- ito ay isang pathological na kondisyon ng isang may sakit na bato, na kung saan ay hindi na kasiya-siyang maisagawa ang excretory function nito, lalo na ang pagpapalabas ng tubig mula sa katawan, ang mga sangkap ng ihi, asin, urea at iba pang mga produkto ng metabolismo, bilang isang resulta na kung saan sila ay nagtatagal at naiipon sa dugo.

Samakatuwid, ang dugo ng mga pasyente sa bato ay madalas na hindi lamang mas mayaman sa tubig kaysa sa ilalim ng normal na mga kondisyon (ang tiyak na gravity ng serum ay maaaring mahulog mula 1030 hanggang 1020 at mas mababa pa), ngunit, tulad ng ipinakita ng maraming pag-aaral, sa halos lahat ng mga kaso kung saan ang isang Ang pagbaba sa pag-ihi ay nangyayari, ito ay mas mayaman din sa urea at, marahil, sa isang naaangkop na lawak, iba pang karaniwang mga sangkap ng ihi o ang kanilang mga hinalinhan na produkto.

Ang akumulasyon na ito ng mga bahagi ng ihi sa dugo at pagkatapos, marahil, din sa mga tisyu mismo ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga phenomena na madalas na lumilitaw sa mga sakit sa bato.

Mga eksperimentong pag-aaral ng uremia

Ngayon ay dapat nating suriin ang isang bilang ng iba pang, higit sa lahat kinakabahan, mga sintomas ng sakit, na nakasalalay sa pagpapanatili ng iba pang mga bahagi ng tabak at samakatuwid ay tinatawag na mga sintomas ng uremic. Siyempre, kinakailangan na gumawa ng isang reserbasyon nang maaga na napaka-duda kung ang lahat ng mga sintomas ng nerbiyos na lumitaw ay totoo. sa mga sakit sa bato, dapat ituring bilang uremic sa makitid na kahulugan ng salita.

Gayunpaman, wala nang anumang pag-aalinlangan na ang uremia ay dapat na mahalagang ituring na pagkalason sa katawan ng mga produktong metabolic na hindi pa nailalabas.

Maraming mga eksperimentong pag-aaral ang napatunayan na, sa mga hayop, ang pag-alis ng mga bato o pag-ligating ng mga ureter ay maaaring maging sanhi ng pagsusuka, kombulsyon at pagtulog sa panahon ng taglamig, na medyo nakapagpapaalaala sa larawan ng uremia sa mga pasyente ng bato. Ngunit kung tatanungin mo kung anong mga sangkap ng ihi ang tunay na sanhi ng uremic phenomena, kung gayon ang sagot ay magiging mas hindi tiyak. Sa loob ng mahabang panahon ay naisip na ang urea ay may malaking papel sa pinagmulan ng uremia.

Ang mga resulta ng mga eksperimento sa hayop, gayunpaman, ay hindi sumusuporta sa pagpapalagay na ito. Ang isang malaking halaga ng urea ay maaaring iturok sa dugo o sa peritoneal na lukab ng mga hayop nang hindi nagiging sanhi ng kaunting mga palatandaan ng pagkalason. Ang malulusog na bato ay napakabilis na nagpapalaya sa dugo mula sa labis na urea, at samakatuwid ay nangyayari ang uremic phenomena kung, sa pamamagitan ng pagpapakain sa hayop ng maraming dami ng urea, sa parehong oras na inaalis ang tubig sa hayop, ang paglabas ng urea ay nahahadlangan.

Ngunit nangangailangan ito ng ganoong dami ng urea na wala sa tanong sa mga pasyente ng uremic na bato; bilang karagdagan, ang sabay-sabay na pag-agaw ng tubig ay maaaring makagambala sa pagpapalabas ng iba pang mga sangkap.

Ang urea na inilabas sa panahon ng uremia ng bituka mucosa ay na-convert sa bituka mismo sa ammonia carbonate, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa paglitaw ng uremic enteritis.

Tanging sa ammonia decomposition ng ihi sa urinary tract at pagsipsip ay maaaring mangyari ang ammonemia. Kaya napipilitan tayong aminin na ang uremia ay sanhi ng ilang iba pang nakakalason na sangkap. Ang ilang mga eksperimento ay tila nagmumungkahi na ang potassium salts ay nakakalason; pangunahing sinisisi ng ibang mga may-akda ang mga extractive substance (creatinine, atbp.).

Sinubukan ni Bouchard na ipaliwanag ang uremia sa pamamagitan ng mga espesyal na sangkap na katulad ng mga alkaloid, na diumano'y nabuo sa panahon ng pagtunaw ng mga protina at naroroon sa lahat ng normal na ihi (urotoxins).

Gayunpaman, ang data kung saan ibinatay ang teorya ni Bushard, tungkol sa pagbaba ng toxicity ng ihi at pagtaas ng toxicity ng dugo na may uremia, ay hindi palaging nakumpirma. Ang ibang mga may-akda ay nagsasalita tungkol sa mga nakakalason na sangkap na nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng tissue ng bato (nephrolysins, "nephrotoxins").

Batay sa mahalagang obserbasyon na ang pagpapanatili ng ihi sa malusog na bato (halimbawa, kapag ang mga ureter ay naharang ng mga bato) ay pinahihintulutan ng maraming araw nang walang paglitaw ng uremia, iminungkahi nila na ang pagkasira ng renal epithelium ay naglalabas ng mga nakakalason na sangkap (nephrolysins, nephrotoxins). ).

Ang ilan ay nasisipsip sa dugo at nagiging sanhi ng mga sintomas ng uremic. Nag-subscribe ako sa opinyon na ang isang paliwanag ng mga sintomas ng uremic ay kinakailangan. Hanapin hindi lamang ang akumulasyon ng mga normal na metabolic na produkto sa dugo dahil sa kakulangan ng pagtatago ng bato, kundi pati na rin para sa pangkalahatang masakit na proseso ng nephritic.

Ang bilis ng pagbuo ng malubhang uremic phenomena ay madalas na kapansin-pansin; sa kabilang banda, tulad ng nabanggit sa itaas, maraming araw ng anuria dahil sa pagbabara ng ureter na may isang bato ay dumadaan nang walang kahit kaunting bakas ng uremia. Sa kaso ng sublimate poisoning, 8-10 araw ng anuria na walang anumang uremic phenomena ay madalas na sinusunod.

Iminumungkahi ng mga katotohanang ito na ang pangkalahatang proseso ng sakit na nephritic, na sanhi ng mga espesyal na dahilan, ay humahantong sa pagbuo ng mga nakakalason na sangkap; ang kanilang akumulasyon kasama ng mga normal na metabolic na produkto sa dugo at mga tisyu ay nagdudulot ng mga sintomas ng uremic. Ang isang mas detalyadong pag-aaral ng dugo para sa uremia ay nagsiwalat lamang ng ilang pangkalahatang katotohanan.

Alam na natin ngayon na ang molekular na konsentrasyon ng dugo ay kadalasang nakataas; gayunpaman, walang pare-parehong paralelismo sa pagitan ng kalubhaan ng mga phenomena at ang antas ng pagpapanatili ng mga sangkap sa dugo. Ang elektrikal na kondaktibiti ng dugo ay hindi tumataas sa uremia, na nagmumungkahi na ang mga di-organikong asing-gamot ay hindi gumaganap ng isang sanhi ng papel.

Sa kemikal, ang pagtaas ng tinatawag na residual nitrogen sa dugo, ibig sabihin, ang nitrogen na natitira sa dugo pagkatapos ng kumpletong pag-ulan ng protina, ay lalong mahalaga, dahil ginagawa nitong malamang na ang nitrogenous protein breakdown products ay nagdudulot ng uremic poisoning.

Ang dami ng natitirang nitrogen ay karaniwang nasa saklaw mula 20 hanggang 40 mg na may uremia, ang mga figure na humigit-kumulang 120 mg at kahit hanggang 300 mg ay matatagpuan. Ang kawalang-tatag na ito sa dami ng natitirang nitrogen sa panahon ng uremia ang nagsilbing pangunahing dahilan para sa pagbabago ng mga dating umiiral na pananaw sa kakanyahan ng uremia.

Ang kakulangan ng pagtatago ng bato sa maraming mga pasyente ng uremic ay nagpapakita mismo, bilang karagdagan sa isang pagtaas sa natitirang nitrogen, sa isang pagtaas sa nilalaman ng indican sa serum ng dugo. Batay sa isang kemikal na pag-aaral ng dugo na may uremia, kailangang isipin na ang mga natitirang sangkap ay naiipon hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa mga tisyu.

Hindi lamang ang kemikal na kalikasan ng mga nakakalason na sangkap, kundi pati na rin ang kanilang paraan ng pagkilos ay hindi pa ganap na nauunawaan. Isang bagay ang tiyak, na sa uremia ay halos eksklusibo ang pakikitungo natin sa cerebral, at higit sa lahat sa cortical, mga karamdaman. Ngunit hindi pa alam kung may direktang pinsala sa mga elemento ng nerbiyos (na itinuturing naming pinakamalamang, isinasaalang-alang ang mga sumusunod na nested uremic na sintomas), o kung ang sanhi ay epekto sa mga daluyan ng dugo (vasoconvulsions), na nagreresulta sa anemia at malnutrisyon ng ilang bahagi ng utak.

Ang mas tiyak na likas na katangian ng uremic intoxication ay hindi pa lubos na nauunawaan. Sa anumang kaso, hindi maaaring tanggihan ng isa ang kahalagahan ng pagpapanatili ng mga sangkap na inilaan para sa paglabas bilang isang sanhi ng mga karamdaman sa nerbiyos sa mga sakit sa bato.

Ang mga klinikal na obserbasyon ay medyo pare-pareho sa palagay na ang uremia ay sanhi ng pagpapanatili ng mga nasasakupan ng ihi sa katawan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng uremic ay nangyayari lamang kapag ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay bumaba nang napakababa o ang pag-ihi ay halos ganap na huminto sa loob ng ilang araw. Na ito ay lubos na binabawasan ang paglabas ng hindi lamang tubig, kundi pati na rin ang iba pang mga bahagi ng ihi, ay direktang napatunayan ng mga espesyal na pag-aaral.

Gayunpaman, hindi kami maaaring manatiling tahimik na ang ilang mga klinikal na obserbasyon ay hindi ganap na naaayon sa pananaw na ipinakita. Kung ang mga kaso ay naiulat nang higit sa isang beses kung saan, na may nephritis, kahit na may maraming araw ng anuria, walang mga sintomas ng uremic na naganap, hindi ito nagpapatunay ng anuman, dahil hindi kailanman posible na matukoy nang eksakto kung gaano karaming mga sangkap na nakalaan para sa paglabas ang naipon sa dugo.

Ang katawan, walang alinlangan, ay nakakapag-alis ng mga panghuling produkto ng metabolismo sa iba pang mga paraan maliban sa mga bato (sa pamamagitan ng balat, bituka, edematous fluid, bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ng isa kung ano at sa anong dami ang kinakain ng pasyente, tulad ng pati na rin ang indibidwal na napaka iba't ibang pagtitiis ng katawan at, sa partikular, ang nervous system sa pagkilos ng lahat ng uri ng mga lason.

Ito ay mas mahirap, gayunpaman, upang ipaliwanag ang mga kaso na kung minsan ay nangyayari kung saan ang uremic phenomena ay biglang lumilitaw sa mga pasyente ng bato, bagaman bago ay walang kapansin-pansing pagbaba sa pag-ihi. Dapat nating ipagpalagay dito na, sa kabila ng masaganang pagtatago ng tubig, ibig sabihin, sa kabila ng normal na dami ng ihi, ang pagpapanatili ng mga solidong sangkap ay naganap, kahit na hindi gaanong mahalaga.

Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa iba pang mga pagkalason, madaling isipin na ang isang pangmatagalang pagpapanatili ng kahit na napakaliit na dami ng mga nakakalason na sangkap ay maaaring biglang magpakita mismo sa isang bilang ng mga pinaka-malubhang phenomena.

Sa talamak na pagkalason sa tingga o mercury, ang mga sintomas ng sakit ay madalas ding lumilitaw nang biglaan, bagaman ang pagkalason sa katawan ay nangyari nang napakabagal at unti-unti. Sa parehong paraan, ipinaliliwanag namin sa ating sarili ang napakadalas na biglaang pagsisimula ng malubhang sintomas ng uremic, lalo na sa mga pasyente na may shriveled kidney, kung kanino, tila, walang foreshadowed ang nalalapit na pag-atake mula sa pagkalason.

Minsan, ang mga espesyal na pangyayari ay maaari ding mag-ambag sa pagsisimula ng uremia, halimbawa, ang pagpapahina ng aktibidad ng puso, na nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo at nagiging mahirap ang pag-ihi. Dagdag pa, sa ilang mga kaso ay sinusunod na ang simula ng uremia ay kasabay ng pagkawala ng umiiral na edema.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na kasabay ng mabilis na pagsipsip ng edematous fluid, ang mga nakakalason na metabolic na mga produkto na nakapaloob dito, na hindi excreted, ay pumapasok sa dugo sa medyo malalaking dami.

Gayunpaman, ang mga obserbasyon ng biglaang pagsisimula ng uremic phenomena na walang nakikitang naunang mga karamdaman ng pagtatago ng bato, pati na rin ang nabanggit na pagbabagu-bago sa nilalaman ng natitirang nitrogen sa dugo, ay nagtataas ng tanong ng paghahanap ng iba pang mga paliwanag para sa uremia.

Ang pinakamahalaga ay ang teorya ng Traube, na nilikha niya noong 1861. Si Traube ang unang nagtalo na ang uremic phenomena ay nakasalalay sa mabilis na pagbuo ng cerebral edema at ang nagresultang pamamaga ng utak at anemia nito.

Mga sintomas ng uremic

Ang teoryang ito ay hindi maituturing na unibersal, na nagpapaliwanag sa lahat ng kaso ng uremia. Gayunpaman, sa kasalukuyan, malamang na nakikita natin ang simula ng cerebral edema bilang sanhi ng hindi bababa sa isang grupo ng uremias. Sa isang pagkakataon, ang ilang mga sintomas ng uremic ay malinaw na focal, likas na tserebral, tulad ng:

  • uremic
  • hemiplegia
  • monoplegia
  • bahagyang epileptiform seizure
  • hemianopsia
  • amaurosis
  • aphasia, atbp., na nagmumungkahi ng focal brain lesion.

Alam na ngayon na sa nephritis, ang matinding pamamaga ay maaaring biglang mangyari sa mga panloob na organo; Ang pamamaga sa retina, na binubuo ng mga elemento ng nerve, ay isang pangkaraniwang kababalaghan. Sa wakas, nabanggit na na ang nephritic edema sa ilang mga lugar ay may binibigkas na lokal na nagpapasiklab na kalikasan. Ang mga localized nervous disorder sa nephritics ay maaaring ganap na maipaliwanag sa pamamagitan ng mga katulad na acute inflammatory-edematous na pagbabago sa utak.

Ang teorya na nagpapaliwanag ng uremic phenomena sa pamamagitan ng cerebral edema ay sinasalungat ng katotohanan na sa panahon ng mga autopsy ng mga namatay mula sa uremia, ang cerebral edema ay hindi palaging matatagpuan (bagaman madalas itong nangyayari). Bilang karagdagan, ang paglitaw ng cerebral edema mismo ay nangangailangan ng isang paliwanag, na dapat na hinahangad alinman sa impluwensya ng napanatili na table salt o iba pang mga metabolic na produkto.

Kaya, ang hangganan sa pagitan ng teorya ng pagpapanatili at ng teorya ng cerebral edema ay naayos na, bagaman walang alinlangan na ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kaso na sinamahan ng pagpapanatili ng mga nasasakupan ng ihi (nadagdagan ang natitirang nitrogen) mula sa mga kaso nang walang ganoong pagkaantala (i.e. walang tumaas na natitirang nitrogen) ay kumakatawan sa isang makabuluhang tagumpay. Gayunpaman, dapat tandaan na ang dibisyong ito ay isang panig; ito ay batay sa pagsasaalang-alang sa nilalaman ng natitirang nitrogen at hindi isinasaalang-alang ang posibilidad ng pagpapanatili ng iba pang mga produktong metabolic, na maaaring mangyari anuman ang taas ng natitirang nitrogen.

Talamak na pag-ihi

Kung ngayon, nang walang pagpindot sa isyu ng mga sanhi ng uremia, naninirahan tayo sa mga klinikal na pagpapakita nito, dapat muna nating tandaan na ang uremia ay kumakatawan sa lahat ng uri ng mga paglipat mula sa pinaka banayad, halos hindi mahahalata hanggang sa pinakamalubha, kung minsan ay direktang humahantong sa kamatayan, mga sintomas ng nerbiyos.

Minsan ang mga malubhang anyo ng pagdurugo ng ihi, na nagaganap na may pagkawala ng malay at kombulsyon, ay ganap na nangyayari nang biglaan, ngunit sa ibang mga kaso sila ay nauuna sa mahabang panahon ng mas banayad na uremic phenomena, na kung saan ay tinatawag na mga precursor.

Minsan ang napakalubhang mga sintomas ay hindi nagkakaroon ng lahat at tanging ang pinakamahinang sintomas lamang ang nananatili sa loob ng higit o mas kaunting mahabang panahon; ang kundisyong ito ay tinatawag na talamak na pag-ihi o talamak na pagkabigo sa bato (tingnan sa ibaba).

Sintomas ng talamak na pag-ihi

Ang mga malalang sakit sa uremic, na maaaring lumabas na independyente, o mga harbinger o kahihinatnan ng matinding pagdurugo sa ihi, ay binubuo ng

  • sakit ng ulo
  • antok
  • pagkalito sa isip
  • minsan ay nauugnay sa mabilis na paghinga
  • medyo madalas sa pagduduwal
  • convulsive belching at paulit-ulit na pagsusuka.
  • Ang mga phenomena ng pangangati ng motor, lalo na ang maikling kalamnan twitching o matagal na tonic spasms ng mga limbs o mukha, atbp., ay napaka katangian ng uremic poisoning.
  • Ang sensitibong pangangati, goose bumps at pakiramdam ng pamamanhid sa mga daliri ay karaniwan din.
  • masakit at matagal na pangangati ng balat. Para sa pangkalahatang klinikal na larawan ng mas banayad na anyo ng pagdurugo ng ihi, bilang karagdagan sa pagsusuka, ang kakaibang pagkabalisa at pre-cardiac melancholy ng mga pasyente ay kadalasang tila katangian. Samakatuwid, madalas na pinag-uusapan ng mga tao ang tungkol sa hika uraemicum.
Ang pinaka-katangian na sintomas ng talamak na matinding pagdurugo sa ihi ay isang uremic attack ng convulsions.

Pag-atake ng epilepsy

Sa mga detalye nito, ang pag-atake ng mga convulsion ay halos ganap na tumutugma sa isang pag-atake ng epilepsy; Nagsisimula ito, madalas na walang pag-iyak, na may maikling tonic na unang panahon, na ang buong katawan ay nakaunat sa opisthotonically, na sinusundan ng isang serye ng mga klinikal na pagkibot sa mukha at mga paa.

Ang mukha ay nagiging bughaw, may dugong foam na lumalabas mula sa bibig, ang mga mag-aaral ay karaniwang lumalawak at hindi tumutugon sa liwanag, ang paghinga ay pinabilis, at kung minsan ito ay ganap na humihinto dahil sa pagsisimula ng mga kombulsyon ng mga kalamnan sa paghinga, ang pulso ay maliit at madalas. , ngunit sa maraming mga kaso ito ay lumalabas na hindi pangkaraniwang panahunan, sa radial artery ay halos hindi napapansin, ang temperatura ng katawan kung minsan ay tumataas.

Sa ibang mga kaso, ang mga seizure ay nagsisimula sa maikli, pasulput-sulpot na pag-igik sa isang paa, hal. sa itaas, at pagkatapos ay lumipat sa mga kalamnan ng puno ng kahoy, mukha at mas mababang mga paa't kamay. Kadalasan, ang kalahati ng katawan ay may malaking bahagi sa pag-atake kaysa sa isa pa.

Kadalasan ang mga kombulsyon ay unti-unting humihinto pagkatapos ng ilang minuto, na nagbibigay daan sa malalim na pagtulog sa panahon ng taglamig, kadalasang tumatagal ng ilang oras o higit pa na may malalim na hilik o paghinga ni Cheyne-Stokes. Bago ang isang seizure at para sa ilang oras pagkatapos nito, ang Babinski reflex ay maaaring pukawin.

Bihirang ito ay limitado sa isang pag-atake lamang ng mga kombulsyon. Para sa karamihan, ang mga pag-atake ay paulit-ulit sa mas malaki o mas maliit na mga pagitan, kaya kung minsan ay mayroong hanggang 20 o higit pa sa mga ito bawat araw. Kung ang isang spinal puncture ay ginawa sa oras na ito, ang isang pagtaas sa presyon ng cerebrospinal fluid ay halos palaging matatagpuan.

Ang kumpletong pagkawala ng malay ay nananatili sa buong oras na ito. Ngunit sa mas mahabang pagitan sa pagitan ng mga indibidwal na pag-atake, ang kamalayan ay maaaring buo o bahagyang bumalik. Kadalasan din ang mga matinding pag-atake, medyo nakapagpapaalaala ng epilepsy, kahalili ng mas mahinang mga kombulsyon at.

Bilang karagdagan sa mga seizure, ang ilang iba pang mga sintomas ng uremic, na bahagyang naantig na sa amin na dumaan, ay nararapat na medyo mas detalyadong pagsasaalang-alang.

Uremic amaurosis

Paminsan-minsang nangyayari ang uremic, ang amaurosis ay nararapat na espesyal na atensyon. Kadalasan ito ay nananatili pagkatapos ng isang matagumpay na natiis na kombulsyon paminsan-minsan lamang ito ay nauuna sa mga pag-atake ng mga kombulsyon o lumilitaw nang hiwalay sa kanila. Sa ganitong mga kaso, ito ay palaging umuunlad nang napakabilis, upang ang paunang kapansanan sa paningin sa lalong madaling panahon ay nagiging ganap na pagkabulag. Sa kasong ito, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay halos palaging napanatili, at ang retina, na sinuri ng salamin sa mata, ay lumalabas na ganap na normal.

Hindi pa alam kung saan matatagpuan ang sugat sa visual apparatus. Iminumungkahi ng ilang mananaliksik ang pamamaga ng optic nerve sheath; ang iba (kabilang kami) ay itinuturing na mas malamang na ito ay isang disorder ng mga visual center ng utak, lalo na ang occipital cortex.

