Efekti kontraceptiv i kontraceptivëve oral të kombinuar (në tekstin e mëtejmë të referuar si COC) bazohet në ndërveprimin e faktorëve të ndryshëm, ndër të cilët më të rëndësishmit janë shtypja e ovulacionit dhe ndryshimet në sekretimin e qafës së mitrës. Përveç parandalimit të shtatzënisë, PDA-të kanë një sërë veçorish pozitive që mund të përdoren kur zgjidhni një metodë kontracepsioni. Cikli menstrual bëhet i rregullt, menstruacionet janë më pak të dhimbshme dhe humbja e gjakut zvogëlohet. Kjo e fundit ndihmon në uljen e incidencës së anemisë me mungesë hekuri. Është vërtetuar se zvogëlon rrezikun e kancerit endometrial dhe ovarian. Përveç kësaj, është zbuluar se kur përdoren COC në doza të larta (50 mcg etinil estradiol), rreziku i kisteve ovariane, sëmundjeve inflamatore të legenit, sëmundjeve beninje të gjirit dhe shtatzënisë ektopike zvogëlohet. Nëse kjo vlen për COC me doza të ulëta nuk është përcaktuar përfundimisht.
Gestoden
Pas administrimit oral, gestodeni absorbohet shpejt dhe plotësisht. Përqendrimi maksimal në serum prej 4 ng/ml arrihet 1 orë pas një doze të vetme. Biodisponueshmëria është rreth 99%.
Gestodeni lidhet me albuminën e serumit dhe globulinën lidhëse të hormoneve seksuale (SHBG). Vetëm 1-2% e përqendrimit total të substancës në serumin e gjakut përmbahet në formën e një steroidi të lirë, dhe 50-70% shoqërohet në mënyrë specifike me SHPS. Një rritje në nivelin e SHPS-së e induktuar nga etinil estradioli përcakton një rritje në fraksionin e gestodenit të lidhur me SHPS dhe një ulje në fraksionin e lidhur me albuminën.
Metabolizmi i gestodenit është i ngjashëm me atë të steroideve. Pastrimi i serumit është 0.8 ml/min/kg.
Niveli i gestodenit në serumin e gjakut zvogëlohet në dy faza. Kur shpërndahet në fazën përfundimtare, gjysma e jetës është 12-15 orë. Metabolitët e tij ekskretohen nga trupi në urinë dhe biliare në një raport afërsisht 6:4. Gjysma e jetës së metabolitëve është 1 ditë.
Farmakokinetika e gestodenit ndikohet nga niveli i SHPS, i cili rritet 3 herë me administrimin e njëkohshëm të etinil estradiolit. Pas administrimit ditor, niveli i gestodenit në serumin e gjakut rritet afërsisht 4 herë, duke arritur një përqendrim ekuilibër në gjysmën e dytë të kursit të marrjes së pilulës.
Etinil estradiol
Kur merret nga goja, etinil estradioli absorbohet shpejt dhe plotësisht. Përqendrimi maksimal në serum, i cili është afërsisht 80 pg/ml, arrihet brenda 1-2 orësh.
Etinil estradioli lidhet fort, por jo në mënyrë specifike me albuminën e serumit (afërsisht 98%) dhe rrit përqendrimin e SHBG në serum.
Etinil estradioli metabolizohet kryesisht nga hidroksilimi aromatik, megjithatë, një numër i madh i metabolitëve të hidroksiluar dhe metiluar formohen gjithashtu, duke përfshirë si metabolitët e lirë, ashtu edhe konjugatet me glukuronide dhe sulfate. Pastrimi është 2,3-7 ml/min/kg.
Niveli i etinil estradiolit në serumin e gjakut zvogëlohet në dy faza me gjysmë jetë, përkatësisht rreth 1 dhe 10-20 orë. Substanca nuk ekskretohet nga trupi i pandryshuar; Gjysma e jetës së metabolitëve është afërsisht 1 ditë.
Bazuar në gjysmë-jetën e ndryshueshme të serumit dhe dozën ditore, përqendrimet serike në gjendje të qëndrueshme të etinil estradiolit arrihen në afërsisht një javë.

Indikacionet për përdorimin e drogës Femoden

Kontracepsioni.

Përdorimi i drogës Femoden

Pilulat duhet të merren çdo ditë sipas rendit të treguar në blister, afërsisht në të njëjtën kohë, me një sasi të vogël lëngu. Ilaçi merret 1 tabletë në ditë për 21 ditë. Marrja e pilulës nga çdo paketë pasuese duhet të fillojë pas përfundimit të pushimit 7-ditor të marrjes së barit, gjatë së cilës, si rregull, ndodh gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet, e cila zakonisht fillon në ditën e 3-të pas marrjes së pilulës së fundit dhe mund të të mos përfundojë deri në kohën kur filloni të merrni pilulën nga paketa tjetër.
Si të filloni të merrni Femoden
Nëse kontraceptivët hormonalë nuk janë përdorur në periudhën e mëparshme (muajin e kaluar)
Marrja e pilulave duhet të fillojë në ditën e parë të ciklit menstrual. Ju mund të filloni ta merrni atë nga dita e 2-5-të, por në këtë rast, gjatë ciklit të parë, rekomandohet përdorimi shtesë i një metode penguese të kontracepsionit në 7 ditët e para të marrjes së ilaçit.
Transferimi nga një PDA tjetër
Këshillohet që të filloni të merrni Femoden një ditë pas marrjes së tabletës së fundit aktive të COC-së së mëparshme, të paktën jo më vonë se të nesërmen pas një pushimi në marrjen e tabletave ose pas marrjes së tabletave placebo të COC-së së mëparshme.
Kalimi nga një metodë vetëm me progestogjen (minipilula, injeksione, implante) ose një sistem intrauterin që përmban progestogjen
Ju mund të filloni të merrni Femoden çdo ditë pasi të keni ndërprerë marrjen e minipilulës (në rastin e një implanti ose sistemi intrauterin - në ditën e heqjes së tyre; në rastin e një injeksioni - në vend të injeksionit tjetër). Sidoqoftë, në të gjitha rastet rekomandohet përdorimi shtesë i një metode penguese të kontracepsionit në 7 ditët e para të marrjes së pilulës.
Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë
Ju mund të filloni të përdorni Femoden menjëherë. Në këtë rast, nuk ka nevojë të përdorni kontracepsion shtesë.
Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë
Nëse ushqeni me gji, shihni nënseksionin Shtatzënia dhe ushqyerja me gji.
Është e nevojshme të filloni marrjen e Femoden nga dita e 21 deri në 28 pas lindjes së fëmijës ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse filloni të merrni pilulën më vonë, duhet të përdorni gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit në 7 ditët e para të marrjes së ilaçit. Sidoqoftë, nëse marrëdhëniet seksuale tashmë kanë ndodhur, atëherë para se të filloni të përdorni PDA, është e nevojshme të përjashtoni mundësinë e shtatzënisë ose të prisni deri në menstruacione.
Çfarë duhet të bëni nëse humbisni një dozë pilule
Nëse vonesa në marrjen e pilulës nuk i kalon 12 orë, efekti kontraceptiv i barit nuk zvogëlohet. Pilula e humbur duhet të merret sa më shpejt të jetë e mundur. Pilula tjetër nga kjo paketë duhet të merret në kohën e zakonshme.
Nëse vonesa në marrjen e pilulës së harruar kalon 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të ulet. Në këtë rast, duhet të udhëhiqeni nga dy rregulla bazë: një pushim në marrjen e pilulave nuk mund të kalojë kurrë 7 ditë; Shtypja adekuate e sistemit hipotalamus-hipofizë-ovarian arrihet me përdorim të vazhdueshëm të pilulës për 7 ditë.
Sipas kësaj, në jetën e përditshme është e nevojshme t'i përmbahen rekomandimeve të mëposhtme:
javën e 1
Është e nevojshme të merrni pilulën e fundit të humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, edhe nëse duhet të merrni dy pilula në të njëjtën kohë. Pas kësaj, duhet të vazhdoni të merrni pilulat në kohën e zakonshme. Përveç kësaj, gjatë 7 ditëve të ardhshme ju duhet të përdorni një metodë penguese të kontracepsionit, siç është një prezervativ. Nëse marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur në 7 ditët e mëparshme, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Sa më shumë pilula të humbisni dhe sa më afër ndërprerja e marrjes së barit, aq më e lartë është gjasat për shtatzëni.
javën e 2-të
Ju duhet të merrni pilulën e fundit të humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, edhe nëse duhet të merrni dy pilula në të njëjtën kohë. Pas kësaj, duhet të vazhdoni të merrni pilulat në kohën e zakonshme. Nëse i merrni tabletat në mënyrë korrekte për 7 ditë përpara menstruacioneve të para të humbura, nuk ka nevojë të përdorni kontraceptivë shtesë. Përndryshe, ose nëse humbisni më shumë se një tabletë, rekomandohet të përdorni gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit për 7 ditë.
javën e 3-të
Rreziku i uljes së besueshmërisë rritet me afrimin e pushimit në marrjen e pilulës. Megjithatë, nëse ndiqni regjimin e marrjes së pilulave, mund të shmangni një ulje të mbrojtjes kontraceptive. Nëse i përmbaheni njërit prej opsioneve të mëposhtme, nuk do të ketë nevojë të përdorni kontraceptivë shtesë, me kusht që t'i merrni tabletat në mënyrë korrekte për 7 ditë përpara periudhës së humbur. Nëse nuk është kështu, duhet t'i përmbaheni opsionit të parë më poshtë dhe të përdorni metoda shtesë kontracepsioni për 7 ditët e ardhshme.
Është e nevojshme të merrni pilulën e fundit të humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, edhe nëse duhet të merrni dy pilula në të njëjtën kohë. Pas kësaj, duhet të vazhdoni të merrni pilulat në kohën e zakonshme. Është e nevojshme të filloni marrjen e pilulave nga paketa tjetër menjëherë pas përfundimit të asaj të mëparshme. Nuk ka gjasa që gjakderdhja menstruale të fillojë deri në fund të paketës së dytë, megjithëse mund të ndodhë njolla ose gjakderdhje e papritur gjatë marrjes së pilulave.
Gruaja gjithashtu mund të këshillohet të ndalojë marrjen e pilulave nga paketa aktuale. Në këtë rast, pushimi në marrjen e barit duhet të jetë deri në 7 ditë, duke përfshirë ditët e mungesës së pilulave; Duhet të filloni të merrni pilulat nga paketa tjetër.
Nëse ju mungon të merrni një pilulë dhe nuk ka gjakderdhje menstruale gjatë pushimit të parë të rregullt në marrjen e pilulës, duhet të përjashtoni mundësinë e shtatzënisë.
Rekomandime në rast të çrregullimeve gastrointestinale
Në rast të çrregullimeve të rënda gastrointestinale, është e mundur përthithja jo e plotë e barit; në këtë rast, duhet të përdoret kontracepsioni shtesë.
Nëse të vjellat ndodhin brenda 3-4 orëve pas marrjes së pilulave, këshillohet të përdorni rekomandimet në lidhje me anashkalimin e pilulave. Nëse pacientja nuk dëshiron të ndryshojë regjimin e zakonshëm të marrjes së barit, ajo duhet të marrë pilulë(a) shtesë nga një paketë tjetër.
Si të ndryshoni kohën e menstruacioneve ose si të vononi periodat tuaja
Për të vonuar shfaqjen e menstruacioneve, duhet të vazhdoni të merrni tableta Femoden nga një paketë e re dhe të mos bëni pushim nga marrja e ilaçit. Nëse dëshironi, periudha e administrimit mund të vazhdohet deri në fund të paketës së dytë. Në këtë rast, gjakderdhja ose njollosja nuk mund të përjashtohet. Përdorimi i rregullt i drogës Femoden rikthehet pas një pushimi 7-ditor.
Për të zhvendosur fillimin e menstruacioneve në një ditë tjetër të javës, rekomandohet të shkurtoni pushimin në marrjen e pilulave me numrin e dëshiruar të ditëve. Duhet të theksohet se sa më e shkurtër të jetë pushimi, aq më shpesh nuk do të ketë gjakderdhje ose njolla të ngjashme me menstruacionet dhe të përparuara gjatë marrjes së pilulave nga paketa e dytë (si në rastin e një vonese në fillimin e menstruacioneve).

