përmbajtja

Përdorimi i pilulave hormonale konsiderohet metoda më efektive e kontracepsionit. Sot, kompani të ndryshme farmaceutike prodhojnë një numër të madh produktesh që ndihmojnë gratë të shmangin shtatzëninë e padëshiruar. Një nga më të njohurit është ilaçi Dimia. Shumë ekspertë e rekomandojnë atë për pacientët e tyre për shkak të tolerancës së mirë të përbërësve kryesorë dhe shfaqjes së rrallë të efekteve anësore.

Veprim farmakologjik

Ilaçi i kombinuar Dimia është një ilaç oral monofaz. Ky ilaç përmban etinil estradiol dhe drospirenone (një analog natyral i progesteronit). Substancat aktive që përbëjnë ilaçin nuk kanë veti estrogjenike, antiglukokortikoidale ose glukokortikoide. Ilaçi e arrin efektivitetin e tij për shkak të ndryshimeve në endometrium, frenimit të ovulacionit dhe rritjes së viskozitetit të sekretimit të qafës së mitrës, gjë që pengon depërtimin e spermës në zgavrën e saj.

Pas marrjes së barit nga goja, substancat aktive absorbohen plotësisht në qarkullimin e gjakut nga zorra e hollë. Ato shpërndahen në mënyrë të barabartë në të gjitha indet e trupit. Përqendrimi maksimal i barit arrihet dy orë pas administrimit. Produktet e zbërthimit të etinil estradiolit dhe drospirenonit ekskretohen nga trupi kryesisht në urinë.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Ilaçi Dimia prodhohet në formën e tabletave të rrumbullakëta, bikonvekse të bardha të veshura me film, të shënuara posaçërisht G73 në njërën anë. Ilaçi përmban gjithashtu tableta placebo jeshile që nuk përmbajnë përbërës aktivë. Një paketë e barit përfshin 28 tableta, të paketuara në një ose tre blistera. Përbërja e produktit është paraqitur në tabelë:

Si të merret Dimia

Tabletat hormonale Dimia duhet të merren çdo ditë, në të njëjtën kohë, me ujë, sipas rendit të treguar në paketimin e blisterit. Ilaçi duhet të merret vazhdimisht për 28 ditë, një copë në ditë. Marrja e tabletave nga paketimi tjetër duhet të fillojë pasi të ketë mbaruar produkti nga kutia e mëparshme. Vetëm një mjek mund t'ju tregojë se si të merrni Dimia në mënyrë korrekte, pa pasoja shëndetësore. Si rregull, fillimi i përdorimit të produktit ndryshon:

• Kur kaloni nga OC-të e tjera (kontraceptivë oralë), duhet të filloni të pini Dimia një ditë pas marrjes së tabletës së fundit të një ilaçi tjetër (28 copë) ose një javë pas përdorimit të një ilaçi që përmban 21 kapsula. Nëse jeni duke përdorur një copëz transdermale ose unazë vaginale, mund të merrni dimia vetëm pasi të jenë hequr.
• Para fillimit të marrjes së pilulave, nëse gruaja nuk ka përdorur OC të tjera për një muaj, ajo duhet të fillojë të marrë dimia që nga dita e parë e ciklit menstrual. Ju mund ta merrni produktin që nga dita e 3-të e menstruacioneve, por duhet të përdorni prezervativë për një javë.
• Pas heqjes së pajisjes intrauterine, përdorimi i tabletave fillon në ditën e procedurës.
• Nëse një grua ka marrë barna jo të kombinuara me bazë progesteroni, atëherë kontraceptivi mund të fillohet në çdo ditë.
• Nëse shtatzënia ndërpritet në tremujorin e parë, një grua, siç përshkruhet nga mjeku, mund të marrë pilula në të njëjtën ditë.
• Pas një aborti ose lindjeje, ekspertët këshillojnë të filloni marrjen e pilulave në ditën e 28-të.

Nëse një grua humbet marrjen e një pilule tjetër, rekomandimet e mëposhtme duhet të ndiqen në lidhje me rifillimin e përdorimit të tyre:

• anashkalimi i një pilule placebo mund të injorohet dhe ju duhet të vazhdoni ta merrni atë ditën tjetër sipas regjimit të treguar në udhëzime;
• nëse kanë kaluar më pak se 12 orë nga doza e humbur, pacienti duhet ta marrë pilulën sa më shpejt që të jetë e mundur;
• nëse kanë kaluar më shumë se 12 orë nga përdorimi i fundit i ilaçit, atëherë gruaja duhet të marrë një pilulë sapo ta kujtojë atë, edhe nëse kjo përkon me marrjen e tjetrën (mund të merrni 2 tableta menjëherë).

Indikacionet dhe kundërindikacionet për marrjen e pilulave

Kontraceptivët Dimia indikohen për gratë e moshës riprodhuese për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar. Përveç kësaj, përdorimi i drogës është i mundur në trajtimin e sëmundjeve të tilla:

• fibroids;
• endometrioza;
• mosfunksionimi i ciklit menstrual;
• anemi nga mungesa e hekurit;
• sindromi i vezores policistike;
• sindromë premenstruale.

Përdorimi i tabletave është kundërindikuar në situatat e mëposhtme:

• tromboflebiti, tromboembolizmi (lëvizja e mpiksjes së gjakut nëpër enët arteriale) ose tromboza (shfaqja e mpiksjes së gjakut në lumenin e enëve venoze ose arteriale);
• neoplazitë malinje të varura nga hormonet e gjëndrave të qumështit ose të organeve riprodhuese;
• predispozicion i trashëguar ose i fituar ndaj trombozës (mungesa e proteinave, hiperhomocisteinemia);
• intoleranca individuale ndaj përbërësve kryesorë ose ndihmës të ilaçit;
• pankreatiti (inflamacion i pankreasit);
• proceset patologjike që i paraprinë shfaqjes së trombozës së rëndë (sulmi ishemik kalimtar, infarkti i miokardit, angina);
• iu nënshtrua një operacioni me imobilizim të mëtejshëm të trupit;
• dështimi akut ose kronik i rëndë i veshkave;
• prania në trupin femëror të proceseve që mund të çojnë në sëmundje kardiovaskulare (dëmtimi i valvulave të zemrës, kontraktimet e parregullta, patologjia e enëve koronare);
• pirja e duhanit mbi 35 vjeç;
• periudha e laktacionit;
• hipertensioni;
• sëmundjet e mëlçisë;
• mungesa e fituar ose kongjenitale e laktazës;
• prania e gjakderdhjes patologjike nga vagina;
• shtatzënia e konfirmuar.

Ju duhet ta merrni ilaçin me kujdes në periudhën pas lindjes dhe me patologjitë shoqëruese që çojnë në qarkullimin periferik të dëmtuar:

• Semundja Crohn;
• diabeti mellitus;
• anemia drapërqelizore;
• lupus eritematoz sistemik;
• angioedema trashëgimore,
• flebiti i venave sipërfaqësore;
• hipertrigliceridemia (rritje e niveleve të triglicerideve në gjak).

Efekte anësore

Para fillimit të përdorimit të një kontraceptivi medicinal, një grua duhet të konsultohet me një mjek, sepse ekziston rreziku i komplikimeve tromboembolike. Përveç kësaj, përdorimi i ilaçit mund të çojë në zhvillimin e efekteve anësore të mëposhtme:

• paqëndrueshmëri emocionale;
• nauze, të vjella;
• marramendje;
• migrenë;
• dhimbje stomaku;
• inflamacion i fshikëzës së tëmthit (kolecistiti);
• dhimbje koke;
• depresioni;
• përgjumje;
• dridhje (dridhje) e duarve;
• ngërçe të muskujve;
• presioni i rritur i gjakut;
• takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës);
• trombocitopeni (ulje e numrit të trombociteve);
• flebiti (inflamacion i venave);
• anemi (anemi);
• zhvillimi i kandidiazës vaginale;
• shtim në peshë;
• dhimbje shpine;
• dyspareunia (marrëdhënie seksuale e dhimbshme);
• zmadhimi i gjëndrave të qumështit;
• akne (akne);
• thatësi e mukozës vaginale;
• alopecia (rënia e flokëve);
• reaksione alergjike.

Nëse shfaqen efekte anësore ose komplikime (kollitje gjaku, shikim i dyfishtë, humbje e papritur ose e pjesshme e shikimit), duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore. Rreziku i simptomave negative dhe trombozës vaskulare rritet me hipertensionin arterial, abuzimin me alkoolin, rritjen e peshës trupore dhe moshën mbi 40 vjeç. Përdorimi i ilaçit nuk përjashton mundësinë e infektimit me sëmundje seksualisht të transmetueshme.

Ndërveprimi i Dimia me barna të tjera

Efektiviteti i kontraceptivit mund të dobësohet nga përdorimi i kombinuar i barbiturateve (një grup medikamentesh që rrjedhin nga acidi barbiturik) dhe ilaçeve që ndikojnë në enzimat e mëlçisë: Griseofulvin, Oxcarbazepine, Topiramate, Fenitoin, Primidone, Felbamate, Rifampicin. Përveç kësaj, udhëzimet tregojnë se barnat që përmbajnë kantarionin në përbërjen e tyre kimike, kur përdoren njëkohësisht me dimia, nxisin (stimulojnë) enzimat mikrosomale të mëlçisë, gjë që ndikon negativisht edhe në trupin e femrës.

