Način primjene: za oralnu primenu.

Kako uzimati Dimia®

Tablete treba uzimati dnevno, otprilike u isto vrijeme, sa malom količinom vode, po redoslijedu naznačenom na blister pakovanju. Tablete se uzimaju neprekidno 28 dana, po 1 tabletu dnevno. Uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja počinje nakon uzimanja posljednje tablete iz prethodnog pakovanja. Obustavno krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon početka uzimanja placebo tableta (posljednji red) i ne završava se nužno do početka sljedećeg pakovanja.

Kako početi uzimati Dimia®

Niste koristili hormonske kontraceptive u posljednjih mjesec dana

Uzimanje Dimia® počinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. prvog dana menstrualnog krvarenja). Moguće je početi sa uzimanjem od 2. do 5. dana menstrualnog ciklusa, u ovom slučaju je neophodna dodatna upotreba barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.

Prelazak sa drugih kombinovanih kontraceptiva (kombinovani oralni kontraceptivi u obliku tableta, vaginalni prsten ili transdermalni flaster)

Trebali biste početi uzimati Dimia® sljedeći dan nakon uzimanja posljednje neaktivne tablete (za lijekove koji sadrže 28 tableta) ili sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakovanja (moguće sljedeći dan nakon završetka uobičajenog 7-dnevnog pauza) - za lijekove koji sadrže 21 tabletu po pakiranju. Ako žena koristi vaginalni prsten ili transdermalni flaster, poželjno je da počne uzimati Dimia® na dan njihovog uklanjanja ili najkasnije na dan kada se planira ubaciti novi prsten ili zamijeniti flaster.

Prelazak sa kontraceptiva koji sadrže samo progestogen (mini-pilule, injekcije, implantati) ili sa intrauterinog sistema koji oslobađa progestogen (IUD)

Žena može preći s uzimanja mini pilule na uzimanje Dimia® bilo kojeg dana (sa implantata ili spirale na dan uklanjanja, sa injekcijskih oblika lijekova - na dan kada je trebala sljedeća injekcija), ali u svim slučajevima potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće

Uzimanje Dimia® može se započeti prema preporuci ljekara na dan prekida trudnoće. U ovom slučaju, žena ne mora poduzeti dodatne mjere kontracepcije.

Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće

Ženama se preporučuje da počne uzimati lijek 21-28 dana nakon porođaja (pod uslovom da ne doji) ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se prijem započne kasnije, žena treba da koristi dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana nakon početka uzimanja Dimia®. Uz nastavak seksualne aktivnosti (prije početka uzimanja Dimia®), trudnoću treba isključiti.

Uzimanje propuštenih tableta

Preskakanje placebo tablete iz posljednjeg (4.) reda blistera može se zanemariti. Međutim, treba ih odbaciti kako bi se izbjeglo nenamjerno produženje placebo faze. Upute u nastavku odnose se samo na propuštene tablete koje sadrže aktivne sastojke.

Ako je kašnjenje s uzimanjem pilule manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme propuštenu pilulu što je pre moguće (čim se seti), a sledeću u uobičajeno vreme.

Ako kašnjenje prelazi 12 sati, kontraceptivna zaštita može biti smanjena. U ovom slučaju možete se rukovoditi dva osnovna pravila:

1. Uzimanje tableta nikada ne treba prekidati duže od 7 dana;

2. Da bi se postigla adekvatna supresija osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici, potrebno je 7 dana kontinuirane upotrebe tableta.

U skladu s tim, ženama se mogu dati sljedeće preporuke:

- Dani 1-7

Žena treba da uzme propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Zatim bi trebala uzeti tablete u uobičajeno vrijeme. Dodatno, zaštitnu metodu kao što je kondom treba koristiti sljedećih 7 dana. Ako se polni odnos dogodio u prethodnih 7 dana, treba razmotriti mogućnost trudnoće. Što više tableta propustite i što je ovo preskakanje bliže pauzi od 7 dana u uzimanju lijeka, to je veći rizik od trudnoće.

- Dani 8-14

Žena treba da uzme propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Zatim bi trebalo da uzme tablete u uobičajeno vreme. Ako je tokom 7 dana koji prethode prvoj propuštenoj piluli žena uzimala tablete kako je propisano, nema potrebe za dodatnim mjerama kontracepcije. Međutim, ako je propustila više od 1 tablete, potrebna je dodatna metoda kontracepcije (barijera - na primjer, kondom) 7 dana.

- Dani 15-24

Pouzdanost metode neminovno opada kako se približava faza placebo pilule. Međutim, prilagođavanje režima uzimanja tableta i dalje može pomoći u sprečavanju trudnoće. Kada se pridržavate jednog od dva režima opisana u nastavku, i ako se žena u prethodnih 7 dana prije preskakanja pilule pridržavala režima lijeka, neće biti potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije. Ako to nije slučaj, ona bi trebala slijediti prvi od dva režima i koristiti dodatne mjere opreza u narednih 7 dana.

1. Žena treba da uzme posljednju propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Zatim bi trebala uzimati tablete u uobičajeno vrijeme dok aktivne tablete ne nestanu. 4 placebo tablete iz posljednjeg reda ne treba uzimati odmah; Najvjerovatnije neće biti krvarenja do kraja drugog pakiranja, ali se može primijetiti krvarenje ili krvarenje nakon prekida u danima uzimanja lijeka iz drugog pakiranja.

2. Žena također može prestati uzimati aktivne tablete iz započetog pakovanja. Umjesto toga, trebala bi uzimati placebo tablete iz posljednjeg reda 4 dana, uključujući dane kada je propustila tablete, a zatim početi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja.

Ako žena propusti tabletu i nakon toga ne doživi krvarenje u prekidu tokom faze placebo pilule, treba razmotriti mogućnost trudnoće.

Upotreba lijeka za gastrointestinalne poremećaje

U slučaju teških gastrointestinalnih poremećaja (na primjer, povraćanje ili proljev), apsorpcija lijeka će biti nepotpuna i bit će potrebne dodatne mjere kontracepcije. Ako se povraćanje pojavi unutar 3-4 sata nakon uzimanja aktivne tablete, trebate uzeti novu (zamjensku) tabletu što je prije moguće. Ako je moguće, sljedeću tabletu treba uzeti u roku od 12 sati od uobičajenog vremena uzimanja tablete. Ako je prošlo više od 12 sati, preporučuje se da postupite prema uputama prilikom preskakanja tableta. Ako žena ne želi da promeni uobičajeni režim uzimanja tableta, trebalo bi da uzme dodatnu tabletu iz drugog pakovanja.

Kašnjenje krvarenja pri povlačenju nalik menstrualnom

Da bi odgodila krvarenje, žena treba da preskoči placebo tablete iz započetog pakovanja i počne da uzima tablete drospirenon + etinil estradiol iz novog pakovanja. Kašnjenje se može produžiti dok ne potroše aktivne tablete u drugom pakovanju. Tokom kašnjenja, žena može iskusiti aciklično obilno ili „pjegavo“ krvarenje iz vagine. Redovna upotreba Dimia® se nastavlja nakon placebo faze.

Kako bi se krvarenje prebacilo na drugi dan u sedmici, preporučuje se skratiti predstojeću fazu uzimanja placebo tableta za željeni broj dana. Kada se ciklus skrati, veća je vjerovatnoća da žena neće imati krvarenje poput menstruacije, ali će imati aciklično obilno ili „pjegavo“ krvarenje iz vagine prilikom uzimanja sljedećeg pakovanja (isto kao kada je ciklus produženo).

bijele ili gotovo bijele, okrugle, bikonveksne, s utisnutim "G73" na jednoj strani tablete; na poprečnom presjeku jezgro je bijelo ili gotovo bijelo (24 komada u blisteru).

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat - 48,53 mg, kukuruzni skrob - 16,6 mg, preželatinizovani kukuruzni skrob - 9,6 mg, kopolimer makrogola i polivinil alkohola - 1,45 mg, magnezijum stearat - 0,8 mg.

Sastav filmske školjke: opadry II bijeli 85G18490 - 2 mg (polivinil alkohol - 0,88 mg, titan dioksid - 0,403 mg, makrogol 3350 - 0,247 mg, talk - 0,4 mg, sojin lecitin - 0,07 mg).

Placebo tablete

Filmom obložene tablete zelena, okrugla, bikonveksna; na poprečnom presjeku jezgro je bijelo ili gotovo bijelo (4 komada u blisteru).

Pomoćne supstance: mikrokristalna celuloza - 42,39 mg, laktoza - 37,26 mg, preželatinizovani kukuruzni skrob - 9 mg, magnezijum stearat - 0,9 mg, koloidni silicijum dioksid - 0,45 mg.

Sastav filmske školjke: Opadrai II Green 85F21389 - 3 mg (polivinil alkohol - 1,2 mg, titanijum dioksid - 0,7086 mg, makrogol 3350 - 0,606 mg, talk - 0,444 mg, indigokarmin - 0,0177 mg ironoksid 0,0177 mg, žuta boja 7 , zalazak sunca žuta boja - 0,003 mg).

