog prirodnog estradiola. Ovaj sintetički steroid se vezuje za estrogenske receptore i ima trenutni učinak. Brzo se apsorbira i prolazi kroz sluzokožu. Nakon interakcije s jetrom, sintetički hormon se oksidira, što rezultira stvaranjem metabolita. Lako se izlučuju iz organizma urinom. Pozitivno dejstvo etinil estradiola je to što pospešuje zarastanje epitela unutrašnjih i spoljašnjih genitalnih organa.
2. Gestodene– analog prirodnog progestina. Zbog toga ima aktivno progestageno i antiestrogeno djelovanje. Androgeni efekat je veoma slab zbog niskih doza. Zahvaljujući tome, gestoden gotovo da nema utjecaja na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Upravo ovaj sintetički hormon izaziva promjene u cervikalnoj sluzi.

Činjenica da folikuli neće sazreti i jajne ćelije se neće razvijati u telu žene neko vreme ne znači da će to dodatno uticati na reproduktivne sposobnosti. Pilule imaju obrnuti efekat. Činjenicu da nakon prestanka uzimanja kontraceptiva nije uočena neplodnost, pokazuju recenzije nekih žena.

Pored kontraceptivnog dejstva, Femoden se manifestuje i kao lek. U određenoj mjeri štiti od raka. Kod nekih žena, pretjerano aktivan proces ovulacije može izazvati rak. To je zbog činjenice da kada postoji veliki broj aktivnih ćelija dolazi do poremećaja. Stoga je lijek propisan da blokira ovaj proces.

Indikacije za upotrebu

Femoden se uglavnom koristi za sprečavanje trudnoće. Također nalazi svoju primjenu u slučajevima menstrualnih nepravilnosti i pretjeranog krvarenja. Pored glavne terapijske klasifikacije, proizvod se koristi za poboljšanje stanja kose, noktiju i kože.

Kontraindikacije

Lijek Femoden je kontraindiciran kod sljedećih bolesti: infarkt miokarda, angina pektoris, cerebrovaskularni poremećaji, prolazni ishemijski napadi, tromboza i predispozicija za nju, tromboembolija, dijabetes melitus, žutica, lezije i tumori jetre, vaginalna krvarenja (neutvrđene prirode), tumori na hormonskom nivou. Tablete se ne smiju uzimati tokom trudnoće ili dojenja. U slučaju preosjetljivosti, kontraceptiv treba prekinuti.

Uputstvo za upotrebu Femodena

Kontraceptiv se uzima 21 dan, sa pauzama od 7 dana. Postoji nagoveštaj na blisteru. Uzimanje tableta je predviđeno prema danima u sedmici. Ovaj pristup pojednostavljuje tok prijema i pomaže da se ne naprave propusti. Morate se naviknuti da istovremeno pijete dražeje (tablete).

Upute za upotrebu su zgodne jer opisuju značajke uzimanja Femodena u različitim situacijama.

• Početni prijem. U idealnom slučaju, trebali biste uzeti prvu tabletu. Moguće je i drugim danima menstruacije, ali onda koristite barijerne metode kontracepcije još nedelju dana.
• Prelazak sa drugih oralnih kontraceptiva. Femoden se uzima odmah nakon posljednje doze drugog lijeka.
• Prijem nakon gestagena. Pilula ili tableta se uzima svaki dan bez prekida.
• Uzimanje lijeka nakon injekcija. Sljedeća zakazana injekcija se otkazuje i umjesto nje uzima se prva tableta.
• Nakon uklanjanja intrauterinih kontraceptiva. Femoden se propisuje istog dana.
• Nakon porođaja. Prva tableta se uzima nakon 21 dana.
• Nakon što ste propustili tabletu. Ako je razmak manji od 12 sati, uzmite tabletu. Ako propustite više od 12 sati, uzmite 2 tablete. Onda uzmi kao i obično.

U svim gore navedenim slučajevima potrebno je prvih 7 dana
pridržavati se barijerne metode kontracepcije.

Prije uzimanja Femodena potrebno je da prođete temeljni pregled prema preporuci ginekologa.