Ang pagbabala para sa uremic amaurosis sa pangkalahatan ay kanais-nais, dahil ang visual disturbance ay ganap na lumilipas, kadalasan pagkatapos ng 1 - 2 araw, minsan pagkatapos ng mas mahabang panahon. Sa iba pang mga nerbiyos, ang mga pagbabago ay naobserbahan nang mas madalas; medyo madalas - uremic na pandinig o kahit kumpletong pagkabingi.

Sintomas sa pag-iisip

Ang mga karamdaman sa paggalaw maliban sa mga jerks at seizure ay bihira. Ang hemiplegic o monoplegic paralysis, contractures, nanginginig na paggalaw, atbp. ay naobserbahan lamang sa ilang mga kaso. Mas karaniwan ang mga sintomas ng psychiatric. Kinakailangan na paulit-ulit na obserbahan sa uremics ang isang pangmatagalang estado ng pagkalito, na may isang matalim na pagpapahina ng kakayahang matandaan, katulad ng tinatawag na Korsakov psychosis.

Ang pagkalito ng kamalayan ay ipinahayag sa isang kakulangan ng oryentasyon sa oras at espasyo (maling mga sagot tungkol sa tagal ng sakit, tungkol sa oras ng araw at taon). Ang matinding delirium, manic o sa iba pang mga kaso ay kasama ng melancholic states sa coma, at kung minsan ay nauuna ito.

Uremic na pagsusuka

Ang malaking interes ay ang mga urinary phenomena na dapat isaalang-alang bilang isang uri ng tulong sa sarili sa bahagi ng katawan, dahil madalas silang sumasama sa vicarious release ng urea, at marahil iba pang mga metabolic na produkto. Kabilang dito ang pangunahing uremic na pagsusuka.

Ito ay isang madalas at kung minsan ay "lubhang paulit-ulit" na sintomas sa parehong talamak at, lalo na, talamak na impeksyon sa ihi. Sa maraming mga kaso, ito ay nasa gitnang pinagmulan at maaaring makilala sa pagsusuka, na kadalasang kasama ng iba't ibang mga sakit sa utak.

Ngunit, bilang karagdagan, madalas itong sanhi ng pangangati na ang inilabas na urea, o sa halip ang ammonia carbonate na nabuo mula dito, ay nasa gastric mucosa. Ang ammonia carbonate ay palaging nabubuo mula sa urea sa tiyan mismo, at sa pagsusuka ng mga pasyente ng uremic ay maaaring matuklasan ang pagkakaroon ng makabuluhang dami ng bahagyang hindi pa nabubulok na urea, na bahagyang ammonia carbonate.

Kung pakuluan mo ang suka gamit ang isang maliit na halaga ng soda lye at magdala ng isang stick na moistened sa hydrochloric acid dito, isang ulap ng ammonium chloride ay bubuo. Ang parehong bagay ay maaaring makuha kung minsan sa hangin na inilalabas ng mga pasyente ng uremic. Kung minsan, kasama ng pagsusuka, may medyo matinding hiccups.

Uremic na pagtatae

Ang pantay na kahalagahan sa pagsusuka sa ihi ay ang uremic na pagsusuka, na walang alinlangan na sanhi ng ammonia carbonate na nabuo mula sa urea sa mga bituka. Kadalasan, ang ammonia carbonate ay nagiging sanhi ng medyo malubhang catarrhal, kung minsan kahit na necrotizing, tulad ng dysentery na pamamaga ng mucosa ng bituka.

Ihi ng kolera

Ang isa pang paraan kung saan kung minsan ay hinahangad ng katawan na palayain ang sarili mula sa dami ng urea na naipon dito ay sa pamamagitan ng mga glandula ng pawis. Si Schottin ang unang naglarawan ng isang kapansin-pansing kaso ng pag-ihi ng kolera, kung saan ang mga deposito ng urea ay natagpuan sa balat, at ang pagmamasid na ito ay paulit-ulit na nakumpirma sa ibang mga kaso ng pag-ihi.

Kadalasan, ang mga deposito ay nangyayari sa mukha, lalo na sa magkabilang panig ng ilong, kung saan, pagkatapos na ang malagkit na pawis ay sumingaw, ang mga kaliskis na may matte na ningning ay nananatili, na nagiging urea sa pagsusuri ng kemikal. Mas madalas, ang urea ay inilabas sa ibang mga bahagi ng balat. Posible, gayunpaman, na ang minsang nakikitang matinding uremic na pangangati ng balat ay nakasalalay sa pangangati ng mga nerbiyos ng balat ng mga excreted constituents ng ihi.

Ang ibang mga organo, maliban sa balat at ang digestive apparatus, ay bihirang gumanap ng papel ng mga kasabwat sa vicarious secretion ng urea. Fleischer, gayunpaman, isang beses pinamamahalaang upang matuklasan ang isang medyo makabuluhang halaga ng urea sa laway at plema ng isang pasyente sa ihi.

Katayuan ng pulso, temperatura ng katawan at paghinga sa panahon ng pag-ihi

Sa wakas, dapat isaalang-alang ng isa ang estado ng pulso, temperatura ng katawan at paghinga sa panahon ng pag-ihi. Kadalasan, kahit na bago ang simula ng malubhang sintomas, ang pulso ay malinaw na pinabagal, kung minsan hanggang sa 48 - 40 na mga beats; at the same time, halos palaging tensyonado at matigas ang ulo niya. Lumalabas na mataas ang presyon ng dugo. Ang katamtamang pagbagal ng pulso ay madalas ding matatagpuan sa talamak na kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Sa simula ng uremic convulsions, ang pulso ay kadalasang nagiging, sa kabaligtaran, maliit at napakadalas, lalo na sa mga kaso na may hindi kanais-nais na kinalabasan. Ang temperatura ng katawan na may matinding pagdurugo sa ihi ay bihirang nananatiling hindi nagbabago. Kapag naroroon ang mga kombulsyon, kadalasang tumataas ito ng ilang digri, na umaabot kahit 41-42°C sa mga malalang kaso.

Naobserbahan namin ang mga ganoong kataas na temperatura, lalo na ang mga huling pagtaas sa hindi kanais-nais na mga resulta, bagama't sa mga ganitong kaso kung minsan ay maaari pa ring magkaroon ng pagpapabuti. Sa kabilang banda, mayroon ding mga malakas na pagbaba sa temperatura, hanggang 35° at 34° C., kadalasang muli bilang panghuling temperatura ng pagbagsak sa mga kaso na nagtatapos sa kamatayan sa isang malalim na pagkawala ng malay nang walang kapansin-pansing phenomena ng pangangati ng motor.

Ang paghinga sa mga pasyente ng uremic ay minsan ay kapansin-pansing pinabilis at lalo na lumalalim, isang hindi pangkaraniwang bagay na nakapagpapaalaala sa isang uri ng paghinga sa panahon ng koma. Ang ilang mga malubhang pag-atake ng igsi ng paghinga sa mga pasyente ng bato ay inilarawan sa ilalim ng pangalang "uremic dyspnea o asthma uraemicum" sa karamihan, gayunpaman, mahirap magpasya kung ito ay talagang isang neuro-uremic na sintomas, dahil ang biglaang pagsisimula ng igsi. Ang paghinga ay maaaring depende sa sabay-sabay na pinsala sa puso at kaliwang ventricular failure, mula sa sclerosis ng coronary arteries at aorta, o mula sa edema at inflammatory damage sa mga baga.

Tungkol sa tagal ng urinary phenomena at tungkol sa paraan kung saan ang mga indibidwal na sintomas ng uremic ay nagdaragdag sa pangkalahatang larawan ng sakit, maraming karagdagang mga karagdagan ang dapat gawin. Ang paghahati sa itaas ng pagdurugo ng ihi sa talamak at talamak na mga anyo ay hindi walang kabuluhan para sa pagsasanay. Sa unang anyo, kadalasan ay nakikitungo tayo sa matinding uremic phenomena, lalo na sa mga kombulsyon sa ihi at uremic coma.

Kasama nito, madalas na sinusunod ang uremic na pagsusuka, amaurosis at iba pang mga sintomas. Ang matinding talamak na uremia na ito ay nangyayari sa, lalo na, iskarlata na nephritis, at gayundin sa ilang mga anyo ng shriveled kidney. Ang matinding talamak na uremia, gaya ng nasabi na, ay maaaring mangyari nang biglaan.

Mas madalas, gayunpaman, ang mas banayad na mga sintomas ng uremic ay unang lumilitaw (sakit ng ulo, pagsusuka, pangkalahatang pagkabalisa, mahinang pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan, atbp.), na pagkatapos ay agad na sinusundan ng mga pag-atake ng uremic convulsion o iba pang malubhang sintomas ng ihi.

Talamak na pagkabigo sa bato

May nakikita tayong kakaiba sa mga kaso ng uremia, na mas talamak at tinatawag na talamak na pagkabigo sa bato. Ang larawan ng sakit ay unti-unting bubuo at napaka tipikal. Narito ang isang listahan ng ilang sintomas:

  • Panghihina at pagkahapo
  • Banayad na sakit ng ulo at karamdaman
  • Ang kamalayan ay madalas na hindi malinaw at nalilito. Pinagkakaguluhan nila ang oras at lugar.
  • Pag-aantok, sa wakas ay nahulog sa isang matagal na kalahating tulog o kahit na malalim na estado ng soporosis.
  • Hindi pagkakatulog
  • Walang gana
  • Ang dila ay tuyo, pinahiran ng mantsa. Ang matinding pagkauhaw ay madalas na sinusunod.
  • Ang amoy ng ihi mula sa bibig.
  • Minsan ang matinding stomatitis ay bubuo.
  • Belching, pagduduwal at pagsusuka.
  • maliit na pagkibot sa mga kalamnan (tendon jumping).
  • Ang paghinga sa karamihan ng mga kaso ay malalim at mabilis, sa mga malubhang kaso ito ay hindi regular.
  • Kadalasan ang mga pasyente ay hindi maaaring humiga at dapat umupo sa isang kama o sa isang upuan sa lahat ng oras. Makating balat na nakakasagabal sa pagtulog. Ang pagkamot ay maaaring magdulot ng iba't ibang sugat sa balat.

Ang kinalabasan ng ihi sa mga malalang kaso ay palaging tila nagdududa, ngunit hindi palaging hindi kanais-nais. Nalalapat ito pangunahin sa mga talamak na uremic seizure. Ang mga sintomas ng uremic ay maaaring ganap na mawala kahit na pagkatapos ng isang multi-day coma na may malubhang, madalas na paulit-ulit na pag-atake ng mga kombulsyon; ngunit, sa kabilang banda, ang pagdurugo sa ihi ay hindi nangangahulugang bihira ang sanhi ng kamatayan sa iba't ibang uri ng talamak at malalang sakit sa bato.

Kapag tinatasa ang bawat kaso ng talamak na uremia, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa estado ng pulso, paghinga at temperatura ng katawan, at hindi sinasabi na ang estado ng pag-ihi at higit sa lahat ang iba pang mga phenomena depende sa pinagbabatayan na pagdurusa ay dapat ding isaalang-alang. . Ang malubhang talamak na kondisyon ng uremic na nauugnay sa pagkabigo sa bato ay karaniwang nagdadala ng hindi magandang pagbabala. Paminsan-minsan lamang posible na maibalik ang function ng bato at sirkulasyon.

Volhard Franz sa uremia

Nabanggit na na sinubukan ni Volhard Franz at ng iba pang mga mananaliksik na hatiin ang kolektibong konsepto ng uremia, na sumasaklaw sa iba't ibang masakit na phenomena, sa dalawang grupo, ayon sa mga katangian ng kanilang paglitaw. Ang dibisyon na ito ay batay sa katotohanan na sa isang anyo ng uremia, lalo na sa talamak na convulsive uremia, na ipinakita ng mga epileptiform seizure at coma, walang pagtaas sa natitirang nitrogen sa dugo.