28 kom. - blisteri (1) - kartonska pakovanja.
28 kom. - blisteri (3) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Dimia® je kombinovani monofazni oralni kontraceptiv koji sadrži drospirenon i etinil estradiol. Po svom farmakološkom profilu drospirenon je blizak prirodnom progesteronu: nema estrogenu, glukokortikoidnu i antiglukokortikoidnu aktivnost i karakteriše ga izraženo antiandrogeno i umereno antimineralokortikoidno dejstvo. Kontracepcijski učinak zasniva se na interakciji različitih faktora, od kojih su najvažniji inhibicija ovulacije, povećanje viskoznosti cervikalnog sekreta i promjene u endometrijumu. Pearl indeks, pokazatelj koji odražava stopu trudnoće kod 100 žena u reproduktivnom dobu tokom godinu dana upotrebe kontracepcije, manji je od 1.

Farmakokinetika

Drospirenone

Usisavanje

Kada se uzima oralno, drospirenon se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax drospirenona u serumu je oko 38 ng/ml i postiže se otprilike 1-2 sata nakon pojedinačne doze.

Bioraspoloživost - 76-85%. Istovremena upotreba s hranom ne utiče na bioraspoloživost drospirenona.

Distribucija

Nakon oralne primjene, koncentracije drospirenona u plazmi su se smanjile s konačnim poluživotom od 31 sat. Samo 3-5% ukupnih serumskih koncentracija drospirenona postoji kao slobodni steroidi. Povećanje SHBG izazvano etinilestradiolom ne utiče na vezivanje drospirenona za proteine ​​u serumu. Prosječni prividni Vd drospirenona je 3,7±1,2 l/kg.

Tokom ciklusa liječenja, Css max drospirenona u krvnoj plazmi je oko 70 ng/ml, postiže se nakon 8 dana liječenja. Koncentracije drospirenona u serumu se povećavaju otprilike 3 puta zbog omjera konačnog poluživota i intervala doziranja.

Metabolizam

Drospirenon se aktivno metabolizira nakon oralne primjene. Glavni metaboliti u krvnoj plazmi su kiseli oblici drospirenona, koji nastaju prilikom otvaranja laktonskog prstena, i 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfat, koji nastaju bez učešća P450 sistema. Drospirenon se blago metabolizira pomoću CYP3A4 i sposoban je inhibirati ovaj enzim, kao i CYP1A1, CYP2C9 i CYP2C19 in vitro.

Odstranjivanje

Bubrežni klirens metabolita drospirenona u krvnom serumu je 1,5±0,2 ml/min/kg. Drospirenon se izlučuje samo u nepromijenjenim količinama u tragovima. Metabolite drospirenona izlučuju se bubrezi i crijeva s omjerom izlučivanja od oko 1,2:1,4. T1/2 metabolita putem bubrega i kroz crijeva je oko 40 sati.

Etinil estradiol

Usisavanje

Kada se uzima oralno, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Cmax u krvnom serumu je oko 33 pkg/ml i postiže se u roku od 1-2 sata nakon jedne oralne doze. Apsolutna bioraspoloživost kao rezultat konjugacije prvog prolaza i metabolizma prvog prolaza je približno 60%. Istovremeni unos hrane smanjio je bioraspoloživost etinil estradiola kod približno 25% ispitanih pacijenata; drugi nisu imali promjena.

Distribucija

Koncentracije etinil estradiola u serumu opadaju dvofazno, u fazi finalne distribucije T1/2 je približno 24 sata. Prividni V d - oko 5 l/kg.

C ss se postiže u drugoj polovini ciklusa liječenja, a serumska koncentracija etinil estradiola se povećava za 2-2,3 puta.

Metabolizam

Etinil estradiol je supstrat predsistemske konjugacije u sluzokoži tankog crijeva i u jetri. Etinil estradiol se primarno metabolizira aromatskom hidroksilacijom, što rezultira širokim spektrom hidroksiliranih i metiliranih metabolita, koji su prisutni i u slobodnom obliku i kao konjugati s glukuronskom kiselinom. Bubrežni klirens metabolita etinil estradiola je približno 5 ml/min/kg.

Odstranjivanje

Nepromijenjeni etinil estradiol se praktički ne izlučuje iz tijela. Metaboliti etinil estradiola izlučuju se bubrezima i kroz crijeva u omjeru 4:6. T1/2 metabolita je oko 24 sata.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Ako je funkcija bubrega oštećena

Css drospirenona u krvnoj plazmi kod žena sa blagim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina 50-80 ml/min) bio je uporediv sa odgovarajućim vrednostima kod žena sa normalnom funkcijom bubrega (klirens kreatinina > 80 ml/min). Kod žena sa umjerenim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina od 30 ml/min do 50 ml/min), koncentracija drospirenona u plazmi bila je u prosjeku 37% viša nego kod žena s normalnom funkcijom bubrega. Drospirenon se dobro podnosio u svim grupama. Uzimanje drospirenona nije imalo klinički značajan uticaj na nivo kalijuma u serumu. Farmakokinetika kod teškog zatajenja bubrega nije proučavana.

U slučaju disfunkcije jetre

Drospirenon dobro podnose pacijenti s blagim do umjerenim oštećenjem jetre (Child-Pugh klasa B). Farmakokinetika kod teškog oštećenja jetre nije proučavana.

Indikacije

Oralna kontracepcija.

Režim doziranja

Tablete treba uzimati dnevno, otprilike u isto vrijeme, sa malom količinom vode, po redoslijedu naznačenom na blister pakovanju. Tablete se uzimaju neprekidno 28 dana, po 1 tabletu dnevno. Uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja počinje nakon uzimanja posljednje tablete iz prethodnog pakovanja. Obustavno krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon početka uzimanja placebo tableta (posljednji red) i ne završava se nužno do početka sljedećeg pakovanja.

Kako početi uzimati Dimia®

Ako hormonski kontraceptivi nisu korišteni u posljednjih mjesec dana, Uzimanje Dimia® počinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. prvog dana menstrualnog krvarenja). Moguće je početi sa uzimanjem od 2. do 5. dana menstrualnog ciklusa, u ovom slučaju je neophodna dodatna upotreba barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.

Prelazak sa drugih kombinovanih kontraceptiva (kombinovani oralni kontraceptivi u obliku tableta, vaginalni prsten ili transdermalni flaster)

Trebali biste početi uzimati Dimia® sljedeći dan nakon uzimanja posljednje neaktivne tablete (za preparate koji sadrže 28 tableta) ili sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakovanja (moguće sljedeći dan nakon završetka uobičajenog 7-dnevnog pauza) - za lijekove koji sadrže 21 tabletu po pakiranju. Ako žena koristi vaginalni prsten ili transdermalni flaster, poželjno je početi uzimati Dimia ® na dan njihovog uklanjanja ili najkasnije na dan kada se planira umetanje novog prstena ili zamjena flastera.

Prelazak sa kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini-pilule, injekcije, implantati) ili sa intrauterinog sistema (IUD) koji oslobađa gestagene.

Žena može preći s uzimanja mini pilule na uzimanje Dimia ® bilo kojeg dana (sa implantata ili spirale na dan njihovog uklanjanja, sa injekcijskih oblika lijekova - na dan kada je trebala sljedeća injekcija), ali u svim slučajevima potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće

Uzimanje Dimia® se može započeti po preporuci ljekara na dan prekida trudnoće. U ovom slučaju, žena ne mora poduzeti dodatne mjere kontracepcije.

Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće.

Ženama se preporučuje da počne uzimati lijek 21-28 dana nakon porođaja (pod uslovom da ne doji) ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se sa upotrebom započne kasnije, žena treba da koristi dodatnu zaštitnu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana nakon početka uzimanja Dimia®. Uz nastavak seksualne aktivnosti (prije početka uzimanja Dimia®), trudnoću treba isključiti.

Uzimanje propuštenih tableta

Preskakanje placebo tablete iz posljednjeg (4.) reda blistera može se zanemariti. Međutim, treba ih odbaciti kako bi se izbjeglo nenamjerno produženje placebo faze. Upute u nastavku odnose se samo na propuštene tablete koje sadrže aktivne sastojke.

Ako je kašnjenje u uzimanju pilule bilo manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita nije smanjena. Žena treba da uzme propuštenu pilulu što je pre moguće (čim se seti), a sledeću u uobičajeno vreme.

Ako zakasniš prelazi 12 sati, kontraceptivna zaštita može biti smanjena. U ovom slučaju možete se rukovoditi dva osnovna pravila:

1. Uzimanje tableta nikada ne treba prekidati duže od 7 dana;

2. Da bi se postigla adekvatna supresija osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici, potrebno je 7 dana kontinuirane upotrebe tableta.

