Epilepsijos priepuolis

Savo detalėmis traukulių priepuolis beveik visiškai atitinka epilepsijos priepuolį; Jis prasideda, dažnai be verksmo, su trumpu tonizuojančiu pradiniu periodu, kai visas kūnas ištempiamas opistotoniškai, o po to atsiranda daugybė klinikinių veido ir galūnių trūkčiojimų.

Veidas pamėlynuoja, iš burnos atsiranda kruvinos putos, vyzdžiai dažniausiai išsiplečia ir nereaguoja į šviesą, kvėpavimas pagreitėja, o kartais visai sustoja dėl prasidėjusių kvėpavimo raumenų traukulių, pulsas mažas ir dažnas. , tačiau daugeliu atvejų pasirodo neįprastai įsitempusi, ant radialinės arterijos vos pastebima, kartais pakyla kūno temperatūra.

Kitais atvejais priepuoliai prasideda trumpais, pertraukiamais vienos galūnės trūktelėjimais, pvz. viršutinėje dalyje, o tada pereikite prie kamieno, veido ir apatinių galūnių raumenų. Gana dažnai viena kūno pusė dalyvauja atakoje daugiau nei kita.

Paprastai traukuliai palaipsniui baigiasi po kelių minučių, užleisdami vietą giliam žiemos miegui, dažnai trunkančiam kelias valandas ar ilgiau giliai knarkiant arba kvėpuojant Cheyne-Stokes. Prieš priepuolį ir kurį laiką po jo galima iššaukti Babinskio refleksą.

Retai apsiribojama vienu traukulių priepuoliu. Dažniausiai priepuoliai kartojasi didesniais ar mažesniais intervalais, todėl kartais jų būna iki 20 ir daugiau per dieną. Jei šiuo metu atliekama stuburo punkcija, beveik visada nustatomas smegenų skysčio slėgio padidėjimas.

Visą šį laiką išlieka visiškas sąmonės netekimas. Tačiau ilgesniais intervalais tarp atskirų priepuolių sąmonė gali visiškai arba iš dalies grįžti. Dažnai taip pat sunkūs priepuoliai, gana primenantys epilepsiją, kaitaliojasi su silpnesniais traukuliais ir.

Be priepuolių, kai kurie kiti ureminiai simptomai, kuriuos iš dalies palietėme jau praeityje, nusipelno išsamiau apsvarstyti.

Ureminė amaurozė

Retkarčiais pasitaikanti uremija, amaurozė nusipelno ypatingo dėmesio. Paprastai jis išlieka po sėkmingai ištvertų traukulių tik kartais būna prieš traukulių priepuolius arba atsiranda nepriklausomai nuo jų. Tokiais atvejais jis visada vystosi gana greitai, todėl pirminis regėjimo sutrikimas greitai virsta visišku aklumu. Tokiu atveju vyzdžių reakcija į šviesą beveik visada išsaugoma, o akies veidrodžiu apžiūrėta tinklainė pasirodo visiškai normali.

Kur regos aparate yra pažeidimas, kol kas nežinoma. Kai kurie mokslininkai siūlo regos nervo apvalkalo patinimą; kiti (tarp jų ir mes) mano, kad tai labiau tikėtina, kad tai yra smegenų regos centrų, ypač pakaušio žievės, sutrikimas.

Ureminės amaurozės prognozė paprastai yra palanki, nes regėjimo sutrikimas visiškai praeina, dažniausiai po 1-2 dienų, kartais ir ilgiau. Kituose nervuose pokyčiai buvo stebimi rečiau; palyginti dažniausiai – ureminis klausos praradimas ar net visiškas kurtumas.

Psichiniai simptomai

Judėjimo sutrikimai, išskyrus trūkčiojimus ir traukulius, yra reti. Tik pavieniais atvejais pastebėtas hemipleginis ar monopleginis paralyžius, kontraktūros, drebantys judesiai ir kt. Psichikos simptomai yra dažnesni. Reikėjo pakartotinai stebėti uremikų ilgalaikę sumišimo būseną su staigiu gebėjimo prisiminti susilpnėjimu, panašiu į vadinamąją Korsakovo psichozę.

Sąmonės sumišimas pasireiškia orientacijos laike ir erdvėje stoka (neteisingi atsakymai apie ligos trukmę, apie paros ir metų laiką). Sunkus kliedesys, maniakinės ar kitais atvejais melancholinės būsenos lydi komą, o kartais ir prieš ją.

Ureminis vėmimas

Labai įdomūs yra tie šlapinimosi reiškiniai, kurie turėtų būti laikomi tam tikra kūno pagalba sau, nes jie dažnai yra susiję su karbamido ir galbūt kitų medžiagų apykaitos produktų pakitimu. Tai visų pirma apima ureminį vėmimą.

Tai dažnas ir kartais „labai nuolatinis“ simptomas sergant ūminėmis ir ypač lėtinėmis šlapimo takų infekcijomis. Daugeliu atvejų jis yra centrinės kilmės ir gali būti tapatinamas su vėmimu, kuris taip dažnai lydi įvairias smegenų ligas.

Bet, be to, tai dažnai sukelia skrandžio gleivinės dirginimas, kurį sukelia išsiskyręs karbamidas, tiksliau iš jo susidaręs amoniako karbonatas. Amoniako karbonatas visada susidaro iš karbamido tik pačiame skrandyje, o uremija sergančių pacientų vėmimo išbėrimų metu galima aptikti nemažus kiekius iš dalies dar nesuirusio karbamido, iš dalies amoniako karbonato.

Jei vėmalą išvirsite nedideliu kiekiu sodos šarmo ir atnešite prie jų druskos rūgštimi suvilgytą pagaliuką, susidarys amonio chlorido debesėlis. Tą patį kartais galima gauti ir su oru, kurį iškvepia uremija sergantys pacientai. Kartais kartu su vėmimu yra gana stiprus žagsulys.

Ureminis viduriavimas

Lygiai taip pat svarbus kaip ir vėmimas šlapimu yra ureminis vėmimas, kurį neabejotinai sukelia amoniako karbonatas, susidarantis iš šlapalo žarnyne. Dažnai amoniako karbonatas sukelia gana stiprų katarinį, kartais net nekrozinį, į dizenteriją panašų žarnyno gleivinės uždegimą.

Choleros šlapimas

Kitas būdas, kuriuo organizmas kartais siekia išsivaduoti nuo jame susikaupusio karbamido kiekių – per prakaito liaukas. Schottin pirmasis aprašė nuostabų choleros šlapinimosi atvejį, kai ant odos buvo rasta karbamido nuosėdų, o vėliau šis stebėjimas buvo pakartotinai patvirtintas kitais šlapinimosi atvejais.

Dažniausiai apnašos susidaro ant veido, ypač abiejose nosies pusėse, kur, išgaravus lipniam prakaitui, lieka matinio blizgesio apnašos, kurios cheminio tyrimo metu pasirodo esąs šlapalas. Daug rečiau karbamidas išsiskiria kitose odos vietose. Tačiau gali būti, kad kartais pastebimas stiprus ureminis odos niežėjimas priklauso nuo odos nervų sudirginimo, kurį sukelia išskiriamos šlapimo sudedamosios dalys.

Kiti organai, išskyrus odą ir virškinimo aparatą, tik retai atlieka karbamido vietinio sekrecijos bendrininkų vaidmenį. Tačiau Fleischeriui kartą pavyko aptikti gana didelį kiekį karbamido šlapinimosi paciento seilėse ir skrepliuose.

Pulso, kūno temperatūros ir kvėpavimo būklė šlapinimosi metu

Galiausiai reikėtų atsižvelgti į pulso būklę, kūno temperatūrą ir kvėpavimą šlapinimosi metu. Dažnai, net prieš prasidedant sunkiems simptomams, pulsas jau aiškiai sulėtėja, kartais net iki 48 - 40 dūžių; tuo pat metu jis beveik visada yra įsitempęs ir sunkus. Atrodo aukštas kraujospūdis. Vidutinis pulso sulėtėjimas taip pat dažnai nustatomas sergant lėtiniu šlapimo nelaikymu.