Një rënie në qarkullimin e estrogjenit dhe në të njëjtën kohë efektiviteti i kontraceptivit ndodh kur Ampicilina dhe Tetraciklina përdoren njëkohësisht me antibiotikë. Frenuesit e proteazës HIV dhe kombinimet e tyre kanë një efekt negativ në metabolizmin hepatik të barit. Gratë që i nënshtrohen trajtimit afatshkurtër me ndonjë nga barnat e mësipërme duhet të përdorin përkohësisht metodat penguese të kontracepsionit (kondom).

Analoge

Prodhuesi i ilaçit Dimia është kompania hungareze Gedeon Richter. Analogët strukturorë absolutë të produktit, të ngjashëm në mekanizmin e veprimit dhe përbërjen kimike, janë:

• Midiana;
• Angelique;
• Yarina;
• Xhesi;
• Vidor;
• Dailla;
• Belara;
• Simicia;
• Yarina plus;
• Anabella;
• Delcia;
• Trendi model.

Çmimi për tabletat Dimia

Ju mund ta blini ilaçin dimia në çdo farmaci, por do t'ju duhet të merrni një recetë nga mjeku juaj. Ju nuk mund të filloni të merrni pilula vetë ose me rekomandimin e miqve përpara se të filloni përdorimin, duhet patjetër të vizitoni një specialist. Kostoja e ilaçit varet nga rajoni i shpërndarjes dhe numri i tabletave në paketë mesatarisht, çmimi për 28 copë është 700 rubla. Kostoja e përafërt e kontracepsionit në Moskë është paraqitur në tabelë.

Dimia është një nga barnat më të fundit kontraceptive të destinuara për gratë me shenja të hiperandrogjenemisë. Ky është një analog i Yarina me një përqendrim të reduktuar të estrogjenit në çdo tabletë. Dimia është një kontraceptiv oral monofaz, që do të thotë se përmbajtja e hormoneve në çdo porcion është e njëjtë, me përjashtim të biberonëve (placebo).

Por funksionimi i sistemit riprodhues femëror ndodh në mënyra ciklike. Kjo është arsyeja pse shpesh ndodhin çrregullime të ciklit kur përdorni pilula. Çfarë duhet të bëj nëse nuk kam perioda gjatë marrjes së Dimia-s Kur duhet të konsultohem me një mjek?

Lexoni në këtë artikull

Arsyet e mungesës së menstruacioneve

Idealisht, një vajzë nuk duhet të ketë probleme ose pyetje kur merr pilula kontraceptive. Por në praktikë, duhet të përballemi me të kundërtën: shpesh vërehen ndërprerje të ndryshme të ciklit, duke filluar nga njolla e deri tek mungesa e menstruacioneve për disa muaj.

Në muajin e parë të pranimit

Dimia, si shumica e pilulave të kontrollit të lindjes, është një kontraceptiv monofaz. Kjo ka të mirat dhe të këqijat e saj. Përparësitë përfshijnë faktin se për shkak të përqendrimit të ulët të hormoneve në çdo tabletë, incidenca e efekteve anësore është më e ulët. Por trupi i një gruaje funksionon në mënyrë ciklike që nga momenti i pubertetit, dhe është falë këtyre proceseve që folikulat rriten dhe piqen dhe veza lirohet. Çdo minutë, nivelet e hormoneve luhaten në një drejtim ose në një tjetër. Kjo është arsyeja pse është kaq e vështirë për të trajtuar çdo çrregullim të prodhimit të tyre.

Duke marrë Dimia, trupi i një gruaje e gjen veten në kushte të reja kur merret e njëjta dozë e hormonit çdo ditë. Kjo pengon vetë funksionin e vezoreve. Dhe për ca kohë, njeriu mësohet me regjimin e ri. Për disa, ajo vazhdon pa lënë gjurmë, ndërsa të tjerë vërejnë se kur merrni Dimia nuk ka perioda.

Një pamje e ngjashme mund të zhvillohet në dy raste:

• Ndërsa merrte kontraceptivë, vajza nuk kishte ankesa. Por menstruacionet nuk erdhën në kohën e caktuar. Nuk ka nevojë të shqetësoheni nëse orari i marrjes së ilaçit nuk është shkelur; Ju duhet të bëni një pushim prej katër ditësh, siç pritej, dhe më pas të filloni paketën tjetër. Si rregull, çdo gjë bëhet më mirë muajin tjetër.
• Ndodh që gjatë marrjes së kontraceptivëve hormonalë, një grua përjeton simptoma periodike gjatë gjithë ciklit. Ndonjëherë ato janë mjaft të bollshme dhe sjellin shumë ankth dhe parehati. Në këtë rast, pas marrjes së Dimia, periudha të pakta ndodhin në kohën e caktuar, ose ato nuk ekzistojnë fare. Fakti është se endometriumi nuk ka kohë të rritet për shkak të njollosjes së vazhdueshme. Në shumicën e rasteve, çdo gjë kthehet në normalitet në muajin e dytë të përdorimit. Nëse vazhdon, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek.

Pilulat dummy nuk pranohen

Shpesh vajzat duan të ndryshojnë gjatësinë e ciklit të tyre menstrual. Kjo mund të bëhet nëse nuk i merrni të gjitha pilulat placebo ose nuk i kaloni ato fare. Në këtë rast, gjithashtu nuk do të ketë menstruacione derisa të merret placebo.

Cikli ka humbur rrugën

Duhet të dini se gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet ndodh vetëm kur ilaçi ndërpritet. Por disa vajza vunë re se gjatë përdorimit të Dimia, të gjitha pilulat aktive kishin përfunduar. Kjo lejohet.

Ndodh gjithashtu që gratë, për ndonjë arsye, të mos mbarojnë një pjesë të paketës, pas së cilës fillojnë të përjetojnë njolla. Fillimi i një shkarkimi të tillë duhet të konsiderohet dita e parë e një cikli të ri. Pa e ditur këtë, vajzat presin menstruacionet e ardhshme sipas orarit "të vjetër" dhe shqetësohen kur nuk e bëjnë këtë.

Pas tërheqjes së plotë të barit

Kur mbarojnë paketën dhe vendosin të mos marrin më pilula hormonale, shumë njerëz mendojnë se cikli i tyre do të mbetet i rregullt. Megjithatë, kjo nuk është gjithmonë rasti. Nivelet tuaja hormonale rikthehen brenda 2-4 muajsh, ndonjëherë deri në gjashtë muaj. Gjatë kësaj kohe, mund të ndodhin dështime të ndryshme.

Shpesh pas ndalimit të Dimia nuk ka perioda për disa muaj. Kjo ndodh në rastet e mëposhtme:

• Nëse para përshkrimit të barnave hormonale gruaja kishte menstruacione të parregullta. Në fund të fundit, kur merrni pilula, efekti fiksohet vetëm për periudhën e trajtimit, maksimumi një ose dy muaj pas ndërprerjes së drogës. Pastaj nivelet tuaja hormonale rikthehen me të njëjtat shqetësime si më parë.
• Nëse një grua ka marrë kontrollin e lindjes për disa vite. Sa më gjatë të përdoret kjo metodë kontracepsioni, aq më e vështirë është për vezoret që të rivendosin funksionin e tyre. E njëjta gjë vlen edhe për moshën: tek vajzat e reja, cikli normalizohet më shpejt. Mund të zbuloni se nuk keni menstruacione për 3-6 muaj, ndonjëherë edhe më gjatë. Në situata të tilla, është gjithmonë e nevojshme të kontaktoni një gjinekolog dhe të vëzhgoheni prej tij derisa të rikthehen menstruacionet. Ndonjëherë është e nevojshme të përshkruhet trajtim shtesë.

Nuk ka perioda gjatë marrjes së placebo

Disa vajza besojnë se sapo të mbarojnë pilulat aktive në paketë dhe të fillojë placebo, menstruacionet duhet të fillojnë. Dhe kur ata janë larguar për një ose dy apo edhe tre ditë, ata fillojnë të shqetësohen. Supozohet se menstruacionet do të fillojnë brenda një jave pas pilulës së fundit aktive. Në këtë rast, nuk ka nevojë të shqetësoheni dhe pasi të keni marrë një placebo, duhet të kaloni menjëherë në një paketë të re. Çdo vajzë duhet të dijë situatat kryesore kur merr Dimia, kur menstruacionet duhet të fillojnë normalisht. Në këtë mënyrë mund të shmangni shqetësimet e panevojshme.

Lodhja e vezoreve

Ndonjëherë, gjatë marrjes së barnave hormonale, funksioni i brendshëm i vezoreve shtypet plotësisht dhe vërehet varfërimi i tyre. Rreziku i kësaj rritet në kushtet e mëposhtme:

• me përdorim të vazhdueshëm afatgjatë të pilulave hormonale;
• nëse gruaja është mbi 35 vjeç;
• në rastet kur operacioni ovarian është kryer më parë;
• nëse kjo është një grua shumëpare.

Duke pasur parasysh këta faktorë rreziku, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet rikthimit të menstruacioneve. Dhe nëse kjo nuk ndodh brenda dy muajve pas ndërprerjes së barit, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Shtatzënia

Kontraceptivët hormonalë janë një nga metodat më efektive për të parandaluar shtatzëninë. Megjithatë, për të arritur këtë efekt, duhet të ndiqni me përpikëri rregullat për marrjen e pilulave. Nëse ju mungon qoftë edhe një, gjasat për një konceptim të paplanifikuar rriten. Prandaj, në të gjitha situatat kur nuk ka perioda në kohë gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë, shtatzënia duhet të përjashtohet. Kjo mund të bëhet duke përdorur një test të rregullt të urinës. Por është më e mirë dhe më e besueshme - e cila tregon një rezultat 100% të vlefshëm tashmë nga dita e 10-të pas fekondimit, nëse ka ndodhur.