U skladu s tim, ženama se mogu dati sljedeće preporuke:

Dani 1-7

Žena treba da uzme propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Zatim bi trebala uzeti tablete u uobičajeno vrijeme. Dodatno, zaštitnu metodu kao što je kondom treba koristiti sljedećih 7 dana. Ako se polni odnos dogodio u prethodnih 7 dana, treba razmotriti mogućnost trudnoće. Što više tableta propustite i što je ovo preskakanje bliže pauzi od 7 dana u uzimanju lijeka, to je veći rizik od trudnoće.

Dani 8-14

Žena treba da uzme propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Zatim bi trebalo da uzme tablete u uobičajeno vreme. Ako je tokom 7 dana koji prethode prvoj propuštenoj piluli žena uzimala tablete kako je propisano, nema potrebe za dodatnim mjerama kontracepcije. Međutim, ako je propustila više od 1 tablete, potrebna je dodatna metoda kontracepcije (barijera - na primjer, kondom) 7 dana.

Dani 15-24

Pouzdanost metode neminovno opada kako se približava faza placebo pilule. Međutim, prilagođavanje režima uzimanja tableta i dalje može pomoći u sprečavanju trudnoće. Kada se pridržavate jednog od dva režima opisana u nastavku, i ako se žena u prethodnih 7 dana prije preskakanja pilule pridržavala režima lijeka, neće biti potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije. Ako to nije slučaj, ona bi trebala slijediti prvi od dva režima i koristiti dodatne mjere opreza u narednih 7 dana.

1. Žena treba da uzme posljednju propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Zatim bi trebala uzimati tablete u uobičajeno vrijeme dok aktivne tablete ne nestanu. 4 placebo tablete iz posljednjeg reda ne treba uzimati odmah; Najvjerovatnije neće biti krvarenja do kraja drugog pakovanja, ali se može javiti krvarenje ili krvarenje nakon prekida u danima uzimanja lijeka iz drugog pakovanja.

2. Žena također može prestati uzimati aktivne tablete iz započetog pakovanja. Umjesto toga, trebala bi uzimati placebo tablete iz posljednjeg reda 4 dana, uključujući dane kada je propustila tablete, a zatim početi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja.

Ako žena propusti tabletu i nakon toga ne doživi krvarenje u prekidu tokom faze placebo pilule, treba razmotriti mogućnost trudnoće.

Upotreba lijeka za gastrointestinalne poremećaje

U slučaju teških gastrointestinalnih poremećaja (na primjer, povraćanje ili proljev), apsorpcija lijeka će biti nepotpuna i bit će potrebne dodatne mjere kontracepcije. Ako se povraćanje pojavi u roku od 3-4 sata nakon uzimanja aktivne tablete, morate uzeti novu (zamjensku) tabletu što je prije moguće. Ako je moguće, sljedeću tabletu treba uzeti u roku od 12 sati od uobičajenog vremena uzimanja tablete. Ako je prošlo više od 12 sati, preporučuje se da postupite prema uputama kada propuste tablete. Ako žena ne želi da promeni uobičajeni režim uzimanja tableta, trebalo bi da uzme dodatnu tabletu iz drugog pakovanja.

Kašnjenje krvarenja pri povlačenju nalik menstrualnom

Da bi odgodila krvarenje, žena treba da preskoči uzimanje placebo tableta iz započetog pakovanja i počne da uzima tablete drospirenon + etinil estradiol iz novog pakovanja. Kašnjenje se može produžiti dok ne potroše aktivne tablete u drugom pakovanju. Tokom kašnjenja, žena može iskusiti aciklično obilno ili pjegavo krvarenje iz vagine. Redovna upotreba Dimia® se nastavlja nakon placebo faze.

Kako bi se krvarenje prebacilo na drugi dan u sedmici, preporučuje se skratiti predstojeću fazu uzimanja placebo tableta za željeni broj dana. Kada se ciklus skrati, veća je vjerovatnoća da žena neće imati krvarenje u obliku "povlačenja" nalik na menstruaciju, ali će imati aciklično obilno ili tačkasto krvarenje iz vagine prilikom uzimanja sljedećeg pakovanja (isto kao kada se ciklus produži). .

Nuspojava

Sljedeći neželjeni događaji su prijavljeni tijekom uzimanja Dimia®:

venske tromboembolijske bolesti;

Arterijska tromboembolijska oboljenja;

Tumori jetre;

Pojava ili pogoršanje stanja za koja nije dokazana povezanost sa upotrebom KOK: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, epilepsija, migrena, endometrioza, fibroidi materice, porfirija, sistemski eritematozni lupus, herpes tokom prethodne trudnoće, reumatska hemohoprerija -uremijski sindrom, holestatska žutica;

Chloasma;

Akutna ili kronična bolest jetre može zahtijevati prekid uzimanja COC dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu;

Kod žena sa naslednim angioedemom, egzogeni estrogeni mogu izazvati ili pogoršati simptome angioedema.

Kontraindikacije za upotrebu

Dimia® je, kao i drugi kombinovani oralni kontraceptivi, kontraindicirana u bilo kojem od sljedećih stanja:

Tromboza (arterijska i venska) i tromboembolija trenutno ili u anamnezi (uključujući trombozu, duboki venski tromboflebitis; plućnu emboliju, infarkt miokarda, moždani udar, cerebrovaskularne poremećaje);

Stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) trenutno ili u anamnezi;

Višestruki ili teški faktori rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uklj. komplicirane lezije valvularnog aparata srca, fibrilacija atrija, bolesti cerebralnih žila ili koronarnih arterija; nekontrolisana arterijska hipertenzija, velika operacija sa produženom imobilizacijom, pušenje starije od 35 godina, gojaznost sa BMI >30 kg/m2;

Nasljedna ili stečena predispozicija za vensku ili arterijsku trombozu, na primjer, otpornost na aktivirani protein C, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemija i antitijela na fosfolipide (prisustvo antitijela na fosfolipide - antitijela na lupus cardiolipin) ;

Pankreatitis sa teškom hipertrigliceridemijom trenutno ili u anamnezi;

Teško kronično ili akutno zatajenje bubrega;

Tumor jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u anamnezi;

Hormonski zavisne maligne neoplazme genitalnih organa ili dojke, trenutno ili u anamnezi;

Krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla;

Povijest migrene sa žarišnim neurološkim simptomima;

Nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak Lapp laktaze (nedostatak laktaze kod nekih naroda na sjeveru);

Trudnoća i sumnja na nju;

Period laktacije;

Preosjetljivost na lijek ili bilo koju komponentu lijeka.

WITH oprez

Faktori rizika za nastanak tromboze i tromboembolije: pušenje mlađe od 35 godina, gojaznost, dislipoproteinemija, kontrolisana arterijska hipertenzija, migrena bez fokalnih neuroloških simptoma, nekomplicirana bolest srčanih zalistaka, nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, miokardna infarkta ili infarkt miokarda). mlad život bilo koga od najbližih rođaka);

Bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije: dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija, sistemski eritematozni lupus (SLE), hemolitičko-uremijski sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih ćelija, flebitis površinskih vena;

Nasljedni angioedem;

Hipertrigliceridemija;

Teška bolest jetre (do normalizacije testova funkcije jetre);

Bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tokom trudnoće ili u pozadini prethodne upotrebe polnih hormona (uključujući žuticu i/ili svrab povezanu sa kolestazom, holelitijazom, otosklerozom sa oštećenjem sluha, porfirijom, anamnezom herpesa tokom trudnoće, manjom korejom (bolest Sydenham) , kloazma);

Postpartalni period.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Dimia ® je kontraindikovana tokom trudnoće.

Ako dođe do trudnoće tokom upotrebe lijeka Dimia®, njegovu primjenu treba odmah prekinuti. Opsežne epidemiološke studije nisu otkrile ni povećan rizik od urođenih mana kod djece rođene od žena koje su uzimale COC prije trudnoće, niti teratogeno djelovanje COC-a ako se nenamjerno uzimaju tokom trudnoće.

Prema pretkliničkim studijama, nemoguće je isključiti neželjene efekte koji utiču na tok trudnoće i razvoj fetusa zbog hormonskog delovanja aktivnih komponenti.

Lijek Dimia ® može utjecati na laktaciju: smanjiti količinu mlijeka i promijeniti njegov sastav. Male količine kontracepcijskih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko tijekom primjene COC. Ove količine mogu uticati na dijete. Upotreba Dimia® tokom dojenja je kontraindikovana.

Koristi se za disfunkciju jetre

Kontraindicirano:

Postojeća teška bolest jetre (ili anamneza), pod uslovom da funkcija jetre trenutno nije normalizovana;

Tumor jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u anamnezi.

Koristiti kod oštećenja bubrega

Kontraindicirano:

Teško kronično ili akutno zatajenje bubrega

Upotreba kod dece

Upotreba lijeka prije menarhe nije indicirana.

specialne instrukcije

Ako imate bilo koje od stanja/faktora rizika navedenih u nastavku, prednosti uzimanja COC treba procijeniti pojedinačno za svaku ženu i razgovarati s njom prije početka upotrebe. Ako se neželjeni događaj pogorša ili ako se pojavi bilo koje od ovih stanja ili faktora rizika, žena treba da se javi svom lekaru. Ljekar mora odlučiti da li će prestati uzimati COC.