Kundërindikimet për përdorimin e Femoden

PDA nuk duhet të përdoret nëse keni ndonjë nga kushtet ose sëmundjet e mëposhtme. Nëse ndonjë nga këto gjendje ose sëmundje shfaqet për herë të parë gjatë përdorimit të COC, përdorimi i barit duhet të ndërpritet menjëherë.
Ngjarjet trombotike/tromboembolike venoze ose arteriale (p.sh. tromboza e venave të thella, emboli pulmonare, infarkti i miokardit) ose çrregullime cerebrovaskulare, aktuale ose histori.
Prania ose historia e simptomave prodromale të trombozës (për shembull, aksidenti kalimtar cerebrovaskular, angina pectoris).
Historia e migrenës me simptoma fokale neurologjike.
Diabeti mellitus me dëmtime vaskulare.
Prania e faktorëve të rrezikut të rëndë ose të shumëfishtë për trombozën venoze ose arteriale mund të jetë gjithashtu një kundërindikacion (shih).
Aktuale ose histori e pankreatitit nëse shoqërohet me hipertrigliceridemi të rëndë.
Prania ose historia e sëmundjes së rëndë të mëlçisë përpara normalizimit të treguesve të funksionit të mëlçisë.
Prania e tumoreve të mëlçisë të diagnostikuar ose në histori (beninje ose malinje).
Tumoret malinje të diagnostikuara ose të dyshuara (për shembull, organet gjenitale ose gjëndrat e qumështit) që varen nga hormonet seksuale.
Gjakderdhje vaginale me etiologji të panjohur.
Shtatzënia e diagnostikuar ose e dyshuar.
Hipersensitiviteti ndaj substancave aktive ose ndaj ndonjërit prej përbërësve të ilaçit.

Efektet anësore të drogës Femoden

Efektet anësore më serioze të lidhura me përdorimin e COC janë përshkruar në seksion.
Efekte të tjera të padëshiruara janë raportuar me përdorimin e COC-ve, por lidhja e tyre me përdorimin e COC-ve nuk është konfirmuar dhe as nuk është hedhur poshtë:

Organet dhe sistemet
Të shpeshta (≥1/100)
Të rralla (≥1/1000 dhe ≤/100)
Beqar (≤1/1000)

Intoleranca e lenteve të kontaktit

Nauze, dhimbje barku

Të vjella, diarre

Sistemi imunitar

Hipersensitiviteti

Studimi

Shtim në peshë

Reduktimin e peshës trupore

Çrregullime të metabolizmit dhe të ushqyerit

Mbajtja e lëngjeve

Çrregullime mendore

Gjendje depresive, shqetësim humori

Libido e ulur

Rritja e dëshirës seksuale

Sistemi riprodhues dhe gjëndrat e qumështit

Ndryshimet në sekretimin vaginal, shfaqja e sekretimit nga gjëndrat e qumështit

Lëkura dhe indet nënlëkurore

Skuqje të lëkurës, urtikarie

Eritema nodozum, eritema eksudative multiforme

Udhëzime speciale për përdorimin e Femoden

Nëse është i pranishëm ndonjë nga kushtet/faktorët e rrezikut të mëposhtëm, është e nevojshme të peshohen përfitimet e përdorimit të COC kundrejt rreziqeve të mundshme, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit, dhe të diskutohet për këtë përpara se të merret një vendim për marrjen e COC. Nëse ndonjë nga kushtet ose faktorët e rrezikut të mëposhtëm përkeqësohet, përkeqësohet ose shfaqet për herë të parë, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Mjeku duhet të vendosë nëse do të ndalojë përdorimin e COC.
Çrregullime të qarkullimit të gjakut
Rezultatet e studimeve epidemiologjike sugjerojnë një lidhje midis përdorimit të COC dhe rritjes së rrezikut të sëmundjeve trombotike dhe tromboembolike venoze dhe arteriale, si infarkti i miokardit, goditjet në tru, tromboza e venave të thella dhe embolia pulmonare. Kushtet e listuara ndodhin rrallë. Tromboembolizmi venoz (VTE), i manifestuar si trombozë venoze dhe/ose emboli pulmonare, mund të ndodhë me përdorimin e çdo COC. Rreziku i zhvillimit të VTE është më i lartë gjatë vitit të parë të përdorimit të COC. Incidenca e VTE në pacientët që marrin kontraceptivë oralë me doza të ulëta të estrogjenit (≤0,05 mg etinil estradiol) është deri në 4 raste për 10,000 gra/vit krahasuar me 0,5-3 raste për 10,000 gra/vit në gratë që nuk përdorin kontraceptivë oralë. Incidenca e VTE e lidhur me shtatzëninë është 6 raste për 10,000 gra/vit.
Tromboza e enëve të tjera të gjakut, të tilla si arteriet dhe venat e mëlçisë, veshkave, enëve mezenterike, enëve cerebrale ose retinës, vërehet jashtëzakonisht rrallë tek përdoruesit e COC. Nuk ka konsensus në lidhje me lidhjen midis këtyre ndërlikimeve dhe përdorimit të PDA-ve.
Simptomat e ngjarjeve trombotike/tromboembolike venoze ose arteriale ose goditje në tru mund të përfshijnë: dhimbje ose ënjtje të njëanshme të ekstremiteteve të poshtme; dhimbje të forta të papritura në gjoks që rrezaton në krahun e majtë; gulçim i papritur; fillimi i papritur i kollës; çdo dhimbje koke e pazakontë, e rëndë dhe e zgjatur; rënie e papritur ose humbje e plotë e shikimit; diplopia; dëmtim i të folurit ose afazi; vertigo; kolaps me ose pa kriza epileptike të pjesshme; dobësi ose mpirje shumë e rëndë e papritur e njërës anë ose një pjese të trupit; dëmtim motorik; stomak akut
Faktorët që rrisin rrezikun e ngjarjeve trombotike/tromboembolike venoze ose arteriale ose goditje në tru:

  • mosha;
  • pirja e duhanit (në kombinim me pirjen e rëndë të duhanit dhe me moshën, rreziku rritet, veçanërisht mbi moshën 35 vjeç);
  • histori familjare (për shembull, rastet e tromboembolizmit venoz ose arterial tek vëllezërit e motrat ose prindërit në një moshë relativisht të hershme). Nëse dyshohet për një predispozitë trashëgimore, pacienti duhet të referohet për konsultim te një specialist i duhur përpara se të merret një vendim për përdorimin e ndonjë PDA;
  • obeziteti (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2);
  • dislipoproteinemia;
  • hipertensioni;
  • patologjitë e valvulave të zemrës;
  • fibrilacion atrial;
  • imobilizimi i zgjatur, ndërhyrje kirurgjikale radikale, çdo operacion kirurgjik në ekstremitetet e poshtme, lëndime të rënda. Në këto raste, rekomandohet ndërprerja e përdorimit të PDA-së (për operacionet e planifikuara të paktën 4 javë përpara se të kryhen) dhe të mos e rivendosni atë më herët se 2 javë pas rimobilizimit të plotë.