Në rastin kur menstruacionet nuk ndalen gjatë përdorimit të Dimia, është gjithashtu e nevojshme së pari të përjashtohet shtatzënia, veçanërisht nëse orari i marrjes së pilulave është shkelur.

Shikoni videon rreth kontracepsionit hormonal:

Pse mund të fillojë gjakderdhja?

Menstruacionet me tableta Dimia në shumicën e rasteve janë të rregullta, të lehta dhe praktikisht pa dhimbje. Ata madje mund të fitojnë një karakter njollës. Por ndodh që gjakderdhja e përparuar të ndodhë ose shumë. Me çfarë lidhet kjo? Ka disa arsye:

• Pas ndërprerjes së Dimia, periodat e rënda mund të ndodhin në muajin e dytë ose të tretë, kur trupi rikuperohet plotësisht nga hormonet sintetike. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse një grua shqetësohej nga menstruacionet e rënda përpara se të merrte pilula.
• Nëse një vajzë anashkalon pilulat e biberonit për disa cikle radhazi për të eliminuar menstruacionet, atëherë ajo mund të përjetojë gjakderdhje në çdo kohë. Kjo për faktin se endometriumi rritet vazhdimisht nën ndikimin e estrogjeneve dhe gestageneve, por nuk refuzohet - për këtë është e nevojshme të zvogëlohet ndjeshëm niveli i tyre, për shembull, të ndaloni pirjen ose ta zëvendësoni atë me një placebo. Në fund, është aq i gjerë sa mund të hiqet vetë, gjë që rezulton në gjakderdhje të rëndë. Për më tepër, edhe anashkalimi i placebo-s një herë rrit rrezikun e njollosjes dhe madje edhe shkarkimit të rëndë jashtë ditëve kritike.
• Në rastin kur Dimia nuk përshkruhet sipas indikacioneve, dhe gruaja mund të mos ketë dozë të mjaftueshme të hormonit. Në këtë rast, gjakderdhja nuk do të jetë kritike.
• Nëse një vajzë humbet më shumë se dy tableta, atëherë rreziku i zhvillimit të sekrecioneve të rënda gjatë pesë ditëve të ardhshme rritet ndjeshëm. Kjo është gjakderdhje e ngjashme me menstruacionet. Në një situatë të tillë, është më mirë të ndaloni marrjen e paketës së vjetër dhe të filloni një tjetër pas një pushimi katër-ditor.
• Në muajin e parë të përdorimit, nëse përdorimi i tabletave fillon pas lindjes së fëmijës ose ndërprerjes së shtatzënisë në çdo fazë, ndodh edhe gjakderdhja e depërtimit. Si rregull, të gjitha shkeljet zhduken në muajin e dytë ose të tretë të trajtimit.

Çfarë duhet bërë

Çfarë duhet të bëni nëse menstruacionet nuk ju vijnë në kohë pas marrjes së Dimia? Algoritmi i veprimeve është si më poshtë:

• Për besueshmërinë dhe besueshmërinë, së pari duhet të bëni një test shtatzënie të urinës. Por është edhe më mirë të bëni një test gjaku për hCG, ai tregon një rezultat të besueshëm tashmë nga dita e 10-të pas fekondimit, nëse ka ndodhur. Nëse të gjitha shenjat tregojnë shtatzëninë, duhet të bëni menjëherë një takim me një mjek.
• Nëse nuk keni menstruacione vetëm për disa ditë pas marrjes së pilulave aktive, nuk keni nevojë të shqetësoheni, ka shumë të ngjarë që ato të kalojnë brenda disa ditësh. Lejohet deri në një javë.
• Nëse menstruacionet nuk vijnë në një muaj të caktuar, veçanërisht në fillim të përdorimit, dhe nuk ka shenja shtatzënie, kjo ka shumë të ngjarë të jetë përshtatja e trupit ndaj hormoneve seksuale sintetike. Ju duhet të vazhdoni ta merrni atë në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve. Mungesa e gjakderdhjes për më shumë se 2-3 cikle është një arsye e rëndësishme për t'u konsultuar me një mjek. Me shumë mundësi, medikamentet hormonale do të duhet të ndërpriten për një kohë për të rivendosur funksionin e vezoreve.
• Nëse menstruacionet nuk vijnë kur ju kaloni pilula placebo, kështu duhet të jetë. Por kur, pas tërheqjes së plotë të Dimia, menstruacionet vonohen për më shumë se tre muaj, veçanërisht tek gratë pas 35 vjetësh, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Ekziston mundësia që rezerva ovariane të jetë varfëruar. Në situata të tilla, ndonjëherë është e nevojshme të merret terapi zëvendësuese hormonale deri në moshën e menopauzës.

Dimia është një nga ilaçet kontraceptive të njohura dhe moderne, një analog i Yarina. Me ndihmën e tij, ju jo vetëm që mund të parandaloni shtatzëninë, por edhe ta trajtoni atë - ai ka një efekt antiandrogjenik dhe mineralokortikoid. Gjatë marrjes së ilaçit, mund të ndodhin parregullsi të ndryshme menstruale, veçanërisht nëse ka pasur gabime në përdorim.

Ndodh që pas Dimias të mos ketë menstruacione për më shumë se një cikël, ose të shfaqen njolla të llojeve të ndryshme dhe ndonjëherë edhe gjakderdhje e rëndë. Nëse shfaqet ndonjë çrregullim, vetëm një specialist mund të përcaktojë shkakun e vërtetë dhe të përshkruajë trajtim efektiv dhe të sigurt për gruan.

Artikuj të ngjashëm

Unë përshkrova "dimia" hormonale dhe fillova ta pi atë që në ditën e parë të menstruacioneve! Dhe shkarkimi kafe mbetet akoma!?

e bardhë ose e bardhë, e rrumbullakët, bikonveks, e stampuar me "G73" në njërën anë të tabletës; në një seksion kryq, thelbi është i bardhë ose pothuajse i bardhë (24 copë në një flluskë).

Përbërësit ndihmës: monohidrat laktozë - 48,53 mg, niseshte misri - 16,6 mg, niseshte misri e paraxhelatinizuar - 9,6 mg, kopolimer i makrogolit dhe alkoolit polivinil - 1,45 mg, stearat magnezi - 0,8 mg.

Përbërja e guaskës së filmit: opadry II e bardhë 85G18490 - 2 mg (alkool polivinil - 0,88 mg, dioksid titani - 0,403 mg, makrogol 3350 - 0,247 mg, talk - 0,4 mg, lecitinë soje - 0,07 mg).

Placebo tableta

Tableta të veshura me film jeshile, e rrumbullakët, bikonveks; në një seksion kryq, thelbi është i bardhë ose pothuajse i bardhë (4 copë në një flluskë).

Përbërësit ndihmës: celulozë mikrokristaline - 42,39 mg, laktozë - 37,26 mg, niseshte misri e paraxhelatinizuar - 9 mg, stearat magnezi - 0,9 mg, dioksid silikoni koloidal - 0,45 mg.

Përbërja e guaskës së filmit: Opadrai II Green 85F21389 - 3 mg (polivinil alkool - 1,2 mg, dioksid titani - 0,7086 mg, makrogol 3350 - 0,606 mg, talk - 0,444 mg, indigokarmine - 0,0177 mg oksid 0,0177 mg 0,017inol 0, 0177 mg e zezë, ngjyrë e zezë , perëndimi i diellit bojë e verdhë - 0,003 mg).

28 copë. - flluska (1) - pako kartoni.
28 copë. - flluska (3) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

Dimia ® është një kontraceptiv oral i kombinuar monofazik që përmban drospirenone dhe etinil estradiol. Për nga profili farmakologjik, drospirenoni është afër progesteronit natyral: nuk ka aktivitet estrogjenik, glukokortikoid dhe antiglukokortikoid dhe karakterizohet nga efekte të theksuara antiandrogjenike dhe të moderuara antimineralokortikoidale. Efekti kontraceptiv bazohet në ndërveprimin e faktorëve të ndryshëm, ndër të cilët më kryesorët janë frenimi i ovulacionit, rritja e viskozitetit të sekrecioneve të qafës së mitrës dhe ndryshimet në endometrium. Indeksi Pearl, një tregues që pasqyron shkallën e shtatzënisë në 100 gra të moshës riprodhuese gjatë një viti përdorimi të kontraceptivëve, është më pak se 1.

Farmakokinetika

Drospirenone

Thithja

Kur merret nga goja, drospirenoni absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht nga trakti gastrointestinal. C max e drospirenonit në serum është rreth 38 ng/ml dhe arrihet afërsisht 1-2 orë pas një doze të vetme.

Biodisponueshmëria - 76-85%. Përdorimi i njëkohshëm me ushqimin nuk ndikon në biodisponibilitetin e drospirenonit.

Shpërndarja

Pas administrimit oral, përqendrimi i drospirenonit në plazmën e gjakut u ul me gjysmë-jetën përfundimtare prej 31 orësh, Drospirenoni lidhet me albuminën e serumit dhe nuk lidhet me globulinën që lidh hormonin seksual (SHBG) ose globulinën që lidh kortikosteroidet (transkortin). Vetëm 3-5% e përqendrimeve totale të drospirenonit në serum ekzistojnë si steroide të lira. Rritja e SHBG e shkaktuar nga etinil estradioli nuk ndikon në lidhjen e drospirenonit me proteinat e serumit. Vd mesatare e dukshme e drospirenonit është 3,7±1,2 l/kg.