Poremećaji cirkulacije

Uzimanje bilo kojeg kombiniranog oralnog kontraceptiva povećava rizik od venske tromboembolije (VTE). Povećanje rizika od VTE je najizraženije u prvoj godini uzimanja kombinovanog oralnog kontraceptiva.

Epidemiološke studije su pokazale da je incidencija VTE kod žena bez faktora rizika koje su uzimale niske doze estrogena (
Podaci iz velike, prospektivne studije s 3 grupe pokazali su da je incidenca VTE kod žena sa ili bez drugih faktora rizika za vensku tromboemboliju koja su koristila kombinaciju etinil estradiola i drospirenona 0,03 mg + 3 mg bila ista kao incidenca VTE u žene koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže levonorgestrel i druge PDA. Stepen rizika od venske tromboembolije pri uzimanju Dimia® trenutno nije utvrđen.

Epidemiološke studije su također otkrile povezanost između primjene COC-a i povećanog rizika od arterijske tromboembolije (infarkt miokarda, prolazni ishemijski događaji).

Vrlo rijetko se kod žena koje su uzimale oralne kontraceptive javila tromboza drugih krvnih žila, kao što su vene i arterije jetre, mezenterija, bubrega, mozga ili retine. Ne postoji konsenzus o povezanosti ovih pojava sa upotrebom hormonskih kontraceptiva.

Simptomi venskih ili arterijskih trombotičkih/tromboembolijskih događaja ili akutnih cerebrovaskularnih nezgoda:

Neuobičajeni jednostrani bol i/ili oticanje donjih ekstremiteta;

Iznenadni jak bol u grudima, bilo da se širi u lijevu ruku ili ne;

Iznenadni nedostatak daha;

Iznenadna pojava kašlja;

svaka neuobičajena, jaka, dugotrajna glavobolja;

Iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida;

Diplopija;

Poremećaj govora ili afazija;

Vertigo;

Kolaps sa ili bez parcijalnih epileptičkih napada;

Slabost ili vrlo primjetna utrnulost koja iznenada zahvaća jednu stranu ili dio tijela;

Poremećaji kretanja;

Kompleks simptoma "akutni" abdomen.

Prije nego počne uzimati COC, žena treba da se posavjetuje sa specijalistom.

Rizik venski tromboembolijski poremećaji

Povećanje starosti;

Nasljedna predispozicija (venska tromboembolija se ikada pojavila kod braće i sestara ili roditelja u relativno ranoj dobi);

Produžena imobilizacija, opsežna operacija, bilo koja operacija na donjim ekstremitetima ili velika trauma. U ovakvim situacijama preporučuje se prestanak uzimanja lijeka (u slučaju planirane operacije, najmanje četiri sedmice prije) i ne nastavak prije nego što prođu dvije sedmice nakon potpunog obnavljanja pokretljivosti. Ako se lijek ne prekine odmah, treba razmotriti liječenje antikoagulansima;

Ne postoji konsenzus o mogućoj ulozi proširenih vena i površinskog tromboflebitisa u nastanku ili egzacerbaciji venske tromboze.

Rizik arterijske tromboembolijske komplikacije ili akutni cerebrovaskularni incident kada uzimate COC se povećava sa:

Povećanje starosti;

Pušenje (ženama starijim od 35 godina se preporučuje da prestanu pušiti ako žele da uzimaju COC);

dislipoproteinemija;

Arterijska hipertenzija;

Migrene bez fokalnih neuroloških simptoma;

Gojaznost (BMI veći od 30 kg/m2);

Nasljedna predispozicija (arterijska tromboembolija ikada kod braće i sestara ili roditelja u relativno ranoj dobi). Ako je moguća nasljedna predispozicija, žena bi se trebala posavjetovati sa specijalistom prije početka uzimanja COC-a;

Oštećenje srčanih zalistaka;

Atrijalna fibrilacija.

Kontraindikacija može biti i postojanje jednog glavnog faktora rizika za vensku bolest ili više faktora rizika za arterijsku bolest. Treba razmotriti i terapiju antikoagulansima. Žene koje uzimaju COC treba propisno uputiti da obavijeste svog liječnika ako se sumnja na simptome tromboze. Ako se posumnja na trombozu ili se potvrdi, primjenu COC treba prekinuti. Neophodno je započeti adekvatnu alternativnu kontracepciju zbog teratogenosti antikoagulantne terapije (indirektni antikoagulansi - derivati ​​kumarina).

Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.

Ostala medicinska stanja povezana sa neželjenim vaskularnim događajima uključuju dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, hroničnu inflamatornu bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i bolest srpastih stanica.

Povećanje učestalosti ili težine migrene tijekom uzimanja COC-a može biti indikacija za trenutni prekid primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Tumori

Najznačajniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je infekcija humanim papiloma virusom. Neke epidemiološke studije izvijestile su o povećanom riziku od raka grlića materice uz dugotrajnu primjenu kombiniranih oralnih kontraceptiva, ali i dalje postoje kontroverze u pogledu mjere u kojoj se ovi nalazi mogu pripisati zbunjujućim faktorima kao što su testiranje na rak grlića materice ili korištenje barijernih metoda kontracepcije. .

Metaanaliza 54 epidemiološke studije pokazala je malo povećanje relativnog rizika (RR = 1,24) od raka dojke kod žena koje su trenutno uzimale COC. Rizik se postepeno smanjuje tokom 10 godina nakon prestanka upotrebe COC. Jer Rak dojke se rijetko razvija kod žena mlađih od 40 godina, a povećanje broja dijagnostikovanih slučajeva raka dojke kod korisnica COC-a ima mali utjecaj na ukupnu vjerovatnoću raka dojke. Ove studije nisu pronašle dovoljno dokaza o uzročnosti. Povećani rizik može biti rezultat ranije dijagnoze raka dojke kod korisnica COC-a, bioloških učinaka COC-a ili kombinacije oba faktora. Dijagnosticirani rak dojke kod žena koje su ikada uzimale COC bio je klinički manje teški, što je posljedica rane dijagnoze bolesti.

Rijetko su se javljali benigni tumori jetre i, još rjeđe, maligni tumori jetre kod žena koje su uzimale COC. U nekim slučajevima, ovi tumori su bili opasni po život zbog intraabdominalnog krvarenja. Ovo treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze u slučaju jakih bolova u trbuhu, povećanja jetre ili znakova intraabdominalnog krvarenja.

Druge države

Progestogena komponenta lijeka Dimia ® je antagonist aldosterona koji zadržava kalij u tijelu. U većini slučajeva se ne očekuje povećanje nivoa kalijuma. Međutim, u kliničkoj studiji kod nekih pacijenata sa blagim do umjerenim oboljenjem bubrega koji su uzimali lijekove koji štede kalij, nivoi kalija u serumu su se blago povećali dok su uzimali drospirenon. Stoga se preporučuje praćenje nivoa kalijuma u serumu tokom prvog ciklusa lečenja kod pacijenata sa zatajenjem bubrega čije su koncentracije kalijuma u serumu pre tretmana bile na gornjoj granici normale, a posebno tokom uzimanja lekova koji štede kalijum.

Žene s hipertrigliceridemijom ili nasljednom predispozicijom za nju mogu imati povećan rizik od pankreatitisa kada uzimaju COC.

Iako je uočen blagi porast krvnog tlaka kod mnogih žena koje su uzimale COC, klinički značajna povećanja bila su rijetka. Samo u ovim rijetkim slučajevima opravdano je odmah prestati uzimati KOK. Ako se prilikom uzimanja COC-a kod pacijenata s istovremenom arterijskom hipertenzijom krvni tlak stalno povećava ili

Predoziranje

Do sada nije bilo slučajeva predoziranja Dimia®. Na osnovu opšteg iskustva sa kombinovanim oralnim kontraceptivima u potencijalu simptomi predoziranje može uključivati: mučninu, povraćanje, blago krvarenje iz vagine.

tretman: nema antidota. Liječenje treba biti simptomatsko.

Interakcije lijekova

Utjecaj drugih lijekova na lijek Dimia®

Interakcije između oralnih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do acikličkog krvarenja i/ili neuspjeha kontracepcije. Interakcije opisane u nastavku se odražavaju u naučnoj literaturi.

Mehanizam interakcije sa hidantoinom, barbituratima, primidonom, karbamazepinom i rifampicinom; Preparati okskarbazepina, topiramata, felbamata, ritonavira, grizeofulvina i gospine trave (Hypericum perforatum) zasniva se na sposobnosti ovih aktivnih supstanci da induciraju mikrosomalne enzime jetre. Maksimalna indukcija mikrozomalnih enzima jetre se ne postiže u roku od 2-3 sedmice, ali onda perzistira najmanje 4 sedmice nakon prestanka terapije lijekovima.