Nuk ka konsensus në lidhje me rolin e mundshëm të venave me variçe dhe tromboflebitis sipërfaqësor në zhvillimin e VTE.
Është e nevojshme të merret parasysh rreziku i rritur i tromboembolizmit në periudhën pas lindjes.
Sëmundje të tjera që mund të shoqërohen me çrregullime serioze të qarkullimit të gjakut përfshijnë: diabeti mellitus; lupus eritematoz sistemik; sindromi hemolitik uremik; sëmundjet kronike inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz) dhe anemia drapërocitare.
Nëse incidenca e migrenës ose përkeqësimi i saj rritet gjatë përdorimit të COC (që mund të jetë një pararojë e një aksidenti cerebrovaskular), mund të kërkohet ndërprerja e menjëhershme e përdorimit të COC.
Treguesit biokimikë karakteristikë të ndjeshmërisë trashëgimore ose të fituar ndaj trombozës venoze ose arteriale përfshijnë rezistencën ndaj CRP, hiperhomocisteineminë, mungesën e antitrombinës III, mungesën e proteinës C, mungesën e proteinës S, antitrupat antifosfolipide (antitrupat antikardiolipin).
Kur analizon raportin rrezik/përfitim, mjeku duhet të marrë parasysh faktin se trajtimi adekuat për kushtet e përmendura më sipër mund të zvogëlojë rrezikun shoqërues të trombozës, si dhe që rreziku i trombozës që lidhet me shtatzëninë është më i lartë se me përdorimin e COC. në dozë të ulët (≤0.05 mg etinil estradiol).
Tumoret
Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është persistenca e papillomavirusit. Disa studime epidemiologjike sugjerojnë se ky rrezik mund të rritet më tej me përdorimin afatgjatë të COC, por kjo është e diskutueshme sepse shkalla në të cilën studimet marrin parasysh faktorët e rrezikut ngatërrues si njollat ​​e qafës së mitrës dhe sjellja seksuale, duke përfshirë përdorimin e metodave penguese të kontracepsioni është i paqartë.
Të dhënat nga një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike tregojnë një rritje të lehtë të rrezikut relativ (RR = 1,24) të zhvillimit të kancerit të gjirit tek gratë që përdorin COC. Rreziku zvogëlohet gradualisht gjatë 10 viteve pas ndërprerjes së marrjes së COC. Për shkak se kanceri i gjirit është i rrallë tek gratë nën 40 vjeç, rritja e diagnozës së kancerit të gjirit midis përdoruesve aktualë ose të fundit të COC është e vogël në krahasim me rrezikun e përgjithshëm të kancerit të gjirit. Rezultatet e këtyre studimeve nuk japin prova për një lidhje shkakësore. Rreziku i rritur mund të jetë për shkak të diagnozës së hershme të kancerit të gjirit tek gratë që përdorin COC, efekteve biologjike të COC-ve ose një kombinimi të të dyjave. Është vënë re një tendencë që kanceri i gjirit i zbuluar te pacientët që kanë marrë ndonjëherë COC është klinikisht më pak i rëndë sesa tek ata që nuk i kanë përdorur ato.
Në raste të izoluara, pacientët që përdornin COC u diagnostikuan me tumore beninje dhe akoma më rrallë malinje të mëlçisë, të cilat rrallë çonin në gjakderdhje intra-abdominale kërcënuese për jetën. Në rast të ankesave për dhimbje të forta në rajonin epigastrik, zgjerim të mëlçisë ose shenja të gjakderdhjes intra-abdominale, diagnoza diferenciale duhet të marrë parasysh mundësinë e një tumori të mëlçisë tek gratë që marrin COC.
Kushtet e tjera
Me hipertriglicerideminë ose praninë e këtij çrregullimi në historinë familjare, pacientët që përdorin COC janë në rrezik të zhvillimit të pankreatitit.
Megjithëse një rritje e lehtë e presionit të gjakut është raportuar tek përdoruesit e COC-ve, një rritje klinikisht e rëndësishme e presionit të gjakut është raportuar në raste të izoluara. Megjithatë, nëse hipertensioni i zgjatur klinikisht i rëndësishëm shfaqet gjatë marrjes së një COC, ndonjëherë mund të jetë më e përshtatshme të ndërpritet COC dhe të trajtohet hipertensioni (hipertension arterial).
Gjatë përdorimit të COC-ve, u vërejt shfaqja ose përkeqësimi i sëmundjeve të mëposhtme gjatë shtatzënisë, por marrëdhënia e tyre me përdorimin e COC-ve nuk është vërtetuar përfundimisht: verdhëz dhe/ose kruajtje të shoqëruar me kolestazë, formim gurësh në tëmth, porfiri, lupus eritematoz sistemik, hemolitik- sindroma uremike, korea e Sydenham, herpesi i shtatzënisë, humbja e dëgjimit të shoqëruar me otosklerozë.
Në rast të mosfunksionimit akut ose kronik të mëlçisë, mund të jetë e nevojshme të ndërpritet marrja e COC derisa testet e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale. Nëse verdhëza kolestatike përsëritet, e cila fillimisht ka ndodhur gjatë shtatzënisë ose përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale, marrja e COC duhet të ndërpritet.
Megjithëse COC mund të ndikojnë në rezistencën periferike të insulinës dhe tolerancën e glukozës, nuk ka të dhëna në lidhje me nevojën për të ndryshuar regjimin terapeutik në pacientët me diabet mellitus që marrin COC me dozë të ulët (që përmbajnë ≤0,05 mg etinil estradiol). Megjithatë, pacientë të tillë duhet të monitorohen nga afër gjatë marrjes së COC.
Sëmundja e Crohn dhe koliti ulceroz mund të shoqërohen me përdorimin e COC.
Nganjëherë mund të shfaqet kloazma, veçanërisht në pacientët me histori të kloazmës gjatë shtatzënisë. Gratë me predispozicion ndaj kloazmës duhet të shmangin ekspozimin ndaj rrezeve të drejtpërdrejta të diellit ose rrezatimit ultravjollcë gjatë marrjes së COC.
Ekzaminim mjekësor
Para fillimit ose rifillimit të marrjes së Femoden, është e nevojshme të bëni një ekzaminim të plotë mjekësor dhe të studioni në detaje historinë mjekësore të pacientit, duke marrë parasysh kundërindikimet (shih) dhe paralajmërimet (shih). Kur përdorni COC, është e nevojshme të kryhen ekzaminime periodike, gjë që është shumë e rëndësishme, pasi kundërindikacionet (për shembull, çrregullime të qarkullimit kalimtar, etj.) ose faktorë rreziku (për shembull, tromboza venoze ose arteriale në një histori familjare) mund të shfaqen fillimisht kur duke marrë COC. Frekuenca dhe natyra e këtyre ekzaminimeve duhet të bazohet në standardet ekzistuese të praktikës mjekësore, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të çdo pacienti, megjithatë, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ekzaminimit të organeve të legenit, duke përfshirë analizën standarde të citologjisë së qafës së mitrës, organet e barkut, gjëndrat e qumështit, përcaktimi i presionit të gjakut.
Pacienti duhet të paralajmërohet se kontraceptivët oralë nuk mbrojnë kundër infeksionit HIV (AIDS) dhe sëmundjeve të tjera seksualisht të transmetueshme.
Efikasitet i reduktuar
Efektiviteti i COC-ve mund të reduktohet nëse ju mungon një pilulë, nëse keni mosfunksionim gastrointestinal ose nëse përdorni medikamente të tjera.
Kontrolli i ciklit
Gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë, mund të ndodhë gjakderdhje ndërmenstruale (gjakderdhje me njolla ose gjakderdhje të hapur), veçanërisht në muajt e parë të trajtimit. Duke marrë parasysh këtë, ekzaminimi për shfaqjen e ndonjë gjakderdhjeje ndërmenstruale duhet të kryhet vetëm pas një periudhe përshtatjeje të trupit me ilaçin, që është afërsisht tre cikle.
Nëse parregullsitë e ciklit vazhdojnë ose përsëriten pas disa cikleve normale, duhet të merren parasysh shkaqet jo-hormonale të gjakderdhjes dhe duhet të kryhen hetime të përshtatshme për të përjashtuar praninë e tumoreve dhe shtatzëninë. Masat diagnostikuese mund të përfshijnë curettage.
Disa pacientë mund të mos përjetojnë gjakderdhje menstruale gjatë një ndërprerjeje në marrjen e barit. Nëse merrni COC sipas udhëzimeve, shtatzënia nuk ka gjasa. Megjithatë, nëse përdorimi i kontraceptivit ishte i parregullt ose në mungesë të gjakderdhjes së ngjashme me menstruacionet për dy cikle, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të vazhdoni të merrni COC.
Gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Ilaçi nuk rekomandohet për përdorim gjatë shtatzënisë. Nëse shtatzënia ndodh gjatë përdorimit të Femoden, duhet të ndërpritet. Sidoqoftë, rezultatet e hulumtimit nuk tregojnë një rrezik të shtuar të patologjive kongjenitale tek fëmijët e lindur nga gratë që morën COC gjatë shtatzënisë, as nuk tregojnë ekzistencën e një efekti teratogjenik kur marrin pa qëllim COC në shtatzëninë e hershme.
Nën ndikimin e CCP, sasia e qumështit të gjirit mund të ulet dhe përbërja e tij gjithashtu mund të ndryshojë. Nisur nga kjo, ato nuk rekomandohen të merren gjatë ushqyerjes me gji.
Substancat aktive të përfshira në ilaç dhe/ose metabolitët e tyre ekskretohen në sasi të vogla në qumështin e gjirit, por nuk ka të dhëna për ndikimin e tyre negativ në shëndetin e foshnjave.
Ndikimi në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe për të përdorur makineri. Nuk kishte asnjë efekt në aftësinë për të drejtuar një makinë ose për të përdorur makineri.

Ndërveprimet e drogës Femoden

Ndërveprimet ndërmjet kontraceptivëve oralë dhe barnave të tjera mund të rezultojnë në gjakderdhje të re dhe/ose ulje të efektivitetit kontraceptiv.
Metabolizmi hepatik: mund të përjetojnë ndërveprime me medikamente që nxisin enzimat mikrosomale, të cilat mund të shkaktojnë një rritje të pastrimit të hormoneve seksuale (për shembull, fenitoina, barbituratet, primidoni, karbamazepina, rifampicina dhe ndoshta edhe okskarbazepina, topiramati, felbamati, ritonavir, dhe ilaçet që përmbajnë griseoful Hypericum perforatum L.
Ndërveprimi me qarkullimin enterohepatik: Disa studime klinike sugjerojnë që qarkullimi enterohepatik i estrogjeneve mund të reduktohet nga disa antibiotikë që reduktojnë përqendrimin e etinil estradiolit (p.sh., antibiotikët penicilinë dhe tetraciklin).
Kur përdorni ndonjë nga barnat e mësipërme, një grua duhet të përdorë përkohësisht një metodë penguese përveç marrjes së COC ose të zgjedhë një metodë tjetër kontracepsioni. Kur trajtohet me barna që nxisin enzimat mikrosomale, metoda barriere duhet të përdoret gjatë gjithë periudhës së trajtimit me ilaçin përkatës dhe për 28 ditë të tjera pas ndërprerjes së përdorimit të tij. Kur merrni antibiotikë (me përjashtim të rifampicinës dhe griseofulvinit), metoda e barrierës duhet të përdoret edhe për 7 ditë të tjera pas ndërprerjes së tyre. Nëse metoda e barrierës është ende duke u përdorur dhe tabletat në paketën PDA tashmë kanë mbaruar, marrja e tabletave nga paketa tjetër duhet të fillohet pa ndërprerjen e zakonshme.
Kontraceptivët oralë mund të ndikojnë në metabolizmin e barnave të tjera. Duke marrë parasysh këtë, përqendrimet e substancave aktive në plazmën dhe indet e gjakut (për shembull, ciklosporina) mund të ndryshojnë.
shënim. Për të përcaktuar mundësinë e ndërveprimit me barnat që përshkruhen njëkohësisht me COC, është e nevojshme të lexoni udhëzimet për përdorimin mjekësor të këtyre barnave.
Ndikimi në rezultatet laboratorike. Marrja e kontraceptivëve mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike, duke përfshirë parametrat biokimikë të funksionit të mëlçisë, tiroides, veshkave dhe veshkave, parametrat që përmbahen në proteinat e plazmës së gjakut (bartësit), si SHBG dhe fraksionet lipide/lipoproteinike, parametrat e metabolizmit të karbohidrateve, si dhe si parametra të koagulimit dhe fibrinolizës.