Prasidėjus ureminiams traukuliams, pulsas, priešingai, tampa mažas ir labai dažnas, ypač tais atvejais, kai baigtis yra nepalanki. Kūno temperatūra esant stipriam šlapinimuisi retai išlieka nepakitusi. Esant traukuliams, jis dažniausiai pakyla keliais laipsniais, sunkiais atvejais siekia net 41-42°C.

Pastebėjome tokias aukštas temperatūras, ypač dėl galutinio nepalankių rezultatų padidėjimo, nors tokiais atvejais kartais gali pagerėti. Kita vertus, būna ir stiprūs temperatūros kritimai, iki 35° ir 34°C, dažniausiai vėlgi kaip galutinės kolapso temperatūros tais atvejais, kai mirtimi baigiasi gilioje komoje be pastebimų motorinio dirginimo reiškinių.

Kvėpavimas uremija sergantiems pacientams kartais stulbinamai pagreitėja ir ypač pagilėja – reiškinys primena savotišką kvėpavimą komos metu. Kai kurie sunkūs dusulio priepuoliai pacientams, sergantiems inkstų ligomis, dažniausiai apibūdinami pavadinimu „ureminis dusulys arba astma uremicum“, tačiau sunku nuspręsti, ar tai tikrai neuroureminis simptomas, nes toks staigus dusulio atsiradimas. Iškvėpimas gali priklausyti nuo tuo pačiu metu patirto širdies pažeidimo ir kairiojo skilvelio nepakankamumo, nuo vainikinių arterijų ir aortos sklerozės arba nuo edemos ir uždegiminio plaučių pažeidimo.

Kalbant apie šlapinimosi reiškinių trukmę ir tai, kaip atskiri ureminiai simptomai sudaro bendrą ligos vaizdą, reikia padaryti dar keletą papildymų. Aukščiau pateiktas kraujavimo iš šlapimo skirstymas į ūmias ir lėtines formas nėra bereikšmis praktikai. Pirmąja forma dažniausiai susiduriame su sunkiais ureminiais reiškiniais, ypač su šlapinimosi traukuliais ir uremine koma.

Kartu su tuo dažnai pastebimas ureminis vėmimas, amaurozė ir kiti simptomai. Ši sunki ūminė uremija pasireiškia, ypač sergant raudonuoju nefritu, taip pat kai kuriomis susitraukusių inkstų formomis. Sunki ūminė uremija, kaip minėta, kartais gali pasireikšti beveik staiga.

Tačiau dažniau pirmiausia pasireiškia švelnesni ureminiai simptomai (galvos skausmas, vėmimas, bendras nerimas, silpni atskirų raumenų trūkčiojimai ir kt.), po kurių iš karto atsiranda ureminių traukulių priepuoliai ar kiti sunkūs šlapinimosi simptomai.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Kitokį matome uremijos atvejais, kurie yra labiau lėtiniai ir vadinami lėtiniu inkstų nepakankamumu. Ligos vaizdas vystosi palaipsniui ir yra labai tipiškas. Štai kai kurių simptomų sąrašas:

• Silpnumas ir išsekimas
• Lengvas galvos skausmas ir negalavimas
• Sąmonė dažnai būna neaiški ir sutrikusi. Jie painioja laiką ir vietą.
• Mieguistumas, galiausiai užsitęsęs pusiau miegas ar net gili soporozė.
• Nemiga
• Apetito stoka
• Liežuvis sausas, padengtas dėme. Dažnai pastebimas nepakeliamas troškulys.
• Šlapimo kvapas iš burnos.
• Kartais išsivysto sunkus stomatitas.
• Raugėjimas, pykinimas ir vėmimas.
• nedidelis raumenų trūkčiojimas (sausgyslių šokinėjimas).
• Kvėpavimas daugeliu atvejų yra gilus ir greitas, sunkiais atvejais - nereguliarus.
• Dažnai pacientai negali atsigulti ir turi nuolat sėdėti ant lovos ar kėdės. Odos niežėjimas, kuris trukdo miegoti. Įbrėžimas gali sukelti įvairius odos pažeidimus.

Šlapimo rezultatas sunkiais atvejais visada atrodo abejotinas, bet ne visada nepalankus. Tai daugiausia taikoma ūminiams ureminiams priepuoliams. Uremijos simptomai gali visiškai išnykti net po kelių dienų komos su sunkiais, dažnai pasikartojančiais traukulių priepuoliais; bet, kita vertus, kraujavimas iš šlapimo anaiptol nėra retai mirties priežastis sergant įvairiausiomis ūminėmis ir lėtinėmis inkstų ligomis.

Vertinant kiekvieną ūminės uremijos atvejį, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pulso būklei, kvėpavimui ir kūno temperatūrai, be to, savaime suprantama, kad reikia atsižvelgti ir į šlapinimosi būklę ir daugiausia kitus reiškinius, priklausančius nuo pagrindinės kančios. . Sunkios lėtinės ureminės būklės, susijusios su inkstų nepakankamumu, paprastai turi blogą prognozę. Tik retkarčiais pavyksta atkurti inkstų ir kraujotakos funkciją.

Volhardas Franzas apie uremiją

Jau minėta, kad kolektyvinę uremijos sampratą, apimančią įvairius skausmingus reiškinius, Volhardas Franzas ir kiti tyrinėtojai bandė suskirstyti į dvi grupes pagal jų atsiradimo ypatybes. Šis suskirstymas pagrįstas tuo, kad esant vienai uremijos formai, ypač esant ūminei konvulsinei uremijai, pasireiškiančia epilepsijos priepuoliais ir koma, likutinio azoto kiekis kraujyje nepadidėja.

Volhardas Franzas nelaiko šių būklių tikra uremija, bet aiškina jas kaip smegenų edemą; edema, iš tiesų, pasireiškia skyriais ir pasireiškia visą gyvenimą, padidėjus smegenų skysčio slėgiui juosmeninės punkcijos metu. Priešingai nei šios ūminės eklampsijos formos, sergant aukščiau aprašyta lėtine uremija (inkstų nepakankamumu), kuriai būdingas

• bendras silpnumas
• sumišimas
• pykinimas
• gilus kvėpavimas
• atskiri raumenų trūkčiojimai,

Beveik visada nustatomas reikšmingas likutinės dozės padidėjimas kraujyje. Čia kalbame apie tikrąją sulaikymo uremiją tiesiogine to žodžio prasme (azoteminė uremija).

Šis skirstymas yra žingsnis į priekį tiriant uremiją. Tačiau sunku įsivaizduoti, kad būtų galima išlaikyti tokį griežtą skirtumą tarp abiejų formų; be to, jau minėta, kad norint paaiškinti smegenų edemą, reikia daryti prielaidą apie medžiagų apykaitos produktų susilaikymą (pagal Vidalį, natrio chlorido susilaikymą smegenyse).

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad sergant lėtine uremija, reikšmingas chemiškai lengvai įrodomas medžiagų apykaitos produktų kaupimasis gali atsirasti lengviau nei esant ūmiai, staiga.

Gali būti, kad su pastaraisiais toksinių medžiagų kiekis kraujyje yra toks mažas, kad jie neturi pastebimos įtakos likutinio azoto skaičiui. Kita vertus, pasitaiko atvejų, kai yra didelis liekamojo azoto kiekis be menkiausių uremijos simptomų (pavyzdžiui, vienu apsinuodijimo sublimaciniu atveju mūsų klinikoje nustatyta 220 mg). Įvairūs ureminiai simptomai, matyt, priklauso nuo įvairių rūšių toksinių medžiagų, esančių kraujyje.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad nervų reiškiniai inkstų ligomis sergantiems pacientams gali priklausyti nuo daugelio kitų priežasčių. Aukštas kraujospūdis, perkrovos dėl širdies nepakankamumo, tuo pat metu esanti aterosklerozė su daugybe jos pasekmių, angiospastiniai reiškiniai gali sukelti įvairius nervinius sutrikimus, kartais susijusius su tikrais ureminiais simptomais. Atsižvelgiant į tai, kiekvienas atvejis nusipelno kruopštaus tyrimo.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos išsivysto uremija – autointoksikacijos sindromas, kuris gali būti ūmus arba lėtinis. Jo vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas: ureminiai sutrikimai atsiranda esant inkstų nepakankamumui, kuris yra susijęs su organizmo apsinuodijimu baltymų apykaitos produktais ir toksinėmis medžiagomis.