Neuspjeh kontracepcije također je zabilježen kod antibiotika kao što su ampicilin i tetraciklin. Mehanizam ovog fenomena nije jasan.

Žene tokom kratkotrajnog liječenja (do jedne sedmice) bilo kojom od gore navedenih grupa lijekova ili pojedinačnih lijekova treba privremeno (uz istovremeno uzimanje drugih lijekova i još 7 dana nakon njegovog završetka), pored KOK, koristiti i barijerne metode za kontracepcija.

Žene koje primaju terapiju rifampinom osim COC-a trebale bi koristiti barijernu metodu kontracepcije i nastaviti je koristiti 28 dana nakon prestanka liječenja rifampinom. Ako istodobna primjena lijekova traje duže od roka valjanosti aktivnih tableta u pakovanju, neaktivne tablete treba prekinuti i odmah započeti s uzimanjem tableta drospirenon + etinil estradiol iz sljedećeg pakovanja.

Ako žena stalno uzima lijekove koji induciraju mikrosomalne enzime jetre, treba koristiti druge pouzdane nehormonske metode kontracepcije.

Glavni metaboliti drospirenona u ljudskoj plazmi nastaju bez sudjelovanja sistema citokroma P450. Stoga je malo vjerovatno da će inhibitori citokroma P450 utjecati na metabolizam drospirenona.

Učinak Dimia® na druge lijekove

Oralni kontraceptivi mogu uticati na metabolizam nekih drugih aktivnih sastojaka. Shodno tome, koncentracije ovih supstanci u krvnoj plazmi ili tkivima mogu se ili povećati (na primjer, ciklosporin) ili smanjiti (na primjer, lamotrigin).

Na osnovu in vitro studija inhibicije i studija interakcija in vivo kod dobrovoljaca koji su uzimali omeprazol, simvastatin i midazolam kao supstrate, efekat drospirenona 3 mg na metabolizam drugih aktivnih supstanci je malo vjerojatan.

Druge interakcije

Kod pacijenata bez zatajenja bubrega, istovremena primjena drospirenona i ACE inhibitora ili nesteroidnih protuupalnih lijekova nema značajan utjecaj na razine kalija u serumu. Međutim, istovremena primjena Dimia® s antagonistima aldosterona ili diureticima koji štede kalij nije proučavana. U tom slučaju, tokom prvog ciklusa liječenja treba pratiti koncentraciju serumskog kalija.

Laboratorijski testovi

Uzimanje kontracepcijskih steroida može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući biokemijske parametre funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega, koncentracije proteina plazme (transportera), kao što su proteini koji vezuju kortikosteroide i frakcije lipida/lipoproteina, parametre metabolizma ugljikohidrata i krvi parametri koagulacije i fibrinoliza. Generalno, promjene ostaju unutar normalnog raspona. Drospirenon uzrokuje povećanje aktivnosti renina u krvnoj plazmi i, zbog blagog antimineralokortikoidnog djelovanja, smanjuje koncentraciju aldosterona u plazmi.

Uslovi i rokovi skladištenja

Lijek treba čuvati van domašaja djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25°C. Rok trajanja - 2 godine.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept.

Osim toga, lijek sadrži sljedeće tvari kao pomoćne spojeve: kukuruzni skrob (16,6 mg.), uključujući preželatinizirani (9,6 mg.), Magnezijum stearat (0,8 mg.) i kopolimer polivinil alkohola (1,45 mg).

Školjka lijeka sadrži kompleks spojeva Opadry II 85G18490, što zauzvrat uključuje supstance kao što su talk, titanijum dioksid, i soja i makrogol.

Druga tableta (tzv placebo ), zeleno obložena sadrži 37,26 mg. laktoza , 42,39 mg. MCC, 0,9 mg. magnezijum stearat , 0,45 mg. koloidni silicijum dioksid , kao i 9 mg. preželatizovanog kukuruznog skroba .

Kućište od filma placebo tablete sadrži kompleks jedinjenja tzv Opadry II 85F21389 , čiji hemijski sastav uključuje makrogol ,polivinil alkohol , talk, žuta kinolinska boja , indigo karmin , kao i Sunset dye.

Obrazac za oslobađanje

Dimia tablete koje sadrže aktivne supstance drospirenon I etinil estradion imaju okrugli, bikonveksni oblik. Oznaka “G73” je utisnuta na jednoj strani tabletiranog lijeka.

Istog okruglog i bikonveksnog oblika placebo tablete razlikuju po zelenoj boji ljuske. Jedno pakovanje lijeka sadrži 28 tableta koje se mogu pakirati u 1 ili 3 blistera.

farmakološki efekat

Dimia je kombinovani lek koji je monofazni kontraceptiv .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ovaj lijek sadrži etinilestradiol , i drospirenon (supstanca bliska prirodnom porijeklu). Aktivne supstance uključene u ovaj kontraceptiv ne sadrže antiglukokortikoidne, estrogenske, glukokortikoidne sposobnosti , kao i izraženo umjereno antimineralokortikoid I antiandrogeni efekat .

Njegova efikasnost kontracepcija Dimia to postiže zahvaljujući nekoliko faktora, na primjer, zbog inhibicija ovulacije , promjene endometrijum i promociju viskozitet sekreta nalazi se u cerviksa .

Kada se uzima oralno drospirenon gotovo potpuno i prilično brzo se apsorbira u želucu. Maksimalna koncentracija tvari u krvi (Cmax) postiže se najviše dva sata nakon primjene kontracepcija . Nakon faze distribucije i metabolizma drospirenon izlučuje iz organizma bubrezi , mali dio lijeka se oslobađa upotrebom crijeva .

Aktivni sastojak etinilestradiol, uključeno u kontracepcija, kao i drospirenon brzo se apsorbira i postiže maksimalnu koncentraciju u krvi nakon dva sata. Jedinjenje se izlučuje iz tijela crijeva i bubrega .

Indikacije za upotrebu

Dimia se koristi kao kontraceptivno sredstvo.

Kontraindikacije

Ovaj kontraceptiv je kontraindiciran u slučajevima kao što su:

• preosjetljivost na bilo koju od aktivnih komponenti lijeka;
• venski ili arterijski ;
• srčani udar ;
• cerebrovaskularni poremećaji ;
• neke bolesti kardiovaskularnog sistema , na primjer, šteta srčani zalistak ili atrijalna fibrilacija ;
• moždani udar ;
• cerebrovaskularne bolesti ;
• hipertenzija ;
• pušenje, pod uslovom da je žena navršila 35 godina ili više;
• , uključujući sumnje protiv nje;
• period laktacija ;
• zatajenje bubrega ;
• , uključujući benigne;
• bez uzroka vaginalno krvarenje ;
• nedostatak laktaze ;
• Lapp nedostatak .

Dimia kontraceptive treba koristiti s oprezom kada , otoroskleroza, porfirija, horea minor, tromboembolija, kolelitijaza, kao i za bolesti koje su praćene poremećajima cirkulaciju krvi , Na primjer, kronova bolest , flebitis , i drugi.

Nuspojave Dimia

Nuspojave Dimia mogu uključivati ​​sljedeće bolesti: genitourinarni, nervni, probavni i kardiovaskularni sistem :

• vaginalno krvarenje uočavanje ili proboj acikličnu prirodu ;
• napunjenost mliječnih žlijezda;
• rijetko, ali se može razviti hipertrofija mlečne žlezde, a i sastav će se promeniti sekrecija vagina ;
• povećati ili smanjiti libido ;
• migrena ;
• promjene raspoloženja;
• izuzetno retko, ali se može javiti arterijski , i ;
• mučnina ;
• hiperkalemija ;
• povraćati .

Osim toga, tokom uzimanja lijeka, možete osjetiti alergijske reakcije i biti izražena u , osip na koži i . Vrijedi to zapamtiti prilikom upotrebe kontracepcija , uključujući lijek Dimia, može doći do povećanja tjelesne težine, kao i do razvoja netolerancije na kontaktna sočiva kloazma (hiperpigmentacija) .

Dimia tablete, uputstvo za upotrebu (način i doziranje)

O tome kako pravilno uzimati lijek možete pročitati u uputama za Dimia. Ove kontraceptive treba uzimati svaki dan bez preskakanja. Lekari preporučuju da se to radi u isto vreme, uvek redosledom koji je obično naznačen na blisteru. TOkontraceptivi Dimia se, kao i drugi slični lijekovi, mora koristiti kontinuirano 28 dana.

Novo pakovanje kontracepcijske pilule Dimia treba otvoriti tek nakon završetka prethodnog. Otprilike od trećeg dana od početka uzimanja posljednjeg reda tableta u blisteru (placebo period), blago krvarenje . Ako je pakovanje kontracepcija ne završi do kraja meseca, onda se tablete ponovo počinju prvog dana menstruacija .