Mbidozimi i Femoden, simptomat dhe trajtimi

Nuk janë vërejtur efekte serioze negative për shkak të mbidozimit. Simptomat e mëposhtme të mbidozës mund të zbulohen: të përziera, të vjella dhe tek vajzat e reja - gjakderdhje e lehtë nga vagina. Nuk ka antidota specifike, trajtimi duhet të jetë simptomatik.

Kushtet e ruajtjes për ilaçin Femoden

Në një temperaturë jo më të madhe se 30 ° C.

Lista e farmacive ku mund të blini Femoden:

  • Shën Petersburg

Një nga barnat e shumta të kontracepsionit modern është Femoden. Udhëzimet për përdorimin e këtij kontraceptivi përshkruajnë në detaje udhëzimet dhe efektin e kontraceptivit në trupin e femrës. Nëse lexoni me kujdes informacionin dhe konsultoheni me një gjinekolog, ky ilaç mund të ofrojë një shërbim të mirë.

1 tabletë përmban 2 substanca kryesore: gestodene 75 mcg, etinil estradiol 30 mcg. Komponentët ndihmës përfshijnë: talk, dyll montanglikol, karbonat kalciumi, niseshte, monohidrat laktozë, edetat kalciumi natriumi, PEG-6000, povidone 700000, povidone 25000.

Efekti i drogës Femoden

Kur përdorni kontraceptivë, ndodhin ndryshime të caktuara hormonale. Mekanizmi funksionon sipas parimit: disa hormone bllokojnë lirimin e të tjerëve dhe veza nuk zhvillohet. Në sfondin e ri, procesi i ovulacionit është i shtypur. Sekretimi i mukusit të qafës së mitrës ndryshon, i cili nga ana tjetër ndërhyn në përparimin e spermës.

Femoden është një kontraceptiv oral për përdorim sistemik. Ilaçi konsiderohet një ilaç i kombinuar. Dy përbërës aktivë së bashku ndihmojnë në arritjen e rezultatit të dëshiruar.

  1. Etinil estradiol- një analog i estradiolit natyral. Ky steroid sintetik lidhet me receptorët e estrogjenit dhe ka një efekt të menjëhershëm. Përthithet shpejt dhe kalon nëpër mukozën. Pas ndërveprimit me mëlçinë, hormoni sintetik oksidohet, duke rezultuar në formimin e metabolitëve. Ato ekskretohen lehtësisht nga trupi në urinë. Efekti pozitiv i etinil estradiolit është se promovon shërimin e epitelit të organeve gjenitale të brendshme dhe të jashtme.
  2. Gestoden- një analog i progestinit natyral. Prandaj, ka një efekt aktiv progestogjenik dhe antiestrogjenik. Efekti androgjenik është shumë i dobët për shkak të dozave të ulëta. Falë kësaj, gestodeni nuk ka pothuajse asnjë efekt në metabolizmin e karbohidrateve dhe lipideve. Është ky hormon sintetik që prodhon ndryshime në mukozën e qafës së mitrës.

Fakti që folikulat nuk do të piqen dhe vezët nuk do të zhvillohen në trupin e një gruaje për ca kohë nuk do të thotë se kjo do të ndikojë më tej në aftësitë riprodhuese. Pilula kanë një efekt të kundërt. Fakti që pas ndërprerjes së kontraceptivit nuk është vërejtur infertilitet, tregohet nga rishikimet e disa grave.

Përveç efektit kontraceptiv, Femoden manifestohet si një ilaç. Në një farë mase, mbron nga kanceri. Në disa gra, një proces tepër aktiv i ovulacionit mund të shkaktojë kancer. Kjo për faktin se kur ka një numër të madh të qelizave aktive, ndodhin shqetësime. Prandaj, ilaçi është përshkruar për të bllokuar këtë proces.

Indikacionet për përdorim

Femoden përdoret kryesisht për të parandaluar shtatzëninë. Përdorimin e gjen edhe në rastet e parregullsive menstruale dhe gjakderdhjes së tepërt. Përveç klasifikimit kryesor terapeutik, produkti përdoret për të përmirësuar gjendjen e flokëve, thonjve dhe lëkurës.

Kundërindikimet

Ilaçi Femoden është kundërindikuar në sëmundjet e mëposhtme: infarkt miokardi, angina pectoris, çrregullime cerebrovaskulare, sulme ishemike kalimtare, trombozë dhe predispozicion për të, tromboembolizëm, diabet mellitus, verdhëz, lezione dhe tumore të mëlçisë, gjakderdhje vaginale (të natyrës së papërcaktuar). në nivel hormonal. Tabletat nuk duhet të merren gjatë shtatzënisë ose gjatë ushqyerjes me gji. Në rast të mbindjeshmërisë, kontraceptivi duhet të ndërpritet.

Udhëzime për përdorimin e Femoden

Kontraceptivi merret për 21 ditë, me pushime prej 7 ditësh. Ka një aluzion në flluskë. Marrja e pilulave është planifikuar sipas ditëve të javës. Kjo qasje thjeshton rrjedhën e pranimit dhe ndihmon që të mos bëhen lëshime. Duhet të mësoheni të pini drazhe (tableta) në të njëjtën kohë.

Udhëzimet për përdorim janë të përshtatshme sepse ato përshkruajnë veçoritë e marrjes së Femoden në situata të ndryshme.

  • Pritja fillestare. Në mënyrë ideale, ju duhet të merrni tabletën e parë. Është e mundur në ditët e tjera të menstruacioneve, por më pas përdorni metoda penguese të kontracepsionit për një javë tjetër.
  • Kalimi nga kontraceptivë të tjerë oralë. Femoden merret menjëherë pas dozës së fundit të një bari tjetër.
  • Pritja pas gestagjenëve. Pilula ose tableta merret çdo ditë pa ndërprerje.
  • Marrja e drogës pas injeksioneve. Injeksioni tjetër i planifikuar anulohet dhe në vend të tij merret tableta e parë.
  • Pas heqjes së kontraceptivëve intrauterine. Femoden përshkruhet në të njëjtën ditë.
  • Pas lindjes. Tableta e parë merret pas 21 ditësh.
  • Pas mungesës së një pilule. Nëse diferenca është më pak se 12 orë, merrni një pilulë. Nëse humbisni më shumë se 12 orë, merrni 2 tableta. Pastaj merreni si zakonisht.

Në të gjitha rastet e mësipërme, 7 ditët e para janë të nevojshme
respektoni një metodë penguese të kontracepsionit.

Para se të merrni Femoden, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë siç përshkruhet nga një gjinekolog.

  1. Përjashtoni shtatzëninë e mundshme.
  2. I nënshtrohen ekzaminimit të gjëndrave të qumështit dhe mukusit të qafës së mitrës.

Karakteristikat e menstruacioneve pas marrjes dhe ndalimit të Femoden

Në fillim, pas marrjes së pilulave, mund të keni njolla ose gjakderdhje të rëndë. Manifestime të tilla lindin për shkak të përshtatjes së trupit me kontraceptivin dhe konsiderohen normale.

Nëse pas një periudhe mësimi me ilaçin, menstruacionet nuk ndalen, atëherë ky është një sinjal për të vizituar një mjek.

Gjatë periudhës fillestare të përdorimit të një kontraceptivi, menstruacionet e ardhshme mund të mos ndodhin. Nëse ndodh një herë, nuk është e frikshme. Ju duhet të vazhdoni të merrni pilulat. Nëse vonesa në menstruacione përsëritet, atëherë duhet të kontaktoni klinikën. Gjinekologu duhet të përjashtojë shtatzëninë dhe vetëm atëherë mund të vazhdoni të merrni Femoden.

Disa njerëz besojnë se në mënyrë që të ndodhë shtatzënia, duhet të merrni ilaçe të veçanta pas përdorimit të kontraceptivëve. Por, ekspertët thonë se pas ndalimit të drazheve (tableta) Femoden, gjasat për të mbetur shtatzënë bëhen edhe më të mëdha.

Efekte anësore

Efektet anësore të ilaçit janë të rralla. Ndonjëherë një grua mund të përjetojë dhimbje koke, të përziera, ndryshime negative të gjoksit, depresion, shtim në peshë dhe ndryshime në dëshirën seksuale. Në raste të rralla, në lëkurë shfaqet pigmentim i përcaktuar qartë (kloazma).

Në gratë që pinë duhan, marrja e Femoden mund të shkaktojë komplikime vaskulare dhe madje të shkaktojë një goditje në tru.

Analoge

Analogët Femoden ndahen në grupe. Kjo merr parasysh përbërjen, indikacionet, mënyrën e aplikimit dhe kodin ATC (klasifikimi barna). Çdo ilaç ka efektin e vet farmakologjik. Suksesi varet nga produkti i duhur. Udhëzimet për përdorim tregojnë qartë se cilit grup terapeutik i përket ilaçi.

  • Preparate të ngjashme me Femoden, sipas përbërjes së tij: Lindinet, Logest, Milanda, Difenda, Artitia, Modell Tin.
  • Sipas indikacioneve dhe mënyrës së përdorimit: Janine, Regulon, Novinet, Marvelon, Yarina, Jazz, Belara, Rigevidon, Mercilon.

Çmimet

Nëse ka nevojë të kaloni nga marrja e Femoden në një tjetër
kontraceptiv, kjo nuk do të thotë që ju vetëm duhet të shkoni në farmaci dhe të blini ndonjë analog. Udhëzimet për përdorim tregojnë kundërindikacione dhe efekte anësore. Pas leximit të tij, një grua do të jetë në gjendje të kuptojë vetëm pjesërisht nëse ky ilaç është i përshtatshëm për të. Fjala e fundit duhet të jetë me gjinekologun.