Hindi isinasaalang-alang ni Volhard Franz ang mga kundisyong ito bilang tunay na uremia, ngunit ipinapaliwanag ang mga ito bilang cerebral edema; Ang edema, sa katunayan, ay nangyayari sa mga seksyon at ipinakikita sa panahon ng buhay sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid sa panahon ng lumbar puncture. Sa kaibahan sa mga talamak na eclamptic form na ito, sa talamak na uremia (kabiguan ng bato) na inilarawan sa itaas, na nailalarawan sa pamamagitan ng

  • pangkalahatang kahinaan
  • pagkalito
  • pagduduwal
  • malalim na paghinga
  • indibidwal na pagkibot ng kalamnan,

Halos palaging isang makabuluhang pagtaas sa natitirang dosis sa dugo ay matatagpuan. Dito pinag-uusapan natin ang tunay na pagpapanatili ng uremia sa literal na kahulugan ng salita (azotemic uremia).

Ang dibisyong ito ay isang hakbang pasulong sa pag-aaral ng uremia. Gayunpaman, mahirap isipin na ang gayong mahigpit na pagkakaiba ay maaaring mapanatili; bilang karagdagan, nabanggit na na upang maipaliwanag ang cerebral edema, kinakailangan na ipagpalagay ang pagpapanatili ng mga produktong metabolic (ayon kay Vidal, ang pagpapanatili ng sodium chloride sa utak).

Kinakailangan din na isaalang-alang na sa talamak na uremia, ang isang makabuluhang kemikal na madaling maipakitang akumulasyon ng mga produktong metabolic ay maaaring mangyari nang mas madali kaysa sa talamak, biglaang pagsisimula.

Posible na sa huli, mayroong napakaliit na halaga ng mga nakakalason na sangkap sa dugo na wala silang kapansin-pansing epekto sa mga natitirang bilang ng nitrogen. Sa kabilang banda, may mga kaso na may mataas na nilalaman ng natitirang nitrogen na walang kaunting sintomas ng uremia (halimbawa, sa isang kaso ng sublimate poisoning sa aming klinika, natagpuan ang 220 mg). Ang iba't ibang mga sintomas ng uremic ay tila nakasalalay sa iba't ibang uri ng mga nakakalason na sangkap na nananatili sa dugo.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang mga nervous phenomena sa mga pasyente ng bato ay maaaring depende sa maraming iba pang mga kadahilanan. Mataas na presyon ng dugo, kasikipan dahil sa pagpalya ng puso, ang sabay-sabay na pagkakaroon ng arteriosclerosis na may maraming mga kahihinatnan nito, angiospastic phenomena ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga nervous disorder, kung minsan ay nauugnay sa tunay na mga sintomas ng uremic. Dahil dito, ang bawat indibidwal na kaso ay nararapat na maingat na pag-aaral.

Dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato, bubuo ang uremia - autointoxication syndrome, na maaaring talamak o talamak. Ang mekanismo ng pag-unlad nito ay medyo kumplikado: ang mga uremic disorder ay nangyayari sa kabiguan ng bato, na nauugnay sa pagkalason sa sarili ng katawan na may mga produkto ng metabolismo ng protina at mga nakakalason na sangkap.

Ang uremia ay sinamahan ng mga homeostasis disorder, hormonal disorder, at malfunction ng lahat ng internal organs. Ang kundisyong ito ay isang emergency at nangangailangan ng agarang atensyon sa mga espesyalista. Karaniwan, ang mga nakakapinsalang compound ay neutralisado at pinalalabas kasama ng ihi. Sa uremia, mayroong pagkaantala sa mga produkto ng pagkasira ng protina, na may binibigkas na nakakalason na epekto sa katawan ng tao.

Ang mga pangunahing sanhi ng uremia:

  • bacterial, viral impeksyon;
  • talamak o talamak na sakit sa bato;
  • pagkalasing ng katawan;
  • pinsala sa pelvic organs;
  • pagbara ng mga daluyan ng bato;
  • alkoholismo, pagkagumon sa droga;
  • benign, malignant na mga bukol ng mga organo ng ihi;
  • sakit sa urolithiasis;
  • talamak na prostatitis, prostate hyperplasia, prostate tumor sa mga lalaki.

Maraming mga sakit sa bato ang nangyayari sa uremia, na maaaring umunlad nang talamak o unti-unti. Ang mga metabolic na produkto ay naiipon sa katawan. Ang antas ng urea sa dugo ay tumataas. Ang konsentrasyon ng mga organikong sangkap ay nagbabago, karamihan sa mga ito ay lubhang nakakalason, nakakasira sa mga panloob na istruktura, at nakakagambala sa normal na kurso ng mahahalagang proseso.

Bilang karagdagan sa urea, ang iba pang mga sangkap ay naipon din:

  • ammonia;
  • pyridine derivatives;
  • aliphatic amines;
  • mga phenol;
  • acetone;
  • oxalic acid;
  • mga sangkap ng hormonal;
  • lipochromes;
  • creatinine;
  • indol


Ang talamak na uremia ay kadalasang nabubuo dahil sa sakit sa bato at iba pang mga talamak na pathologies: interstitial nephritis, glomerulonephritis, pyelonephritis, polycystic condition, prostate adenoma, urolithiasis, diabetes mellitus. Sa mga lalaki, ang mga sintomas ng uremic coma ay mas karaniwan. Ito ay dahil sa malawakang pagkalat ng mga sakit sa urological, kabilang ang mga nakakahawang sakit.

Ang mga metabolic na produkto ay sumisira sa mga selula at nag-aambag sa pagkasira ng tissue ng mga panloob na organo, kabilang ang kalamnan ng puso. Ito ay humahantong sa cardiovascular disorder at depression ng central nervous system. Ang Azotemic uremia ay sinamahan ng pagtaas ng creatinine sa dugo, bituka atony at maaaring magresulta sa pagbara ng bituka.

Ang talamak na uremia ay bubuo sa huling yugto ng nagkakalat na pinsala sa bato at pagkabigo sa bato. Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng tao. Kung hindi ibinigay ang napapanahong tulong medikal, posible ang kamatayan.

Dahil sa tumaas na pagkarga sa mga bato at compression ng mga organo ng ihi ng matris, ang uremia ay madalas na nasuri sa mga huling yugto ng pagbubuntis sa mga kababaihan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa pag-ihi, pagwawalang-kilos ng ihi. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, nakita ng mga espesyalista ang mga deposito ng mga mineral na asing-gamot sa mga istruktura ng mga bato. Ang mataas na urea sa mga pagsusuri ay nagpapatunay sa diagnosis. Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang kondisyon ng babae ay karaniwang normalizes, ngunit ang pangangasiwa ng medikal at preventive diagnostics ay kinakailangan.

Karagdagang mga palatandaan

Karaniwang unti-unting umuunlad ang Uremia. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagbaba ng gana, pagtaas ng pagkauhaw at pagtaas ng kahinaan. Sa ibang pagkakataon, lumitaw ang iba pang mga sintomas:

  • sakit ng ulo;
  • pagsusuka, pagduduwal;
  • kapansanan sa memorya;
  • pagbaba sa temperatura ng katawan;
  • puffiness ng mukha;
  • kusang pagkibot ng kalamnan;
  • pisikal na kahinaan, pagkahilo;
  • tuyong balat, malutong na buhok at mga kuko;
  • maputlang mukha;
  • nabawasan ang paningin at pandinig;
  • ang hitsura ng isang katangian na puting patong sa balat dahil sa labis na urea;
  • pagkahilig sa pagdurugo;
  • ang hitsura ng ammonia amoy mula sa bibig;
  • mga karamdaman sa paghinga;
  • pagbaba ng presyon ng dugo.


Dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato, ang mga toxin ay nagsisimulang ilabas sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng paulit-ulit na pagsusuka at matagal na pagtatae. Ang mga nitrogen metabolite ay naipon sa mga tisyu at nagsisimulang ilabas sa pamamagitan ng mauhog lamad at balat, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso. Dahil sa pangangati ng mga lamad ng mga panloob na organo, ang mga komplikasyon ay bubuo sa anyo ng colitis, uremic gastritis, at pericarditis. Ang intoxication syndrome ay hindi pinapagana ang atay at humahantong sa matinding anemia. Ang mga pasyente ay maaaring nasa isang estado ng pagkahilo sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ay magsimulang kumilos nang nerbiyos, nasasabik, o kahit na agresibo.

Dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng uric acid at ammonia, nangyayari ang hindi mabata na pangangati ng balat. Kapag nagkakamot, nasugatan ang mga tisyu at maaaring magkaroon ng pangalawang impeksiyon. Sa mga advanced na anyo ng uremia, nangyayari ang ulcerative defects. Ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng isang mapanganib na nakakahawang proseso, na para sa mga taong may diyabetis at mahinang kaligtasan sa sakit ay madalas na nagtatapos sa kamatayan o pagdurugo - parehong panlabas at panloob.

Laban sa background ng uremia, ang hina ng mga daluyan ng dugo ay nagdaragdag, at ang pag-andar ng hematopoiesis ay maaaring inhibited. Ang mga nakakalason na compound ay nagsisimulang ilabas sa pamamagitan ng mga glandula ng salivary, ang mauhog na lamad ng respiratory tract, at pukawin ang pag-unlad ng mga nakakahawang sakit: tracheitis, laryngitis, stomatitis, bronchitis. Ang yugto ng terminal ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Survey

Ginagawa ng mga eksperto ang diagnosis batay sa data ng pagsusuri, mga reklamo ng pasyente at mga resulta ng pagsusuri. Kung ang pag-unlad ng uremia ay pinaghihinalaang, ang mga sumusunod na pag-aaral ay inireseta:

  • mga diagnostic ng laboratoryo ng dugo at ihi;
  • Ultrasound ng mga bato at iba pang mga organo ng ihi;
  • CT, MRI ng mga panloob na organo;
  • immunological na pagsusuri sa dugo;
  • pagsubok ng Reberg-Tareev;
  • pag-aaral ng excretory function ng mga bato;
  • biopsy sa bato.


Napakahalaga ng mga diagnostic para sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at pagpaplano ng karagdagang paggamot. Hindi mo dapat tanggihan ang isang komprehensibong pagsusuri at mga pamamaraan na inirerekomenda ng iyong doktor. Ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon upang ihinto ang pag-unlad ng uremic disorder at upang linisin ang katawan ng mga naipon na lason.

Ang paggawa ng diagnosis ay hindi nagdudulot ng kahirapan kung ang pasyente ay may kasaysayan ng talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis at ang pagtuklas ng mga kaukulang pagbabago sa mga resulta ng pananaliksik.

Ginagawang posible ng mga diagnostic ng laboratoryo upang matukoy ang mga pagbabago sa katangian na katangian ng pagkabigo sa bato at iba pang mga pathologies sa bato. Sa isang pangkalahatang pagsusuri, nakita ng mga espesyalista ang mga palatandaan ng pagbaba sa dami ng hemoglobin, pati na rin ang mga pulang selula ng dugo. Ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas, habang ang bilang ng mga lymphocytes at platelet ay bumababa. Posibleng pagtaas sa ESR. Sa leukocyte formula, ang isang neutrophil shift sa kaliwa ay sinusunod.