1. Isključite moguću trudnoću.
2. Podvrgnuti pregledu mliječnih žlijezda i cervikalne sluzi.

Osobine menstruacije nakon uzimanja i prekida Femodena

U početku, nakon uzimanja tableta, možete osjetiti mrlje ili jako krvarenje. Takve manifestacije nastaju zbog adaptacije tijela na kontraceptiv i smatraju se normalnim.

Ako nakon perioda navikavanja na lijek, menstruacija ne prestane, onda je to signal da posjetite liječnika.

U početnom periodu upotrebe kontraceptiva, sljedeća menstruacija možda neće nastupiti. Ako se dogodi jednom, nije strašno. Morate nastaviti sa uzimanjem tableta. Ako se kašnjenje menstruacije ponovi, morate kontaktirati kliniku. Ginekolog mora isključiti trudnoću i tek tada možete nastaviti sa uzimanjem Femodena.

Neki ljudi vjeruju da je za trudnoću potrebno uzimati posebne lijekove nakon upotrebe kontraceptiva. No, stručnjaci kažu da nakon prestanka upotrebe Femoden dražeja (tableta), vjerovatnoća zatrudnjenja postaje još veća.

Nuspojave

Nuspojave lijeka su rijetke. Ponekad žena može osjetiti glavobolju, mučninu, negativne promjene dojki, depresiju, debljanje i promjene u seksualnoj želji. U rijetkim slučajevima na koži se pojavljuje jasno izražena pigmentacija (kloazma).

Kod žena koje puše, uzimanje Femodena može uzrokovati vaskularne komplikacije, pa čak i moždani udar.

Analogi

Femoden analogi podijeljeni su u grupe. Ovo uzima u obzir sastav, indikacije, način primjene i ATC kod (klasifikacija lijekovi). Svaki lijek ima svoj farmakološki učinak. Uspjeh ovisi o pravom proizvodu. U uputama za upotrebu jasno je naznačeno kojoj terapijskoj skupini pripada lijek.

• Preparati slični Femodenu, po svom sastavu: Lindinet, Logest, Milanda, Difenda, Artitia, Modell Tin.
• Prema indikaciji i načinu upotrebe: Janine, Regulon, Novinet, Marvelon, Yarina, Jazz, Belara, Rigevidon, Mercilon.

Cijene

Ako postoji potreba da pređete sa uzimanja Femodena na drugo
kontracepcija, to ne znači da samo trebate otići u ljekarnu i kupiti bilo koji analog. Upute za upotrebu ukazuju na kontraindikacije i nuspojave. Nakon što ga pročita, žena će moći samo djelimično da shvati da li je ovaj lijek pogodan za nju. Konačnu riječ bi trebao imati ginekolog.

Catad_pgroup Kombinirani oralni kontraceptivi

Najfiziološki kontraceptiv koji čuva kvalitetu seksualnog života. Za liječenje obilnih i/ili produženih menstrualnih krvarenja bez organske patologije.
INFORMACIJE SE DAJU STROGO
ZA ZDRAVSTVENE STRUČNJAKE

Femoden - službeno* uputstvo za upotrebu

*registrovano od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (prema grls.rosminzdrav.ru)