Catad_pgroup Kontraceptivë oralë të kombinuar

Kontraceptivi më fiziologjik që ruan cilësinë e jetës seksuale. Për trajtimin e gjakderdhjeve të rënda dhe/ose të zgjatura menstruale pa patologji organike.
INFORMACIONI SIGUROHET RISTIKSHT
PËR PROFESIONALËT SHËNDETËSOR


Femoden - udhëzime zyrtare* për përdorim

*regjistruar nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse (sipas grls.rosminzdrav.ru)

UDHËZIME

mbi përdorimin mjekësor të drogës

(FEMODEN®)

Numrin e regjistrimit: P N011455/01 260606

Emer tregtie: Femoden ®

Emri ndërkombëtar jopronar (INN): gestoden + etinil estradiol

Forma e dozimit: Drage

Kompleksi: Çdo drazhe përmban:
Substanca aktive: 0,075 mg gestoden dhe 0,03 mg etinil estradiol.
Eksipientë: laktozë monohidrat, niseshte misri, povidone 25000, edetat natriumi kalcium, stearat magnezi, saharozë, povidone 700000, polietilen glikol (makrogol) 6000, karbonat kalciumi, talk, dyll glikol montane.

Përshkrim: Drageja është e bardhë, në formë të rrumbullakët.

Grupi farmakoterapeutik: Kontraceptiv (estrogjen + gestagen)
Kodi ATX G03AA10

Vetitë farmakologjike
Farmakodinamika
Femoden është një ilaç kontraceptiv oral i kombinuar monofazik me dozë të ulët estrogjen-progestogjen.
Efekti kontraceptiv i Femoden kryhet përmes mekanizmave plotësues, më të rëndësishmit prej të cilëve përfshijnë shtypjen e ovulacionit dhe ndryshimet në vetitë e sekretimit të qafës së mitrës, si rezultat i të cilave bëhet i papërshkueshëm nga sperma.
Në gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, cikli menstrual bëhet më i rregullt, menstruacionet e dhimbshme janë më pak të shpeshta dhe intensiteti i gjakderdhjes zvogëlohet, duke rezultuar në një rrezik të reduktuar të anemisë me mungesë hekuri. Përveç kësaj, ka dëshmi se rreziku i zhvillimit të kancerit endometrial dhe ovarian është zvogëluar.

Farmakokinetika
Gestoden
Absorbimi. Pas administrimit oral, gestodeni përthithet shpejt dhe plotësisht, përqendrimi i tij maksimal në serum prej 3,5 ng/ml arrihet pas rreth 1 ore. Biodisponueshmëria është afërsisht 99%.
Shpërndarja. Gestodeni lidhet me albuminën e serumit dhe globulinën lidhëse të steroideve seksuale (GSBG). Vetëm rreth 1.3% e përqendrimit total në serumin e gjakut gjendet në formë të lirë; rreth 69% janë të lidhur në mënyrë specifike me GSPS. Induksioni i sintezës së SHPS nga etinil estradioli ndikon në lidhjen e gestodenit me proteinat e serumit.
Metabolizmi. Gestodeni metabolizohet pothuajse plotësisht. Pastrimi i serumit është afërsisht 0.8 ml/min/kg.
Largimi. Përmbajtja e gestodenit në serum pëson një ulje dyfazore. Gjysma e jetës në fazën terminale është rreth 12 orë Në formë të pandryshuar, gestodeni nuk ekskretohet, por vetëm në formën e metabolitëve, të cilët ekskretohen në urinë dhe biliare në një raport afërsisht 6:4 me një gjysmë jete. prej rreth 24 orësh.
Përqendrimi i ekuilibrit. Farmakokinetika e gestodenit ndikohet nga niveli i SHBG në serumin e gjakut. Si rezultat i dozimit ditor të barit, nivelet serike të substancës rriten afërsisht 4 herë gjatë gjysmës së dytë të ciklit të trajtimit.
Etinil estradiol
Absorbimi. Pas administrimit oral, etinil estradioli absorbohet shpejt dhe plotësisht. Përqendrimi maksimal i serumit prej rreth 65 pg/ml arrihet brenda 1-2 orëve gjatë përthithjes dhe kalimit të parë përmes mëlçisë, etinil estradioli metabolizohet, duke rezultuar në biodisponibilitetin e tij oral mesatarisht rreth 45%.
Shpërndarja. Etinil estradioli është pothuajse plotësisht (afërsisht 98%), megjithëse në mënyrë jo specifike, i lidhur nga albumina. Etinil estradioli nxit sintezën e SHBG. Vëllimi i dukshëm i shpërndarjes së etinil estradiolit është 2,8-8,6 l/kg.
Metabolizmi. Etinil estradioli i nënshtrohet konjugimit presistemik, si në mukozën e zorrëve të vogla ashtu edhe në mëlçi. Rruga kryesore e metabolizmit është hidroksilimi aromatik. Shkalla e pastrimit nga plazma e gjakut është 2.3-7 ml/min/kg.
Largimi. Ulja e përqendrimit të etinil estradiolit në serumin e gjakut është dyfazore; faza e parë karakterizohet nga një gjysmë jetë prej rreth 1 orë, e dyta - 10-20 orë. Nuk ekskretohet nga trupi i pandryshuar. Metabolitët e etinil estradiolit ekskretohen në urinë dhe biliare në një raport 4:6 me një gjysmë jete prej rreth 24 orë.
Përqendrimi i ekuilibrit. Përqendrimi i ekuilibrit arrihet pas rreth një jave.

Indikacionet për përdorim
Kontracepsioni.

Kundërindikimet
Femoden nuk duhet të përdoret nëse keni ndonjë nga kushtet e listuara më poshtë. Nëse ndonjë nga këto gjendje zhvillohet për herë të parë gjatë marrjes së barit, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë.

  • Tromboza (venoze dhe arteriale) dhe tromboembolizmi aktualisht ose në histori (përfshirë trombozën e venave të thella, emboli pulmonare, infarkt miokardi, çrregullime cerebrovaskulare).
  • Kushtet që i paraprijnë trombozës (përfshirë sulmet ishemike kalimtare, anginë) aktualisht ose në histori.
  • Migrenë me simptoma fokale neurologjike, aktuale ose histori
  • Diabeti mellitus me komplikime vaskulare.
  • Faktorë të shumëfishtë ose të rëndë të rrezikut për trombozën venoze ose arteriale, duke përfshirë sëmundjen e valvulave të zemrës, shqetësimet e ritmit të zemrës, sëmundjen cerebrovaskulare ose sëmundjen e arterieve koronare; hipertension arterial i pakontrolluar.
  • Pankreatiti me hipertrigliceridemi të rëndë, aktualisht ose në histori.
  • Dështimi i mëlçisë dhe sëmundje të rënda të mëlçisë (derisa testet e mëlçisë të kthehen në normale).
  • Tumoret e mëlçisë (beninje ose malinje) aktualisht ose në histori.
  • Sëmundjet malinje të identifikuara të varura nga hormoni (përfshirë organet gjenitale ose gjëndrat e qumështit) ose dyshimi për to.
  • Gjakderdhje vaginale me origjinë të panjohur.
  • Shtatzënia ose dyshimi për të.
  • Periudha e ushqyerjes me gji.
  • Hipersensitiviteti ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit Femoden
Përdorni me kujdes
Nëse aktualisht ekziston ndonjë nga kushtet/faktorët e rrezikut të renditur më poshtë, rreziqet e mundshme dhe përfitimet e pritshme të kontraceptivëve oral të kombinuar duhet të peshohen me kujdes në çdo rast individual:
  • Faktorët e rrezikut për zhvillimin e trombozës dhe tromboembolizmit: pirja e duhanit, tromboza, infarkti i miokardit ose aksidenti cerebrovaskular në një moshë të re në një nga anëtarët e familjes së ngushtë; obeziteti; dislipoproteinemia (për shembull: hipertension arterial; migrenë; sëmundje të valvulave të zemrës; shqetësime të ritmit të zemrës, imobilizim i zgjatur, operacion i madh, trauma të mëdha
  • Sëmundje të tjera në të cilat mund të shfaqen çrregullime të qarkullimit periferik: diabeti mellitus; lupus eritematoz sistemik; sindromi hemolitik uremik; Sëmundja e Crohn dhe koliti ulceroz; anemia drapërqelizore; si dhe flebiti i venave sipërfaqësore
  • Hipertrigliceridemia
  • Sëmundjet e mëlçisë
  • Sëmundjet që u shfaqën ose u përkeqësuan për herë të parë gjatë shtatzënisë ose gjatë përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale (për shembull, verdhëza, kolestaza, sëmundja e fshikëzës së tëmthit, otoskleroza me dëmtim të dëgjimit, porfiria, herpesi i shtatzënisë, korea e Sydenhamit)
Shtatzënia dhe laktacioni
Femoden nuk përshkruhet gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.
Nëse zbulohet shtatzënia gjatë marrjes së Femoden, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë. Megjithatë, studimet e gjera epidemiologjike nuk kanë treguar ndonjë rrezik në rritje të defekteve zhvillimore te fëmijët e lindur nga gratë që kanë marrë hormone seksuale para shtatzënisë ose efekte teratogjene kur hormonet seksuale janë marrë pa dashje në fillim të shtatzënisë.
Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të zvogëlojë sasinë e qumështit të gjirit dhe të ndryshojë përbërjen e tij, prandaj, si rregull, përdorimi i tyre nuk rekomandohet gjatë laktacionit. Sasi të vogla të steroideve seksuale dhe/ose metabolitëve të tyre mund të ekskretohen në qumësht, por nuk ka asnjë provë për efektet e tyre negative në shëndetin e të porsalindurit.

Udhëzime për përdorim dhe doza
Pilulat duhet të merren nga goja sipas rendit të treguar në paketim, çdo ditë afërsisht në të njëjtën kohë, me një sasi të vogël uji. Merrni një tabletë në ditë vazhdimisht për 21 ditë. Paketa tjetër fillon pas një pushimi 7-ditor nga marrja e pilulave, gjatë së cilës zakonisht ndodh gjakderdhja e tërheqjes. Gjakderdhja zakonisht fillon 2-3 ditë pas marrjes së pilulës së fundit dhe mund të mos ndalet derisa të filloni të merrni një paketë të re.