Uremiją lydi homeostazės sutrikimai, hormoniniai sutrikimai, visų vidaus organų veiklos sutrikimai. Ši sąlyga yra avarinė ir reikalauja nedelsiant kreiptis į specialistus. Paprastai kenksmingi junginiai yra neutralizuojami ir išsiskiria kartu su šlapimu. Su uremija vėluoja baltymų skilimo produktai, o tai daro ryškų toksinį poveikį žmogaus organizmui.

Pagrindinės uremijos priežastys:

• bakterinės, virusinės infekcijos;
• ūminė ar lėtinė inkstų liga;
• kūno apsinuodijimas;
• dubens organų pažeidimas;
• inkstų kraujagyslių užsikimšimas;
• alkoholizmas, narkomanija;
• gerybiniai, piktybiniai šlapimo organų navikai;
• urolitiazė;
• lėtinis prostatitas, prostatos hiperplazija, prostatos navikai vyrams.

Daugelis inkstų ligų atsiranda su uremija, kuri gali išsivystyti ūmiai arba palaipsniui. Metaboliniai produktai kaupiasi organizme. Karbamido kiekis kraujyje didėja. Keičiasi organinių medžiagų koncentracija, kurių dauguma yra labai toksiškos, pažeidžia vidines struktūras, sutrikdo normalią svarbių procesų eigą.

Be karbamido, kaupiasi ir kitos medžiagos:

• amoniakas;
• piridino dariniai;
• alifatiniai aminai;
• fenoliai;
• acetonas;
• oksalo rūgštis;
• hormoninės medžiagos;
• lipochromai;
• kreatinino;
• indolas

Ūminė uremija dažniausiai išsivysto dėl inkstų ligų ir kitų lėtinių patologijų: intersticinio nefrito, glomerulonefrito, pielonefrito, policistinės būklės, prostatos adenomos, šlapimo akmenligės, cukrinio diabeto. Vyrams ureminės komos simptomai yra dažnesni. Taip yra dėl plačiai paplitusių urologinių ligų, įskaitant infekcines, paplitimo.

Metaboliniai produktai naikina ląsteles ir prisideda prie vidaus organų, įskaitant širdies raumenį, audinių pažeidimo. Tai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus ir centrinės nervų sistemos slopinimą. Azoteminė uremija yra kartu su kreatinino kiekio kraujyje padidėjimu, žarnyno atonija ir gali sukelti žarnyno nepraeinamumą.

Lėtinė uremija išsivysto paskutinėje difuzinio inkstų pažeidimo ir inkstų nepakankamumo stadijoje. Ši sąlyga kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, galima mirtis.

Dėl padidėjusios inkstų apkrovos ir šlapimo organų suspaudimo gimda moterims uremija dažnai diagnozuojama paskutinėmis nėštumo stadijomis. Pacientai skundžiasi šlapinimosi sunkumais, šlapimo stagnacija. Ultragarsinio tyrimo metu specialistai nustato mineralinių druskų nuosėdas inkstų struktūrose. Padidėjęs karbamido kiekis tyrimuose patvirtina diagnozę. Gimus vaikui moters būklė dažniausiai normalizuojasi, tačiau reikalinga medicininė priežiūra ir profilaktinė diagnostika.

Papildomi ženklai

Uremija paprastai progresuoja palaipsniui. Pacientai skundžiasi sumažėjusiu apetitu, padidėjusiu troškuliu ir didėjančiu silpnumu. Vėliau atsiranda kitų simptomų:

• galvos skausmas;
• vėmimas, pykinimas;
• atminties sutrikimas;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• veido patinimas;
• savanoriškas raumenų trūkčiojimas;
• fizinis silpnumas, letargija;
• sausa oda, lūžinėjantys plaukai ir nagai;
• išblyškęs veidas;
• sumažėjęs regėjimas ir klausa;
• būdingos baltos dangos atsiradimas ant odos dėl karbamido pertekliaus;
• polinkis kraujuoti;
• amoniako kvapo atsiradimas iš burnos;
• kvėpavimo sutrikimai;
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Dėl sutrikusios inkstų veiklos per virškinamąjį traktą pradeda išsiskirti toksinai, kuriuos lydi pasikartojantis vėmimas ir užsitęsęs viduriavimas. Azoto metabolitai kaupiasi audiniuose ir pradeda išsiskirti per gleivines ir odą, sukeldami uždegiminį procesą. Dėl vidaus organų membranų dirginimo išsivysto komplikacijos kolito, ureminio gastrito, perikardito forma. Intoksikacijos sindromas išjungia kepenis ir sukelia sunkią anemiją. Pacientai ilgą laiką gali būti mieguisti, o vėliau pradėti nervingai, susijaudinę ar net agresyviai.

Dėl padidėjusios šlapimo rūgšties ir amoniako koncentracijos atsiranda nepakeliamas odos niežėjimas. Kasant pažeidžiami audiniai ir gali atsirasti antrinė infekcija. Esant pažengusioms uremijos formoms, atsiranda opinių defektų. Šią būklę gali lydėti pavojingas infekcinis procesas, kuris diabetu sergantiems ir nusilpusio imuniteto žmonėms dažnai baigiasi mirtimi arba kraujavimu – tiek išoriniu, tiek vidiniu.

Uremijos fone padidėja kraujagyslių trapumas, gali būti slopinama kraujodaros funkcija. Per seilių liaukas, kvėpavimo takų gleivinę pradeda išsiskirti toksiški junginiai, provokuoja infekcinių ligų vystymąsi: tracheitą, laringitą, stomatitą, bronchitą. Galutinę stadiją lydi kraujospūdžio sumažėjimas.

Apklausa

Ekspertai nustato diagnozę, remdamiesi tyrimo duomenimis, paciento skundais ir tyrimo rezultatais. Įtarus uremijos vystymąsi, skiriami šie tyrimai:

• laboratorinė kraujo ir šlapimo diagnostika;
• Inkstų ir kitų šlapimo organų ultragarsas;
• KT, vidaus organų MRT;
• imunologiniai kraujo tyrimai;
• Rebergo-Tarejevo testas;
• inkstų išskyrimo funkcijos tyrimas;
• inkstų biopsija.

Diagnostika itin svarbi norint įvertinti paciento būklės sunkumą ir planuoti tolesnį gydymą. Jūs neturėtumėte atsisakyti išsamaus tyrimo ir procedūrų, kurias rekomenduoja gydytojas. Norint sustabdyti ureminių sutrikimų progresavimą ir išvalyti organizmą nuo susikaupusių nuodų, būtina kuo greičiau pradėti gydymą.

Diagnozės nustatymas nesukelia sunkumų, jei pacientas sirgo lėtiniu glomerulonefritu, pielonefritu ir nustatomi atitinkami tyrimų rezultatų pokyčiai.

Laboratorinė diagnostika leidžia nustatyti būdingus pokyčius, būdingus inkstų nepakankamumui ir kitoms inkstų patologijoms. Atlikdami bendrą analizę, specialistai nustato hemoglobino, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo požymius. Kraujyje daugėja leukocitų, mažėja limfocitų ir trombocitų. Galimas ESR padidėjimas. Leukocitų formulėje stebimas neutrofilų poslinkis į kairę.

Poliurijos ir nikturijos nustatymas šlapimo tyrimuose rodo pradinę inkstų nepakankamumo stadiją. Vėliau specialistai nustato anuriją. Šlapime atsiranda baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrurijos požymių. Tuo pačiu metu sumažėja glomerulų filtracija, taip pat sumažėja šlapimo osmoliariškumas.