Ang pagtuklas ng polyuria at nocturia sa mga pagsusuri sa ihi ay nagpapahiwatig ng paunang yugto ng pagkabigo sa bato. Kasunod nito, nakita ng mga espesyalista ang anuria. Lumalabas sa ihi ang protina, pulang selula ng dugo, at mga palatandaan ng cylindruria. Kasabay nito, ang glomerular filtration ay nabawasan, pati na rin ang osmolarity ng ihi.

Ang kalubhaan ng pagkabigo sa bato ay maaaring matukoy ng antas ng creatinine at urea. Ang mga palatandaan ng azotemia ay unti-unting tumataas, ang dami ng sodium at calcium ay bumababa, habang ang konsentrasyon ng peptides, phosphorus, magnesium at potassium ay tumataas, at ang halaga ng indican ay tumataas, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang malubhang anyo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Nutrisyon at paggamot

Ang therapeutic nutrition ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa kurso ng talamak na pagkabigo sa bato at uremia. Pinapayagan ka ng diyeta na mapanatili ang isang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit. Kahit na may mga pangmatagalang sakit sa bato, ang diet therapy ay maaaring mapabuti ang pagbabala at maantala ang simula ng pagkabigo sa bato.

Mga kinakailangan sa diyeta:

  • mga paghihigpit sa pagkain ng protina habang pinapanatili ang mga pagkaing mayaman sa mahahalagang amino acid;
  • pagpapakilala ng isang sapat na dami ng mga gulay, prutas, damo;
  • nililimitahan ang asin, pampalasa, labis na mataba at pritong pagkain, pinausukang pagkain;
  • sapat na dami ng bitamina, mineral at iba pang sustansya;
  • mataas na pang-araw-araw na calorie na nilalaman dahil sa carbohydrates at taba, na pumipigil sa pagkasira ng sarili nitong protina at ang hitsura ng matinding pagkalasing.

Ang paggamot sa uremia ay nagpapakilala, na naglalayong labanan ang mga pathological na palatandaan (pagdurugo, pagtaas ng presyon ng dugo, sakit sa mga kasukasuan at kalamnan, nabawasan ang paningin, pandinig, neurological manifestations, purulent-septic komplikasyon). Ginagawa ng mga espesyalista ang lahat para makamit ang pangmatagalang kapatawaran.

Ang mga therapeutic action ay naglalayong labanan ang pinagbabatayan na sakit. Mahalagang maiwasan o maantala ang pagsisimula ng uremic coma, na kadalasang nauuwi sa pagkamatay ng pasyente. Sinusubaybayan ng mga espesyalista ang paggana ng konsentrasyon ng mga bato, vascular patency, creatinine at mga antas ng urea. Upang maibalik ang homeostasis, ang balanse ng tubig-asin ng dugo at azotemia ay naitama gamit ang sodium bikarbonate. Para sa oliguria, ang mga diuretics ay inireseta sa ilalim ng kontrol ng diuresis. Ang mga gamot na antihypertensive ay nakakatulong na gawing normal ang presyon ng dugo at maiwasan ang mga komplikasyon sa vascular.

Sa yugto ng terminal, isinasagawa ang hemodialysis - isang pamamaraan upang linisin ang dugo sa labas ng mga bato. Kung ang mga palatandaan ng pagdurugo ay sinusunod, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga suplemento ng calcium, aminocaproic acid at bitamina K. Upang maibalik ang metabolismo ng protina, ang mga pasyente ay inireseta ng mga anabolic hormone. Kinukuha ang mga ito sa isang kurso ng 10-20 araw sa ilalim ng pagsubaybay sa presyon ng dugo. Ang mga naturang gamot ay maaaring magpapataas ng arterial hypertension at humantong sa pagpapanatili ng likido. Kung lumala ang kondisyon ng pasyente, binabawasan o kanselahin ng mga espesyalista ang mga anabolic steroid. Ang matinding anemia ay isang indikasyon para sa reseta ng kobalt at mga paghahanda na naglalaman ng bakal.

Pag-iwas

Maaaring kabilang sa pag-iwas ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng sakit sa bato o bawasan ang bilang ng mga relapses. Ang Uremia ay pangunahing bubuo laban sa background ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa tissue ng bato. Upang maiwasan ang kanilang paglitaw, inirerekumenda na subaybayan ang iyong sariling kalusugan, regular na gamutin ang mga urological na sakit, na pumipigil sa impeksyon mula sa pagtagos mula sa pantog at yuritra sa pamamagitan ng mga ureter hanggang sa mga bato.

Sa pagkakaroon ng pyelonephritis, glomerulonephritis, ang regular na therapy sa gamot ay isinasagawa. Ang mas maaga mong simulan ang paggamot, mas mababa ang sakit na nakakaapekto sa pag-andar ng mga bato at ang buong sistema ng ihi.

Mga pangunahing prinsipyo ng pag-iwas:

  • subukang maiwasan ang hypothermia, lalo na ang mga binti at lumbar region;
  • agarang gamutin ang mga impeksyon sa urogenital, pamamaga ng pantog at yuritra;
  • iwanan ang masikip na pantalon, maong at damit na panloob na gawa sa sintetikong mga compressive na materyales, na pumipinsala sa sirkulasyon ng dugo sa pelvic area at humahantong sa kasikipan;
  • huwag pigilan ang pag-ihi upang ang ihi ay hindi tumimik sa pantog sa mahabang panahon;
  • uminom ng 2-3 litro ng purified water araw-araw;
  • huwag tanggihan ang antibiotic therapy kung ang mga impeksyon sa bato at iba pang mga organo ng ihi ay napansin;
  • Regular na magsagawa ng ultrasound diagnostics kung ikaw ay may posibilidad na magkaroon ng sakit sa bato o may mga malalang sakit.

Ang mga preventive na pagbisita sa isang urologist at iba pang mga dalubhasang espesyalista ay sapilitan kung ikaw ay madaling kapitan ng uremia at nagpapasiklab at nakakahawang sakit. Ang doktor ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng karamdaman at pagkasira sa kalusugan sa maagang yugto at maiwasan ang pagbabalik o malubhang komplikasyon. Siguraduhing sundin ang isang diyeta na makakatulong na mapanatili ang function ng bato. Inirerekomenda na limitahan ang protina ng hayop, lalo na ang mga naprosesong karne. Itinataguyod nila ang pagbuo ng uric acid at pagtitiwalag ng bato.

Mas kaunting asin ang iyong pagkain. Ang sapat na dami ng asin ay matatagpuan sa mga regular na pagkain at maging sa inuming tubig. Hindi na kailangang gumamit ng asin sa maraming dami. Maaari itong ganap na ibukod mula sa diyeta upang hindi mapukaw ang hitsura ng edema at akumulasyon ng likido sa mga tisyu.

Subukang kumain ng mga natural na pagkain at kumain ng pinakuluang o inihurnong isda na mababa ang taba ng ilang beses sa isang linggo. Palitan ang mga taba ng hayop ng mga taba ng gulay. Bawasan nito ang bilang ng mga libreng radical na nagdudulot ng kanser, kabilang ang sa urinary system. Ang mga sakit sa bato at uremic disorder ay lubos na pinipigilan ang aktibidad ng immune system. Siguraduhing isama ang mga sariwang gulay, prutas at damo, luya, at mga prutas na sitrus sa iyong diyeta. Palitan ang mga simpleng carbohydrates (baked goods, sweets) ng mga kumplikado - cereal, fiber. Uminom ng mga bitamina complex at anti-inflammatory na paghahanda sa mga kurso (tulad ng napagkasunduan ng iyong doktor).


Panoorin ang iyong pag-inom. Ang hindi sapat na likido ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng bato. Ang mga adrenal glandula ay huminto sa pagganap ng kanilang mga pangunahing pag-andar at nagpapanatili ng mahusay na hematopoiesis. Ang mga pangunahing palatandaan ng kakulangan ng likido ay ang tuyong bibig at isang regular na pakiramdam ng pagkauhaw. Kapag kulang ang tubig, ang ihi ay nakakakuha ng masangsang na amoy, nagiging puro, at nagsisimulang mabuo ang isa o maramihang mga bato. Ang urolithiasis ay madalas na naghihikayat ng pagbara ng mga arterya at ugat ng bato, na nagiging sanhi ng mga talamak na uremic disorder.

Mga halaman para sa pagpapagaling at pagpapagamot ng mga bato

Ang tradisyunal na paggamot ng mga pathologies sa bato at uremic disorder ay maaari lamang gamitin sa kumbinasyon ng therapy sa droga at diyeta. Ang mga medikal na reseta ay dapat isagawa nang may pinakamataas na katumpakan. Ang therapy sa droga ay maaaring gamitin bilang isang prophylactic agent upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nakakahawang sakit at madalas na pagbabalik ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bato.

Upang linisin ang katawan ng mga lason, maaari mong gamitin ang mga decoction at pagbubuhos ng mga halamang gamot na may diuretikong epekto: angelica, horsetail, bearberry. Ang mga halaman na ito ay nag-normalize din ng daloy ng dugo sa mga pelvic organ, kaya maaari silang magamit para sa iba pang mga sakit sa urological at ginekologiko. Ang chamomile, St. John's wort at mint ay maaaring gamitin upang sugpuin ang proseso ng pamamaga, sirain ang mga mikrobyo at bakterya na pumapasok sa urethral mucosa. Kung hindi ka alerdyi, kumain ng isang kutsarita ng natural na pulot araw-araw sa walang laman na tiyan, na naglalaman ng mga aktibong sangkap na pumipigil sa pag-unlad ng impeksiyon.

Mga layunin ng halamang gamot para sa mga sakit sa bato at uremia:

  • ihinto o pabagalin ang pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit;
  • bawasan ang bilang ng mga relapses bawat taon;
  • maiwasan ang mga komplikasyon;
  • mapahusay ang therapeutic effect ng paggamit ng mga gamot at mga medikal na pamamaraan;
  • mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente;
  • mapabuti ang pangkalahatang kondisyon, palakasin ang kaligtasan sa sakit;
  • maiwasan ang akumulasyon ng mga lason.

Inirerekomenda na maghanda ng mga hilaw na materyales sa iyong sarili o bumili lamang sa mga pinagkakatiwalaang parmasya. Ang ilang mga halaman na tumutubo malapit sa kalsada ay nag-iipon ng mga nakakalason na compound at maaaring magpalala sa iyong pakiramdam. Para sa mga pathology ng bato, lalo na ang mga nakakahawang sakit, ito ay kapaki-pakinabang na gumamit ng bearberry, na may antiseptiko at anti-namumula na mga katangian. Nakakatulong ang mga dahon nito na makayanan ang pyelonephritis at ginagawang posible na limitahan ang dami ng antibiotic na ginagamit.

Ang Uremia ay isang pathological na kondisyon na nangyayari dahil sa akumulasyon ng mga produktong metabolic na protina sa dugo, na dapat ay normal na ilalabas sa ihi.

Mga sintomas ng uremia

Sa mga unang yugto ng sakit, ang uremia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang klinikal na sintomas, tulad ng panghihina, pagkapagod, at sakit ng ulo. Kapag sinusuri ang dugo, ang isang mas mataas na nilalaman ng mga nitrogenous na basura ay matatagpuan dito: natitirang nitrogen, urea, creatinine.

Sa ibang pagkakataon, ang urea at iba pang mga nitrogen-containing substance na naipon sa dugo ay nagsisimulang matinding itago ng balat ("uremic powder" o "frost" sa balat), mauhog at serous na lamad, na nakakairita sa kanila. Bilang resulta, lumilitaw ang mga sintomas ng uremic gastritis (anorexia, pagduduwal, pagsusuka), colitis (pagtatae), laryngotracheitis, pleurisy, pericarditis (karaniwan ay nasa terminal period na).