Si të filloni të merrni Femoden

  • Nëse nuk keni marrë asnjë kontraceptiv hormonal në muajin e kaluar.
Marrja e Femoden fillon në ditën e parë të ciklit menstrual (d.m.th., në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale). Lejohet fillimi i marrjes në ditët 2-5 të ciklit menstrual, por në këtë rast rekomandohet përdorimi shtesë i një metode penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave nga paketa e parë.
  • Kur kaloni nga kontraceptivë të tjerë oralë të kombinuar.
Preferohet të filloni marrjen e Femoden të nesërmen pas marrjes së tabletës së fundit aktive nga paketa e mëparshme, por në asnjë rast më vonë se të nesërmen pas pushimit të zakonshëm 7-ditor (për përgatitjet që përmbajnë 21 tableta) ose pas marrjes së tabletës së fundit joaktive. tabletë (për preparatet që përmbajnë 28 tableta për paketë).
  • Kur kaloni nga kontraceptivët që përmbajnë vetëm gestagenë (minipilula, forma injektuese, implant) ose nga një kontraceptiv intrauterin që çliron gestagen (Mirena).
Një grua mund të kalojë nga një mini-pilula në Femoden në çdo ditë (pa pushim), nga një implant ose kontraceptiv intrauterin me gestagen - në ditën e heqjes së tij, nga një formë injeksioni - nga dita kur duhet të bëhet injeksioni tjetër. . Në të gjitha rastet, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulës.
  • Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë.
Një grua mund të fillojë të marrë ilaçin menjëherë. Nëse plotësohet ky kusht, gruaja nuk ka nevojë për mbrojtje shtesë kontraceptive.
  • Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë.
Rekomandohet të filloni marrjen e barit 21-28 ditë pas lindjes së fëmijës ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse përdorimi fillon më vonë, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulës. Megjithatë, nëse një grua ka qenë tashmë seksualisht aktive, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të marrë Femoden ose ajo duhet të presë deri në menstruacionet e saj të para.
Marrja e pilulave të humbura
Nëse vonesa në marrjen e barit është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet. Një grua duhet të marrë pilulën sa më shpejt të jetë e mundur, tjetra duhet të merret në kohën e zakonshme.
Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më shumë se 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet. Në këtë rast, ju mund të udhëhiqeni nga dy rregullat themelore të mëposhtme:
  • Ilaçi nuk duhet të ndërpritet për më shumë se 7 ditë.
  • Kërkohen 7 ditë administrim të vazhdueshëm të pilulave për të arritur shtypjen adekuate të rregullimit hipotalamik-hipofizë-ovarian.
Prandaj, këshillat e mëposhtme mund të jepen nëse vonesa në marrjen e pilulës është më shumë se 12 orë (intervali që nga marrja e pilulës së fundit është më shumë se 36 orë):
  • Javën e parë të marrjes së drogës
Një grua duhet të marrë pilulën e fundit që ka humbur sapo të kujtohet (edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë). Pilula tjetër merret në kohën e zakonshme. Për më tepër, një metodë penguese e kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) duhet të përdoret për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhënia seksuale ka ndodhur brenda një jave para se të mungojnë pilulat, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Sa më shumë tableta të mungojnë dhe sa më afër të jenë ata me një ndërprerje në marrjen e substancave aktive, aq më e madhe është gjasat për shtatzëni.
  • Javën e dytë të marrjes së barit
Një grua duhet të marrë pilulën e fundit që ka humbur sapo të kujtohet (edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë). Pilula tjetër merret në kohën e zakonshme.
Me kusht që gruaja të ketë marrë pilulën në mënyrë korrekte gjatë 7 ditëve para pilulës së parë të humbur, nuk ka nevojë të përdoren masa shtesë kontraceptive. Përndryshe, si dhe nëse humbisni dy ose më shumë pilula, duhet të përdorni gjithashtu metoda penguese të kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) për 7 ditë.
  • Javën e tretë të marrjes së barit
Rreziku i uljes së besueshmërisë së kontraceptivëve është i pashmangshëm për shkak të ndërprerjes së ardhshme të marrjes së pilulës.
Një grua duhet t'i përmbahet rreptësisht një prej dy opsioneve të mëposhtme. Për më tepër, nëse në 7 ditët para pilulës së parë të humbur, të gjitha pilulat janë marrë në mënyrë korrekte, nuk ka nevojë të përdoren metoda shtesë kontraceptive.
1. Një grua duhet të marrë pilulën e fundit të humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, sa më shpejt që të jetë e mundur (edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë). Pilula tjetër merret në kohën e zakonshme, derisa pilulat nga paketa aktuale të mbarojnë. Paketimi tjetër duhet të fillohet menjëherë. Gjakderdhja e tërheqjes nuk ka gjasa derisa të përfundojë paketa e dytë, por njolla dhe gjakderdhja e depërtimit mund të ndodhin gjatë marrjes së pilulës.
2. Një grua gjithashtu mund të ndalojë marrjen e pilulave nga paketa aktuale. Më pas, ajo duhet të bëjë një pushim për 7 ditë, duke përfshirë ditën kur i humbi pilulat, dhe më pas të fillojë të marrë një paketë të re.
Nëse një grua humbet marrjen e pilulës dhe më pas nuk ka gjakderdhje të tërheqjes gjatë pushimit nga marrja e pilulës, shtatzënia duhet të përjashtohet.
Rekomandime për të vjella dhe diarre
Nëse një grua ka të vjella ose diarre brenda 4 orëve nga marrja e tabletave aktive, përthithja mund të mos jetë e plotë dhe duhet të merren masa shtesë kontraceptive. Në këto raste, duhet të ndiqni rekomandimet kur anashkaloni pilula.
Ndryshimi i ditës së fillimit të ciklit menstrual
Për të vonuar fillimin e menstruacioneve, një grua duhet të vazhdojë të marrë pilula nga një paketë e re Femoden menjëherë pasi ka marrë të gjitha pilulat nga ajo e mëparshme, pa ndërprerje. Pilulat nga kjo paketë e re mund të merren për aq kohë sa dëshiron gruaja (derisa pakoja të mbarojë). Gjatë marrjes së ilaçit nga paketa e dytë, një grua mund të përjetojë njolla ose gjakderdhje të përparuar të mitrës. Ju duhet të rifilloni marrjen e Femoden nga një paketë e re pas pushimit të zakonshëm 7-ditor.
Për të shtyrë fillimin e menstruacioneve në një ditë tjetër të javës, një grua duhet të këshillohet të shpejtojë pushimin e radhës në marrjen e pilulave për aq ditë sa të dojë. Sa më i shkurtër të jetë intervali, aq më i lartë është rreziku që ajo të mos ketë gjakderdhje të tërheqjes dhe në të ardhmen do të ketë gjakderdhje me njolla dhe gjakderdhje gjatë marrjes së paketës së dytë (njëlloj si në rastin kur ajo dëshiron të vonojë fillimin e menstruacionet).

Efekte anesore
Gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, mund të shfaqen gjakderdhje të parregullta (gjakderdhje me njolla ose gjakderdhje të hapur), veçanërisht gjatë muajve të parë të përdorimit.
Efekte të tjera të padëshiruara janë vërejtur tek gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar

Sistemi i organeve shpeshherë
(> 1/100)
Rrallëherë
(> 1/1000 dhe<1/100)
Rrallë
(<1/1000)
Organi i shikimit intoleranca ndaj lenteve të kontaktit (ndjesi të pakëndshme gjatë përdorimit të tyre)
Trakti gastrointestinal nauze, dhimbje barku të vjella, diarre
Sistemi i imunitetit reaksione alergjike
Simptoma të përgjithshme shtim në peshë humbje peshe
Metabolizmi mbajtjen e lëngjeve
Sistemi nervor dhimbje koke migrenë
Çrregullime mendore ulje e humorit, ndryshime të humorit ulje e dëshirës seksuale libido e rritur
Sistemi riprodhues dhe gjëndrat e qumështit dhimbje në gjëndrat e qumështit, fryrje e gjëndrave të qumështit hipertrofia e qumështit rrjedhje vaginale, rrjedhje nga gjiri
Lëkura dhe indet nënlëkurore skuqje, urtikarie Eritema nodozum, eritema multiforme

Ashtu si me kontraceptivët e tjerë oralë të kombinuar, në raste të rralla është i mundur zhvillimi i trombozës dhe tromboembolizmit (shiko gjithashtu "Udhëzimet speciale").

Mbidozimi
Nuk janë raportuar efekte anësore serioze pas mbidozimit. Simptomat që mund të shfaqen në rast të mbidozimit: të përzier, të vjella, njolla ose metroragji.
Nuk ka antidot specifik, duhet të kryhet trajtimi simptomatik.

Ndërveprimi me barna të tjera
Ndërveprimi i kontraceptivëve oralë me barna të tjera mund të çojë në gjakderdhje të re dhe/ose ulje të besueshmërisë së kontraceptivëve. Llojet e mëposhtme të ndërveprimeve janë raportuar në literaturë.
Efekti në metabolizmin hepatik: përdorimi i barnave që nxisin enzimat mikrosomale të mëlçisë mund të çojë në një rritje të pastrimit të hormoneve seksuale. Droga të tilla përfshijnë: fenitoinë, barbiturate, primidone, karbamazepinë, rifampicinë; Ka gjithashtu sugjerime për okskarbazepinë, topiramat, felbamate, ritonavir dhe griseofulvin dhe produkte që përmbajnë kantarionin.
Efekti në qarkullimin enterohepatik: Sipas studimeve individuale, disa antibiotikë (për shembull, penicilinat dhe tetraciklinat) mund të zvogëlojnë qarkullimin enterohepatik të estrogjeneve, duke ulur kështu përqendrimin e etinil estradiolit.
Gjatë marrjes së medikamenteve që ndikojnë në enzimat mikrosomale, dhe për 28 ditë pas ndërprerjes së tyre, duhet të përdorni gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit.
Gjatë marrjes së antibiotikëve (të tilla si ampicilina dhe tetraciklina) dhe për 7 ditë pas ndërprerjes së tyre, duhet të përdorni gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit. Nëse periudha e përdorimit të metodës barriere të mbrojtjes përfundon më vonë se tableta në paketë, duhet të kaloni në paketimin tjetër të Femoden pa ndërprerjen e zakonshme në marrjen e tabletës. Kontraceptivët e kombinuar oralë mund të ndikojnë në metabolizmin e barnave të tjera (përfshirë ciklosporinën), gjë që çon në ndryshime në përqendrimet e tyre në plazmë dhe inde.

udhëzime të veçanta
Nëse aktualisht ekziston ndonjë nga kushtet/faktorët e rrezikut të renditur më poshtë, rreziqet e mundshme dhe përfitimet e pritshme të kontraceptivëve oral të kombinuar duhet të peshohen me kujdes në baza individuale dhe të diskutohen me gruan përpara se ajo të vendosë të fillojë marrjen e barit. Nëse ndonjë nga këto gjendje ose faktorë rreziku përkeqësohet, intensifikohet ose shfaqet për herë të parë, një grua duhet të konsultohet me mjekun e saj, i cili mund të vendosë nëse do ta ndërpresë ilaçin.