Inkstų nepakankamumo sunkumą galima nustatyti pagal kreatinino ir šlapalo kiekį. Palaipsniui daugėja azotemijos požymių, mažėja natrio ir kalcio kiekis, didėja peptidų, fosforo, magnio ir kalio koncentracija, didėja indikano kiekis, o tai rodo sunkios lėtinio inkstų nepakankamumo formos progresavimą.

Mityba ir gydymas

Mitybos terapija atlieka pagrindinį vaidmenį lėtinio inkstų nepakankamumo ir uremijos eigoje. Dieta leidžia palaikyti patenkinamą paciento būklę ir stabdo ligos vystymąsi. Net ir sergant ilgalaikėmis inkstų ligomis, dieta gali pagerinti prognozę ir atitolinti inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Dietos reikalavimai:

• baltymų dietos apribojimai išsaugant maistą, kuriame gausu nepakeičiamų aminorūgščių;
• pakankamo kiekio daržovių, vaisių, žolelių įvedimas;
• apriboti druską, prieskonius, per daug riebų ir keptą maistą, rūkytą maistą;
• pakankamas vitaminų, mineralų ir kitų maistinių medžiagų kiekis;
• didelis dienos kalorijų kiekis dėl angliavandenių ir riebalų, kuris neleidžia suskaidyti savo baltymams ir atsirasti sunkiam apsinuodijimui.

Uremijos gydymas yra simptominis, skirtas kovoti su patologiniais požymiais (kraujavimu, padidėjusiu kraujospūdžiu, sąnarių ir raumenų skausmais, pablogėjusiu regėjimu, klausa, neurologinėmis apraiškomis, pūlingomis-septinėmis komplikacijomis). Specialistai daro viską, kad pasiektų ilgalaikę remisiją.

Terapiniai veiksmai yra skirti kovoti su pagrindine liga. Svarbu vengti arba atidėti ureminės komos atsiradimą, kuri dažnai baigiasi paciento mirtimi. Specialistai stebi inkstų koncentracijos funkciją, kraujagyslių praeinamumą, kreatinino ir karbamido kiekį. Homeostazei atkurti, naudojant natrio bikarbonatą, koreguojamas vandens ir druskos balansas kraujyje ir azotemija. Esant oligurijai, diuretikai skiriami kontroliuojant diurezę. Antihipertenziniai vaistai padeda normalizuoti kraujospūdį ir išvengti kraujagyslių komplikacijų.

Galutinėje stadijoje atliekama hemodializė – procedūra, skirta išvalyti kraują už inkstų ribų. Pastebėjus kraujavimo požymius, specialistai vartoja kalcio papildus, aminokaprono rūgštį ir vitaminą K. Baltymų apykaitai atstatyti pacientams skiriami anaboliniai hormonai. Jie geriami 10–20 dienų, stebint kraujospūdį. Tokie vaistai gali padidinti arterinę hipertenziją ir sukelti skysčių susilaikymą. Jei paciento būklė pablogėja, specialistai sumažina arba atšaukia anabolinius steroidus. Sunki anemija yra kobalto ir geležies turinčių preparatų skyrimo indikacija.

Prevencija

Prevencija gali apimti priemones, skirtas užkirsti kelią inkstų ligos vystymuisi arba sumažinti atkryčių skaičių. Uremija vystosi daugiausia dėl infekcinių ir uždegiminių procesų inkstų audinyje. Norint išvengti jų atsiradimo, rekomenduojama stebėti savo sveikatą, reguliariai gydyti urologines ligas, neleidžiant infekcijai prasiskverbti iš šlapimo pūslės ir šlaplės per šlapimtakius į inkstus.

Esant pielonefritui, glomerulonefritui, atliekama reguliari vaistų terapija. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo mažiau liga paveikia inkstų ir visos šlapimo sistemos funkcionalumą.

Pagrindiniai prevencijos principai:

• stenkitės išvengti hipotermijos, ypač kojų ir juosmens srityje;
• nedelsiant gydyti urogenitalines infekcijas, šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimą;
• atsisakyti aptemptų kelnių, džinsų ir apatinio trikotažo iš sintetinių spaudžiančių medžiagų, kurios sutrikdo kraujotaką dubens srityje ir sukelia spūstis;
• nestabdykite šlapinimosi, kad šlapimas ilgą laiką nesustingtų šlapimo pūslėje;
• kasdien gerti 2–3 litrus išgryninto vandens;
• neatsisakykite antibiotikų terapijos, jei nustatomos inkstų ir kitų šlapimo organų infekcijos;
• Reguliariai atlikite ultragarsinę diagnostiką, jei turite polinkį sirgti inkstų liga arba sergate lėtinėmis ligomis.

Profilaktiniai vizitai pas urologą ir kitus specializuotus specialistus yra privalomi, jei esate linkęs sirgti uremija ir uždegiminėmis bei infekcinėmis ligomis. Gydytojas gali anksti pastebėti ligos požymius, sveikatos pablogėjimą ir užkirsti kelią atkryčiui ar sunkioms komplikacijoms. Būtinai laikykitės dietos, kuri padės palaikyti inkstų funkciją. Rekomenduojama riboti gyvulinius baltymus, ypač perdirbtą mėsą. Jie skatina šlapimo rūgšties susidarymą ir akmenų nusėdimą.

Mažiau sūdykite maistą. Pakankamas druskos kiekis yra įprastame maiste ir net geriamajame vandenyje. Nereikia naudoti druskos dideliais kiekiais. Jis gali būti visiškai pašalintas iš dietos, kad nesukeltų edemos ir skysčių kaupimosi audiniuose.

Stenkitės valgyti natūralų maistą ir keletą kartų per savaitę valgyti virtą ar keptą neriebią žuvį. Gyvūninius riebalus pakeiskite augaliniais. Tai sumažins laisvųjų radikalų, sukeliančių vėžį, įskaitant šlapimo sistemą, skaičių. Inkstų ligos ir ureminiai sutrikimai labai slopina imuninės sistemos veiklą. Į savo racioną būtinai įtraukite šviežių daržovių, vaisių ir žolelių, imbiero ir citrusinių vaisių. Paprastuosius angliavandenius (kepinius, saldumynus) keiskite kompleksiniais – kruopomis, skaidulomis. Vartokite vitaminų kompleksus ir priešuždegiminius preparatus kursais (kaip susitarė su gydytoju).

Stebėkite savo gėrimo režimą. Nepakankamas skysčių kiekis neigiamai veikia inkstų funkciją. Antinksčiai nustoja atlikti savo pagrindines funkcijas ir palaiko gerą kraujodarą. Pagrindiniai skysčių trūkumo požymiai yra burnos džiūvimas ir nuolatinis troškulio jausmas. Trūkstant vandens šlapimas įgauna aitrų kvapą, tampa koncentruotas, pradeda formuotis pavieniai ar keli akmenys. Urolitiazė dažnai provokuoja inkstų arterijų ir venų užsikimšimą, sukeldama ūminius ureminius sutrikimus.

Augalai inkstams gydyti ir gydyti

Tradicinis inkstų patologijų ir ureminių sutrikimų gydymas gali būti taikomas tik kartu su vaistų terapija ir dieta. Medicininiai receptai turi būti atliekami maksimaliai tiksliai. Vaistų terapija gali būti naudojama kaip profilaktinė priemonė, siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi ir dažniems inkstų uždegiminių procesų atkryčiams.

Norint išvalyti organizmą nuo toksinų, galima naudoti šlapimą varančių žolelių nuovirus ir užpilus: angelų, asiūklių, meškauogių. Šie augalai taip pat normalizuoja kraujotaką dubens organuose, todėl juos galima naudoti sergant kitomis urologinėmis ir ginekologinėmis ligomis. Uždegiminiam procesui slopinti, į šlaplės gleivinę patekusias mikrobus ir bakterijas naikinti galima naudoti ramunėlių, jonažolių, mėtos. Jei nesate alergiškas, kasdien nevalgius suvalgykite po arbatinį šaukštelį natūralaus medaus, kuriame yra aktyvių medžiagų, stabdančių infekcijos vystymąsi.