Dahil sa pagkalasing, ang mga pag-andar ng atay at utak ng buto ay may kapansanan, ang anemia at thrombocytopenia ay tumaas, ang isang pagkahilig sa pagdurugo ay lumilitaw, at ang paningin ay may kapansanan (uremic neuroretinitis).

Hitsura ng isang pasyente na may uremia (uremic powder sa balat)

Mga sanhi ng uremia

Ang agarang sanhi ng uremia ay talamak o talamak na pagkabigo sa bato. Iyon ay, ang lahat ng mga dahilan na humahantong sa mga pathologies sa itaas ay mga kadahilanan sa pag-unlad ng uremia.

Kinakailangang magsimula sa kanser sa bato, dahil sila ang madalas na sanhi ng uremia. Bilang resulta ng proseso ng kanser, maaaring masira ang blood-uremic barrier, at ang mga lason sa ihi, na karaniwang ilalabas sa ihi, ay pumasok sa dugo, na nagiging sanhi ng klinikal na kondisyong ito.

Ang susunod na pangkat ng mga sanhi ng uremia ay maaaring ituring na nagpapasiklab na proseso ng mga bato. Nahahati sila sa purulent at autoimmune. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga purulent na proseso, kung gayon kinakailangan na alalahanin ang mga sakit tulad ng pyelonephritis na may kasunod na abscess ng bato. Bilang karagdagan sa mga hindi tiyak na klinikal na sintomas, makakaranas sila ng mga reklamo ng pananakit sa bahagi ng bato at pagtaas ng temperatura ng katawan. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit na autoimmune, tulad ng glomerulonephritis, kung gayon bilang karagdagan sa mga pangkalahatang klinikal na sintomas, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan.

Kadalasan, ang uremia ay maaaring sanhi ng iba't ibang anyo ng urolithiasis. Kadalasan ay nabubuo ito nang may kumpletong pagbara ng yuriter sa iba't ibang bahagi nito. Kasabay nito, ang ihi ay naipon sa pelvis, na nagdaragdag ng intrarenal pressure, na humahantong sa pagkasira ng glomerular membranes at pagpapalabas ng mga toxin sa bato sa dugo. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay nababagabag ng matalim na sakit sa rehiyon ng lumbar, na, bilang panuntunan, ay hindi pare-pareho, ngunit paroxysmal sa kalikasan. Ang katangian ng renal colic ay ginagawang posible upang makagawa ng tamang diagnosis.

Kadalasan, ang mga sanhi ng uremia ay hindi nephrological, ngunit mga sistematikong sakit. Halimbawa, ang pinsala sa bato dahil sa diabetes, hypertension o tuberculosis ay maaari ding maging sanhi ng pagkasira ng istraktura ng renal tubules, na nagreresulta sa isang uremic state. Upang makilala ang mga naturang sakit, kinakailangan, una sa lahat, upang bigyang-pansin ang pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang isa pang pangkat ng mga sanhi ng uremia, na nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng talamak na pagkabigo sa bato, ay iba't ibang mga pagkalason at pagkalasing. Tulad ng para sa pagkalason, sa aming rehiyon ang pinaka-karaniwan ay pinsala mula sa mga lason mula sa mga lason na mushroom. Samakatuwid, kailangan mong maging lubhang maingat kapag naghahanda ng mga kabute, lalo na ang mga nakolekta mo sa iyong sarili.

Tulad ng para sa mga kemikal na sistematikong pagkalasing, ang mga medikal na practitioner ay kadalasang kailangang harapin ang pagkalason mula sa mga kahalili ng alak.

Klinikal na diagnosis ng uremia

Una sa lahat, kung pinaghihinalaan ang uremia, kinakailangan na magsagawa ng biochemical blood test upang matukoy ang antas ng urea at creatinine. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay direktang mga marker ng uremia. Dahil ang mga sangkap na ito ay mga produkto ng metabolismo ng protina, sa kaso ng uremia kinakailangan upang matukoy ang antas ng kabuuang protina sa dugo.

Matapos matukoy ang uremia sa pamamagitan ng mga biochemical test, kinakailangan na magsagawa ng isang buong listahan ng mga laboratoryo at instrumental na eksaminasyon upang malaman ang sanhi ng klinikal na kondisyong ito. Una sa lahat, kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Kadalasan, batay lamang sa mga resulta ng pag-aaral na ito, posible na matukoy ang sanhi ng uremia. Halimbawa, kung ang isang malaking halaga ng mga asin ay napansin sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ginagawang posible na ipalagay na ang pasyente ay may urolithiasis. Sa pagtaas ng bilang ng mga bakterya sa ihi ng pasyente, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kumplikadong pyelonephritis.

Kung ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay ginagawang posible na ipagpalagay lamang ang pagkakaroon ng isang partikular na sakit, pagkatapos ay upang mapatunayan ang isang tumpak na diagnosis ay kinakailangan upang magsagawa ng isang malawak na hanay ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Karaniwan, ang mga urologist ay nagsisimula sa ultrasound dahil ito ay mura at sumasaklaw sa isang malawak na hanay ng mga sakit sa bato. Gamit ang ultrasound, maaari mong masuri ang mga pathology tulad ng urolithiasis, tumor sa bato at abscess ng organ na ito.

Ang ultratunog ng mga bato ay isang ipinag-uutos na paraan ng pagsusuri para sa uremia

Kung ang ultrasound ay hindi nagbibigay ng tumpak na sagot tungkol sa pinagbabatayan na sakit, dapat gumamit ng iba, mas tiyak na paraan ng pananaliksik. Upang matukoy ang functional na estado ng mga bato, ginagamit ang excretory urography. Ginagawang posible hindi lamang upang makagawa ng diagnosis ng urolithiasis, kundi pati na rin upang matukoy kung gaano karami ang hinaharangan ng bato sa lumen ng yuriter. Ang computed tomography na may contrast ng urinary tract ay maaaring gamitin para sa parehong layunin.

Ang maingat na pagsusuri sa laboratoryo ay mas mahalaga sa mga kaso kung saan ang sanhi ng uremia ay hindi organic na patolohiya ng bato, ngunit ang mga sistematikong sakit tulad ng tuberculosis, diabetes mellitus o hypertension. Sa mga kasong ito, napakahalagang magsagawa ng clinical blood test para sa asukal at bacteriological na pagsusuri ng mga biological fluid para sa Mycobacterium tuberculosis.

Syndromic na paggamot ng uremia

Sa katunayan, ang uremia ay isang sindrom na may kasamang malaking bilang ng mga sintomas, kaya ang syndromic kaysa sa sintomas na paggamot ay ginagamit upang itama ito. Maaaring binubuo ito ng gamot o device therapy.

Tulad ng para sa paggamot sa droga ng uremia, binubuo ito ng rehydration at detoxification therapy. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay inireseta sa intravenous infusions ng asin, glucose, rheosorbilact at rheopolyglucin. Ang bilang ng mga gamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang reseta ng mga naturang gamot ay binabawasan ang mga klinikal na sintomas, na nagpapatuloy sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kanilang pagtigil. Kasabay nito, madalas na may mga sitwasyon kung saan ang nagpapakilala na paggamot ng uremia ay nananatiling tanging pag-asa ng pasyente, dahil ang pathogenetic at etiological therapy ay wala nang kahulugan.

Ang paggamot sa droga ng uremia ay ang paraan ng pagpili lamang sa mga unang yugto ng sakit o kapag hindi posible na gumamit ng moderno, mas malubhang paraan ng paggamot. Ngayon, ang hematological dialysis ay dapat isaalang-alang ang priyoridad na paggamot para sa uremia. Upang maisagawa ito, isang espesyal na aparato ang ginagamit, na kabilang sa isang malawak na hanay ng mga tao ay may maliit na pangalan na "artipisyal na bato". Sa katunayan, ang aparato ay isang uri ng hemodialysis membrane kung saan ang dugo ng tao ay ipinapasa at sa parehong oras ang lahat ng mga pathological metabolic na produkto ay tinanggal mula dito.

Mayroong isang popular na paniniwala na ang isang "artipisyal na bato" ay maaaring nakakahumaling, kaya maraming mga pasyente ang natatakot lamang na pumunta sa mga institusyong medikal para sa gayong tulong. Sa katunayan, ang impormasyong ito ay ganap na walang pang-agham na kahulugan. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, para sa mga sakit tulad ng pagbara ng ureter sa pamamagitan ng calculus, ang paggamit ng hemodialysis ay isang yugto sa buhay ng isang tao. Pagkatapos gamitin ang aparatong ito, ang normal na pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay naibalik, sinimulan ng mga doktor ang etiological na paggamot na naglalayong sa pangunahing sanhi ng patolohiya.

Tulad ng para sa paggamot sa mga remedyo ng katutubong, hindi inirerekomenda para sa naturang patolohiya. Ang katotohanan ay ang pagkaantala sa talamak o talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring magresulta sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan para sa pasyente, kaya ang mga naturang pasyente ay dapat na agad na makipag-ugnayan sa mga dalubhasang institusyong medikal.

Mga komplikasyon ng uremia

Sa prinsipyo, ang uremia mismo ay isang komplikasyon ng pagkabigo sa bato, ngunit dapat tandaan na hindi ito ang pangwakas na link sa pagbuo ng isang proseso ng pathological. Sa kawalan ng normal na paggamot, ang mga lason sa ihi, na matatagpuan sa malalaking dami sa dugo, ay nagsisimulang dumaan sa hadlang ng dugo-utak, kung saan nakakaapekto ang mga ito sa mga istruktura ng nerbiyos ng utak. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng kondisyong tinatawag na renal encephalopathy. Sa oras na ito, ang mga sintomas sa itaas ay sinamahan ng mga reklamo ng matinding sakit ng ulo, panginginig ng mga paa, pagkawala ng memorya at panaka-nakang pagkawala ng kamalayan. Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente ay nagiging inhibited, hindi maganda ang reaksyon sa iba at hindi maintindihan kung nasaan sila. Ang klinikal na kondisyong ito ay tinatawag na stupor.

Kung sa yugtong ito ang pasyente ay hindi naospital sa intensive care unit, kung gayon ang stupor ay dahan-dahang magiging renal o uremic coma. Ang pasyente ay nawalan ng malay, ang maingay na malalim na paghinga ay nangyayari (Kussmaul breathing), ang Cheyne-Stokes type na paghinga ay hindi gaanong karaniwan, ang isang malakas na amoy ng ammonia ay nagmumula sa pasyente, ang mga mag-aaral ay naghihigpit. Sa ganitong kondisyon, ang pasyente, maliban sa pulso at paghinga, ay hindi na nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng buhay. Ang pangunahing problema ay kahit na may sapat na paggamot sa yugtong ito ay imposible lamang na masuri ang hinaharap na pagbabala ng pasyente. Bukod dito, kahit na ang isang tao ay namamahala upang lumabas mula sa isang estado ng uremic coma, sa hinaharap ang isa ay dapat na maging maingat sa intelektwal na pagkabigo. Bilang karagdagan, kinakailangang tandaan na sa renal coma mayroong isang medyo mataas na rate ng namamatay.

Aling doktor ang dapat kong kontakin kung mayroon akong mga palatandaan ng uremia?