Tokom seksualnog odnosa tokom prvih sedam dana upotrebe lijeka, moraju se koristiti dodatne metode kontracepcija (barijera). Prilikom prelaska na korištenje Dimia nakon drugog kompleksa kontracepcija , Na primjer, transdermalni flaster , tablete ,vaginalni prstenovi i tako dalje, trebali biste početi uzimati ovaj lijek odmah sljedeći dan nakon upotrebe prethodne metode kontracepcija .

Prilikom prelaska na Dimia nakon upotrebe kontracepcija , koji sadrže isključivo ( injekcije, implantati, ) ili nakon toga, ovaj lijek možete uzeti bilo kojeg prikladnog dana. Međutim, prije nego počnete koristiti tablete, trebali biste uzeti barijerne metode kontracepcije.

Ako je to propisao ljekar, žena može početi uzimati ove tablete dan nakon prekida. trudnoća (vakuum) . Poslije porođaj Preporučuje se sačekati 28 dana i tek onda nastaviti sa uzimanjem leka. Važno je napomenuti da je propuštena doza placebo tablete (iz 4. reda blistera) je beznačajan faktor.

Međutim, ovo pravilo ne važi za tablete koje sadrže aktivne supstance. etinil estradiol i drospirenon . Ako nije prošlo 12 sati od uzimanja zadnje tablete, nivo kontracepcijske zaštite se ne smanjuje. Propuštenu tabletu treba uzeti što je prije moguće, a sljedeću u uobičajeno vrijeme.

Ne treba da pravite pauzu u uzimanju tableta duže od 7 dana, jer je to vreme potrebno za suzbijanje hipotalamus-hipofizni sistem jajnika . Za ispravnu upotrebu kontracepcija treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• Ako propustite da uzmete tabletu tokom prve nedelje upotrebe leka, žena treba da nastavi sa upotrebom što je pre moguće kontracepcija , a također da biste izbjegli rizik od zatrudnjenja, svakako pribjegnite dodatnim metodama barijerna kontracepcija u narednih sedam dana;
• ako propustite da uzmete lijek od 8 do 14 dana njegove primjene, također trebate nastaviti sa upotrebom Dimia što je prije moguće, a zatim se vratiti na uobičajeni raspored i nema potrebe za dodatnom kontracepcijom ako žena nije zaboravila uzeti kontracepcijske pilule u prethodnih sedam dana;
• efikasnost i pouzdanost ove metode kontracepcija značajno se smanjuje ako se lijek propusti u periodu od 15 do 24 dana njegove primjene, jer u to vrijeme žena treba da pređe na placebo tablete .

Da biste izbjegli neželjene trudnoća Ako se dogodi posljednja od opisanih situacija kada se lijek propusti, žena treba uzeti tabletu kako bi što prije zamijenila propuštenu. Zatim, trebali biste se držati svog redovnog rasporeda uzimanja lijeka dok ne ponestane aktivnih tableta. Kao rezultat miješanja rasporeda doziranja kontracepcija , dizajniran za 28 dana, ostat će u blisteru placebo tablete , koje nije potrebno uzimati.

Najvjerovatnije, kod ove varijante normalno povlačenje krvarenja kontracepcija neće biti dostupna do kraja sljedećeg pakovanja, međutim, može se pojaviti uočavanje . Ako se doza lijeka propusti između 15 i 24 dana od početka njegove primjene, žena se možda neće vratiti svom uobičajenom rasporedu primjene. kontracepcija i potrajati 4 dana (uključujući propuštene dane) placebo tablete , a zatim pređite na novo pakovanje.

Ako se ova opcija ne pojavi povlačenje krvarenja , onda treba razmotriti mogućnost trudnoće. U prisustvu gastrointestinalni poremećaj efikasnost lijeka je smanjena jer se aktivna jedinjenja neće u potpunosti apsorbirati u želucu. Ako žena povrati 4 sata nakon uzimanja kontracepcijske pilule, treba odmah da uzme drugu, tj. zamjenska pilula.

Ako ne menstruacija kada uzimate Dimia, to može signalizirati početak trudnoća . Vrijedi to napomenuti Žena može ispraviti krvarenje "povlačenja", na primjer, odgoditi ga sama promjenom rasporeda uzimanja lijeka.

Da biste to učinili, možete preskočiti placebo tablete i odmah počnite uzimati tablete koje sadrže aktivni sastojak iz novog pakovanja. Važno je napomenuti da kada se kasni ili pomjeri povlačenje krvarenja može se pojaviti aciklična maziva ili teško krvarenje .

Predoziranje

Trenutno nema informacija o slučajevima predoziranja Dimiom. Međutim, na osnovu iskustva korištenja kompleksne kontracepcije , slično ovom lijeku, u slučaju predoziranja javljaju se simptomi kao npr mučnina, vaginalno krvarenje, i povraćati . Ako se jave ovi simptomi, trebate prestati koristiti lijek i obratiti se liječniku za savjet.

Interakcija

Da biste izbegli slabljenje efikasnosti kontraceptiva, ne treba da koristite Dimia zajedno sa lekovima koji utiču na enzimi jetre , Na primjer, , Primidon, fenitoin, okskarbazepin, felbamat, barbiturati i drugi, kao i lijekovi koji u svom hemijskom sastavu sadrže kantarion.

On metabolizam u jetri lijekovi mogu imati negativan učinak inhibitori HIV proteaze i nenukleozid , kao i njihove kombinacije. Degradacija cirkulaciju estrogena , i stoga se efikasnost Dimia javlja kada se uzima istovremeno I .

28 odnosno 7 dana (odnosno) nakon uzimanja lijekova koji utiču indukcija jetrenih enzima, i antibiotici Trebali biste prestati koristiti ovaj lijek. Kontraceptivi mogu utjecati na djelovanje nekih lijekova, pa pažljivo pročitajte upute prije upotrebe Dimia.

Uslovi prodaje

Prodaje se samo na recept.

Uslovi skladištenja

Kontraceptivi se čuvaju van domašaja dece, na temperaturi do 25 C.

Najbolje do datuma

specialne instrukcije

Konstantna upotreba kontracepcija može povećati rizik od razvoja. Štaviše, ovaj rizik je najveći u prvoj godini upotrebe kontraceptiva. Ako se tokom uzimanja Dimia jave sljedeći simptomi, trebate odmah prestati koristiti lijek:

• oticanje donjih ekstremiteta I jak bol ;
• iznenadagubitak vida ;
• kašalj ;
• bezrazložna jaka glavobolja;
• diplopija ;
• vrtoglavica ;
• poremećaj govora ;
• akutni želudac ;
• kolaps ;
• utrnulost ;
• slabost ;
• poremećaji kretanja .

Kada koristite Dimia, postoji opasnost od opasnog tromboembolijski poremećaji značajno se javlja kada:

• nasljedna dispozicija;
• nakon 30. godine života;
• imobilizacija i nakon hitne operacije;
• pušenje;
• hipertenzija ;
• dislipoproteinemija ;
• bolesti srčani zalisci.

Kada koristite kontraceptiv, svakako uzmite u obzir rizik od tromboembolija posebno posle porođaj , kao i razvoj drugih štetnih posljedica kada dijabetes melitus, Crohnova bolest, kolitis, anemija i tako dalje. Žene ne bi trebalo da počnu da uzimaju lek bez preporuke lekara, kao i prethodnog lekarskog pregleda.

Važno je isključiti trudnoća . Prilikom upotrebe kontraceptiva može doći do krvarenja u prekidu, pa se procjenjuje normalnost takvog pražnjenje može se provesti nakon tri mjeseca (period adaptacije) od trenutka kada počnete koristiti kontracepcijske pilule.

Sadržaj

Upotreba hormonskih tableta smatra se najefikasnijim metodom kontracepcije. Danas razne farmaceutske kompanije proizvode ogroman broj proizvoda koji pomažu ženama da izbjegnu neželjenu trudnoću. Jedan od najpopularnijih je lijek Dimia. Mnogi stručnjaci ga preporučuju svojim pacijentima zbog dobre podnošljivosti glavnih komponenti i rijetke pojave nuspojava.

Farmakološko djelovanje

Kombinirani lijek Dimia je monofazni oralni lijek. Ovaj lijek sadrži etinil estradiol i drospirenon (prirodni analog progesterona). Aktivne tvari koje čine lijek nemaju estrogena, antiglukokortikoidna ili glukokortikoidna svojstva. Lijek svoju efikasnost postiže zbog promjena u endometrijumu, inhibicije ovulacije i povećanja viskoznosti cervikalnog sekreta, što sprječava prodiranje spermatozoida u njegovu šupljinu.

Nakon uzimanja lijeka oralno, aktivne tvari se potpuno apsorbiraju u krvotok iz tankog crijeva. Ravnomjerno su raspoređeni po svim tkivima tijela. Maksimalna koncentracija lijeka postiže se dva sata nakon primjene. Proizvodi razgradnje etinil estradiola i drospirenona izlučuju se iz organizma prvenstveno urinom.