Žolelių gydymo nuo inkstų ligų ir uremijos tikslai:

• sustabdyti arba sulėtinti pagrindinės ligos progresavimą;
• sumažinti atkryčių skaičių per metus;
• išvengti komplikacijų;
• sustiprinti vaistų ir medicininių procedūrų terapinį poveikį;
• pagerinti paciento gyvenimo kokybę;
• pagerinti bendrą būklę, stiprinti imunitetą;
• išvengti toksinų kaupimosi.

Vaistines žaliavas rekomenduojama pasigaminti patiems arba pirkti tik iš patikimų vaistinių. Kai kurie šalia kelio augantys augalai kaupia toksiškus junginius ir gali pabloginti savijautą. Sergant inkstų patologijomis, ypač infekcinėmis ligomis, naudinga naudoti meškauogę, kuri turi antiseptinių ir priešuždegiminių savybių. Jo lapai padeda susidoroti su pielonefritu ir leidžia apriboti naudojamų antibiotikų kiekį.

Uremija yra patologinė būklė, atsirandanti dėl baltymų apykaitos produktų kaupimosi kraujyje, kurie paprastai turėtų pasišalinti su šlapimu.

Uremijos simptomai

Pradinėse ligos stadijose uremijai būdingi bendri klinikiniai simptomai, tokie kaip silpnumas, nuovargis, galvos skausmas. Tiriant kraują, jame randamas padidėjęs azotinių atliekų kiekis: liekamasis azotas, karbamidas, kreatininas.

Vėlesniu laikotarpiu karbamidą ir kitas azoto turinčias medžiagas, besikaupiančias kraujyje, pradeda intensyviai išskirti oda („ureminiai milteliai“ arba „šerkšnas“ ant odos), gleivinės ir serozinės membranos, jas dirgindamos. Dėl to atsiranda ureminio gastrito (anoreksija, pykinimas, vėmimas), kolito (viduriavimo), laringotracheito, pleurito, perikardito (dažniausiai jau galutiniame periode) simptomai.

Dėl intoksikacijos sutrinka kepenų ir kaulų čiulpų funkcijos, didėja mažakraujystė, trombocitopenija, atsiranda polinkis kraujuoti, sutrinka regėjimas (ureminis neuroretinitas).

Paciento, sergančio uremija (uremijos milteliai ant odos) išvaizda

Uremijos priežastys

Tiesioginė uremijos priežastis yra ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai yra, visos priežastys, lemiančios pirmiau minėtas patologijas, yra uremijos vystymosi veiksniai.

Pradėti reikia nuo inkstų vėžio, nes jie dažniausiai yra uremijos priežastis. Dėl vėžinio proceso gali būti sunaikintas kraujo-ureminis barjeras, o į kraują patenka šlapimo toksinai, kurie paprastai išsiskiria su šlapimu ir sukelia šią klinikinę būklę.

Kita uremijos priežasčių grupė gali būti laikoma uždegiminiais inkstų procesais. Jie skirstomi į pūlingus ir autoimuninius. Jei mes kalbame apie pūlingus procesus, tuomet reikia prisiminti tokias ligas kaip pielonefritas su vėlesniu inkstų abscesu. Be nespecifinių klinikinių simptomų, jie patirs skundų dėl skausmo inkstų srityje ir padidėjusios kūno temperatūros. Jei kalbame apie autoimunines ligas, tokias kaip glomerulonefritas, tada, be bendrų klinikinių simptomų, gali būti stebimas ir kraujospūdžio padidėjimas.

Labai dažnai uremiją gali sukelti įvairios urolitiazės formos. Dažniausiai jis išsivysto visiškai užsikimšus šlapimtakiui įvairiose jo dalyse. Tuo pačiu metu šlapimas kaupiasi dubens srityje, padidindamas intrarenalinį spaudimą, dėl kurio sunaikinamos glomerulų membranos ir į kraują patenka inkstų toksinai. Pacientus, sergančius šia liga, vargina aštrus skausmas juosmens srityje, kuris, kaip taisyklė, nėra pastovus, o paroksizminio pobūdžio. Būdingi inkstų diegliai leidžia nustatyti teisingą diagnozę.

Labai dažnai uremijos priežastys yra ne nefrologinės, o sisteminės ligos. Pavyzdžiui, inkstų pažeidimas dėl diabeto, hipertenzijos ar tuberkuliozės taip pat gali sukelti inkstų kanalėlių struktūros sunaikinimą, dėl kurio atsiranda ureminė būklė. Norint nustatyti tokias ligas, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Kita uremijos priežasčių grupė, kuri dažniausiai atsiranda dėl ūminio inkstų nepakankamumo, yra įvairūs apsinuodijimai ir intoksikacijos. Kalbant apie apsinuodijimą, mūsų regione labiausiai paplitusi nuodingų grybų toksinų žala. Todėl ruošdami grybus, ypač tuos, kuriuos renkate patys, turite būti ypač atsargūs.

Kalbant apie chemines sistemines intoksikacijas, gydytojams dažniausiai tenka susidurti su apsinuodijimu alkoholiu surogatais.

Klinikinė uremijos diagnozė

Visų pirma, įtarus uremiją, būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą šlapalo ir kreatinino kiekiui nustatyti. Šie rodikliai yra tiesioginiai uremijos žymenys. Kadangi šios medžiagos yra baltymų apykaitos produktai, uremijos atveju būtina nustatyti bendrojo baltymo kiekį kraujyje.

Nustačius uremiją biocheminiais tyrimais, būtina atlikti visą sąrašą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, siekiant išsiaiškinti šios klinikinės būklės priežastį. Visų pirma, būtina atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Gana dažnai tik remiantis šio tyrimo rezultatais jau galima nustatyti uremijos priežastį. Pavyzdžiui, jei atliekant bendrą šlapimo tyrimą aptinkamas didelis druskų kiekis, galima daryti prielaidą, kad pacientas serga urolitiaze. Padidėjus bakterijų skaičiui paciento šlapime, galime kalbėti apie komplikuotą pielonefritą.

Jei bendras šlapimo tyrimas leidžia tik daryti prielaidą, kad yra tam tikra liga, tada norint patikrinti tikslią diagnozę, būtina atlikti daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų. Paprastai urologai pradeda nuo ultragarso, nes jis yra nebrangus ir apima daugybę inkstų ligų. Naudodamiesi ultragarsu, galite diagnozuoti tokias patologijas kaip urolitiazė, inkstų navikas ir šio organo abscesas.

Inkstų ultragarsas yra privalomas uremijos tyrimo metodas

Jei ultragarsas neduoda tikslaus atsakymo dėl pagrindinės ligos, reikia taikyti kitus, konkretesnius tyrimo metodus. Inkstų funkcinei būklei nustatyti naudojama ekskrecinė urografija. Tai leidžia ne tik diagnozuoti urolitiazę, bet ir nustatyti, kiek akmuo užstoja šlapimtakio spindį. Tam pačiam tikslui gali būti naudojama kompiuterinė tomografija su šlapimo takų kontrastu.

Kruopšti laboratorinė diagnostika svarbesnė tais atvejais, kai uremijos priežastis yra ne organinė inkstų patologija, o sisteminės ligos, tokios kaip tuberkuliozė, cukrinis diabetas ar hipertenzija. Tokiais atvejais labai svarbu atlikti klinikinį cukraus kraujo tyrimą ir bakteriologinį biologinių skysčių tyrimą dėl Mycobacterium tuberculosis.

Sindrominis uremijos gydymas

Tiesą sakant, uremija yra sindromas, apimantis daugybę simptomų, todėl jai ištaisyti taikomas sindrominis, o ne simptominis gydymas. Tai gali būti vaistų ar prietaisų terapija.

Kalbant apie uremijos gydymą vaistais, jis susideda iš rehidratacijos ir detoksikacijos terapijos. Šiuo tikslu pacientams skiriamos fiziologinio tirpalo, gliukozės, reosorbilakt ir reopoligliucino infuzijos į veną. Vaistų skaičius priklauso nuo bendros paciento būklės sunkumo. Paprastai tokių vaistų skyrimas sumažina klinikinius simptomus, kurie atsinaujina netrukus po jų vartojimo nutraukimo. Tuo pačiu metu gana dažnai pasitaiko situacijų, kai simptominis uremijos gydymas lieka vienintele paciento viltimi, nes patogenetinė ir etiologinė terapija nebėra prasmės.