Gjatë ciklit të trajtimit, C ss max e drospirenonit në plazmën e gjakut është rreth 70 ng/ml, arrihet pas 8 ditësh nga trajtimi. Përqendrimet serike të drospirenonit rriten afërsisht 3-fish për shkak të raportit të gjysmës së jetës përfundimtare dhe intervalit të dozimit.

Metabolizmi

Drospirenoni metabolizohet në mënyrë aktive pas administrimit oral. Metabolitët kryesorë në plazmën e gjakut janë format acidike të drospirenonit, të formuara gjatë hapjes së unazës së laktonit, dhe 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfatit, të dyja të formuara pa pjesëmarrjen e sistemit P450. Drospirenoni metabolizohet pak nga CYP3A4 dhe është i aftë të frenojë këtë enzimë, si dhe CYP1A1, CYP2C9 dhe CYP2C19 in vitro.

Largimi

Pastrimi renal i metabolitëve të drospirenonit në serumin e gjakut është 1,5±0,2 ml/min/kg. Drospirenoni ekskretohet vetëm në sasi të vogla të pandryshuara. Metabolitët e drospirenonit ekskretohen nga veshkat dhe zorrët me një raport sekretimi prej rreth 1.2:1.4. T1/2 e metabolitëve nga veshkat dhe përmes zorrëve është rreth 40 orë.

Etinil estradiol

Thithja

Kur merret nga goja, etinil estradioli përthithet shpejt dhe plotësisht. Cmax në serumin e gjakut është rreth 33 pkg/ml dhe arrihet brenda 1-2 orësh pas një doze të vetme orale. Biodisponueshmëria absolute si rezultat i konjugimit të kalimit të parë dhe metabolizmit të kalimit të parë është afërsisht 60%. Marrja e njëkohshme e ushqimit uli biodisponibilitetin e etinil estradiolit në afërsisht 25% të pacientëve të studiuar; të tjerët nuk patën ndryshime.

Shpërndarja

Përqendrimet serike të etinil estradiolit janë ulur në mënyrë dyfazore, në fazën përfundimtare të shpërndarjes T1/2 është afërsisht 24 orë, por në mënyrë jospecifike, me albuminën e serumit (afërsisht 98.5%) dhe shkakton një rritje të përqendrimit të SHBG në serum. V d i dukshëm - rreth 5 l/kg.

C ss arrihet në gjysmën e dytë të ciklit të trajtimit dhe përqendrimi në serum i etinil estradiolit rritet me 2-2,3 herë.

Metabolizmi

Etinil estradioli është një substrat i konjugimit presistemik në mukozën e zorrëve të vogla dhe në mëlçi. Etinil estradioli metabolizohet kryesisht nga hidroksilimi aromatik, duke rezultuar në një gamë të gjerë metabolitësh të hidroksiluar dhe metiluar, të cilët janë të pranishëm si në formë të lirë, ashtu edhe si konjugate me acidin glukuronik. Pastrimi renal i metabolitëve të etinil estradiolit është afërsisht 5 ml/min/kg.

Largimi

Etinil estradioli i pandryshuar praktikisht nuk ekskretohet nga trupi. Metabolitet e etinil estradiolit ekskretohen nga veshkat dhe përmes zorrëve në një raport 4:6. T1/2 e metabolitëve është rreth 24 orë.

Farmakokinetika në situata të veçanta klinike

Nëse funksioni i veshkave është i dëmtuar

Css e drospirenonit në plazmën e gjakut në gratë me insuficiencë renale të butë (pastrimi i kreatininës 50-80 ml/min) ishte i krahasueshëm me vlerat përkatëse në gratë me funksion normal të veshkave (pastrimi i kreatininës > 80 ml/min). Në gratë me insuficiencë renale të moderuar (pastrimi i kreatininës nga 30 ml/min në 50 ml/min), përqendrimi plazmatik i drospirenonit ishte mesatarisht 37% më i lartë se tek gratë me funksion normal të veshkave. Drospirenoni tolerohej mirë në të gjitha grupet. Marrja e drospirenonit nuk pati një efekt klinikisht të rëndësishëm në nivelet e kaliumit në serum. Farmakokinetika në dështimin e rëndë të veshkave nuk është studiuar.

Në rast të mosfunksionimit të mëlçisë

Drospirenoni tolerohet mirë nga pacientët me dëmtim të butë deri në mesatar të mëlçisë (klasa B Child-Pugh). Farmakokinetika në dëmtimin e rëndë të mëlçisë nuk është studiuar.

Indikacionet

Kontracepsioni oral.

Regjimi i dozimit

Tabletat duhet të merren çdo ditë, afërsisht në të njëjtën kohë, me një sasi të vogël uji, në rendin e treguar në paketimin e blisterit. Tabletat merren vazhdimisht për 28 ditë, 1 tabletë/ditë. Marrja e tabletave nga paketa tjetër fillon pas marrjes së tabletës së fundit nga paketa e mëparshme. Gjakderdhja e tërheqjes zakonisht fillon 2-3 ditë pas fillimit të tabletave placebo (rreshti i fundit) dhe nuk përfundon domosdoshmërisht me fillimin e paketës tjetër.

Si të filloni të merrni Dimia ®

Nëse Kontraceptivët hormonalë nuk janë përdorur në muajin e fundit, Marrja e Dimia® fillon në ditën e parë të ciklit menstrual (d.m.th., në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale). Është e mundur të filloni ta merrni atë në ditët 2-5 të ciklit menstrual, në këtë rast, përdorimi shtesë i një metode penguese të kontracepsionit është i nevojshëm gjatë 7 ditëve të para të marrjes së tabletave nga paketa e parë.

Kalimi nga kontraceptivë të tjerë të kombinuar (kontraceptivë oralë të kombinuar në formën e tabletave, unazës vaginale ose copëzimit transdermal)

Ju duhet të filloni të merrni Dimia ® ditën tjetër pas marrjes së tabletës së fundit joaktive (për preparatet që përmbajnë 28 tableta) ose të nesërmen pas marrjes së tabletës së fundit aktive nga paketa e mëparshme (mundësisht të nesërmen pas përfundimit të 7 ditëve të zakonshme pushim) - për barnat që përmbajnë 21 tableta për paketë. Nëse një grua përdor një unazë vaginale ose copëz transdermale, preferohet të fillojë të marrë Dimia ® në ditën e heqjes së tyre ose, më së voni, në ditën kur planifikohet të vendoset një unazë e re ose të zëvendësohet copëza.

Kalimi nga kontraceptivët që përmbajnë vetëm progestogjenë (minipilula, injeksione, implante) ose nga një sistem intrauterin (IUD) që çliron progestogjene.

Një grua mund të kalojë nga marrja e një minipilula në marrjen e Dimia ® në çdo ditë (nga një implant ose IUD në ditën e heqjes së tyre, nga format e injektueshme të barnave - në ditën kur duhej injeksioni tjetër), por në të gjitha Në raste të tjera, është e nevojshme të përdoret gjithashtu një metodë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë

Marrja e Dimia® mund të fillohet sipas rekomandimit të mjekut në ditën e ndërprerjes së shtatzënisë. Në këtë rast, gruaja nuk ka nevojë të marrë masa shtesë kontraceptive.

Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë.

Një grua rekomandohet të fillojë marrjen e drogës 21-28 ditë pas lindjes së fëmijës (me kusht që të mos ushqehet me gji) ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse përdorimi fillon më vonë, gruaja duhet të përdorë një metodë shtesë penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para pas fillimit të marrjes së Dimia®. Me rifillimin e aktivitetit seksual (përpara se të filloni të merrni Dimia ®), shtatzënia duhet të përjashtohet.

Marrja e pilulave të humbura

Kapërcimi i një tablete placebo nga rreshti i fundit (i katërt) i blisterit mund të shpërfillet. Megjithatë, ato duhet të hidhen për të shmangur zgjatjen e padashur të fazës placebo. Udhëzimet e mëposhtme zbatohen vetëm për tabletat e humbura që përmbajnë përbërës aktivë.

Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk reduktohet. Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur (sapo të kujtohet), dhe pilulën tjetër në kohën e zakonshme.

Nëse jeni vonë i kalon 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet. Në këtë rast, ju mund të udhëhiqeni nga dy rregulla themelore:

1. Marrja e pilulave nuk duhet të ndërpritet kurrë për më shumë se 7 ditë;

2. Për të arritur një shtypje adekuate të boshtit hipotalamik-hipofizë-ovarian, nevojiten 7 ditë përdorim të vazhdueshëm të pilulës.

Në përputhje me këtë, grave mund t'u jepen rekomandimet e mëposhtme:

Ditët 1-7

Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sapo të kujtohet, edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet të marrë pilulat në kohën e zakonshme. Për më tepër, një metodë barriere si prezervativi duhet të përdoret për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur në 7 ditët e mëparshme, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Sa më shumë pilula të humbisni dhe sa më afër pushimit 7-ditor të marrjes së barit, aq më i lartë është rreziku i shtatzënisë.