  • Sëmundjet e sistemit kardiovaskular
Ka dëshmi të një rritje të incidencës së trombozës venoze dhe arteriale dhe tromboembolizmit (të tilla si tromboza e venave të thella, emboli pulmonare, infarkt miokardi, goditje në tru) kur merren kontraceptivë oralë të kombinuar.
Rreziku i zhvillimit të tromboembolizmit venoz (VTE) është më i madh në vitin e parë të marrjes së barnave të tilla. Incidenca e vlerësuar e VTE tek gratë që marrin kontraceptivë oralë me dozë të ulët (<0.05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10000 человеко-лет по сравнению с 0.5 - 3 на 10000 человеко-лет среди женщин, не использующих ОК. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10 000 человеко-лет.
Rreziku i zhvillimit të trombozës (venoze dhe/ose arterial) dhe tromboembolizmit rritet:
- me moshën;
- në duhanpirësit (me rritje të numrit të cigareve ose rritje të moshës, rreziku rritet më tej, veçanërisht tek gratë mbi 35 vjeç);
në prani të:
- histori familjare (d.m.th. tromboembolizëm venoz ose arterial ndonjëherë në të afërm të afërt ose prindër në një moshë relativisht të re); në rast të predispozicionit trashëgues, gruaja duhet të ekzaminohet nga një specialist i duhur për të vendosur mbi mundësinë e marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar;
- obeziteti (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2);
- dislipoproteinemia;
- hipertension arterial;
- migrenë;
- sëmundjet e valvulave të zemrës;
- fibrilacion atrial;
- imobilizim i zgjatur, operacion i madh, ndonjë operacion i këmbës ose traumë e madhe. Në këto situata, këshillohet që të ndërpritet përdorimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar (në rastin e operacionit të planifikuar, të paktën katër javë para tij) dhe të mos rifilloni përdorimin për dy javë pas përfundimit të imobilizimit.
Roli i mundshëm i venave me variçe dhe tromboflebiti sipërfaqësor në zhvillimin e tromboembolizmit venoz mbetet i diskutueshëm. Rritja e rrezikut të tromboembolizmit në periudhën pas lindjes duhet të merret parasysh.
Çrregullime të qarkullimit periferik mund të ndodhin gjithashtu në diabetin mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindromën uremike hemolitike, sëmundjen kronike inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz) dhe aneminë drapërocitare.
Një rritje në frekuencën dhe ashpërsinë e migrenës gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar (të cilët mund t'i paraprijnë ngjarjeve cerebrovaskulare) mund të jenë arsye për ndërprerjen e menjëhershme të këtyre barnave.
  • Tumoret
Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është infeksioni i vazhdueshëm viral papilloma. Ka raporte për një rritje të lehtë të rrezikut të zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës me përdorimin afatgjatë të kontraceptivëve oralë të kombinuar. Lidhja me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është vërtetuar. Mbeten polemika në lidhje me shkallën në të cilën këto gjetje lidhen me ekzaminimin për patologji të qafës së mitrës ose me sjelljen seksuale (përdorim më i ulët i metodave penguese të kontracepsionit).
U zbulua gjithashtu se ekziston një rrezik relativ pak i rritur i zhvillimit të kancerit të gjirit të diagnostikuar tek gratë që përdornin kontraceptivë oralë të kombinuar (rreziku relativ 1.24). Rreziku i rritur gradualisht zhduket brenda 10 viteve nga ndërprerja e këtyre barnave. Lidhja e tij me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është vërtetuar. Rritja e rrezikut të vërejtur mund të jetë gjithashtu pasojë e diagnozës së hershme të kancerit të gjirit tek gratë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar. Gratë që kanë përdorur ndonjëherë kontraceptivë oralë të kombinuar janë diagnostikuar me faza të hershme të kancerit të gjirit sesa gratë që nuk i kanë përdorur kurrë.
Në raste të rralla, gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar, është vërejtur zhvillimi i tumoreve të mëlçisë, të cilat në disa raste kanë çuar në gjakderdhje intra-abdominale të rrezikshme për jetën. Nëse shfaqen dhimbje të forta abdominale, zmadhimi i mëlçisë ose shenja të gjakderdhjes intra-abdominale, kjo duhet të merret parasysh kur bëhet një diagnozë diferenciale.
  • Shtetet e tjera
Gratë me hipertrigliceridemi (ose një histori familjare të kësaj gjendjeje) mund të kenë një rrezik në rritje të zhvillimit të pankreatitit gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar.
Megjithëse një rritje e lehtë e presionit të gjakut është përshkruar në shumë gra që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, rritje të konsiderueshme klinike janë raportuar rrallë. Megjithatë, nëse gjatë marrjes së kontraceptivëve oral të kombinuar zhvillohet një rritje e vazhdueshme, klinikisht domethënëse e presionit të gjakut, këto barna duhet të ndërpriten dhe të fillohet trajtimi i hipertensionit. Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të vazhdohet nëse vlerat normale të presionit të gjakut arrihen me terapi antihipertensive.
Kushtet e mëposhtme janë raportuar të zhvillohen ose përkeqësohen si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, por lidhja e tyre me marrjen e kontraceptivëve oral të kombinuar nuk është vërtetuar: verdhëz dhe/ose kruajtje të shoqëruar me kolestazë; formimi i gurëve të tëmthit; porfiria; lupus eritematoz sistemik; sindromi hemolitik uremik; korea; herpes gjatë shtatzënisë; humbje dëgjimi e shoqëruar me otosklerozë. Rastet e sëmundjes së Crohn dhe kolitit ulceroz janë përshkruar gjithashtu gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar.
Mosfunksionimi akut ose kronik i mëlçisë mund të kërkojë ndërprerjen e kontraceptivëve oral të kombinuar derisa testet e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale. Verdhëza kolestatike e përsëritur, e cila zhvillohet për herë të parë gjatë shtatzënisë ose përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale, kërkon ndërprerjen e kontraceptivëve oralë të kombinuar.
Megjithëse kontraceptivët oralë të kombinuar mund të kenë një efekt në rezistencën ndaj insulinës dhe tolerancën ndaj glukozës, nuk ka nevojë të ndryshohet regjimi terapeutik në pacientët diabetikë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar me dozë të ulët.<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Nganjëherë mund të zhvillohet kloazma, veçanërisht në gratë me një histori të kloazmës së shtatzënisë. Gratë e prirura ndaj kloazmës duhet të shmangin ekspozimin e zgjatur ndaj diellit dhe rrezatimit ultravjollcë gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar.
Testet laboratorike
Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike, duke përfshirë mëlçinë, veshkat, tiroidet, funksionin e veshkave, nivelet e proteinave të transportit plazmatik, metabolizmin e karbohidrateve, koagulimin dhe parametrat e fibrinolizës. Ndryshimet zakonisht nuk shkojnë përtej vlerave normale.
Efekti në ciklin menstrual
Gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, mund të shfaqen gjakderdhje të parregullta (gjakderdhje me njolla ose gjakderdhje të hapur), veçanërisht gjatë muajve të parë të përdorimit. Prandaj, çdo gjakderdhje e parregullt duhet të vlerësohet vetëm pas një periudhe adaptimi prej afërsisht tre ciklesh.
Nëse gjakderdhja e parregullt përsëritet ose zhvillohet pas cikleve të mëparshme të rregullta, duhet të bëhet një vlerësim i kujdesshëm për të përjashtuar malinjitetin ose shtatzëninë.
Disa gra mund të mos kenë gjakderdhje të tërheqjes gjatë një pushimi nga marrja e tabletave. Nëse kontraceptivët oralë të kombinuar merren sipas udhëzimeve, gruaja nuk ka gjasa të jetë shtatzënë. Megjithatë, nëse kontraceptivët oralë të kombinuar nuk janë marrë rregullisht më parë ose nëse nuk ka gjakderdhje të njëpasnjëshme të tërheqjes, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të vazhdoni të merrni ilaçin.
Ekzaminimet mjekësore
Para fillimit ose rifillimit të përdorimit të drogës Femoden, është e nevojshme të njiheni me historinë e jetës së gruas, historinë familjare, të bëni një ekzaminim të plotë mjekësor të përgjithshëm (përfshirë matjen e presionit të gjakut, rrahjet e zemrës, përcaktimin e indeksit të masës trupore) dhe gjinekologjik. ekzaminimi (përfshirë ekzaminimin e gjëndrave të qumështit dhe ekzaminimin citologjik të mukusit të qafës së mitrës), përjashton shtatzëninë. Shtrirja e studimeve shtesë dhe shpeshtësia e ekzaminimeve vijuese përcaktohen individualisht.
Në mënyrë tipike, ekzaminimet vijuese duhet të kryhen të paktën një herë në vit.
Një grua duhet të paralajmërohet se barnat si Femoden nuk mbrojnë nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme!
Ndikimi në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe pajisje. Nuk u gjet.

Formulari i lëshimit
21 tableta për blister të bëra nga PVC dhe letër alumini. Flluska, një zarf për mbajtjen e flluskës e bërë nga kartoni i laminuar, së bashku me udhëzimet për përdorim, do të vendosen në një kuti kartoni.

Kushtet e ruajtjes
Në një temperaturë jo më të lartë se 25 ° C.
Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Më e mira para datës
5 vite. Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim!

Kushtet për dispenzim nga farmacitë
Me recetë.

Prodhuesi
Schering AG, prodhuar nga Schering GmbH and Co. Prodhimet KG, Gjermani
Schering AG, prodhuar nga Schering GmbH & Co. Produkte KG, Gjemani
D-13342 Berlin Gjermani
Dobereinerstr. 20 D-99427 Weimar Gjermani
Debereinerstrasse 20, D 99427 Weimar, Gjermani

Zyra e Përfaqësimit në Moskë e Schering AG, Gjermani:
SHA "SH.A. Shering"
115477 Moskë, rr. Kantemirovskaya, 58.