Uremijos gydymas vaistais yra pasirinkimo metodas tik pradinėse ligos stadijose arba kai nėra galimybės taikyti modernių, rimtesnių gydymo metodų. Šiandien hematologinė dializė turėtų būti laikoma prioritetiniu uremijos gydymo metodu. Tam naudojamas specialus prietaisas, kuris tarp daugybės žmonių turi trivialų pavadinimą „dirbtinis inkstas“. Tiesą sakant, aparatas yra savotiška hemodializės membrana, per kurią praleidžiamas žmogaus kraujas ir tuo pačiu iš jo pašalinami visi patologiniai medžiagų apykaitos produktai.

Plačiai paplitusi nuomonė, kad „dirbtinis inkstas“ gali sukelti priklausomybę, todėl daugelis pacientų tiesiog bijo kreiptis į gydymo įstaigas dėl tokios pagalbos. Tiesą sakant, ši informacija neturi visiškai jokios mokslinės reikšmės. Kaip rodo praktika, tokioms ligoms, kaip šlapimtakio užsikimšimas akmenimis, hemodializės taikymas yra vienas epizodas žmogaus gyvenime. Panaudojus šį prietaisą, atkuriama normali paciento bendra būklė, gydytojai pradeda etiologinį gydymą, nukreiptą į pagrindinę patologijos priežastį.

Kalbant apie gydymą liaudies gynimo priemonėmis, tokia patologija nerekomenduojama. Faktas yra tai, kad delsimas sergant ūminiu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu gali baigtis nepalankiu pacientu, todėl tokie pacientai turi nedelsdami kreiptis į specializuotas gydymo įstaigas.

Uremijos komplikacijos

Iš esmės pati uremija jau yra inkstų nepakankamumo komplikacija, tačiau reikia pažymėti, kad tai nėra galutinė vieno patologinio proceso vystymosi grandis. Nesant įprasto gydymo, šlapimo toksinai, kurių kraujyje randama dideli kiekiai, pradeda prasiskverbti pro hematoencefalinį barjerą, kur paveikia smegenų nervines struktūras. Pacientams išsivysto būklė, vadinama inkstų encefalopatija. Šiuo metu minėtus simptomus lydi skundai dėl stipraus galvos skausmo, galūnių drebėjimo, atminties praradimo ir periodinio sąmonės praradimo. Laikui bėgant pacientai tampa slopinami, blogai reaguoja į kitus ir nesupranta, kur yra. Ši klinikinė būklė vadinama stuporu.

Jei šiame etape pacientas nėra hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje, stuporas pamažu virs inkstų arba uremine koma. Pacientas netenka sąmonės, triukšmingai giliai kvėpuoja (Kussmaul kvėpavimas), Cheyne-Stokes tipo kvėpavimas rečiau, nuo paciento sklinda stiprus amoniako kvapas, susitraukia vyzdžiai. Esant tokiai būklei, pacientas, išskyrus pulsą ir kvėpavimą, neberodo jokių gyvybės požymių. Pagrindinė problema yra ta, kad net ir tinkamai gydant šiame etape tiesiog neįmanoma įvertinti paciento ateities prognozės. Be to, net jei žmogui pavyksta išeiti iš ureminės komos būsenos, ateityje reikia saugotis intelektinės nesėkmės. Be to, būtina prisiminti, kad sergant inkstų koma yra gana didelis mirtingumas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei turiu uremijos požymių?

Kaip jau tapo aišku, dėl uremijos kreiptis į gydytoją yra ne tik privaloma, bet tiesiog gyvybiškai svarbu. Tačiau norint nešvaistyti laiko, kuris bet kokiu atveju turės įtakos paciento būklei, jis turi teisingai orientuotis, į kurį specialistą pirmiausia kreiptis.

Jei pacientui pasireiškia uremijos simptomai, kurie papildo šlapimo pūslės akmenligės simptomus, tokiam pacientui reikia kreiptis į urologą. Tik jis galės teisingai diagnozuoti ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Tuo atveju, kai uremijos simptomus lydi nusiskundimai, galintys būti susiję su onkologine patologija, pirminis specialistas yra onkologas, kurio užduotis – parinkti teisingą paciento valdymo taktiką.

Jei pacientas serga lėtinėmis sisteminėmis ligomis, pvz., ateroskleroze ar cukriniu diabetu, prieš kreipdamasis į urologą, jis turi kreiptis į vietinį gydytoją, kad šis pakoreguotų gydymo režimą arba nukreiptų pas specialistą.

Red. urologas, seksologas-andrologas A.N

Uremija yra viena iš rimtų ligų, susijusių su organizmo apsinuodijimu baltymų apykaitos produktais dėl sutrikusios inkstų funkcijos. Dėl to jų funkcionalumas greitai mažėja, dėl to kaupiasi atliekos ir keičiasi organizmo cheminė sudėtis.
Kas yra uremija? Kokie simptomai jį lydi ir koks gydymas reikalingas?

Įprasta atskirti ūmines ir lėtines uremijos formas. Kiekvieną iš jų lydi būdingi simptomai.

Ūminės uremijos formos požymiai yra išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas. Taip yra dėl nefrono dalių pažeidimo nuodų. Yra sunkaus inkstų funkcijos sutrikimo požymių, prie kurių pridedami gyvybinių organizmo funkcijų sutrikimai.

Laboratoriniai tyrimai atskleidžia azotemiją su padidėjusia baltymų apykaitos azotinių produktų koncentracija kraujyje:

• kreatinino;
• indicana;
• karbamidas;
• amoniako.

Tuo pačiu metu nustatomi elektrolitų kiekio kraujyje pokyčiai, fiksuojama acidozė ir skysčių susilaikymas.

Be to, ūminė uremijos forma sukelia vidaus organų disfunkciją, kurią lydi tokie simptomai kaip širdies ritmo sutrikimai, plaučių edema, virškinimo ir nervų sistemos sutrikimai.

Ūminės uremijos priepuolis trunka nuo 5 iki 10 dienų, tačiau kartais jis užsitęsia iki mėnesio ar ilgiau. Visiškas atsigavimas ir darbingumo atkūrimas daugeliu atvejų užtrunka iki metų.

Lėtinė uremija yra daugelio sunkių inkstų ligų pasekmė. Pacientai tampa mieguisti, apatiški ir lengvai susijaudinę, pablogėja jų klausa, atsiranda kraujavimas. Liga sukelia negrįžtamą inkstų pažeidimą.

Pagrindiniai ligos požymiai

Uremiją rodo didėjantys apsinuodijimo simptomai. Pirminis ligos požymis – pašviesėjęs šlapimas, kurio išskyrimas didėja. Šiuo laikotarpiu atlikti laboratoriniai tyrimai rodo, kad šlapime sumažėja organizme sulaikomų chloridų ir karbamido. Palaipsniui diurezės tūris mažėja, o azoto atliekų susilaikymas provokuoja azoto kiekio kraujyje padidėjimą.

organizmo intoksikacija

Prieškominė būklė trunka savaites ar mėnesius ir dažnai baigiasi uremine koma. Pirminiai simptomai pastebimi skrandyje ir žarnyne:

• apetito stoka;
• nenumaldomas troškulys;
• kartaus skonio ir kvapo iš burnos.

Uremiją lydi karbamido kaupimasis ne tik kraujyje, bet ir seilėse. Todėl paciento burnoje atsiranda kartaus skonio. Seilės yra veikiamos bakterijų, todėl žmogaus burnoje atsiranda nemalonus kvapas. Karbamidas prasiskverbia į skrandžio sultis ir ten kaupiasi, sukeldamas:

• gastritas;
• kolitas;
• pykinimas;
• vėmimas po valgio.