Ditët 8-14

Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sapo të kujtohet, edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet të marrë pilulat në kohën e zakonshme. Nëse gjatë 7 ditëve para pilulës së parë të humbur, një grua ka marrë pilulat e saj siç i është përshkruar, nuk ka nevojë për masa shtesë kontraceptive. Sidoqoftë, nëse ajo ka humbur më shumë se 1 tabletë, kërkohet një metodë shtesë kontracepsioni (barrierë - për shembull, një prezervativ) për 7 ditë.

Ditët 15-24

Besueshmëria e metodës zvogëlohet në mënyrë të pashmangshme me afrimin e fazës së pilulës placebo. Sidoqoftë, rregullimi i regjimit tuaj të pilulës mund të ndihmojë në parandalimin e shtatzënisë. Kur ndiqni një nga dy regjimet e përshkruara më poshtë, dhe nëse në 7 ditët e mëparshme para se të kalonte pilulën, gruaja respektoi regjimin e barnave, nuk do të ketë nevojë të përdorni masa shtesë kontraceptive. Nëse nuk është kështu, ajo duhet të ndjekë të parën nga dy regjimet dhe të përdorë masa paraprake shtesë për 7 ditët e ardhshme.

1. Një grua duhet të marrë pilulën e fundit të humbur sapo ta kujtojë, edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet t'i marrë tabletat në kohën e zakonshme derisa tabletat aktive të jenë zhdukur. 4 tableta placebo nga rreshti i fundit nuk duhet të merren, ju duhet të filloni menjëherë marrjen e tabletave nga paketa tjetër e flluskës. Me shumë mundësi, nuk do të ketë gjakderdhje të tërheqjes deri në fund të paketës së dytë, por njolla ose gjakderdhja e tërheqjes mund të ndodhë në ditët e marrjes së ilaçit nga paketa e dytë.

2. Një grua gjithashtu mund të ndalojë marrjen e tabletave aktive nga paketa e filluar. Në vend të kësaj, ajo duhet të marrë tableta placebo nga rreshti i fundit për 4 ditë, duke përfshirë ditët që ka humbur tabletat, dhe më pas të fillojë të marrë tableta nga paketa tjetër.

Nëse një grua humbet një pilulë dhe më pas nuk përjeton gjakderdhje të tërheqjes gjatë fazës së pilulës placebo, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë.

Përdorimi i barit për çrregullime gastrointestinale

Në rast të çrregullimeve të rënda gastrointestinale (për shembull, të vjella ose diarre), thithja e ilaçit do të jetë jo e plotë dhe do të kërkohen masa shtesë kontraceptive. Nëse të vjellat ndodhin brenda 3-4 orëve pas marrjes së tabletës aktive, duhet të merrni një tabletë të re (zëvendësuese) sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse është e mundur, tableta tjetër duhet të merret brenda 12 orëve nga koha e zakonshme e marrjes së tabletave. Nëse kanë kaluar më shumë se 12 orë, rekomandohet të vazhdoni sipas udhëzimeve kur mungojnë tabletat. Nëse një grua nuk dëshiron të ndryshojë regjimin e saj të zakonshëm të pilulave, ajo duhet të marrë një pilulë shtesë nga një paketë tjetër.

Vonesa e gjakderdhjes së tërheqjes së ngjashme me menstruacionet

Për të vonuar gjakderdhjen, një grua duhet të anashkalojë marrjen e tabletave placebo nga paketa e filluar dhe të fillojë të marrë tableta drospirenone + etinil estradiol nga një paketë e re. Vonesa mund të zgjatet derisa tabletat aktive në paketën e dytë të mbarojnë. Gjatë vonesës, një grua mund të përjetojë gjakderdhje aciklike të rëndë ose me njolla nga vagina. Përdorimi i rregullt i Dimia ® rifillon pas fazës placebo.

Për të zhvendosur gjakderdhjen në një ditë tjetër të javës, rekomandohet të shkurtohet faza e ardhshme e marrjes së tabletave placebo me numrin e dëshiruar të ditëve. Kur cikli shkurtohet, ka më shumë gjasa që gruaja të mos ketë gjakderdhje "tërheqëse" të ngjashme me menstruacionet, por të ketë gjakderdhje të rëndë aciklike ose me njolla nga vagina gjatë marrjes së paketës tjetër (njëlloj si kur cikli zgjatet). .

Efekte anesore

Ngjarjet anësore të mëposhtme janë raportuar gjatë marrjes së Dimia ®:

Sëmundjet tromboembolike venoze;

Sëmundjet tromboembolike arteriale;

Tumoret e mëlçisë;

Shfaqja ose përkeqësimi i kushteve për të cilat nuk është vërtetuar lidhja me përdorimin e COC: sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, epilepsia, migrena, endometrioza, fibroidet e mitrës, porfiria, lupus eritematoz sistemik, herpesi gjatë shtatzënisë së mëparshme, korea reumatike, hemolitike. -sindromi uremik, verdhëza kolestatike;

Kloazma;

Sëmundja akute ose kronike e mëlçisë mund të kërkojë ndërprerjen e COC-ve derisa testet e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale;

Në gratë me angioedemë trashëgimore, estrogjenet ekzogjene mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat e angioedemës.

Kundërindikimet për përdorim

Dimia ®, si kontraceptivët e tjerë oralë të kombinuar, është kundërindikuar në ndonjë nga kushtet e mëposhtme:

Tromboza (arteriale dhe venoze) dhe tromboembolizmi aktualisht ose në histori (përfshirë trombozën, tromboflebitin e venave të thella; emboli pulmonare, infarkt miokardi, goditje në tru, çrregullime cerebrovaskulare);

Kushtet që i paraprijnë trombozës (përfshirë sulmet ishemike kalimtare, anginë) aktualisht ose në histori;

Faktorë të shumëfishtë ose të rëndë të rrezikut për trombozën venoze ose arteriale, përfshirë. lezione të komplikuara të aparatit valvular të zemrës, fibrilacion atrial, sëmundje të enëve cerebrale ose arterieve koronare; hipertension arterial i pakontrolluar, operacion i madh me imobilizim të zgjatur, duhan mbi 35 vjeç, obezitet me BMI >30 kg/m2;

Predispozicion i trashëguar ose i fituar ndaj trombozës venoze ose arteriale, për shembull, rezistencë ndaj proteinës C të aktivizuar, mungesë e antitrombinës III, mungesë e proteinës C, mungesë e proteinës S, hiperhomocisteinemi dhe antitrupa kundër fosfolipideve (prania e antitrupave ndaj fosfolipideve - antitrupa ndaj kardiokolipinës). ;

Pankreatiti me hipertrigliceridemi të rëndë aktualisht ose në histori;

Dështimi i rëndë kronik ose akut i veshkave;

Tumori i mëlçisë (beninj ose malinj) aktualisht ose në histori;

Neoplazitë malinje të varura nga hormonet e organeve gjenitale ose të gjirit, aktualisht ose në histori;

Gjakderdhje nga vagina me origjinë të panjohur;

Historia e migrenës me simptoma fokale neurologjike;

Mungesa e laktazës, intoleranca ndaj laktozës, keqpërthithja e glukozës-galaktozës, mungesa e laktazës lapp (mungesa e laktazës në disa popuj të Veriut);

Shtatzënia dhe dyshimi për të;

Periudha e laktacionit;

Hipersensitiviteti ndaj ilaçit ose ndonjë prej përbërësve të tij.

ME kujdes

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e trombozës dhe tromboembolizmit: pirja e duhanit nën moshën 35 vjeç, obeziteti, dislipoproteinemia, hipertensioni arterial i kontrolluar, migrenë pa simptoma fokale neurologjike, sëmundje të pakomplikuara valvulare të zemrës, predispozicion trashëgues për trombozë (trombozë, infarkt miokardial. një moshë të re ndonjë nga të afërmit e afërt);

Sëmundjet në të cilat mund të shfaqen çrregullime të qarkullimit periferik: diabeti mellitus pa komplikime vaskulare, lupus eritematoz sistemik (SLE), sindroma hemolitiko-uremike, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, anemia drapërocitare, flebiti i venave sipërfaqësore;

Angioedema e trashëguar;

Hipertrigliceridemia;

Sëmundje e rëndë e mëlçisë (deri në normalizimin e testeve të funksionit të mëlçisë);

Sëmundjet që u shfaqën ose u përkeqësuan për herë të parë gjatë shtatzënisë ose në sfondin e përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale (përfshirë verdhëzën dhe/ose kruajtjen e shoqëruar me kolestazë, kolelitiazë, otosklerozë me dëmtim të dëgjimit, porfiri, histori të herpesit gjatë shtatzënisë, korea të vogla (sëmundja Sydenham) , kloazma);

Periudha pas lindjes.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Dimia ® është kundërindikuar gjatë shtatzënisë.

Nëse shtatzënia ndodh gjatë përdorimit të drogës Dimia ®, përdorimi i saj duhet të ndërpritet menjëherë. Studime të gjera epidemiologjike nuk kanë gjetur as një rrezik të shtuar të defekteve të lindjes tek fëmijët e lindur nga gratë që kanë marrë COC para shtatzënisë, as një efekt teratogjenik të COC nëse merren pa qëllim gjatë shtatzënisë.

Sipas studimeve paraklinike, është e pamundur të përjashtohen efektet e padëshiruara që ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë dhe zhvillimin e fetusit për shkak të veprimit hormonal të përbërësve aktivë.