Dijagnoza - anovulacija, NMC, retrofleksija (savijanje) materice. Normalno, menstruacija je bila izuzetno rijetka i bila je oskudna (1 uložak), ali duga (10-14 dana). Uzimam Femoden za 5. ciklus. Prilikom uzimanja tableta (svrha je bila kontracepcija, a nuspojava regulacija ciklusa) menstruacija je postala preobilna (5-10 uložaka), iako je trajanje ostala gotovo ista (5-8 dana), i postala bolna (grčevi i kontrakcije materice). Osim toga, pri najmanjem fizičkom naporu na trbušne mišiće počinje međumenstrualna mrlja. Oskudne su, kao moje normalne menstruacije, ali mi smetaju. Nema drugih nuspojava na Femoden, osim manjeg otoka, ali se tako malo krećem (zbog iscjetka). .. Ali ostaje snažan emocionalni teret zbog obilnog i nepredvidivog pražnjenja. Ne mogu da odbijem zaštitu, kondomi i spermicidi su gluposti, izazivaju odbijanje i kod mene i kod mog partnera, pa čak i pouzdanost. . Šta preporučate? Možda je vrijedno promijeniti lijek? Ali nisam spreman da uzimam veće doze lekova. Razmišljam o trofaznim - Tri-Regol, ili lijekovima tipa mini pilula. U teoriji, ovo drugo ne bi trebalo da utiče na moj prirodni ciklus, već samo da uspori ovulaciju. Odnosno, kada uzimate mini-pilule, menstruacije će vam dolaziti kao i prije - jednom u 3-6-9 mjeseci, a njihov karakter će postati isti? Ili mi nešto nedostaje u mehanizmu tableta progestagena? Mene je briga za regulaciju ciklusa - to ipak nije život ako nema rizika od iscjedka ili krvarenja samo u zadnjoj sedmici ciklusa. Što ako uzmete 2 pakovanja kombiniranih tableta kao što je Femoden odjednom, produžavajući ciklus i smanjujući udio krvarenja u njegovom trajanju? Na kraju krajeva, trajanje od 28 dana je čista konvencija kada se primjenjuje na ciklus bez ovulacije, trajanje može biti bilo koje. .. u teoriji. Na primjer, uzmite 21 tabletu 2 puta, dobićemo 42 dana između krvarenja. Čak i ako krv teče 6-7 dana, kao sada, menstruacija, još 10 je period povećanog rizika od iscjedka. .. Ispada 16-18 dana _invalidnosti_, odnosno 33% trajanja ciklusa od 50 dana. Interval normalnog stanja će se povećati na 30-40 dana. .. Stvarno? I općenito, produžiti ciklus, zanemarujući 28 dana koje nameću tablete? Jednostavno nemam vremena da se oporavim. kako počinje moja nova menstruacija. ..Da zaboravih da pojasnim: imam 27 godina, nisam se porodila, ne planiram da imam petoro dece u narednih nekoliko godina, nema nikakvih patologija, bila sam na pregledu i na ultrazvuku mesec dana prije. I molim te. Nema potrebe da me šaljete ginekologu - sutra idem kod njega. Ali ja otprilike poznajem njenu tačku gledišta i treba mi nezavisno gledište.

Ako menstruacija kod žene ne prestaje dugo, to je razlog za zabrinutost. Normalno, trajanje kritičnih dana je od 3 do 7 dana. Međutim, s hormonskom neravnotežom, slika se može promijeniti.

Predugo trajanje menstruacije može biti uzrok i stresa i ozbiljne bolesti. U svakom slučaju, kvar ciklusa se ne može zanemariti.

Svaka žena u reproduktivnom dobu treba da razumije kakav bi trebao biti menstrualni ciklus. Ovo će vam omogućiti da shvatite kada nešto nije u redu u tijelu:

• Menstruacija se prvi put pojavljuje u adolescenciji (otprilike 12-13 godina) i nastavlja se do menopauze.
• Trajanje ciklusa je od 25 do 35 dana, što je norma, a menstruacija treba da traje najmanje tri, a ne više od sedam dana.
• Nakon začeća i tokom čitavog perioda rađanja, žena nema menstruaciju. Nakon porođaja i završetka dojenja, ciklus se postepeno obnavlja i normalizuje.

Moja menstruacija ne prestaje

Uobičajeno pitanje je šta učiniti ako vam menstruacija ne završi. U takvoj situaciji morate se obratiti liječniku i podvrgnuti pregledu kako biste utvrdili uzrok.

Važno je obratiti pažnju na prirodu iscjedka. Ako traju dugo, razlog može biti jedan, ali ako je iscjedak praćen, to može ukazivati ​​na prekid trudnoće za čije postojanje žena možda i ne zna.

Uzroci

Kada vam menstruacija ne završi, razlog je prva stvar koju treba otkriti. Samo na osnovu rezultata pregleda, lekar će moći da prepiše adekvatan tretman.