Virškinimo sistema pradeda kentėti dėl jo sienelių apsinuodijimo amoniako druskomis. Pacientas atsisako valgyti, tačiau laikui bėgant tuščiu skrandžiu atsiranda vėmimas. Kai kurie pacientai viduriuoja krauju.

Tam tikru momentu atsiranda naujų simptomų, jau iš CNS (centrinės nervų sistemos):

• apatija;
• judesių standumas;
• letargija;
• stiprus nuovargis;
• sunkumo jausmas galvoje;
• nemiga;
• blauzdos raumenų mėšlungis;
• apalpimas.

Prasidėjus ureminei komai, pradeda vargti kvėpavimo sistema. Kvėpavimas tampa triukšmingas, o po paciento gilaus įkvėpimo seka trumpas iškvėpimas. Prasidėjus paskutiniam etapui, gebėjimas kvėpuoti visiškai išnyksta.

Uremijos simptomai taip pat pasireiškia odos pokyčiais, tokiais kaip:

• apnašos ant odos;
• sausumas ir suglebimas;
• trofinės opos.

Terapijos metodai

Uremijos gydymas yra simptominis. Siekiant sumažinti apsinuodijimo požymius ir susijusias problemas, naudojami šie metodai:

1. Skrandžio ir žarnyno plovimas.
2. Dieta.
3. Kraujavimas.
4. Vaistų vartojimas.
5. Hemodializė.

Gydymo metu pacientui atliekamas virškinimo trakto plovimas, pašalinant azotinius baltymų apykaitos produktus. Norėdami tai padaryti, naudokite klizmas ir fiziologinius vidurius. Pacientui skiriama speciali dieta su ribotu baltyminiu maistu – pirmiausia mėsos ir pieno produktais. Gydymą lydi 40% gliukozės tirpalo injekcijos į veną. Kraujo nuleidimas atliekamas siekiant pašalinti toksinus ir sumažinti kraujospūdį.

Uremijos gydymas vaistais apima natrio chlorido injekcijas į veną, nes vėmimas pašalina chlorą iš organizmo. Tuo pačiu tikslu padidinkite kasdienį druskos kiekį. Jei yra širdies funkcijos sutrikimas, pacientui skiriamas Strophanthin. Natrio bromidas naudojamas niežėjimui ant odos pašalinti, o traukuliai stabdomi kalcio chloridu.

Konkrečių vaistų ir jų dozių pasirinkimas priklauso nuo simptomų sunkumo. Medikamentinis gydymas taikomas esant I stadijos uremijai, kai rimtesni metodai yra kontraindikuotini.

"Dirbtinis inkstas"

Vėlesnėse uremijos stadijose gali būti taikoma hemodializė (taip pat vadinama „dirbtiniu inkstu“). Procedūros metu naudojamas specialus aparatas, per kurį pumpuojamas kraujas, pašalinamas šlapalas, toksinės medžiagos ir skysčių perteklius. Dėl to žmogaus elektrolitų ir rūgščių-šarmų balansas normalizuojasi, atstatomas kraujospūdis. Kai paciento būklė pagerėja, gydoma pagrindinė ligos priežastis.

Žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, svarbu žinoti, kas yra uremija, nes jiems padidėja rizika susirgti šia patologija. Liga sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą, dėl kurio pažeidžiami visi vidaus organai ir sistemos. Pacientus reikia gydyti hemodializės ir vaistų forma, kitaip žmogus gali mirti.

Terminas uremija reiškia apsinuodijimo įvairiais baltyminiais produktais procesą.

Ši būklė gali būti rimto sutrikimo pasekmė.

Kartais vartojamas populiarus pavadinimas „savaiminis apsinuodijimas šlapimu“, kuris tiksliai atspindi problemos esmę.

Liga pasižymi gana dideliu žmogaus organizmo reguliavimo pažeidimu ir itin sudėtinga patogeneze.

Pagrindinė informacija apie ligą

Moksliniu požiūriu tai nėra liga. Uremija yra klinikinis sindromas, kuris išsivysto esant šlapimo sistemos disfunkcijai.

Dėl to kraujyje kaupiasi toksinai, sukeliantys organizmo apsinuodijimą, vadinamą autointoksikacija. Ureminės intoksikacijos sindromas gali būti ūmus arba vangus lėtinis.

Ūminė forma atsiranda staiga ir greitai vystosi. Tai sukelia sunkų inkstų funkcijos sutrikimą. Kūno audiniuose atsiranda įvairių sutrikimų.

Nuodingų medžiagų koncentracija kraujyje sparčiai auga. Tokie toksinai yra c, amoniakas ir kiti azoto junginiai.

Rūgščių ir šarmų pusiausvyra sutrikusi. Todėl kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė.

Lėtinė uremija pavojingesnė dėl inkstų audinių struktūrų pakitimų. Ši liga sutrikdo inkstų veiklą, o tai sukelia pavojingiausias pasekmes:

• sutrinka vandens ir druskų apykaita;
• prarandama osmosinio slėgio kontrolė;
• Sustiprėja distrofiniai ir medžiagų apykaitos procesai.

Ligos priežastys

Uremiją sukelia įvairios priežastys. Ūminę patologiją sukelia:

• alerginis, nervinis ar skausmingas šokas;
• greita raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė kraujyje;
• ilgalaikis audinių suspaudimas;
• alergija, kurią lydi ląstelių sunaikinimas.

Lėtinė ureminio sutrikimo forma atsiranda dėl ilgalaikio poveikio inkstams:

• glomerulonefritas arba pielonefritas;
• policistinių kiaušidžių sindromas arba ginekologinės ligos;
• diabetas, ypač;
• prostatos adenoma arba prostatitas;
• šlapimo takų ir inkstų audinių akmenligė.

Ši patologija gali turėti įtakos visiems, kurie turi ją provokuojančių ligų. Patologijos išsivystymo rizikos grupė apima moteris menopauzės ar nėštumo metu.

Uremija taip pat gali pasireikšti per didelio seksualinio aktyvumo atvejais.

Klinikinio vaizdo pasireiškimas

Uremijos simptomus galima atpažinti pagal virškinamojo trakto sutrikimus. Karbamidas, kuris kaupiasi skrandyje, sukelia ureminį kolitą ir gastritą.

Tada atsiranda vėmimo priepuoliai pavalgius, kraujas išmatose. Taip pat gali pasireikšti judesių sustingimas, miego sutrikimai, silpnumas ir nuovargis.

Ligai progresuojant pastebimas akių ir veido raumenų trūkčiojimas, kvėpavimo sutrikimai. Galutinėje stadijoje kvėpavimas periodiškai visiškai išnyksta.

Kūno temperatūra nukrenta iki 35 laipsnių. Atsiranda niežulys, atsiranda uždegimo židinių, trofinių opų. Oda tampa sausa.

Esant vangiam procesui, lėtai sutrinka inkstų audinių darbas. Tai leidžia pacientui pasirinkti gydymo metodą. Tačiau ši ligos forma yra pavojinga, nes simptomai nėra tokie ryškūs, kaip ūmios eigos atveju.

Ureminės komos simptomai

Didėjančios komos požymiai:

• paburkęs veidas;
• tepalinės rankos ir kojos;
• blyški, sausa oda;
• stiprus odos niežėjimas su įbrėžimų pėdsakais ant jos.

Kartais ant sergančiojo odos atsiranda miltelių pavidalo balta danga. Šie išsiskiria. Ant kūno atsiranda ir vidinių kraujavimų pėdsakų.

Diagnostikos metodai

Uremija diagnozuojama atsižvelgiant į ankstesnes inkstų patologijas, laboratorinius tyrimus, aparatūros tyrimus.

Pagrindinis tyrimo dalykas yra kraujo bioanalizė. Tyrimo eigoje nustatomas azotinių medžiagų su karbamidu ir rūgštimi bei kreatinino kiekis.

Analizė rodo elektrolitų koncentraciją. Tiriamas kraujas, siekiant nustatyti riebalų, gliukozės ir baltymų kiekį ir taip nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimo laipsnį. Šie rodikliai laikomi ureminio sutrikimo žymenimis.