Ilaçi Dimia ® mund të ndikojë në laktacion: të zvogëlojë sasinë e qumështit dhe të ndryshojë përbërjen e tij. Sasi të vogla të steroideve kontraceptive dhe/ose metabolitëve të tyre mund të ekskretohen në qumësht gjatë përdorimit të COC. Këto sasi mund të ndikojnë tek fëmija. Përdorimi i Dimia ® gjatë ushqyerjes me gji është kundërindikuar.

Përdorni për mosfunksionim të mëlçisë

Kundërindikuar:

Sëmundje të rënda të mëlçisë (ose histori), me kusht që funksioni i mëlçisë të mos normalizohet aktualisht;

Tumori i mëlçisë (beninj ose malinj) aktualisht ose në histori.

Përdorni për dëmtim të veshkave

Kundërindikuar:

Dështimi i rëndë kronik ose akut i veshkave

Përdorimi tek fëmijët

Përdorimi i ilaçit para menarkisë nuk është i indikuar.

udhëzime të veçanta

Nëse keni ndonjë nga kushtet/faktorët e rrezikut të listuara më poshtë, përfitimet e marrjes së COC-ve duhet të vlerësohen individualisht për secilën grua dhe të diskutohen me të përpara se të filloni përdorimin. Nëse një ngjarje e padëshiruar përkeqësohet ose nëse ndodh ndonjë nga këto gjendje ose faktorë rreziku, gruaja duhet të kontaktojë mjekun e saj. Mjeku duhet të vendosë nëse do të ndalojë marrjen e COC.

Çrregullime të qarkullimit të gjakut

Marrja e çdo kontraceptivi oral të kombinuar rrit rrezikun e tromboembolizmit venoz (VTE). Rritja e rrezikut të VTE është më e theksuar në vitin e parë të përdorimit të një kontraceptivi oral të kombinuar nga një grua.

Studimet epidemiologjike kanë treguar se incidenca e VTE në gratë pa faktorë rreziku që morën doza të ulëta të estrogjeneve (
Të dhënat nga një studim i madh, prospektiv, me 3 krahë treguan se incidenca e VTE në gratë me ose pa faktorë të tjerë rreziku për tromboembolinë venoze duke përdorur një kombinim të etinil estradiolit dhe drospirenonit 0.03 mg + 3 mg ishte e njëjtë me incidencën e VTE në gratë që përdorin kontraceptivë oralë që përmbajnë levonorgestrel dhe PDA të tjera. Shkalla e rrezikut të tromboembolizmit venoz gjatë marrjes së Dimia® nuk është përcaktuar aktualisht.

Studimet epidemiologjike kanë zbuluar gjithashtu një lidhje midis përdorimit të COC dhe rritjes së rrezikut të tromboembolizmit arterial (infarkt miokardi, ngjarje ishemike kalimtare).

Shumë rrallë, tromboza e enëve të tjera të gjakut, të tilla si venat dhe arteriet e mëlçisë, mesenterit, veshkave, trurit ose retinës, ka ndodhur te gratë që marrin kontraceptivë oralë. Nuk ka konsensus për lidhjen e këtyre fenomeneve me përdorimin e kontraceptivëve hormonalë.

Simptomat e ngjarjeve trombotike/tromboembolike venoze ose arteriale ose aksidente akute cerebrovaskulare:

Dhimbje të pazakonta të njëanshme dhe/ose ënjtje të ekstremiteteve të poshtme;

Dhimbje të papritura të forta gjoksi, pavarësisht nëse rrezaton në krahun e majtë apo jo;

gulçim i papritur;

Fillimi i papritur i kollës;

çdo dhimbje koke e pazakontë, e rëndë dhe afatgjatë;

Humbje e papritur e pjesshme ose e plotë e shikimit;

Diplopia;

Dëmtimi i të folurit ose afazia;

Vertigo;

Kolapsi me ose pa kriza epileptike të pjesshme;

Dobësi ose mpirje shumë e dukshme që prek papritur një anë ose një pjesë të trupit;

Çrregullime të lëvizjes;

Kompleksi i simptomave të barkut "akut".

Para se të fillojë të marrë COC, një grua duhet të konsultohet me një specialist.

Rreziku çrregullime tromboembolike venoze

Rritja e moshës;

Predispozita trashëgimore (tromboembolia venoze ka ndodhur ndonjëherë te vëllezërit e motrat ose prindërit në një moshë relativisht të hershme);

Imobilizimi i zgjatur, operacioni i gjerë, çdo operacion në ekstremitetet e poshtme ose trauma të mëdha. Në situata të tilla, rekomandohet të ndërpritet marrja e barit (në rastin e një operacioni të planifikuar, të paktën katër javë përpara) dhe të mos rifilloni derisa të kenë kaluar dy javë pas rivendosjes së plotë të lëvizshmërisë. Nëse ilaçi nuk ndërpritet menjëherë, duhet të merret parasysh trajtimi antikoagulant;

Nuk ka konsensus mbi rolin e mundshëm të venave me variçe dhe tromboflebitis sipërfaqësor në fillimin ose përkeqësimin e trombozës venoze.

Rreziku komplikime tromboembolike arteriale ose aksident akut cerebrovaskular kur merrni COC rritet me:

Rritja e moshës;

Pirja e duhanit (gratë mbi 35 vjeç këshillohen fuqimisht të lënë duhanin nëse duan të marrin COC);

Dislipoproteinemia;

Hipertensioni arterial;

Migrena pa simptoma neurologjike fokale;

Obeziteti (BMI më shumë se 30 kg/m2);

Predispozicion trashëgues (tromboembolizëm arterial ndonjëherë tek vëllezërit e motrat ose prindërit në një moshë relativisht të hershme). Nëse një predispozitë trashëgimore është e mundur, një grua duhet të konsultohet me një specialist përpara se të fillojë të marrë COC;

Dëmtimi i valvulave të zemrës;

Fibrilacioni atrial.

Të kesh një faktor rreziku kryesor për sëmundjen venoze ose faktorë të shumtë rreziku për sëmundje arteriale mund të jetë gjithashtu një kundërindikacion. Duhet të merret parasysh edhe terapia antikoagulante. Gratë që marrin COC duhet të udhëzohen siç duhet për të informuar mjekun e tyre nëse dyshohet për simptoma të trombozës. Nëse dyshohet ose konfirmohet tromboza, përdorimi i COC duhet të ndërpritet. Është e nevojshme të fillohet kontracepsioni alternativ adekuat për shkak të teratogjenitetit të terapisë antikoagulante (antikoagulantët indirekt - derivatet e kumarinës).

Rritja e rrezikut të tromboembolizmit në periudhën pas lindjes duhet të merret parasysh.

Gjendje të tjera mjekësore të lidhura me ngjarje të pafavorshme vaskulare përfshijnë diabetin mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindromën uremike hemolitike, sëmundjen inflamatore kronike të zorrëve (sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz) dhe sëmundjen e qelizave drapër.

Një rritje në frekuencën ose ashpërsinë e migrenës gjatë marrjes së COC mund të jetë një tregues për ndërprerjen e menjëhershme të kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Tumoret

Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është infeksioni me papillomavirusin njerëzor. Disa studime epidemiologjike kanë raportuar një rrezik të shtuar të kancerit të qafës së mitrës me përdorimin afatgjatë të kontraceptivëve oralë të kombinuar, por ka ende polemika në lidhje me shkallën në të cilën këto gjetje i atribuohen faktorëve ngatërrues si testimi për kancerin e qafës së mitrës ose përdorimi i metodave penguese të kontracepsionit. .

Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike zbuloi një rritje të vogël në rrezikun relativ (RR = 1,24) të kancerit të gjirit tek gratë që aktualisht merrnin COC. Rreziku zvogëlohet gradualisht gjatë 10 viteve pas ndërprerjes së përdorimit të COC. Sepse Kanceri i gjirit zhvillohet rrallë tek gratë nën 40 vjeç dhe një rritje në numrin e rasteve të diagnostikuara të kancerit të gjirit tek përdoruesit e COC ka pak efekt në gjasat e përgjithshme të kancerit të gjirit. Këto studime nuk gjetën prova të mjaftueshme të shkakësisë. Rritja e rrezikut mund të rezultojë nga diagnoza e hershme e kancerit të gjirit tek përdoruesit e COC, efektet biologjike të COC-ve ose një kombinim i të dy faktorëve. Kanceri i gjirit i diagnostikuar në gratë që kishin marrë ndonjëherë COC ishte klinikisht më pak i rëndë, gjë që ishte për shkak të diagnostikimit të hershëm të sëmundjes.

Rrallë, tumoret beninje të mëlçisë dhe, akoma më rrallë, tumoret malinje të mëlçisë janë shfaqur te gratë që marrin COC. Në disa raste, këto tumore ishin kërcënuese për jetën për shkak të gjakderdhjes intra-abdominale. Kjo duhet të merret parasysh kur bëhet një diagnozë diferenciale në rast të dhimbjes së rëndë të barkut, zmadhimit të mëlçisë ose shenjave të gjakderdhjes intra-abdominale.

Shtetet e tjera

Komponenti progestogjen i ilaçit Dimia ® është një antagonist i aldosteronit që ruan kaliumin në trup. Në shumicën e rasteve, nuk pritet një rritje e niveleve të kaliumit. Megjithatë, në një studim klinik në disa pacientë me sëmundje të veshkave të lehta deri në mesatare, të cilët merrnin medikamente që kursenin kalium, nivelet e kaliumit në serum u rritën pak gjatë marrjes së drospirenonit. Prandaj, rekomandohet monitorimi i niveleve të kaliumit në serum gjatë ciklit të parë të trajtimit në pacientët me insuficiencë renale, përqendrimet e kaliumit në serum para trajtimit të të cilëve ishin në kufirin e sipërm të normales dhe veçanërisht gjatë marrjes së barnave që kursejnë kalium.