Tulad ng naging malinaw, ang pagpapatingin sa isang doktor para sa uremia ay hindi lamang sapilitan, ngunit mahalaga lamang. Ngunit upang hindi mag-aksaya ng oras, na sa anumang kaso ay makakaapekto sa kondisyon ng pasyente, kailangan niyang mag-navigate nang tama kung aling espesyalista ang unang makipag-ugnay.

Kung ang isang pasyente ay may mga sintomas ng uremia, na umakma sa mga sintomas ng urolithiasis, kung gayon ang naturang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang urologist. Tanging siya lamang ang makakapag-diagnose ng tama at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot.

Sa kaso kapag ang mga sintomas ng uremia ay sinamahan ng mga reklamo na maaaring nauugnay sa oncological patolohiya, ang pangunahing espesyalista ay isang oncologist, na ang gawain ay upang piliin ang mga tamang taktika para sa pamamahala ng pasyente.

Kung ang isang pasyente ay may mga talamak na sistematikong sakit, tulad ng atherosclerosis o diabetes mellitus, bago kumonsulta sa isang urologist, kailangan niyang makipag-ugnayan sa kanyang lokal na manggagamot upang maiayos niya ang regimen ng paggamot o i-refer siya sa isang espesyalista.

Ed. urologist, sexologist-andrologo na si A.N

Ang Uremia ay isa sa mga malubhang sakit na nauugnay sa pagkalason sa katawan ng mga produkto ng metabolismo ng protina dahil sa kapansanan sa paggana ng bato. Bilang isang resulta, ang kanilang pag-andar ay mabilis na bumababa, na nagiging sanhi ng pagtitiwalag ng basura at mga pagbabago sa kemikal na komposisyon ng katawan.
Ano ang uremia? Anong mga sintomas ang kasama nito, at anong paggamot ang kinakailangan?

Nakaugalian na makilala ang talamak at talamak na anyo ng uremia. Ang bawat isa sa kanila ay sinamahan ng mga sintomas ng katangian.

Ang mga palatandaan ng isang talamak na anyo ng uremia ay isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas. Ito ay dahil sa pinsala sa mga bahagi ng nephron sa pamamagitan ng mga lason. May mga palatandaan ng malubhang disfunction ng bato, kung saan nagdaragdag ng mga kaguluhan sa mahahalagang function ng katawan.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng azotemia na may mas mataas na konsentrasyon sa dugo ng mga nitrogenous na produkto ng metabolismo ng protina:

  • creatinine;
  • indicana;
  • urea;
  • ammonia.

Kasabay nito, ang mga pagbabago sa antas ng mga electrolyte sa dugo ay napansin, ang acidosis at pagpapanatili ng likido ay naitala.

Bilang karagdagan, ang talamak na anyo ng uremia ay nagdudulot ng dysfunction ng mga panloob na organo, na sinamahan ng mga sintomas tulad ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, pulmonary edema, digestive at nervous system disorder.

Ang pag-atake ng talamak na uremia ay tumatagal mula 5 hanggang 10 araw, ngunit kung minsan ay tumatagal ito nang hanggang isang buwan o higit pa. Ang buong pagbawi at pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho sa karamihan ng mga kaso ay tumatagal ng hanggang isang taon.

Ang talamak na uremia ay ang kinalabasan ng maraming malalang sakit sa bato. Ang mga pasyente ay inaantok, walang pakialam at madaling matuwa. Lumalala ang kanilang kondisyon sa balat, bumababa ang kanilang pandinig, at lumalabas ang pagdurugo. Ang sakit ay humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa bato.

Mga pangunahing palatandaan ng sakit

Ang uremia ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas ng pagkalason. Ang pangunahing palatandaan ng sakit ay gumaan ang ihi, ang paglabas nito ay tumataas. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo na isinagawa sa panahong ito ay nagpapakita ng pagbaba sa nilalaman ng ihi ng mga chlorides at urea na pinanatili ng katawan. Unti-unti, bumababa ang dami ng diuresis, at ang pagpapanatili ng nitrogenous na basura ay naghihikayat ng pagtaas sa antas ng nitrogen sa dugo.

pagkalasing ng katawan

Ang precomatose state ay tumatagal ng ilang linggo o buwan at kadalasang nagtatapos sa uremic coma. Ang mga pangunahing sintomas ay sinusunod sa tiyan at bituka:

  • walang gana;
  • hindi mapawi na uhaw;
  • mapait na lasa at amoy mula sa bibig.

Ang Uremia ay sinamahan ng akumulasyon ng urea hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa laway. Samakatuwid, ang pasyente ay nagkakaroon ng mapait na lasa sa bibig. Ang laway ay nakalantad sa bacteria, na nagiging sanhi ng masamang amoy ng bibig ng isang tao. Ang urea ay tumagos sa gastric juice at naipon doon na nagiging sanhi ng:

  • kabag;
  • kolaitis;
  • pagduduwal;
  • pagsusuka pagkatapos kumain.

Ang sistema ng pagtunaw ay nagsisimulang magdusa dahil sa pagkalason sa mga dingding nito na may mga ammonia salts. Ang pasyente ay tumangging kumain, ngunit sa paglipas ng panahon, ang pagsusuka ay lilitaw sa isang walang laman na tiyan. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng madugong pagtatae.

Sa ilang mga punto, lumilitaw ang mga bagong sintomas, mula na sa CNS (central nervous system):

  • kawalang-interes;
  • paninigas ng mga paggalaw;
  • pagkahilo;
  • matinding pagkapagod;
  • pakiramdam ng kabigatan sa ulo;
  • hindi pagkakatulog;
  • mga cramp ng kalamnan ng guya;
  • nanghihina.

Sa simula ng uremic coma, ang respiratory system ay nagsisimulang magdusa. Ang paghinga ay nagiging maingay, at ang malalim na paglanghap ng pasyente ay sinusundan ng maikling pagbuga. Sa simula ng huling yugto, ang kakayahang huminga ay ganap na nawawala.

Ang mga sintomas ng uremia ay nagpapakita rin ng kanilang mga sarili sa mga pagbabago sa balat, tulad ng:

  • plaka sa balat;
  • pagkatuyo at pagkalanta;
  • trophic ulcers.

Mga pamamaraan ng therapy

Ang paggamot sa uremia ay nagpapakilala. Upang mapawi ang mga palatandaan ng pagkalason at mga kaugnay na problema, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

  1. Paghuhugas ng tiyan at bituka.
  2. Diet.
  3. Dumudugo.
  4. Paggamit ng droga.
  5. Hemodialysis.

Bilang bahagi ng paggamot, ang pasyente ay binibigyan ng lavage ng gastrointestinal tract, na nag-aalis ng mga nitrogenous na produkto ng metabolismo ng protina. Upang gawin ito, gumamit ng enemas at saline laxatives. Ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta na may limitadong protina na pagkain - pangunahin ang karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang paggamot ay sinamahan ng intravenous injection ng isang 40% glucose solution. Ang bloodletting ay ginagawa upang alisin ang mga lason at bawasan din ang presyon ng dugo.

Ang paggamot sa droga para sa uremia ay kinabibilangan ng mga iniksyon ng sodium chloride sa isang ugat, dahil ang pagsusuka ay nag-aalis ng chlorine sa katawan. Para sa parehong layunin, dagdagan ang iyong pang-araw-araw na paggamit ng asin. Kung ang cardiac dysfunction ay naroroon, ang pasyente ay inireseta ng Strophanthin. Ang sodium bromide ay ginagamit upang maalis ang pangangati sa balat, at ang mga seizure ay itinigil sa calcium chloride.

Ang pagpili ng mga partikular na gamot at ang kanilang mga dosis ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang paggamot sa droga ay ginagamit para sa stage I uremia, kapag ang mga mas malubhang pamamaraan ay kontraindikado.

"Artipisyal na bato"

Sa mga huling yugto ng uremia, maaaring gamitin ang hemodialysis (tinatawag ding "artipisyal na bato"). Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na aparato kung saan ang dugo ay pumped, pag-alis ng urea, mga nakakalason na sangkap at labis na likido. Bilang resulta, ang mga balanse ng electrolyte at acid-base ng isang tao ay normalize, at ang presyon ng dugo ay naibalik. Kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente, ginagamot ang pinagbabatayan ng sakit.

Mahalaga para sa mga taong may kabiguan sa bato na malaman kung ano ang uremia, dahil mayroon silang mas mataas na panganib na magkaroon ng patolohiya na ito. Ang sakit ay humahantong sa matinding pagkalason sa katawan, na pumipinsala sa lahat ng mga panloob na organo at sistema. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng paggamot sa anyo ng hemodialysis at mga gamot, kung hindi ay maaaring mamatay ang tao.

Ang terminong Uremia ay tumutukoy sa proseso ng pagkalason ng iba't ibang mga produkto ng protina.

Ang kundisyong ito ay maaaring resulta ng isang malubhang karamdaman.

Minsan ang tanyag na pangalan na "urine self-poisoning" ay ginagamit, na tumpak na sumasalamin sa kakanyahan ng problema.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo malubhang pinsala sa regulasyon ng katawan ng tao at sobrang kumplikadong pathogenesis.

Pangunahing impormasyon tungkol sa sakit

Mula sa isang pang-agham na pananaw, ito ay hindi isang sakit. Ang Uremia ay isang clinical syndrome na bubuo laban sa background ng dysfunction ng urinary system.

Bilang resulta, ang mga toxin ay naipon sa dugo, na nagiging sanhi ng pagkalason sa katawan, na tinatawag na autointoxication. Ang uremic intoxication syndrome ay maaaring talamak o tamad na talamak.

Ang talamak na anyo ay nangyayari bigla at mabilis na umuunlad. Nagdudulot ito ng matinding kapansanan sa paggana ng bato. Ang iba't ibang mga karamdaman ay nangyayari sa mga tisyu ng katawan.

Ang konsentrasyon ng mga nakakalason na sangkap sa dugo ay mabilis na lumalaki. Ang ganitong mga lason ay c, ammonia, at iba pang mga nitrogenous compound.

Ang balanse ng acid-base ay nabalisa. Samakatuwid, ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malamang na mangyari ang mga komplikasyon.

Ang talamak na uremia ay mas mapanganib dahil sa mga pagbabago sa mga istruktura ng mga tisyu ng bato. Ang sakit na ito ay nakakagambala sa paggana ng mga bato, na humahantong sa mga pinaka-mapanganib na kahihinatnan:

  • ang metabolismo ng tubig at asin ay nagambala;
  • nawala ang kontrol sa osmotic pressure;
  • Ang mga proseso ng dystrophic at metabolic ay tumindi.

Mga sanhi ng sakit

Ang iba't ibang dahilan ay humahantong sa uremia. Ang talamak na patolohiya ay sanhi ng:

  • allergic, kinakabahan o masakit na pagkabigla;
  • mabilis na hemolysis ng mga pulang selula ng dugo;
  • matagal na pag-compress ng tissue;
  • allergy na sinamahan ng pagkasira ng cell.

Ang talamak na anyo ng uremic disorder ay nagreresulta mula sa pangmatagalang epekto sa mga bato sa panahon ng talamak:

  • glomerulonephritis o pyelonephritis;
  • polycystic ovary syndrome o mga sakit na ginekologiko;
  • diabetes, lalo na;
  • prostate adenoma o prostatitis;
  • sakit sa bato sa daanan ng ihi at tissue ng bato.

Ang patolohiya na ito ay maaaring makaapekto sa sinumang may mga sakit na pumukaw nito. Ang grupo ng panganib para sa pagbuo ng patolohiya ay kinabibilangan ng mga kababaihan sa panahon ng menopause o sa panahon ng pagbubuntis.