Atlikus biocheminį analizės tyrimą, jei ji rodo uremiją, atliekama eilė tolesnių tyrimų. Būtina analizė yra bendras šlapimo tyrimas.

Taip pat svarbu atlikti cukraus kraujo tyrimą, tyrimą.

Būtinas bendras šlapimo tyrimas.

Esant inkstų sutrikimams, sukeliantiems uremiją, šlapimas dažniausiai būna geltonos spalvos, jame yra mažai karbamido ir nedidelis šlapimo kiekis.

Remiantis šių tyrimų rezultatais, galima nustatyti ligos priežastį. Pavyzdžiui, daug druskų šlapime rodo, kad pacientas serga akmenlige. O mikroorganizmų buvimas kelia įtarimą dėl pielonefrito.

Dažnai diagnozei patvirtinti skiriami tokie tyrimai kaip arba. Tomografija su urografija leidžia nustatyti šlapimtakio spindžio užsikimšimo laipsnį.

Terapijos metodai

Gydant uremiją, naudojamas toks metodas kaip. Kai kuriais atvejais tai daroma. Arba pašalinimas, jei antrasis organas veikia daugiau ar mažiau normaliai.

Komos gydymas

Jei pacientą ištiko ureminė koma, būtina kuo greičiau sumažinti intoksikacijos lygį, plaunant skrandį ir žarnas natrio bikarbonato tirpalu, taip pat atlikti porą šarminių klizmų.

Norint sureguliuoti vandens ir elektrolitų balansą, būtina infuzuoti gliukozės ir natrio chlorido tirpalus.

Suleidžiama 2-3 litrų skysčių, tačiau jei pacientui yra edema, skysčių kiekis mažinamas ir skiriamas.

Acidozė neutralizuojama infuzuojant natrio bikarbonato tirpalą, o hiperkalemija – kalcio gliukonatu arba kalcio chloridu, kuris taip pat skiriamas į veną.

Aukštą kraujospūdį mažina pentaminas, kuris pilamas į fiziologinį tirpalą, lašinamas lašintuvu, taip pat aminofilino tirpalas, švirkščiamas į veną arba dibazolas.

Jei pacientui pasireiškia traukuliai, Seduxen arba jo analogai dažniausiai vartojami į raumenis. Jei išsivysto perikarditas, skiriamas prednizolonas.

Vienintelis būdas prailginti paciento gyvenimą ureminės komos stadijoje ir pradinėje stadijoje yra hemodializė. Skirtumas slypi vaistų dozėse.

Hemodializės taikymas

Šis gydymas atliekamas esant ūminėms ar lėtinėms uremijos formoms.

Šis metodas apima kraujo valymą per specialų filtrą.

Tam naudojamas prietaisas vadinamas „dirbtiniu inkstu“.

Po šio valymo būdo iš kraujo pasišalina toksinai, normalizuojasi vandens apykaita, normalizuojasi elektrolitų pusiausvyra.

Prietaisas, naudojamas kraujui valyti, yra prijungtas prie paciento kūno veniniu būdu.

Tokiu atveju kraujas, praeinantis per filtrus, po visiško valymo grįžta į kūno kraujagysles.

Valymo procedūra trunka 3-4 valandas. Valymo procedūrų skaičius priklauso nuo ligos sunkumo. Užsiėmimų skaičius svyruoja nuo 10 iki 50.

Tačiau reikia atsiminti, kad šis metodas yra nepriimtinas gydant pacientus, sergančius piktybiniais navikais ir psichikos sutrikimais. Hemodializė taip pat draudžiama tiems, kurie kenčia nuo kraujavimo, hemofilija ar vienos iš galūnių nepakankamumo.

Tradiciniai ureminės intoksikacijos gydymo metodai nerekomenduojami. Juk tradicinė medicina veikia lėtai, o sergančiam žmogui tai gali būti pražūtinga. Galima net mirtis. Štai kodėl ekspertai rekomenduoja vykti į ligoninę.

Inkstų persodinimas

Ši operacija atliekama kaip paskutinė priemonė, jei hemodializė neduoda teigiamo rezultato. Gydytojai neturi kito būdo išgelbėti pacientą. Transplantacijos operacija pailgina paciento gyvenimą keleriais metais.

Gydant vaikus šis gydymo metodas yra pagrindinis, nes hemodializė atitolina protinį ir fizinį vystymąsi.

Labiau patartina atlikti transplantaciją nuo 15 iki 45 metų amžiaus. Vaikams iki 15 metų inksto transplantacija atliekama tik dėl sveikatos priežasčių.

Tačiau vyresniems nei 45 metų pacientams toks gydymas yra pavojingas, nes yra didelė komplikacijų tikimybė kraujo krešulių, diabeto ir širdies priepuolio forma.

Norint išsaugoti persodintą organą, pacientas visą gyvenimą turi gauti periodinius imunosupresinio gydymo kursus.

Mitybos reikalavimai

Hemodializė derinama su dietine mityba, kuri padeda atkurti medžiagų balansą organizmo audiniuose.

Dietoje turi būti pakankamai gyvulinės mėsos, kurioje yra baltymų. Negalima vartoti dešros, rūkytos mėsos ir konservų.

Būtina apriboti kalio turinčius produktus.

Jo yra razinose ir bananuose, visuose citrusiniuose vaisiuose, avižiniuose dribsniuose ir žalumynuose. Kalio taip pat yra džiovintuose abrikosuose, įvairiuose riešutuose, šokolade.

Taip pat ribojamas paros suvartojamo skysčio kiekis, apimantis ne tik vandenį ir arbatą, bet ir skystus pirmuosius patiekalus.

Daugiau nei 8 g druskos per dieną yra nepriimtina, o geriau jos visiškai vengti. Jei ligonio būklė sunki, geriau jį maitinti tyrėmis daržovėmis, vaisiais, piene virtais dribsniais.

Tas pats meniu turėtų būti po inksto persodinimo ar inkstų persodinimo.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti uremijos vystymosi, būtina vengti priežasčių, kurios provokuoja jos vystymąsi. Norėdami tai padaryti, būtina stebėti bendrą inkstų būklę ir išvengti hipotermijos.

Būti tikrinama kas 6 mėnesius. Be to, sutrikus inkstų sistemos veiklai, net ir nedideliems, būtina ne tik laikytis visų gydytojų rekomendacijų, bet ir tinkamai maitintis, gerti daug skysčių.

Pageidautina gerti negazuotą mineralinį vandenį. Taip pat galite gerti natūralių sulčių, žaliosios arbatos, žolelių užpilų ar nuovirų.

Jei tokia nelaimė ištinka ką nors iš jūsų artimo žmogaus, turite būti kantrūs ir palaikyti ligonį.

Pacientui reikalingos higieninės vonios, kad išvalytumėte odą nuo išskiriamų toksinų ir išvengtumėte uždegimų.

Dažniau reikia keisti ir patalynę, o veidą kelis kartus per dieną nuvalyti servetėle, suvilgyta sodos tirpale. Taip pat atliekamos skrandžio ir žarnyno valymo procedūros.

Galimos pasekmės

Uremija daro didelę žalą smegenų audiniams. Pacientui sutrinka atmintis ir miegas, susilpnėja dėmesio koncentracija.

Progresuojanti patologija sukelia encefalopatijos vystymąsi. Dažnai pastebimas kalbos sutrikimas arba nebuvimas.

Sergantis žmogus praranda apetitą. Jo šlapimo kiekis po truputį mažėja, galūnės stipriai tinsta, kepenys dirba su pertraukomis, prastėja kaulų čiulpų veikla. Tai sukelia tokias patologijas kaip anemija ar trombocitopenija. Labai pablogėja regos ir klausos organų veikla.

Pavojinga uremijos pasekmė – koma, jei pacientui laiku nesuteikiama specialistų pagalba.

Uremija vis dar yra nepagydoma patologija, nepaisant pažangos šioje srityje. Tai labai pavojinga liga. Apsinuodijimas sukelia miokardo audinio, smegenų ląstelių ir kepenų pažeidimus, o tai yra labai pavojinga. Todėl būtina laiku pradėti jo gydymą.