Gratë me hipertrigliceridemi ose një predispozitë trashëgimore ndaj saj mund të kenë një rrezik të shtuar të pankreatitit kur marrin COC.

Megjithëse rritje të lehta të presionit të gjakut u vunë re në shumë gra që merrnin COC, rritjet klinikisht të rëndësishme ishin të rralla. Vetëm në këto raste të rralla justifikohet ndërprerja e menjëhershme e marrjes së COC. Nëse, kur merrni COC në pacientët me hipertension arterial shoqërues, presioni i gjakut rritet vazhdimisht ose

Mbidozimi

Ende nuk ka pasur raste të mbidozimit të Dimia®. Bazuar në përvojën e përgjithshme të mundshme me kontraceptivë oralë të kombinuar simptomat mbidoza mund të përfshijë: të përziera, të vjella, gjakderdhje të lehtë nga vagina.

Trajtimi: nuk ka antidote. Trajtimi duhet të jetë simptomatik.

Ndërveprimet e drogës

Ndikimi i barnave të tjera në ilaçin Dimia ®

Ndërveprimet ndërmjet kontraceptivëve oralë dhe barnave të tjera mund të rezultojnë në gjakderdhje aciklike dhe/ose dështim të kontraceptivëve. Ndërveprimet e përshkruara më poshtë janë pasqyruar në literaturën shkencore.

Mekanizmi i ndërveprimit me hidantoinën, barbituratet, primidonin, karbamazepinën dhe rifampicinën; Përgatitjet e okskarbazepinës, topiramatit, felbamatit, ritonavirit, griseofulvinës dhe kantarionit (Hypericum perforatum) bazohen në aftësinë e këtyre substancave aktive për të nxitur enzimat mikrosomale të mëlçisë. Induksioni maksimal i enzimave mikrosomale të mëlçisë nuk arrihet brenda 2-3 javësh, por më pas vazhdon për të paktën 4 javë pas ndërprerjes së terapisë me ilaçe.

Dështimi i kontraceptivëve është raportuar gjithashtu me antibiotikë si ampicilina dhe tetraciklina. Mekanizmi i këtij fenomeni nuk është i qartë.

Gratë gjatë trajtimit afatshkurtër (deri në një javë) me cilindo nga grupet e mësipërme të barnave ose barna të vetme duhet të përdorin përkohësisht (gjatë marrjes së barnave të tjera njëkohësisht dhe për 7 ditë të tjera pas përfundimit të tij), përveç COC-ve, metodat penguese të kontracepsioni.

Gratë që marrin terapi me rifampinë të ndryshme nga COC duhet të përdorin një metodë penguese të kontracepsionit dhe të vazhdojnë ta përdorin atë për 28 ditë pas ndërprerjes së trajtimit me rifampinë. Nëse përdorimi i barnave shoqëruese zgjat më shumë se data e skadencës së tabletave aktive në paketim, tabletat joaktive duhet të ndërpriten dhe të fillohet menjëherë me tabletat drospirenone + etinil estradiol nga paketimi tjetër.

Nëse një grua merr vazhdimisht barna që nxisin enzimat mikrosomale të mëlçisë, ajo duhet të përdorë metoda të tjera kontraceptive të besueshme jo-hormonale.

Metabolitët kryesorë të drospirenonit në plazmën e njeriut formohen pa pjesëmarrjen e sistemit të citokromit P450. Prandaj, frenuesit e citokromit P450 nuk kanë gjasa të ndikojnë në metabolizmin e drospirenonit.

Efekti i Dimia ® në barna të tjera

Kontraceptivët oralë mund të ndikojnë në metabolizmin e disa përbërësve të tjerë aktivë. Prandaj, përqendrimet e këtyre substancave në plazmën ose indet e gjakut mund të rriten (për shembull, ciklosporina) ose të ulen (për shembull, lamotrigina).

Bazuar në studimet e inhibimit in vitro dhe studimet e ndërveprimit in vivo në vullnetare femra që marrin omeprazol, simvastatin dhe midazolam si substrate, efekti i drospirenonit 3 mg në metabolizmin e substancave të tjera aktive nuk ka gjasa.

Ndërveprime të tjera

Në pacientët pa insuficiencë renale, përdorimi i njëkohshëm i drospirenonit dhe frenuesve ACE ose NSAIDs nuk ka një efekt të rëndësishëm në nivelet e kaliumit në serum. Sidoqoftë, përdorimi i njëkohshëm i Dimia ® me antagonistët e aldosteronit ose diuretikët që kursejnë kalium nuk është studiuar. Në këtë rast, gjatë ciklit të parë të trajtimit, duhet të monitorohet përqendrimi i kaliumit në serum.

Testet laboratorike

Marrja e steroideve kontraceptive mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike, duke përfshirë parametrat biokimikë të funksionit të mëlçisë, tiroides, veshkave dhe veshkave, përqendrimet e proteinave plazmatike (transportuesit), të tilla si proteinat lidhëse kortikosteroide dhe fraksionet lipide/lipoproteinike, parametrat e metabolizmit të karbohidrateve dhe gjakut. parametrat e koagulimit dhe fibrinoliza. Në përgjithësi, ndryshimet mbeten brenda intervalit normal. Drospirenoni shkakton një rritje të aktivitetit të reninës në plazmën e gjakut dhe, për shkak të aktivitetit të tij të lehtë antimineralokortikoid, zvogëlon përqendrimin e aldosteronit në plazmë.

Kushtet dhe periudhat e ruajtjes

Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve, të mbrojtur nga drita në një temperaturë jo më të madhe se 25°C. Afati i ruajtjes - 2 vjet.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Ilaçi është në dispozicion me recetë.

Mirëdita, Maria!

Gjatë marrjes së kontraceptivëve hormonalë oralë, cikli menstrual me të vërtetë kthehet në normalitet. Shkarkimi i ngjashëm me menstruacionet fillon disa ditë pas marrjes së tabletës së fundit aktive në blister. Femrat që vuajnë nga parregullsi menstruale sigurisht që do ta vlerësojnë këtë efekt të kontraceptivëve, sepse është shumë e përshtatshme të dini saktësisht se kur do t'ju vijnë menstruacionet, të mos vuani nga gjakderdhje të zgjatura dhe/ose të rënda dhe dhimbje të forta etj. E gjithë kjo është e njohur me dhimbje për gjysmën e mirë të popullsisë femërore të planetit. Natyrisht, fillimi i menstruacioneve "si sahati" është shumë relaksues dhe çdo ndërprerje në orarin e zakonshëm mund të shkaktojë panik. Dhe ndoshta jo më kot.

Shtatzëni apo dështim?

Siç e dini, nuk ka asnjë metodë të vetme kontracepsioni në botë që do të siguronte 100% mbrojtje kundër shtatzënisë, përveç, ndoshta, abstinencës së plotë seksuale. Kontraceptivët oralë, sipas prodhuesve, ofrojnë mbrojtje kundër shtatzënisë së padëshiruar në 97 - 99% të rasteve. Ky është një nivel i lartë mbrojtjeje, dhe nëse i merrni pilulat në mënyrë korrekte dhe rregullisht, shtatzënia është, në të vërtetë, praktikisht e përjashtuar. Natyrisht, marrja e një pilule me vonesë ose anashkalimi i saj, si dhe një sërë sëmundjesh, zvogëlojnë efektin kontraceptiv të barnave. Një shumëllojshmëri helmimesh ushqimore (të vjella, diarre) gjithashtu mund të ndikojnë negativisht në efektin e kontraceptivit.

Sidoqoftë, vonesa në menstruacione mund të shkaktohet jo vetëm nga shtatzënia. Sfondi hormonal i një gruaje është shumë i ndjeshëm ndaj llojeve të ndryshme të ndikimeve të brendshme dhe të jashtme. Kështu, një vonesë në menstruacione edhe gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë mund të ndodhë për shkak të luhatjeve të peshës kur ndiqni një dietë, stresit të rëndë, ndryshimeve klimatike etj. Këta faktorë mund të vonojnë fillimin e gjakderdhjes menstruale me një ose dy ditë. Do të habiteni, por disa ushqime mund të ndikojnë edhe në ciklin menstrual të një gruaje. Kështu, konsumimi i përditshëm i limonit mund të vonojë menstruacionet me 2-7 ditë, dhe një zierje me tanzi ose hithër, përkundrazi, mund të përshpejtojë fillimin e menstruacioneve.

Megjithatë, nëse keni pasur seks të pambrojtur këtë cikël, gjasat e shtatzënisë ende mbizotërojnë mbi të gjitha arsyet e tjera për vonesën e menstruacioneve. Natyrisht, nëse keni ngelur shtatzënë, nuk duhet të filloni paketën tjetër të pilulave. Prandaj, duhet të vërtetoni ose mohoni faktin e shtatzënisë sa më shpejt të jetë e mundur.

Metodat për përcaktimin e shtatzënisë

Metoda më e thjeshtë dhe më e arritshme e përcaktimit të shtatzënisë në shtëpi janë shiritat specialë të testimit. Blini 2 - 3 shirita testimi nga prodhues të ndryshëm në farmaci (ato do të nevojiten në rast të një rezultati të diskutueshëm) dhe testoni. Për ta bërë këtë, merrni mostrën e urinës në mëngjes (është më e përqendruar) dhe zhytni një shirit testimi në të. Në vetëm pak minuta do të jeni në gjendje të vlerësoni rezultatin. Një rresht në test do të nënkuptojë mungesën e shtatzënisë, dy rreshta - praninë e shtatzënisë.