Ang uremia ay maaari ding mangyari sa mga kaso ng labis na sekswal na aktibidad.

Pagpapakita ng klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng uremia ay maaaring makilala ng mga karamdaman ng gastrointestinal tract. Ang urea, na naipon sa tiyan, ay humahantong sa uremic colitis at gastritis.

Pagkatapos ay may mga pag-atake ng pagsusuka pagkatapos kumain, at dugo sa dumi. Ang paninigas ng paggalaw, pagkagambala sa pagtulog, panghihina, at pagkapagod ay maaari ding mangyari.

Habang lumalaki ang sakit, ang pagkibot ng mata at mga kalamnan sa mukha at mga problema sa paghinga ay sinusunod. Sa yugto ng terminal, pana-panahong nawawala ang paghinga.

Ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 35 degrees. Nangyayari ang pangangati, lumilitaw ang foci ng pamamaga at trophic ulcers. Ang balat ay nagiging tuyo.

Sa isang matamlay na proseso, ang gawain ng mga tisyu ng bato ay dahan-dahang nasisira. Pinapayagan nito ang pasyente na pumili ng paraan ng paggamot. Ngunit ang anyo ng sakit na ito ay mapanganib dahil ang mga sintomas ay hindi lumilitaw bilang binibigkas tulad ng sa kaso ng isang talamak na kurso.

Mga sintomas ng uremic coma

Mga palatandaan ng pagtaas ng pagkawala ng malay:

  • namumugto ang mukha;
  • malagkit na mga kamay at paa;
  • pamumutla, tuyong balat;
  • matinding pangangati ng balat na may bakas ng gasgas dito.

Minsan lumilitaw ang isang pulbos na puting patong sa balat ng taong may sakit. Ang mga ito ay namumukod-tangi. Ang mga bakas ng internal hemorrhages ay lumilitaw din sa katawan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Nasuri ang Uremia na isinasaalang-alang ang mga nakaraang pathologies sa bato, mga pagsusuri sa laboratoryo, at mga pagsusuri sa hardware.

Ang pangunahing bagay para sa pag-aaral ay isang bioanalysis ng dugo. Habang nagpapatuloy ang pag-aaral, ang dami ng nitrogenous substance na may urea at acid, pati na rin ang creatinine, ay tinutukoy.

Ipinapakita ng pagsusuri ang konsentrasyon ng mga electrolyte. Ang dugo ay sinusuri upang matukoy ang nilalaman ng taba, glucose at protina, sa gayon ay tinutukoy ang antas ng metabolic disorder. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing na mga marker ng uremic disorder.

Pagkatapos ng isang biochemical na pag-aaral ng pagsusuri, kung ito ay nagpapakita ng uremia, isang serye ng mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa. Ang kinakailangang pagsusuri ay isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi.

Mahalaga rin na magsagawa ng pagsusuri sa dugo para sa asukal, isang pagsusuri para sa.

Kinakailangan ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi.

Sa kaso ng mga sakit sa bato na humahantong sa uremia, ang ihi ay karaniwang dilaw ang kulay, naglalaman ng kaunting urea, at may kaunting ihi.

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, maaaring matukoy ang sanhi ng sakit. Halimbawa, ang maraming asin sa ihi ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may sakit sa bato. At ang pagkakaroon ng mga microorganism ay nagdudulot ng hinala ng pyelonephritis.

Kadalasan, ang mga pag-aaral tulad ng o inireseta upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang tomography na may urography ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pagbara ng lumen ng yuriter.

Mga paraan ng therapy

Kapag ginagamot ang uremia, ginagamit ang isang paraan tulad ng. Sa ilang mga kaso ito ay tapos na. O pag-alis, kung ang pangalawang organ ay gumagana nang higit o hindi gaanong normal.

Paggamot ng coma

Kung ang isang pasyente ay may uremic coma, kinakailangan upang mabawasan ang antas ng pagkalasing sa lalong madaling panahon sa pamamagitan ng paghuhugas ng tiyan at bituka na may solusyon ng sodium bikarbonate, at magsagawa din ng ilang alkaline enemas.

Upang iwasto ang balanse ng tubig at electrolyte, ang mga pagbubuhos ng mga solusyon sa glucose at sodium chloride ay kinakailangan.

Ang halaga ng likido na ibinibigay ay 2-3 litro, ngunit kung ang pasyente ay may edema, ang dami ng likido ay nabawasan at inireseta.

Ang acidosis ay neutralisado sa pamamagitan ng pagbubuhos ng sodium bikarbonate solution, at hyperkalemia na may calcium gluconate o calcium chloride, na ibinibigay din sa intravenously.

Ang mataas na presyon ng dugo ay binabawasan ng pentamine, na idinagdag sa solusyon ng asin, na pinangangasiwaan ng isang dropper, pati na rin ang isang solusyon ng aminophylline sa pamamagitan ng intravenous injection o dibazole.

Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng mga kombulsyon, ang Seduxen o ang mga analogue nito ay karaniwang ginagamit sa intramuscularly. Kung ang pericarditis ay bubuo, ang prednisolone ay inireseta.

Ang tanging paraan upang pahabain ang buhay ng isang pasyente sa yugto ng uremic coma at sa paunang yugto ay hemodialysis. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa dosis ng mga gamot.

Paglalapat ng hemodialysis

Ang paggamot na ito ay isinasagawa para sa talamak o talamak na anyo ng uremia.

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng isang espesyal na filter.

Ang aparato na ginagamit para dito ay tinatawag na "artipisyal na bato."

Matapos ang pamamaraang ito ng paglilinis, ang mga toxin ay inalis mula sa dugo, ang metabolismo ng tubig ay na-normalize, at ang balanse ng electrolytic ay na-normalize.

Ang aparato na ginagamit upang linisin ang dugo ay konektado sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng venous method.

Sa kasong ito, ang dugo, na dumadaan sa mga filter, ay bumalik sa mga sisidlan ng katawan pagkatapos ng kumpletong paglilinis.

Ang pamamaraan ng paglilinis ay tumatagal ng 3-4 na oras. Ang bilang ng mga pamamaraan sa paglilinis ay depende sa kalubhaan ng sakit. Ang mga session ay mula 10 hanggang 50.

Ngunit dapat tandaan na ang pamamaraang ito ay hindi katanggap-tanggap para sa paggamot ng mga pasyente na may malignant na mga bukol at mga sakit sa isip. Ang paggamit ng hemodialysis ay kontraindikado din para sa mga taong dumaranas ng pagdurugo, hemophilia, o pagkabigo ng isa sa mga paa.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot para sa uremic intoxication ay hindi inirerekomenda. Pagkatapos ng lahat, ang tradisyunal na gamot ay gumagana nang mabagal, at ito ay maaaring maging kapahamakan para sa taong may sakit. Kahit kamatayan ay posible. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ng mga eksperto ang pagpunta sa ospital.

Kidney transplant

Ang operasyong ito ay ginagawa bilang isang huling paraan kung ang hemodialysis ay hindi humantong sa isang positibong resulta. Walang ibang paraan ang mga doktor para iligtas ang pasyente. Ang operasyon ng transplant ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente ng ilang taon.

Kapag ginagamot ang mga bata, ang paraan ng paggamot na ito ay ang pangunahing isa sa kadahilanan na ang hemodialysis ay naantala ang pag-unlad ng kaisipan at pisikal.

Mas mainam na magsagawa ng transplant sa pagitan ng edad na 15 at 45 taon. Para sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ang paglipat ng bato ay isinasagawa lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Ngunit para sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang, ang gayong paggamot ay mapanganib, dahil may mataas na posibilidad ng mga komplikasyon sa anyo ng mga pamumuo ng dugo, diabetes, at pag-unlad ng atake sa puso.

Upang mapanatili ang transplanted organ, ang pasyente ay dapat makatanggap ng pana-panahong kurso ng immunosuppressive therapy sa buong buhay niya.

Mga kinakailangan sa pandiyeta

Ang hemodialysis ay pinagsama sa dietary nutrition, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng balanse ng mga sangkap sa mga tisyu ng katawan.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng karne ng hayop na naglalaman ng mga protina. Ang sausage, pinausukang karne, at de-latang pagkain ay hindi dapat kainin.

Kinakailangang limitahan ang mga produktong naglalaman ng potasa.

Ito ay naroroon sa mga pasas at saging, lahat ng mga bunga ng sitrus, oatmeal at mga gulay. Ang potasa ay naroroon din sa pinatuyong mga aprikot, iba't ibang mga mani at tsokolate.

Ang pang-araw-araw na dami ng likido na natupok ay limitado rin, kabilang ang hindi lamang tubig at tsaa, kundi pati na rin ang mga likidong unang kurso.

Higit sa 8 g ng asin bawat araw ay hindi katanggap-tanggap, at mas mahusay na iwasan ito nang lubusan. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, mas mabuting pakainin siya ng mga purong gulay, prutas, at cereal na niluto sa gatas.

Ang parehong menu ay dapat na magagamit pagkatapos ng paglipat ng bato o paglipat ng bato.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng uremia, kinakailangan upang maiwasan ang mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad nito. Upang gawin ito, kinakailangan na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng mga bato at maiwasan ang hypothermia.

Suriin tuwing 6 na buwan. Bilang karagdagan, sa kaso ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng bato, kahit na mga menor de edad, kinakailangan hindi lamang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor, kundi pati na rin ang kumain ng tama at uminom ng maraming likido.

Mas mainam na uminom ng non-carbonated na mineral na tubig. Maaari ka ring uminom ng mga natural na juice, green teas, herbal infusions o decoctions.

Kung ang ganitong kasawian ay nangyari sa isang taong malapit sa iyo, kailangan mong maging matiyaga at suportahan ang pasyente.

Ang pasyente ay nangangailangan ng mga hygienic na paliguan upang linisin ang balat ng mga sikretong lason at maiwasan ang pamamaga.

Ang bed linen ay kailangan ding palitan nang mas madalas, at ang iyong mukha ay dapat punasan ng maraming beses sa araw na may isang napkin na ibinabad sa isang solusyon ng baking soda. Ang mga pamamaraan ng paglilinis para sa tiyan at bituka ay isinasagawa din.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang Uremia ay nagdudulot ng malaking pinsala sa tisyu ng utak. Ang pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa memorya at mga pattern ng pagtulog, at ang konsentrasyon ay humina.

Ang progresibong patolohiya ay nangangailangan ng pag-unlad ng encephalopathy. Ang kaguluhan sa pagsasalita o kawalan ay madalas na sinusunod.

Ang taong may sakit ay nawawalan ng gana. Ang dami ng kanyang ihi ay unti-unting bumababa, ang kanyang mga paa't kamay ay namamaga nang husto, ang kanyang atay ay gumagana nang paulit-ulit, at ang paggana ng kanyang bone marrow ay lumalala. Ito ay humahantong sa mga pathologies tulad ng anemia o thrombocytopenia. Ang paggana ng mga organo ng paningin at pandinig ay lubhang nasira.

Ang isang mapanganib na kahihinatnan ng uremia ay coma kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong tulong ng mga espesyalista.

Ang Uremia ay isa pa ring walang lunas na patolohiya, sa kabila ng pag-unlad sa lugar na ito. Ito ay isang napakadelikadong sakit. Ang pagkalason ay nagsasangkot ng mga kaguluhan sa myocardial tissue, mga selula ng utak at atay, na lubhang mapanganib. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot nito sa isang napapanahong paraan.