Oblik i sastav izdanja

Lijek Dimia se proizvodi u obliku okruglih, bikonveksnih bijelih filmom obloženih tableta, sa posebnom oznakom G73 na jednoj strani. Lijek također sadrži zelene placebo tablete koje ne sadrže aktivne sastojke. Jedno pakovanje lijeka uključuje 28 tableta, upakovanih u jedan ili tri blistera. Sastav proizvoda prikazan je u tabeli:

Kako uzimati Dimia

Dimia hormonske tablete treba uzimati dnevno, u isto vreme, sa vodom, redosledom navedenim na blister pakovanju. Lijek treba uzimati neprekidno 28 dana, po jedan komad dnevno. Uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja treba započeti nakon što ponestane proizvoda iz prethodne kutije. Samo lekar vam može reći kako pravilno uzimati Dimiu, bez zdravstvenih posledica. U pravilu, početak korištenja proizvoda varira:

• Prilikom prelaska sa drugih oralnih kontraceptiva, Dimia treba da počnete da pijete dan nakon uzimanja poslednje tablete drugog leka (28 komada) ili nedelju dana nakon upotrebe leka koji sadrži 21 kapsulu. Ako koristite transdermalni flaster ili vaginalni prsten, dimiju možete uzimati tek nakon što su uklonjeni.
• Prije početka uzimanja tableta, ako žena nije koristila druge oralne kontraceptive mjesec dana, mora početi uzimati dimiju od prvog dana menstrualnog ciklusa. Proizvod možete uzimati od 3. dana menstruacije, ali kondome treba koristiti nedelju dana.
• Nakon uklanjanja intrauterinog uloška, ​​upotreba tableta počinje na dan zahvata.
• Ako je žena uzimala nekombinovane lijekove na bazi progesterona, kontraceptiv se može započeti svaki dan.
• Ako se trudnoća prekine u prvom tromjesečju, žena, po preporuci ljekara, može uzeti tablete istog dana.
• Nakon pobačaja ili porođaja, stručnjaci savjetuju da tablete počnete uzimati 28.

Ako žena propusti da uzme još jednu tabletu, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka za nastavak njihove upotrebe:

• preskakanje placebo pilule se može zanemariti i morate nastaviti uzimati sljedeći dan prema režimu koji je naznačen u uputama;
• ako je prošlo manje od 12 sati od propuštene doze, pacijent treba uzeti pilulu što je prije moguće;
• ako je prošlo više od 12 sati od posljednje upotrebe lijeka, onda žena treba uzeti tabletu čim se sjeti, čak i ako se to poklopi s uzimanjem sljedeće (možete uzeti 2 tablete odjednom).

Indikacije i kontraindikacije za uzimanje tableta

Kontraceptivi Dimia indicirani su za žene reproduktivne dobi kako bi se spriječila neželjena trudnoća. Osim toga, upotreba lijeka je moguća u liječenju takvih bolesti:

• fibroidi;
• endometrioza;
• disfunkcija menstrualnog ciklusa;
• anemija zbog nedostatka gvožđa;
• sindrom policističnih jajnika;
• predmenstrualni sindrom.

Upotreba tableta je kontraindicirana u sljedećim situacijama:

• tromboflebitis, tromboembolija (kretanje krvnih ugrušaka kroz arterijske žile) ili tromboza (pojava krvnih ugrušaka u lumenu venskih ili arterijskih žila);
• maligne hormonski ovisne neoplazme mliječnih žlijezda ili reproduktivnih organa;
• nasljedna ili stečena predispozicija za trombozu (nedostatak proteina, hiperhomocisteinemija);
• individualna netolerancija na glavne ili pomoćne komponente lijeka;
• pankreatitis (upala pankreasa);
• patološki procesi koji su prethodili pojavi teške tromboze (prolazni ishemijski napad, infarkt miokarda, angina pektoris);
• podvrgnuti operaciji s daljnjom imobilizacijom tijela;
• akutno ili hronično teško zatajenje bubrega;
• prisutnost u ženskom tijelu procesa koji mogu dovesti do kardiovaskularnih bolesti (oštećenje srčanih zalistaka, nepravilne kontrakcije, patologija koronarnih žila);
• pušenje starije od 35 godina;
• period laktacije;
• hipertenzija;
• bolesti jetre;
• stečeni ili kongenitalni nedostatak laktaze;
• prisutnost patološkog krvarenja iz vagine;
• potvrđena trudnoća.

Lijek trebate uzimati s oprezom u postporođajnom periodu i s popratnim patologijama koje dovode do poremećene periferne cirkulacije:

• Kronova bolest;
• dijabetes melitus;
• anemija srpastih ćelija;
• sistemski eritematozni lupus;
• nasledni angioedem,
• flebitis površinskih vena;
• hipertrigliceridemija (povećan nivo triglicerida u krvi).

Nuspojave

Pre nego što počne da koristi medicinski kontraceptiv, žena treba da se posavetuje sa lekarom, jer postoji rizik od tromboembolijskih komplikacija. Osim toga, upotreba lijeka može dovesti do razvoja sljedećih nuspojava:

• emocionalna nestabilnost;
• mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica;
• migrena;
• bol u stomaku;
• upala žučne kese (holecistitis);
• glavobolja;
• depresija;
• pospanost;
• tremor (drhtanje) ruku;
• grčevi u mišićima;
• povišen krvni pritisak;
• tahikardija (povećan broj otkucaja srca);
• trombocitopenija (smanjenje broja trombocita);
• flebitis (upala vena);
• anemija (anemija);
• razvoj vaginalne kandidijaze;
• debljanje;
• bol u leđima;
• dispareunija (bolan seksualni odnos);
• povećanje mliječnih žlijezda;
• akne (akne);
• suhoća vaginalne sluznice;
• alopecija (gubitak kose);
• alergijske reakcije.

Ako se pojave nuspojave ili komplikacije (kašljanje krvi, dvoslike, iznenadni ili djelomični gubitak vida), odmah potražite medicinsku pomoć. Rizik od negativnih simptoma i vaskularne tromboze raste s arterijskom hipertenzijom, zloupotrebom alkohola, povećanom tjelesnom težinom i dobi preko 40 godina. Primjena lijeka ne isključuje mogućnost infekcije spolno prenosivim bolestima.

Interakcija Dimia sa drugim lijekovima

Efikasnost kontraceptiva može biti oslabljena kombinovanom upotrebom leka sa barbituratima (grupa lekova izvedenih iz barbiturne kiseline) i lekovima koji utiču na enzime jetre: Griseofulvin, Okskarbazepin, Topiramat, Fenitoin, Primidon, Felbamat, Rifampicin. Osim toga, u uputama je navedeno da lijekovi koji u svom hemijskom sastavu sadrže gospinu travu, kada se koriste istovremeno sa dimijom, indukuju (stimulišu) mikrosomalne enzime jetre, što takođe negativno utiče na ženski organizam.

Smanjenje cirkulacije estrogena i istovremeno efikasnost kontracepcije dolazi kada se ampicilin i tetraciklin koriste istovremeno s antibioticima. Inhibitori HIV proteaze i njihove kombinacije imaju negativan učinak na metabolizam lijeka u jetri. Žene koje se podvrgavaju kratkotrajnom liječenju bilo kojim od gore navedenih lijekova trebaju privremeno koristiti barijerne metode kontracepcije (kondom).

Analogi

Proizvođač lijeka Dimia je mađarska kompanija Gedeon Richter. Apsolutni strukturni analozi proizvoda, slični po mehanizmu djelovanja i hemijskom sastavu, su:

• Midiana;
• Angelique;
• Yarina;
• Jess;
• Vidor;
• Dailla;
• Belara;
• Simicia;
• Yarina plus;
• Anabella;
• Delcia;
• Modell trend.

Cijena za Dimia tablete

Lijek dimia možete kupiti u bilo kojoj ljekarni, ali ćete morati dobiti recept od svog ljekara. Ne možete sami ili po preporuci prijatelja početi uzimati tablete, svakako posjetite specijaliste. Trošak lijeka ovisi o regiji distribucije i broju tableta u pakiranju u prosjeku, cijena za 28 komada je 700 rubalja. Približna cijena kontracepcije u Moskvi prikazana je u tabeli.

Kombinovani oralni kontraceptivi, kada se uzimaju pravilno, najpouzdaniji su metod kontracepcije. Osim toga, takvi lijekovi sadrže ženske spolne hormone u strogo prilagođenoj, maloj dozi. A to vam omogućava da riješite mnoge zdravstvene probleme žena, poboljšate stanje kože, kose i noktiju.

Dimia je moderan, višefazni kontraceptiv koji je dobio mnogo pozitivnih kritika. Koje karakteristike ima lijek, koji je režim uzimanja tableta i ko treba da se suzdrži od upotrebe oralnih kontraceptiva?

Compound

Kontracepcijski lijek je u obliku okruglih, bijelih i zelenih tableta sa oznakom „G73“, dostupnih u blister pakovanju od 28 komada. Izdaje se na recept lekara.