Razmotrimo niz faktora koji mogu objasniti zašto menstruacija ne prestaje.

Hormonska neravnoteža

Do kršenja pravilne ravnoteže hormona u ženskom tijelu može doći iz više razloga, unutrašnjih, prirodnih i vanjskih.

Problemi s hormonskom ravnotežom mogu početi u sljedećim situacijama:

• Adolescencija. U tom periodu nastupa pubertet i, koji je u početnoj fazi daleko od redovnog. , kao i trajanje kritičnih dana, može skočiti sa minimalnih na maksimalne vrijednosti.
• Trudnoća i postporođajni period. Razlog su ozbiljne promjene u tijelu. Prvo se tijelo prilagođava na nošenje bebe, a zatim se vraća u normalu. Sve to je praćeno promjenama u koncentraciji određenih polnih hormona.
• Premenopauza i menopauza (ili). Ovdje se sve objašnjava prirodnim padom reproduktivne funkcije, prestankom ovulacije i proizvodnje hormona.

Ako menstruacija ne završi u jednoj od gore navedenih faza života žene, onda je to varijanta norme. U drugim slučajevima, trebali biste kontaktirati kliniku.

Hormonska kontracepcija

Prilikom uzimanja kontraceptiva može se promijeniti i funkcioniranje reproduktivnih organa. OC ne samo da sprječavaju neželjenu trudnoću, već mogu utjecati na trajanje menstruacije.

Na početku uzimanja lijeka menstruacije mogu biti ili pretjerano kratke ili. Ako se nakon nekoliko mjeseci ciklus ne vrati u normalu, rješenje je kontaktirati ginekologa i odabrati drugu kontracepciju.

IUD ili intrauterini uložak

Ova vrsta kontracepcije je zgodna i pristupačna, a ujedno pouzdana i efikasna.

Međutim, postoje nuspojave, od kojih je jedna obilna i produžena menstruacija. Ako se menstruacija ne završi duže vrijeme nakon umetanja spirale, vjerovatno postoji individualna netolerancija i spirala će se morati ukloniti.

- benigni tumor lokaliziran u debljini mišićnog tkiva maternice. Patologija je tipična za tijelo žena reproduktivne dobi koje se suočavaju s problemom hormonske neravnoteže.

Jedan od simptoma mioma je menstruacija koja dugo ne prestaje, kao i krvarenje iz materice.

Još jedna ginekološka patologija, koju karakterizira klijanje unutrašnjeg sloja šupljine maternice - endometrija, na tkivo drugih organa.

sta da radim?

Samoliječenje tokom produžene menstruacije je isključeno. Odabir terapije treba da obavi ljekar nakon postavljanja dijagnoze.

U nekim slučajevima, za zaustavljanje pražnjenja, propisani su, kao što su:

• Dicinon;
• Tranexam;
• Vikasol.

U drugim slučajevima potrebno je uzimati druge lijekove, na primjer, hormonske. Propisan tretman zavisi od uzroka problema.

Duge menstruacije možete zaustaviti kod kuće koristeći recepte tradicionalne medicine:

• Odvar od preslice. Sipajte kašiku sirovine u čašu kipuće vode i kuvajte u vodenom kupatilu 15 minuta. Uzimajte 50 ml dva puta dnevno.
• Infuzija hrastove kore, listova maline i jagode, stolisnika i peterice. Kašiku biljne mješavine prelijte čašom kipuće vode i ostavite nekoliko sati. Uzimati tri puta dnevno po 50 ml prije jela.

Morate shvatiti da je tradicionalnu medicinu najbolje koristiti nakon savjetovanja s liječnikom i samo kao dodatak glavnoj terapiji.

Produženi periodi mogu biti dokaz prisustva bilo koje bolesti u organizmu. Samo ljekar nakon pregleda može postaviti tačnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Da bi se izbjegle ozbiljne posljedice, žena bi trebala paziti na svoje stanje i otići ginekologu ako menstruacija traje duže od očekivanog.

Video o krvarenju iz materice