Diagnoza - anovulimi, NMC, retrofleksioni i mitrës (përkulja). Normalisht, menstruacionet ishin jashtëzakonisht të rralla dhe ishin të pakta (1 jastëk), por të gjata (10-14 ditë). Unë marr Femoden për ciklin e 5-të. Gjatë marrjes së pilulave (qëllimi ishte kontracepsioni, dhe efekti anësor rregullimi i ciklit), menstruacionet u bënë shumë të bollshme (5-10 pads), megjithëse kohëzgjatja mbeti pothuajse e njëjtë (5-8 ditë) dhe u bë e dhimbshme (spazma dhe kontraktimet e mitrës). Përveç kësaj, në ushtrimin më të vogël fizik në abs, fillon njollosja ndërmenstruale. Janë të pakta, si periodat e mia normale, por më shqetësojnë. Femoden nuk ka efekte të tjera anësore, përveç ënjtjes së vogël, por unë lëviz kaq pak (për shkak të shkarkimit). .. Por mbetet një barrë e fortë emocionale për shkak të shkarkimit të bollshëm dhe të paparashikueshëm. Nuk mund të refuzoj mbrojtjen, prezervativët dhe spermicidet janë të pakuptimta, ato shkaktojnë refuzim si tek unë ashtu edhe tek partneri im, madje edhe besueshmëri. . Çfarë rekomandoni? Ndoshta ia vlen të ndryshoni ilaçin? Por nuk jam gati të marr medikamente me doza më të larta. Unë jam duke menduar për ilaçet trefazore - Tri-Regol, ose mini-pilula. Në teori, kjo e fundit nuk duhet të ndikojë në ciklin tim natyror, por vetëm të ngadalësojë ovulacionin. Kjo do të thotë, kur merrni mini-pilulën, periodat tuaja do të vijnë si më parë - një herë në 3-6-9 muaj, dhe karakteri i tyre do të bëhet i njëjtë? Apo më mungon diçka në mekanizmin e tabletave progestogjene? Unë jam gati të jap një mallkim për rregullimin e ciklit - nuk është ende jetë nëse nuk ka rrezik për shkarkim ose gjakderdhje vetëm në javën e fundit të ciklit dhe një pyetje tjetër. Po sikur të merrni 2 pako tabletash të kombinuara si Femoden në të njëjtën kohë, duke zgjatur kështu ciklin dhe duke zvogëluar proporcionin e gjakderdhjes në kohëzgjatjen e tij? Në fund të fundit, kohëzgjatja prej 28 ditësh është një konventë e pastër kur zbatohet për një cikël pa ovulim, kohëzgjatja mund të jetë çdo. .. në teori. Për shembull, nëse marrim 21 tableta dy herë, kemi 42 ditë midis gjakderdhjeve. Edhe nëse gjaku rrjedh për 6-7 ditë, si tani, menstruacionet, 10 të tjera janë një periudhë e rritjes së rrezikut të shkarkimit. .. Rezulton 16-18 ditë _paaftësi_, pra 33% e kohëzgjatjes së ciklit 50 ditor. Intervali i gjendjes normale do të rritet në 30-40 ditë. .. Eshte reale? Dhe në përgjithësi, ta bëni ciklin më të gjatë, duke injoruar 28 ditët e imponuara nga pilulat? Unë thjesht nuk kam kohë për t'u rikuperuar. ndërsa fillon periudha ime e re. ..Po harrova te sqaroj jam 27 vjec nuk kam lindur nuk kam ne plan ne vitet e ardhshme te kem 5 femije nuk ka asnje patologji jam kontrolluar dhe ekografi ne muaj. më parë. Dhe ju lutem. Nuk ka nevojë të më dërgoni te gjinekologu - unë do të shkoj tek ai nesër. Por unë e njoh përafërsisht këndvështrimin e saj dhe kam nevojë për një pikëpamje të pavarur.

Nëse periodat e një gruaje nuk mbarojnë për një kohë të gjatë, kjo është një shkak për shqetësim. Kohëzgjatja normale e ditëve kritike është nga 3 deri në 7 ditë. Megjithatë, me çekuilibër hormonal, pamja mund të ndryshojë.

Kohëzgjatja e tepërt e menstruacioneve mund të jetë shkaku i stresit dhe i sëmundjeve të rënda. Në çdo rast, dështimi i ciklit nuk mund të injorohet.

Çdo grua në moshë riprodhuese duhet të kuptojë se si duhet të jetë cikli menstrual. Kjo do t'ju lejojë të kuptoni kur diçka nuk shkon në trup:

  • Menstruacioni fillimisht shfaqet në adoleshencë (afërsisht 12-13 vjeç) dhe vazhdon deri në menopauzë.
  • Kohëzgjatja e ciklit është nga 25 deri në 35 ditë, që është normë, dhe menstruacionet duhet të zgjasin të paktën tre dhe jo më shumë se shtatë ditë.
  • Pas konceptimit dhe gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije, një grua nuk ka menstruacione. Pas lindjes dhe përfundimit të ushqyerjes me gji, cikli rikthehet gradualisht dhe normalizohet.

Menstruacionet e mia nuk mbarojnë

Një pyetje e zakonshme është se çfarë të bëni nëse periodat tuaja nuk mbarojnë. Në një situatë të tillë, duhet të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi për të zbuluar shkakun.

Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje natyrës së shkarkimit. Nëse zgjasin për një kohë të gjatë, mund të ketë një arsye, por nëse rrjedhja shoqërohet, kjo mund të tregojë një ndërprerje të shtatzënisë, ekzistencën e së cilës gruaja mund të mos e dijë as.

Shkaqet

Kur menstruacionet nuk mbarojnë, arsyeja është gjëja e parë që duhet zbuluar. Vetëm në bazë të rezultateve të ekzaminimit, mjeku do të jetë në gjendje të përshkruajë trajtimin adekuat.

Le të shqyrtojmë një sërë faktorësh që mund të shpjegojnë pse periodat tuaja nuk mbarojnë.

Çekuilibër hormonal

Shkelja e ekuilibrit të saktë të hormoneve në trupin e një gruaje mund të ndodhë për një sërë arsyesh, të brendshme, natyrore dhe të jashtme.

Problemet me ekuilibrin hormonal mund të fillojnë në situatat e mëposhtme:

  • Adoleshenca. Gjatë kësaj periudhe ndodh puberteti dhe, i cili në fazën fillestare nuk është aspak i rregullt. , si dhe kohëzgjatja e ditëve kritike, mund të kërcejnë nga vlerat minimale në ato maksimale.
  • Shtatzënia dhe periudha pas lindjes. Arsyeja janë ndryshimet serioze në trup. Së pari, trupi përshtatet për të lindur një fëmijë, pastaj kthehet në normalitet. E gjithë kjo shoqërohet me ndryshime në përqendrimin e disa hormoneve seksuale.
  • Premenopauza dhe menopauza (ose). Gjithçka këtu shpjegohet me rënien natyrale të funksionit riprodhues, ndërprerjen e ovulacionit dhe prodhimin e hormoneve.

Nëse menstruacionet nuk mbarojnë në një nga fazat e mësipërme të jetës së një gruaje, atëherë ky është një variant i normës. Në raste të tjera, duhet të kontaktoni klinikën.

Kontracepsioni hormonal

Kur merrni kontraceptivë, funksionimi i organeve riprodhuese gjithashtu mund të ndryshojë. OC-të jo vetëm që parandalojnë shtatzëninë e padëshiruar, por mund të ndikojnë në kohëzgjatjen e menstruacioneve.

Në fillim të marrjes së barit, periodat mund të jenë ose tepër të shkurtra ose. Nëse pas disa muajsh cikli nuk është kthyer në normalitet, zgjidhja është të kontaktoni një gjinekolog dhe të zgjidhni një kontraceptiv tjetër.

IUD ose pajisje intrauterine

Ky lloj kontracepsioni është i përshtatshëm dhe i përballueshëm, dhe në të njëjtën kohë i besueshëm dhe efektiv.

Megjithatë, ka efekte anësore, një prej të cilave është menstruacioni i rëndë dhe i zgjatur. Nëse periodat tuaja nuk mbarojnë për një kohë të gjatë pas vendosjes së DIU-së, ka të ngjarë që të ketë një intolerancë individuale dhe DIU duhet të hiqet.

- një tumor beninj i lokalizuar në trashësinë e indit muskulor të mitrës. Patologjia është tipike për trupin e grave të moshës riprodhuese që përballen me problemin e çekuilibrit hormonal.

Një nga simptomat e miomave janë menstruacionet, të cilat nuk mbarojnë për një kohë të gjatë, si dhe gjakderdhja e mitrës.

Një tjetër patologji gjinekologjike, e cila karakterizohet nga mbirja e shtresës së brendshme të zgavrës së mitrës - endometrium, në indet e organeve të tjera.

Çfarë duhet bërë?

Vetë-mjekimi gjatë menstruacioneve të zgjatura është i përjashtuar. Zgjedhja e terapisë duhet të bëhet nga mjeku pas diagnozës.

Në disa raste, për të ndaluar shkarkimin, ato janë të përshkruara, si p.sh.

  • Dicinone;
  • Tranexam;
  • Vikasol.

Në raste të tjera, është e nevojshme të merren medikamente të tjera, për shembull, ato hormonale. Trajtimi i përshkruar varet nga shkaku i problemit.

Ju mund të ndaloni periudha të gjata në shtëpi duke përdorur recetat e mjekësisë tradicionale:

  • Zierje e bishtit të kalit. Hidhni një lugë gjelle lëndë të parë në një gotë me ujë të vluar dhe gatuajeni në një banjë uji për 15 minuta. Merrni 50 ml dy herë në ditë.
  • Infuzion i lëvores së dushkut, gjetheve të mjedrës dhe luleshtrydhes, yarrow dhe fletë e kuqe. Hidhni një lugë gjelle përzierje bimore në një gotë me ujë të vluar dhe lëreni për disa orë. Merrni tri herë në ditë, 50 ml në ditë para ngrënies.

Ju duhet të kuptoni se mjekësia tradicionale përdoret më së miri pas konsultimit me një mjek dhe vetëm si një shtesë e terapisë kryesore.

Periudhat e gjata mund të jenë dëshmi e pranisë së ndonjë sëmundjeje në trup. Vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë të saktë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur pas një ekzaminimi.

Për të shmangur pasoja të rënda, një grua duhet të jetë e vëmendshme ndaj mirëqenies së saj dhe të shkojë te gjinekologu nëse periodat e saj zgjasin më shumë se sa pritej.

Video në lidhje me gjakderdhjen e mitrës