Bijele tablete sadrže sljedeće komponente:

1. Aktivan. Ovo je mikrofolin, progestogen, derivat spironolaktona.
2. Auxiliary. Ova kategorija uključuje laktolin, kukuruzni dekstrin, polietilen glikol kopolimer, stearinsku kiselinu, polimer hipotetičkog vinil alkohola sa strukturnom formulom ponavljajuće jedinice jedinjenja.

Zelene tablete su placebo. Sadrži:

1. Mliječni šećer.
2. Dijetalna vlakna iz prečišćene pamučne pulpe.
3. Stearinska kiselina.
4. Kukuruzni dekstrin.
5. Adsorbent je pirogeni silicijum dioksid.

Samoliječenje, posebno nepravilna upotreba lijekova, može uzrokovati nuspojave ili smanjiti kontracepcijsku funkciju lijeka.

Farmakologija

Dimia je, prije svega, efikasan kontraceptiv. Lekar ga može propisati i trudnoćama koje nisu rodile i trudnoćama sa veštačkim prekidom u prvom i drugom trimestru. Preporučuje se i ženama koje su rodile, a ne doje.

Osim direktne namjene (zaštita od neželjene trudnoće), lijek se može prepisivati ​​djevojčicama reproduktivne dobi za liječenje akni, seboreje i teške dismenoreje. Osim toga, uzimanje COC smanjuje vjerovatnoću razvoja:

• Rak genitalija.
• Upalne bolesti karličnih organa.
• Osteoporoza.

Tablete se propisuju ženama koje su imale ili su sklone vanmaterničnoj trudnoći. Također pate od neplodnosti (povećavaju vjerovatnoću oplodnje nakon prestanka upotrebe COC).

Treba imati na umu da tijelo svake žene ima svoje karakteristike. Stoga, prije upotrebe kontraceptiva, morate striktno proći sve potrebne testove kako biste utvrdili podnošljivost komponenti lijeka. Bilo bi dobro prikupiti kompletnu anamnezu i konsultovati se sa svojim ginekologom koji leči.

Nuspojave

Uzimanje kontracepcijskih pilula Dimia može imati neugodne posljedice ako je doza lijeka pogrešno odabrana ili ako pacijent redovito krši režim liječenja. Najčešći neželjeni efekti upotrebe COC su: vrtoglavica, mučnina, poremećaj sna, gubitak svijesti, povišen krvni tlak, depresivno stanje, krvarenje iz nosne šupljine. Teže uključuju:

• Kožne bolesti i alergijske reakcije organizma na aktivne ili pomoćne komponente lijeka (svrab, osip, peckanje).
• Upala žučne kese, vaginalne sluznice, lokalna proliferacija tkiva cervikalnog kanala i mliječne žlijezde.
• Seksualna disfunkcija i smanjena želja za seksualnim odnosom.
• Zaustavljanje menstruacije.
• Patologija šupljine mliječne žlijezde sa tečnim sadržajem, bol u grudima.
• Vaginalni bol, suhoća vagine, drozd.
• Nadimanje ili bol u stomaku.
• Glavobolje, bolovi u mišićima (spazmodični), bolovi u lumbosakralnoj regiji, udovima.
• Poremećaj motoričke funkcije.

Nije bilo slučajeva trovanja lijekovima uzimanjem Dimie. Ali potencijalni sindromi primjene lijeka iznad norme (na temelju drugih COC) mogu biti: mučnina, povraćanje, blago vaginalno izlučivanje krvi.

Kontraindikacije

Kao i većina OC, Dimia kontraceptivi se ne smiju koristiti tokom trudnoće ili dojenja. To je zbog činjenice da povećane koncentracije hormona mogu negativno utjecati na prirodni razvoj fetusa. Također, aktivne tvari u proizvodu ne samo da mogu smanjiti njegovu količinu, već i promijeniti njegov sastav.

Kontraindikacije za upotrebu kontraceptiva uključuju prisustvo:

• Intolerancija na jednu ili više komponenti lijeka.
• Akutna upala pankreasa.
• Maligni tumori generativnih organa, mliječnih žlijezda, jetre.


• Poremećaji jedne ili više funkcija jetre.
• Visok krvni pritisak, začepljenje arterijskih sudova, vena.
• Kvantitativni i kvalitativni poremećaji u sastavu lipoproteina u krvi.
• Bolesti povezane s nedovoljnom količinom ili aktivnošću C1 inhibitora, poremećenom cirkulacijom krvi u perifernim arterijama.
• Migrena sa izraženim žarišnim neurološkim simptomima.
• Bolesti povezane s poremećenom apsorpcijom glukoze i laktoze.
• Supraventrikularna tahiaritmija sa haotičnom električnom aktivnošću atrija.

Svakako se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom da vam prepiše najefikasniju dozu Dimia kontracepcijskih pilula ako imate bolesti vezane za posao:

• Jetra.
• Srčani mišić.
• Protok krvi i druga akutna ili hronična stanja.

Osim toga, žene u postnatalnom periodu trebale bi obratiti posebnu pažnju i oprez kada koriste Dimia. Također, s oprezom, lijek se propisuje osobama koje su imale bolesti uzrokovane trudnoćom ili upotrebom lijekova koji sadrže hormone (herpes, žutica, porfirinska bolest itd.).

Žene koje pate od gojaznosti, intoksikacije duhanom i srčanih patologija imaju povećan rizik od nuspojava.

Pravila prijema

Doziranje Dimije je predviđeno za 28 dana, tokom kojih žena treba da uzima jednu tabletu (naizmenično aktivnu i placebo) svaki dan. Približno neophodno u isto vrijeme, piti puno čiste, negazirane vode. Nakon što se paket završi, potrebno je odmah početi sa uzimanjem novog, bez pauza. Upotreba lekova iz jednog blistera ne treba prekidati duže od nedelju dana (7 dana).

1. Ako žena prije nije uzimala oralne kontraceptive ili je napravila pauzu od uzimanja 30-31 dan, tada bi početak uzimanja lijeka trebao nastupiti prvog dana menstruacije. Dozvoljeno je i od 2. do 5. dana ciklusa, ali tokom seksualnog odnosa treba se dodatno zaštititi zaštitnom kontracepcijom.
2. Prilikom prelaska na Dimia sa drugih oralnih kontraceptiva, trebalo bi da počnete da ga uzimate sledećeg dana nakon uzimanja placebo tablete (lekovi 28 dana) ili tableta sa aktivnom supstancom (za kontraceptivna sredstva 21 dan).
3. Ako odbijete implantate, injekcije, hormonske minimalne tablete ili intrauterine kontraceptive u korist COC-a, preporučuje se da počnete koristiti oralne kontraceptive na dan kada prestanete s injekcijama ili povućite oblike kontracepcije.
4. Uzimanje lijeka s kašnjenjem od najviše 12 sati neće utjecati na kvalitetu kontracepcijske zaštite lijeka. Ako je prošlo više od 12 sati nakon procijenjenog vremena primjene bez uzimanja lijeka, pilulu treba uzeti čim se žena sjeti, čak i ako to dovodi do zajedničkog uzimanja nekoliko tableta. Zatim, uzimanje kontraceptiva treba slijediti uobičajeni obrazac.

Period adaptacije (za primarnu i sekundarnu upotrebu), ali nakon značajne pauze u upotrebi kontracepcije u prosjeku traje do tri mjeseca.

Ako nakon ovog perioda korištenje kontraceptiva popraćeno neugodnim osjećajima, tada se trebate obratiti ženskom liječniku da prilagodi režim doziranja ili novi recept.

Interakcija s drugim lijekovima

Reakcijom s drugim lijekovima, djelotvornost Dimia može se smanjiti ili povećati. Dakle, uočeno je smanjenje glavne funkcije kontraceptiva uz istovremenu primjenu antibiotika (posebno ampicilina, tetraciklina).

OC mogu poboljšati proces metabolizma aktivnih supstanci:

• Antivirusni i sedativni lijekovi.
• Lijekovi koji se propisuju za liječenje bolesti respiratornog i urinarnog trakta, jetre i gastrointestinalnog trakta zarazne prirode.
• Efekat oralnih kontraceptiva može se podržati i povećati uzimanjem metronidazola i vitamina C.

Istovremeno, brz metabolizam aktivnih supstanci u OC sprečavaju:

• Sok od nara.
• Lijekovi za snižavanje lipida III generacije iz grupe statina.

Osim toga, COC također mogu utjecati na razinu koncentracije lijeka u krvi. Dakle, lijek je sposoban za:

1. Smanjuju koncentraciju u plazmi nekih lijekova iz grupe: aldehidi (paracetamol), fluorokinoloni četvrte generacije (trovafloksacin), salicilna kiselina.
2. Povećajte stepen uticaja kofeina, nekih antidepresiva (imipramin) i imunosupresiva (na primer, ciklosporina) na organizam.

Dimia je odličan kontracepcijski lijek, ali čak i on se mora uzimati uz dozvolu ginekologa.