Një alternativë për testimin është një test gjaku për të përcaktuar nivelin e gonadotropinës korionike njerëzore - i ashtuquajturi "hormoni i shtatzënisë". Testi mund të bëhet tani në çdo laborator mjekësor dhe rezultati mund të jetë gati në të njëjtën ditë.

Përshëndetje, Ksenia.

Mënyra e aplikimit: për administrim oral.

Si të merrni Dimia®

Tabletat duhet të merren çdo ditë, afërsisht në të njëjtën kohë, me një sasi të vogël uji, në rendin e treguar në paketimin e blisterit. Tabletat merren vazhdimisht për 28 ditë, 1 tabletë në ditë. Marrja e tabletave nga paketa tjetër fillon pas marrjes së tabletës së fundit nga paketa e mëparshme. Gjakderdhja e tërheqjes zakonisht fillon 2-3 ditë pas fillimit të tabletave placebo (rreshti i fundit) dhe nuk përfundon domosdoshmërisht me fillimin e paketës tjetër.

Si të filloni të merrni Dimia®

Nuk keni përdorur kontraceptivë hormonalë në muajin e fundit

Marrja e Dimia® fillon në ditën e parë të ciklit menstrual (d.m.th., në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale). Është e mundur të filloni ta merrni atë në ditët 2-5 të ciklit menstrual, në këtë rast, përdorimi shtesë i një metode penguese të kontracepsionit është i nevojshëm gjatë 7 ditëve të para të marrjes së tabletave nga paketa e parë.

Kalimi nga kontraceptivë të tjerë të kombinuar (kontraceptivë oralë të kombinuar në formën e tabletave, unazës vaginale ose copëzimit transdermal)

Ju duhet të filloni të merrni Dimia® ditën tjetër pas marrjes së tabletës së fundit joaktive (për barnat që përmbajnë 28 tableta) ose të nesërmen pas marrjes së tabletës së fundit aktive nga paketa e mëparshme (mundësisht të nesërmen pas përfundimit të 7 ditëve të zakonshme pushim) - për barnat që përmbajnë 21 tableta për paketë. Nëse një grua përdor një unazë vaginale ose copëz transdermale, preferohet të fillojë të marrë Dimia® në ditën e heqjes së tyre ose, më së voni, në ditën kur është planifikuar të vendoset një unazë e re ose të zëvendësohet copëza.

Kalimi nga kontraceptivët vetëm me progestogjen (minipilula, injeksione, implante) ose nga një sistem intrauterin që çliron progestogjen (IUD)

Një grua mund të kalojë nga marrja e një mini-pilula në marrjen e Dimia® në çdo ditë (nga një implant ose IUD në ditën e heqjes së tyre, nga format e injektueshme të barnave - në ditën kur ishte caktuar injeksioni tjetër), por në të gjitha Në raste të tjera, është e nevojshme të përdoret gjithashtu një metodë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë

Marrja e Dimia® mund të fillohet sipas rekomandimit të mjekut në ditën e ndërprerjes së shtatzënisë. Në këtë rast, gruaja nuk ka nevojë të marrë masa shtesë kontraceptive.

Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë

Një grua rekomandohet të fillojë marrjen e drogës 21-28 ditë pas lindjes së fëmijës (me kusht që të mos ushqehet me gji) ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse pranimi fillon më vonë, gruaja duhet të përdorë një metodë shtesë penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para pas fillimit të marrjes së Dimia®. Me rifillimin e aktivitetit seksual (para fillimit të marrjes së Dimia®), shtatzënia duhet të përjashtohet.

Marrja e pilulave të humbura

Kapërcimi i një tablete placebo nga rreshti i fundit (i katërt) i blisterit mund të shpërfillet. Megjithatë, ato duhet të hidhen për të shmangur zgjatjen e padashur të fazës placebo. Udhëzimet e mëposhtme zbatohen vetëm për tabletat e humbura që përmbajnë përbërës aktivë.

Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet. Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur (sapo të kujtohet), dhe pilulën tjetër në kohën e zakonshme.

Nëse vonesa kalon 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet. Në këtë rast, ju mund të udhëhiqeni nga dy rregulla themelore:

1. Marrja e pilulave nuk duhet të ndërpritet kurrë për më shumë se 7 ditë;

2. Për të arritur një shtypje adekuate të boshtit hipotalamik-hipofizë-ovarian, nevojiten 7 ditë përdorim të vazhdueshëm të pilulës.

Në përputhje me këtë, grave mund t'u jepen rekomandimet e mëposhtme:

- Ditët 1-7

Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sapo të kujtohet, edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet të marrë pilulat në kohën e zakonshme. Për më tepër, një metodë barriere si prezervativi duhet të përdoret për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur në 7 ditët e mëparshme, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Sa më shumë pilula të humbisni dhe sa më afër pushimit 7-ditor të marrjes së barit, aq më i lartë është rreziku i shtatzënisë.

- Ditët 8-14

Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sapo të kujtohet, edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet të marrë pilulat në kohën e zakonshme. Nëse gjatë 7 ditëve para pilulës së parë të humbur, një grua ka marrë pilulat e saj siç i është përshkruar, nuk ka nevojë për masa shtesë kontraceptive. Sidoqoftë, nëse ajo ka humbur më shumë se 1 tabletë, kërkohet një metodë shtesë kontracepsioni (barrierë - për shembull, një prezervativ) për 7 ditë.

- Ditët 15-24

Besueshmëria e metodës zvogëlohet në mënyrë të pashmangshme me afrimin e fazës së pilulës placebo. Sidoqoftë, rregullimi i regjimit tuaj të pilulës mund të ndihmojë në parandalimin e shtatzënisë. Kur ndiqni një nga dy regjimet e përshkruara më poshtë, dhe nëse në 7 ditët e mëparshme para se të kalonte pilulën, gruaja respektoi regjimin e barnave, nuk do të ketë nevojë të përdorni masa shtesë kontraceptive. Nëse nuk është kështu, ajo duhet të ndjekë të parën nga dy regjimet dhe të përdorë masa paraprake shtesë për 7 ditët e ardhshme.

1. Një grua duhet të marrë pilulën e fundit të humbur sapo ta kujtojë, edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet t'i marrë tabletat në kohën e zakonshme derisa tabletat aktive të jenë zhdukur. 4 tableta placebo nga rreshti i fundit nuk duhet të merren, ju duhet të filloni menjëherë marrjen e tabletave nga paketa tjetër e flluskës. Me shumë mundësi, nuk do të ketë gjakderdhje të tërheqjes deri në fund të paketës së dytë, por njolla ose gjakderdhja e tërheqjes mund të vërehet në ditët e marrjes së ilaçit nga paketa e dytë.

2. Një grua gjithashtu mund të ndalojë marrjen e tabletave aktive nga paketa e filluar. Në vend të kësaj, ajo duhet të marrë tableta placebo nga rreshti i fundit për 4 ditë, duke përfshirë ditët që ka humbur tabletat, dhe më pas të fillojë të marrë tableta nga paketa tjetër.

Nëse një grua humbet një pilulë dhe më pas nuk përjeton gjakderdhje të tërheqjes gjatë fazës së pilulës placebo, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë.

Përdorimi i barit për çrregullime gastrointestinale

Në rast të çrregullimeve të rënda gastrointestinale (për shembull, të vjella ose diarre), thithja e ilaçit do të jetë jo e plotë dhe do të kërkohen masa shtesë kontraceptive. Nëse të vjellat ndodhin brenda 3-4 orëve pas marrjes së tabletës aktive, duhet të merrni një tabletë të re (zëvendësuese) sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse është e mundur, tableta tjetër duhet të merret brenda 12 orëve nga koha e marrjes së tabletës suaj të zakonshme. Nëse kanë kaluar më shumë se 12 orë, rekomandohet të vazhdoni sipas udhëzimeve kur kaloni pilula. Nëse një grua nuk dëshiron të ndryshojë regjimin e saj të zakonshëm të pilulave, ajo duhet të marrë një pilulë shtesë nga një paketë tjetër.

Vonesa e gjakderdhjes së tërheqjes së ngjashme me menstruacionet

Për të vonuar gjakderdhjen, gruaja duhet të anashkalojë tabletat placebo nga paketa e filluar dhe të fillojë të marrë tableta drospirenone + etinil estradiol nga paketa e re. Vonesa mund të zgjatet derisa tabletat aktive në paketën e dytë të mbarojnë. Gjatë vonesës, një grua mund të përjetojë gjakderdhje aciklike të rëndë ose me njolla nga vagina. Përdorimi i rregullt i Dimia® rifillon pas fazës placebo.

Për të zhvendosur gjakderdhjen në një ditë tjetër të javës, rekomandohet të shkurtohet faza e ardhshme e marrjes së tabletave placebo me numrin e dëshiruar të ditëve. Kur cikli shkurtohet, ka më shumë gjasa që gruaja të mos ketë gjakderdhje "tërheqëse" të ngjashme me menstruacionet, por të ketë gjakderdhje të rëndë aciklike ose "njolla" nga vagina gjatë marrjes së paketës tjetër (njësoj si kur cikli është zgjatur).